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蒙醫(yī)理論體系診療特點

蒙古族醫(yī)藥是以蒙古民族長期同疾病作斗爭中所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ),吸收藏醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)的部分基本理論和中醫(yī)學(xué)的知識,在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想影響和指導(dǎo)下,逐步形成的獨特的民族醫(yī)學(xué),它把人體看作是一個對立統(tǒng)一的有機整體,從宏觀的角度來研究人體動態(tài)的各種內(nèi)在聯(lián)系,從而闡明生命運動的基本規(guī)律。在臨床上,它主要采取綜合、分析和判斷的方法對疾病進行診治。


蒙醫(yī)藥理論體系的顯著特點是:以陰陽五元學(xué)說哲學(xué)思想為指導(dǎo)的整體觀和對六基癥的辨證施治。六基癥理論把引起疾病的主要原因歸納為“赫依、希拉、巴達干、血液、黃水、粘蟲”等六種。把疾病的本質(zhì)歸納為寒熱兩種,把發(fā)病部位歸納為臟腑、黑脈、白脈、五官等。


蒙醫(yī)理論明確指出,發(fā)病本身的內(nèi)在條件是指三根七素,即內(nèi)因,致病因素指外界因素,即外緣。在正常情況下,三根七素各有特點,自具其能,密切聯(lián)系,共同擔(dān)負著人體正常生理功能活動,保持對立統(tǒng)一的相對平衡狀態(tài)。這是人體健康的基本原因。在各種致病因素的影響下,三根出現(xiàn)偏盛偏衰等反常狀態(tài)而失去平衡時,就產(chǎn)生疾病,這是病理活動的基本原因。三根七素是人體進行生命活動的能量與物質(zhì)基礎(chǔ),并且也是產(chǎn)生一切疾病的根本因素。對于人體生理功能和病理機制,均以三根的生成變化為理論根據(jù)。近代蒙醫(yī)將發(fā)病的根源歸納為赫依、希拉、巴達干、血液、黃水、粘蟲6種,它是疾病發(fā)生的內(nèi)因,并由此引起的疾病稱為六基癥。


一、生理


蒙醫(yī)認為,人體的生命現(xiàn)象,是一個綜合性的復(fù)雜的活動過程,內(nèi)部消化系統(tǒng),外部言聽視行,都不是孤立進行的,必須在三根七素的作用下,人體臟腑之間、臟腑與體表之間的生命活動彼此協(xié)調(diào),相互制約,才能維持人體內(nèi)環(huán)境的相對平衡,如某一部分發(fā)生病變,就會影響到其他部分以至整體,引起平衡失調(diào),功能障礙,出現(xiàn)一系列癥狀。所以在醫(yī)療疾病過程中,不能只看表面現(xiàn)象,而要辨證地進行全身的綜合分析才能得出正確的診斷。人和自然界也是相互對立統(tǒng)一的,人體通過感受器官和外界自然環(huán)境保持著密切聯(lián)系,自然環(huán)境的變化,必然對人體產(chǎn)生影響,在正常的情況下,通過人體內(nèi)部三根的調(diào)節(jié),使與自然環(huán)境的變化相適應(yīng),保持正常的生理功能。


二、病理


病理包括病因、疾病的外因、發(fā)病、六基癥和寒熱癥等內(nèi)容。蒙醫(yī)認為三根(赫依、希拉、巴達干)之間出現(xiàn)偏盛偏衰;或三根與七素之間的平衡失調(diào),相互為害;或由于某種外因,人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡狀態(tài)受破壞,就會發(fā)生疾病。蒙醫(yī)在臨床上根據(jù)這一理論和原理解釋各種致病因素的性質(zhì)、特點和所致病癥的臨床表現(xiàn)。所以“扶正”與“祛邪”是人體戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的重要措施。


