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開(kāi)學(xué)季,國(guó)醫(yī)大師談如何學(xué)習(xí)中醫(yī)

來(lái)源:嶺南中藥網(wǎng)收集發(fā)布時(shí)間:2021/9/6
導(dǎo)讀:▲熊繼柏 國(guó)醫(yī)大師導(dǎo)讀:熊老十六歲開(kāi)始行醫(yī),從事中醫(yī)臨床五十余年,中醫(yī)高等教育三十多年。對(duì)于中醫(yī)從什么書(shū)入門(mén)學(xué)起,師承派和學(xué)院派各自?xún)?yōu)劣,老先生以樸實(shí)的語(yǔ)言講解,給予年輕醫(yī)生和中醫(yī)愛(ài)好者諸多啟示,也 ...


▲熊繼柏  國(guó)醫(yī)大師


導(dǎo)讀:熊老十六歲開(kāi)始行醫(yī),從事中醫(yī)臨床五十余年,中醫(yī)高等教育三十多年。對(duì)于中醫(yī)從什么書(shū)入門(mén)學(xué)起,師承派和學(xué)院派各自?xún)?yōu)劣,老先生以樸實(shí)的語(yǔ)言講解,給予年輕醫(yī)生和中醫(yī)愛(ài)好者諸多啟示,也讓更多人思考如何在學(xué)院派的時(shí)代洪流中學(xué)習(xí)和傳承中醫(yī)。

中醫(yī)從什么書(shū)讀起

講講中醫(yī)從什么書(shū)讀起,這個(gè)問(wèn)題是值得探討的。有人曾采訪過(guò)我,問(wèn)我是什么派的。我說(shuō)我既是學(xué)徒派,又是學(xué)院派。我為什么這么講呢?我是學(xué)徒派,誰(shuí)都知道,現(xiàn)在有句笑話,叫“地球人都知道”,因?yàn)槲抑v真話,從不隱諱我的出身,講假話我不會(huì)的。

問(wèn)我是什么文化水平,我說(shuō)我就是學(xué)徒出身。十三歲當(dāng)學(xué)徒,當(dāng)?shù)绞鶜q當(dāng)醫(yī)生。當(dāng)學(xué)徒的時(shí)候,什么事我都干過(guò),給老師提尿壺,那是常事;打洗臉?biāo)?、倒洗腳水,那也是常事;在藥鋪里下梭板,打掃衛(wèi)生,掃廁所,這些事我都搞。

這個(gè)學(xué)徒派讀書(shū),和我們現(xiàn)在科班派讀書(shū)有區(qū)別?

這就是我要講的核心,這個(gè)問(wèn)題值得探討。我記得二十年前,彭堅(jiān)教授講過(guò)一句話,他說(shuō):“我們湖南中醫(yī)應(yīng)該研究熊繼柏現(xiàn)象?!彼f(shuō)應(yīng)該研究一下我的現(xiàn)象。他說(shuō)你為什么會(huì)講課,為什么會(huì)看病,為什么會(huì)寫(xiě)書(shū),他說(shuō)我們值得研究一下這個(gè)現(xiàn)象。

確實(shí)是學(xué)徒出身,我倒不在乎什么研究我的現(xiàn)象,也沒(méi)有誰(shuí)研究過(guò)我的現(xiàn)象。但是我琢磨,因?yàn)槲以谵r(nóng)村公社衛(wèi)生院工作了20多年,我對(duì)農(nóng)村的情況特別了解,我在城市又當(dāng)了30多年醫(yī)生,我對(duì)城市醫(yī)療也很了解,但更重要的是我在高等學(xué)府教了30多年書(shū),退休后幾乎跑遍全國(guó),全國(guó)許多大的中醫(yī)院校我都去過(guò),如北京、上海、廣州、香港等,給全國(guó)的名醫(yī)班講課,所以我對(duì)上面的情況很了解,我對(duì)基層的情況很了解,像我這樣的人確實(shí)不多,所以我就琢磨中醫(yī)的教育問(wèn)題,我在考慮這個(gè)問(wèn)題。我不講規(guī)律,我就講講我是怎么讀書(shū)的。

第一本書(shū)——《雷公炮炙四大藥性賦》。我四個(gè)早上把它背完,一個(gè)早晨背一個(gè)藥性,寒、熱、溫、平,就四個(gè)早上背完了,白天我就玩,沒(méi)事干。