三、陰陽、五元、五行學(xué)說


(一)陰陽學(xué)說


陰陽是我國古代用以解釋自然界一一切事物相互對立而又統(tǒng)一的樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。據(jù)蒙古古代史料及許多文學(xué)藝術(shù)著作記載,古代蒙古人稱蒼穹為“父天”,稱地球為“母地”。這是蒙古民族中形成的陰陽概念。蒙醫(yī)藥理論是在對自然界有了這種認識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。在《內(nèi)經(jīng)》《四部醫(yī)典》《飲膳正要》等書中,有古代蒙古人善于用熱性療法治療寒癥的記載,如“蒙古灸”;用寒性療法治療熱癥,如“冷敷”和“酸馬奶療一法”等。到16世紀末,陰陽學(xué)說成為蒙醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。陰陽學(xué)說認為,世界是物質(zhì)性的整體,世界本身是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果,宇宙間的任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面。如白晝和黑夜,晴天與陰天,熱與冷,動與靜。一般地說,凡是活動的、上升的、明顯的、進行的、無形的、輕清的、功能亢進的或?qū)儆诠δ芊矫娴亩紝儆陉?;而凡是靜止的、下降的、隱晦的、退行性的、有形的、重濁的、功能衰退的或?qū)儆谖镔|(zhì)方面的都屬于陰。從事物的運動變化來看,當(dāng)事物處于沉靜狀態(tài)時便屬陰,處于躁動狀態(tài)時便屬陽。由此可見陰陽既可代表兩個相互對立的事物,也可代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。事物的陰陽屬性并不是絕對不變的,而是相對的,是根據(jù)一定的條件來決定的。蒙醫(yī)認為,宇宙間的任何事物都可以概括為陰和陽兩類,任何一種事物的內(nèi)部又可分為陰、陽兩個方面。而每一事物中陰或陽的任何一方,還可以再分陰陽,以至無窮。陰陽兩個方面,既是對立的,又是相互依存的,任何一方都不能脫;離另一方面而單獨存在。陰陽之間是相互依存,相互消長的,每一方都以另一方為存在條件,二者在一定條件下也可以互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)陰陽兩者不斷地變化,發(fā)展到一定階段,陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽之間相互對立、依存、消長、轉(zhuǎn)化幾方面的關(guān)系,是陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,這些內(nèi)容不是孤立的,而是相互聯(lián)系、互相影響、互為因果的。蒙醫(yī)學(xué)運用陰陽變化的相互關(guān)系來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化和探求藥物性能,并廣泛用于疾病的診斷和治療,以及確定治療原則等方面。


(二)五元學(xué)說


五元學(xué)說(即土、水、火、氣、空)很早被應(yīng)用于古代印度醫(yī)學(xué)。據(jù)文獻記載。于14世紀初經(jīng)西藏傳播到蒙古地區(qū)。在蒙醫(yī)學(xué)理論中,對構(gòu)成人體的“三根”、“七要素”和生理、病理、診斷、治療原則、四施(藥物、外治、飲食、起居)等的解釋,都以五元學(xué)說為理論指導(dǎo)。因此,五元學(xué)說是蒙醫(yī)學(xué)理論體系的綱要。它把事物按照不同的性質(zhì)、作用與形態(tài),分別歸屬于土、水、火、氣、空五元素。例如:土元素的性質(zhì)為硬、強、重,以氣味為主,具備味、色、感、聲等性能,為一切物質(zhì)的本基,對物質(zhì)有重、穩(wěn)的功能;水元素性質(zhì)為濕、潤,以味為主,具備感、聲等性能,對物質(zhì)有滋養(yǎng)、濕潤的功能;火元素性質(zhì)為熱,以色為主,具備感、聲等性能,對物質(zhì)有成熟、溶解、燒灼的功能;氣元素性質(zhì)為輕、動,以感為主,具有感、聲兩種性能,對物質(zhì)有輕、動、發(fā)的功能;空元素性質(zhì)是空、虛,只有聲一種性能,為物質(zhì)的存在、增長、運動的空間,具有間隔的功能。


蒙醫(yī)學(xué)認為人體是一個統(tǒng)一的有機整體,其各個部分之間都有密切聯(lián)系,這種相互聯(lián)系和構(gòu)成,均和五大元素密切相關(guān)。陰陽五行學(xué)說在蒙醫(yī)學(xué)生理、病理和臨床治療等各方面都成為其所遵循的基本理論基礎(chǔ)。


五元素(土、水、火、氣、空)與三根(赫依、希拉、巴達干)五臟六腑的關(guān)系:三根中巴達干屬土水、五臟脾、六腑胃屬五元素的土,五臟腎、六腑膀胱屬五元素的水;三根希拉屬火,五臟肝、六腑膽屬于五元素的火;三根赫依屬氣,五臟肺、六腑大腸屬于氣;循環(huán)屬于空;五臟心、六腑小腸屬于空。


(三)五行學(xué)說


五行是以五種物質(zhì)(木、火、土、金、水)的性能代表多種事物的屬性,并以此說明事物之間的制約和生克關(guān)系,屬于一種歸類推演的方法。在蒙醫(yī)學(xué)中,借五行以說明人體生理、病理及其與外在環(huán)境的相互關(guān)系等,從而進行辨證論治,達到預(yù)防和治療的目的。


五行學(xué)說傳播到蒙古地區(qū)比較早,從16世紀開始就應(yīng)用于蒙醫(yī)脈診。五行學(xué)說在理論上和蒙醫(yī)學(xué)的“赫依、希拉、巴達干”還不能完全結(jié)合。五行在蒙醫(yī)脈診中的應(yīng)用遵循四季、五行、臟腑與脈象的相互關(guān)系;春夏秋冬及四個土旺期共為五時,即春屬木,命脈為肝;夏屬火,命脈為心;秋屬金,命脈為肺;冬屬水,命脈為腎。每季末的18天,計72天則為脾土脈旺盛運行之時,蒙醫(yī)五行的變化規(guī)律,具體地解釋人體生理和病理現(xiàn)象,并指導(dǎo)臨床診斷與治療。


四、三根學(xué)說


人體賴以生存的生命活動的三種能量和基本物質(zhì)“赫依、希拉、巴達干”,簡稱為三根。蒙醫(yī)學(xué)古籍中記載:“人胚在演化過程中隨其形態(tài)的變化,初成脈由其臍部分出三根。一根上行形成腦。巴達干依屬于腦,存在于身體的上部。另一根伸向中路,形成命脈。希拉依屬于命脈與血,故存在于身體的中部。另一支向下延伸,形成密處。赫依屬于密處,存在于身體的下部?!备鶕?jù)三支脈的不同走向及所在部位,把人體分成上、中、下三個部分,即心臟以上為巴達干部位,心至臍部為希拉部位,臍部以下為赫依部位。人體的生命現(xiàn)象,是一個綜合性的復(fù)雜的活動過程,內(nèi)而消化循環(huán),外而視聽言行,都不是孤立進行的,還有內(nèi)臟與內(nèi)臟之間,內(nèi)臟與體表組織器官之間的有機聯(lián)系,都是三根作用的結(jié)果。因此,三根是生命賴以生存的基本物質(zhì)。在正常情況下,三根之間互相依存、互相制約,處于相對平衡狀態(tài),故人體功能得以正常運轉(zhuǎn)。這是正常三根的生理作用。如果三者之間任何一方出現(xiàn)偏盛偏衰,致使平衡失調(diào)時,將引起反常變化,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此,三根不僅表現(xiàn)在正常的生理活動中,同樣也表現(xiàn)在異常的病理變化中。概括起來講:一方面三根是維持人體生命的主要物質(zhì),另一方面又是導(dǎo)致人體患病的內(nèi)在因素。三根各有不同的特性,這些不同特性,在生理、病理方面也反映不同的特點。三根各有五種類型,各寓于人體內(nèi)相應(yīng)的臟腑及器官,各有其不同職能,并相互作用,共同維持生命活動。