背完了接著就是《藥性歌括四百味》。當(dāng)時(shí)背了,但現(xiàn)在我不一定還記得。四大藥性賦我還能背,要我寫(xiě)我還能寫(xiě)下來(lái)?!端幮愿枥ㄋ陌傥丁肺揖蛯?xiě)不下來(lái)了,連接不起來(lái)了。這就是第二本書(shū)。

第三本書(shū)——《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》。要說(shuō)明的是,我讀的書(shū)都是抄來(lái)的,不是原版的。第一,沒(méi)有書(shū)買(mǎi);第二,買(mǎi)不起。都是抄師傅的,抄了有錯(cuò)別字,師傅給你改正,改過(guò)來(lái)后再教一遍,讓你去讀,就這樣的。

《四大藥性賦》師傅沒(méi)講,《藥性歌括四百味》也沒(méi)講,《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》講了,講得似懂非懂?!搬t(yī)之始,本岐黃”,岐伯和黃帝,就這么講,那時(shí)我哪知道岐伯、黃帝是誰(shuí)?。俊办`樞作,素問(wèn)詳”,靈樞是什么,素問(wèn)又是什么,那時(shí)全不知道?!半y經(jīng)出,更洋洋”,“難經(jīng)”是什么不知道,現(xiàn)在知道了。那時(shí)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》全背?,F(xiàn)在如果誰(shuí)要我抄,我可以一個(gè)晚上給抄出來(lái),不僅不要書(shū)本,而且絕對(duì)沒(méi)錯(cuò)。這是第三本書(shū)。



第四本書(shū)是《脈訣》,包括《王叔和脈訣》和《瀕湖脈訣》兩本脈訣,這就是我們現(xiàn)在講的診斷學(xué)。這是第四本書(shū)。

第五本書(shū)是《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》,講的是診斷學(xué)。現(xiàn)在總結(jié)歸類(lèi)就是中藥學(xué)、三字經(jīng)、診斷學(xué)。

之后開(kāi)始學(xué)方劑。首先是《局方》?!稖^歌訣》讀完了,讀陳修園的《時(shí)方歌括》,這兩本書(shū)的方劑歌括我全能背,比如藿香正氣湯:“和解藿香正氣湯,蘇葉白芷共藿香,陳半茯苓大腹草,厚樸桔梗引棗姜?!边@是《金鑒》的。“藿香正氣白芷蘇,甘桔陳苓術(shù)樸俱,夏曲腹皮加姜棗,感傷嵐障并能驅(qū)?!边@是《時(shí)方歌括》的。這兩本方劑書(shū)我都能背。

讀完方劑后開(kāi)始讀內(nèi)科學(xué)的書(shū)。內(nèi)科第一本書(shū)是陳修園的《時(shí)方妙用》?!爸酗L(fēng)……風(fēng)者,主外來(lái)之邪風(fēng)而言也。中者,如矢石之中于人也?!毕襁@樣的話都要背,這就是接觸內(nèi)科學(xué)。

接觸內(nèi)科學(xué)以后,老師就開(kāi)始跳躍式地教我了,這是我的第一個(gè)老師,胡岱峰老師,他是清朝秀才,古文功底好得不得了,他的古文真是學(xué)究式的。他說(shuō)我能讀書(shū),不能跟大家一起讀,要開(kāi)小灶,因?yàn)槲覀兡菚r(shí)候是一個(gè)班。讓我開(kāi)小灶就是學(xué)習(xí)《傷寒論》,讀的是《傷寒論新注》。開(kāi)始是讀原文,老師的標(biāo)準(zhǔn)就是背。

背的同時(shí)也講,比如給我講豬膚湯,我問(wèn)過(guò)一個(gè)問(wèn)題,我問(wèn)老師:豬膚是不是就是豬皮,老師回答說(shuō)是,我說(shuō):“那是不是隨便哪里的皮都可以?”“哎呀,你怎么問(wèn)這樣的問(wèn)題呢?”老師說(shuō):“你怎么問(wèn)這樣的話,你問(wèn)得出奇呀。”他感到奇怪。

又比如“五苓散,白飲和服”,我問(wèn)“白飲”是什么,老師說(shuō):“白飲就是米湯啊。”就問(wèn)這些東西,都是當(dāng)時(shí)讀書(shū)的靈感,所以永遠(yuǎn)都記得。就這樣《傷寒論》我背下來(lái)了,背下來(lái)后就覺(jué)得這書(shū)讀得差不多了,這樣的書(shū)都能背下來(lái),而且是搞不懂的書(shū)。我為什么現(xiàn)在始終念念不忘我這個(gè)老師,就是因?yàn)槲疫@個(gè)老師引我入正門(mén)。如果沒(méi)有這樣的老師,我對(duì)經(jīng)典不可能讀得這么好。

《傷寒論》讀完了,接著就是《金匱要略》,又是要求背。我一年內(nèi)把這兩本書(shū)背完,半年背一本,其中《金匱要略》好背,就是《傷寒論》不好背,尤其是太陽(yáng)篇,把人背得暈頭轉(zhuǎn)向。這兩本書(shū)讀完后,趕上1958年開(kāi)始“大躍進(jìn)”,我就當(dāng)醫(yī)生去了。

我當(dāng)時(shí)就讀了這么多書(shū)開(kāi)始去當(dāng)醫(yī)生。那時(shí)剛開(kāi)始當(dāng)醫(yī)生看不好病,當(dāng)然也可能偶爾看好一兩個(gè),但總是不滿(mǎn)意。人家老醫(yī)生看了幾十年,病人天天找他看,因?yàn)榭吹煤冒 ?/span>

我就問(wèn)那個(gè)老醫(yī)生:“你怎么看得好病,我怎么就看不好呢?”我問(wèn)他讀些什么書(shū),是不是書(shū)比我讀得多些。他問(wèn)我都讀些什么書(shū),我說(shuō)讀了《傷寒論》《金匱要略》,他說(shuō):“誰(shuí)讀那樣的書(shū)啊,那書(shū)有什么用,那書(shū)沒(méi)用。那書(shū)是講理論的,不是看病的?!蔽艺f(shuō):“你怎么知道啰?”他說(shuō):"我們都不讀,你看我們哪個(gè)讀,一個(gè)都不讀?!?/span>

這就是說(shuō)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生沒(méi)一個(gè)讀過(guò)《傷寒論》和《金匱要略》,但他們就能看得好病。于是我就問(wèn)他讀些什么書(shū),他告訴我只讀過(guò)《醫(yī)宗金鑒》,我又問(wèn)他《醫(yī)宗金鑒》怎么讀,他說(shuō)就讀《雜病心法要訣》。好,我就找到《醫(yī)宗金鑒》,把它借來(lái)。我一看,《雜病心法要訣》基本出自《金匱》,但它在《金匱》方基礎(chǔ)上加了一些時(shí)方,就成了一些常用方了。

另外一位醫(yī)生又告訴我,《醫(yī)宗金鑒》里面值錢(qián)的是它的婦科學(xué)和幼科學(xué)。我在讀《醫(yī)宗金鑒》時(shí)又發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,《傷寒心法要訣》把龐大復(fù)雜的《傷寒論》原文精化精簡(jiǎn)了。于是我把《傷寒心法要訣》認(rèn)真讀了,比內(nèi)科《雜病心法要訣》讀得要熟得多。這樣,我就花力氣讀了《傷寒心法要訣》《婦科心法要訣》和《幼科心法要訣》。所以我的學(xué)生都知道,我經(jīng)常用《傷寒》方、《金匱》方,用得很熟,婦科、兒科基本上用《醫(yī)宗金鑒》的方,這是自學(xué)的。

讀完了這些書(shū)我才真正開(kāi)始當(dāng)醫(yī)生。在農(nóng)村當(dāng)醫(yī)生,你要應(yīng)付各方面的病人,尤其是當(dāng)你出名以后,比如我那時(shí)每天要看將近一百個(gè)病人。那時(shí)候很多怪病就開(kāi)始遇到了,師傅不在身邊,我沒(méi)處去請(qǐng)教,農(nóng)村那些老醫(yī)生我跟他們講《傷寒論》和《金匱》他們不懂,所以我只能自己解決。

我看病沒(méi)人帶,都是自己闖出來(lái)的,所以我的經(jīng)驗(yàn)都是實(shí)踐中反復(fù)摸爬滾打出來(lái)的。跟我上門(mén)診的這些學(xué)生得到我的經(jīng)驗(yàn)好像很容易,其實(shí)我是吃過(guò)大苦的,所以我現(xiàn)在用起來(lái),學(xué)生們一下就學(xué)到了,好像非常簡(jiǎn)單,其實(shí)我是經(jīng)過(guò)幾十年磨煉得來(lái)的,其中既有正面的,更有反面的,它是不斷地升華、總結(jié)出來(lái)的東西,它不光是書(shū)本上的東西。