赫依——在人體正常生理活動中,具有維持生命活動推進血液運行、呼吸、分解食物、新陳代謝、增強體力、支配肢體和意識活動、接種傳代等作用。并且也是保持希拉、巴達干兩根相對平衡的調(diào)節(jié)者,也是人體維持健康和延年益壽的引導(dǎo)者。如果赫依本身失去平衡狀態(tài)時,就會導(dǎo)致病變。赫依具有以輕、澀為主的涼、微、堅、動等六種特性。


希拉——為人體正常生理活動的熱能,具有產(chǎn)生熱量和調(diào)節(jié)體溫、促進消化吸收、促進營養(yǎng)七精華也稱七要素之成熟等功能。它以巴達干為自己存在的前提,與其保持相對平衡狀態(tài)。如果希拉本身失去平衡狀態(tài)時,就導(dǎo)致病變。希拉具有以熱、銳為主的輕、臭、瀉、濕、膩等七種特性。


巴達干——在人體正常生理過程中,巴達干起滋生、調(diào)節(jié)體溫、滋養(yǎng)正精,增強意識、延年益壽、堅固骨節(jié)的作用。并以希拉為自己存在的前提,與其保持相對平衡狀態(tài)。如果巴達干本身失去平衡狀態(tài),就會導(dǎo)致病變。巴達干具有的重、寒為主的膩、鈍、軟、固、粘等七種特性。


三根是人體生存的主導(dǎo)因素,也是產(chǎn)生疾病的內(nèi)在因素。人體的生理功能和病理機制都是以三者的平衡與變化為理論依據(jù)的。三根之間處于相對平衡或失調(diào),即指“赫依、希拉、巴達干”20種特性的相對平衡或失調(diào)而言。赫依以“空、氣”屬性為主,是推動人體生命功能和力量的淵源。希拉的“火、熱”屬性為主,是推動臟腑及七種精華(食物精華、血液、肉、脂肪、骨、骨髓、精液)進行機能活動的熱能和物質(zhì)基礎(chǔ)。巴達干以“濕、水”屬性為主,是人體消化食物,調(diào)節(jié)體液機能和內(nèi)分泌物質(zhì)的能源。


蒙醫(yī)的基礎(chǔ)理論非常嚴密。三根是主要支柱,五元、六味、八性、十七功能就比較具體。如五元,蒙醫(yī)認為世上的物質(zhì)雖包羅萬象,但均由五個元素(土、水、火、氣、空)和合而成?!傲丁笔侵杆幬锒裕彩怯晌宸N元素在物體形成或植物成長過程中所形成?!鞍诵浴笔侵钢?、膩、寒、鈍、輕、糙、熱、銳等八種,具有調(diào)節(jié)病因所致的異常狀態(tài),使之趨于正常的作用。十七功能指蒙醫(yī)認為如掌握了上述理論,有助于在臨床上針對不同病情而選擇適宜的藥物進行有效的治療,也有利于對某些藥物的潛在功能作進一步的探索研究。治療疾病的過程,就是調(diào)整“三根”使它趨于平衡的過程。這些理論由實踐而來,又指導(dǎo)著臨床實踐,并在實踐中不斷發(fā)展提高。


五、七素三穢


構(gòu)成人體和維持生命活動的七種基本物質(zhì)——食物精華、血液、肉、脂肪、骨、髓、精液統(tǒng)稱為七要素,簡稱七素;三種主要排泄物——糞、尿、汗稱為三穢。七素為三根賴依生存的物質(zhì)基礎(chǔ),以保身體發(fā)育成長。七素三穢的吸收、排泄運動過程是不可分割的一個整體,是人體進行新陳代謝的過程,共同維持人體正常生理功能。


六、脈道


《四部醫(yī)典》里記載:“人體血脈可分初成脈、依存脈、連接脈、壽脈四種”。初成脈分出三岔;依存脈有四種;連接脈有黑白二種;壽脈有三條。這些脈道與氣血運行,與體內(nèi)外的一切孔竅相連,身體才能生長發(fā)育。人體長久存在,它是身體的根本。


在長期的臨床實踐過程中,蒙醫(yī)藥逐步形成了較為豐富而且獨特的診療知識與經(jīng)驗。

原文標題:蒙醫(yī)理論體系診療特點