對(duì)于一個(gè)方,我怎么加,怎么減,已經(jīng)形成了一個(gè)規(guī)律。某個(gè)病一來(lái),我立刻能想到用什么方,這些經(jīng)驗(yàn)是我?guī)资攴e累的東西。病人一來(lái)診察之后,我的方就出來(lái)了,為什么這么快呢?因?yàn)槲腋懔藥资臧?,我看了幾十萬(wàn)人了。

在這個(gè)實(shí)踐過(guò)程中我又讀了一些書(shū),比如《傅青主女科》,我讀得很熟,《傅青主女科》里面的方我經(jīng)常用,當(dāng)然是有選擇地用。治婦科病我基本上就是用《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》和《傅青主女科》的方,治兒科病我基本上就用《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》的方。

曾經(jīng)有一本幼科專(zhuān)著叫《幼科鐵鏡》,我讀過(guò),我個(gè)人覺(jué)得不怎么樣。還有一本書(shū)是陳自明的《婦人大全良方》,這本書(shū)過(guò)于復(fù)雜,把婦科復(fù)雜化了。

我經(jīng)常說(shuō)我們中醫(yī)學(xué)本來(lái)就夠復(fù)雜的了,我們現(xiàn)在有不少的中醫(yī),甚至于號(hào)稱(chēng)中醫(yī)學(xué)家,他把中醫(yī)學(xué)人為地復(fù)雜化。難道還嫌它復(fù)雜不夠嗎?把它人為地搞復(fù)雜了,我們的后人還怎么來(lái)學(xué)啊!一看到就怕它,一看到就住后退縮,進(jìn)一步退三步,他還怎么學(xué)?這人為的復(fù)雜給后人帶來(lái)的弊病,只能給中醫(yī)學(xué)術(shù)帶來(lái)摧殘作用。

我的第一位老師教我通讀了《傷寒論》和《金匱要略》。到1961年,我又拜第二位老師了,他是陳文和老師,日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,他是在國(guó)內(nèi)學(xué)中醫(yī),然后到日本去深造。

陳老師發(fā)現(xiàn)我讀書(shū)讀得好,但有明顯的缺陷,第一,沒(méi)學(xué)過(guò)溫病學(xué);第二,沒(méi)讀《內(nèi)經(jīng)》。溫病學(xué)和《內(nèi)經(jīng)》講些什么東西,我確實(shí)都不知道。我后來(lái)見(jiàn)到我第一位老師胡老師時(shí),我就問(wèn)他為什么不教我讀《內(nèi)經(jīng)》?他說(shuō):“你那么小,讀什么《內(nèi)經(jīng)》,那是你讀的啊?到時(shí)候你自然就可以讀?!蔽覇?wèn)他要到什么時(shí)候?“當(dāng)幾年醫(yī)生以后,到20多歲30歲時(shí)再讀吧”,這是胡老師跟我講的,他叫我到二三十歲再讀《內(nèi)經(jīng)》。

在陳老師那里,他就教我讀《內(nèi)經(jīng)知要》,其實(shí)我原來(lái)真正的《內(nèi)經(jīng)》功底就是《內(nèi)經(jīng)知要》,溫病功底就是《溫病條辨》?!稖夭l辨》拿到手以后,我的感覺(jué)就不一樣,這都是我原先不知道的。所以我就在《溫病條辨》上下了功夫。我對(duì)《溫病條辨》是讀得很熟的。我們學(xué)校的溫病教研室主任謝鳳英教授,她的溫病學(xué)水平是很不錯(cuò)的,一次偶然的機(jī)會(huì)她發(fā)現(xiàn)了我對(duì)溫病也很熟,她說(shuō):“你怎么對(duì)《溫病條辨》那么熟???”我開(kāi)玩笑說(shuō):“難道就只允許你一個(gè)人熟??!”

現(xiàn)在我就可以告訴大家了,我治病用的方來(lái)自哪些地方。開(kāi)始不是講了兩本方劑學(xué)嗎,這是基礎(chǔ),然后是《傷寒》方,《金匱》方,《醫(yī)宗金鑒》方,程鐘齡的方,傅青主的方,然后就是溫病方,就這么多方,就來(lái)自這些地方。當(dāng)然,以后還有一些雜家的方,比如張景岳的方,喻嘉言的方,李中梓的方,還有《審視瑤函》的方,那是個(gè)別現(xiàn)象,包括《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》的方,那都是個(gè)別的方,不是全面的,上面講到的那些方才是全面的方。

跟陳老師重點(diǎn)就讀了《溫病條辨》和《內(nèi)經(jīng)知要》,陳老師告訴我一個(gè)重要的道理:要想當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生,必須大量讀方劑。他有個(gè)手抄本,有2000多首方,當(dāng)時(shí)他要我抄下來(lái),我那時(shí)因?yàn)橛浶院玫煤?,全記得,就沒(méi)抄。那時(shí)又沒(méi)有復(fù)印機(jī),否則的話就復(fù)印下來(lái)了,真可惜??!

自從跟陳老師學(xué)了溫病學(xué)后,回去當(dāng)醫(yī)生就大不一樣了。當(dāng)時(shí)我們那里乙腦、流腦流行,我治好幾個(gè)危重病例,在石門(mén)縣西北地區(qū)的醫(yī)名就打開(kāi)了,所以我出名是在1963年以后,是因?yàn)橹我夷X、流腦。

上面所談的就是學(xué)徒讀書(shū),下面分析學(xué)徒讀書(shū)的特點(diǎn)。

第一,讀的是原著,沒(méi)有水分,至少?zèng)]有現(xiàn)在的書(shū)這么多水分。我不是讀的現(xiàn)在的書(shū),我讀的是原著,這是第一?,F(xiàn)在的教材里面有很多是人為的錯(cuò)誤,人為的復(fù)雜。

第二,我讀中醫(yī)書(shū),并且讀得比較熟??峙麓蟛糠秩穗m然讀是讀過(guò),但沒(méi)有讀得這么深,讀得這么熟,尤其是現(xiàn)在科班出身的,盡管對(duì)某一門(mén)很熟,比如講《金匱》的對(duì)《金匱》很熟,講《傷寒》的對(duì)《傷寒》熟,但是講《金匱》的不熟悉《傷寒》,講《傷寒》的不熟悉《金匱》,他還不一定做到了純熟,因?yàn)樗麤](méi)有背書(shū)本,僅僅局限于教材的一點(diǎn)點(diǎn),教材以外的不注意去讀。

當(dāng)然全部中醫(yī)學(xué)徒都像我熊某人一樣讀書(shū)是不可能的。第一,不可能人人都有很好的記憶力,有很好的悟性;第二即使有這個(gè)記憶力,下不了這個(gè)決心,不能像我這樣不要命地去讀書(shū),去搞臨床實(shí)踐。因?yàn)槲矣幸粋€(gè)環(huán)境所迫,沒(méi)有飯吃,沒(méi)有衣服穿。

我學(xué)醫(yī)時(shí)吃什么?吃紅薯。我睡什么?一床棉絮,既沒(méi)有被套,也沒(méi)有床單。那個(gè)時(shí)候都是兩個(gè)同學(xué)一起睡,一個(gè)出蓋被,一個(gè)出墊被,但是誰(shuí)都不愿意和我睡,為什么呢?因?yàn)槲乙粵](méi)蓋的,二沒(méi)墊的,一床破棉絮,并且還有幾個(gè)洞,我就一床棉絮一裹,就是這么睡覺(jué),哪像現(xiàn)在的年青人生活這么幸福。我當(dāng)時(shí)就是在這樣的環(huán)境下讀書(shū)。

后來(lái)當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候我連煤油燈都點(diǎn)不起,經(jīng)常在月光下看書(shū)。所以我經(jīng)常講,一個(gè)人要成功,要兩點(diǎn),第一,要聰明;第二,要勤奮。用我們的土話講就是發(fā)狠,不要命地去干。你說(shuō)現(xiàn)在的聰明人多不多?像現(xiàn)在的碩士、博士,哪一個(gè)不聰明啊?但是你能下這個(gè)狠功夫嗎?這一點(diǎn)很難。

有人問(wèn)我:“您到底讀了多少書(shū)???”我給大家交個(gè)底,其實(shí)并沒(méi)有讀很多書(shū),只是我讀得比較熟,讀得比較細(xì),理論功底比較扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)比較老到,這也從一個(gè)側(cè)面反映了一個(gè)中醫(yī)學(xué)徒學(xué)醫(yī)的特點(diǎn)。

在這里我還要提到一點(diǎn),過(guò)去我們的中醫(yī)老師有門(mén)戶(hù)之見(jiàn),有派別。比如我的兩位老師,第一位老師是典型的溫?zé)崤桑熳x《傷寒論》和《金匱要略》,也很熟悉《內(nèi)經(jīng)》,但他不懂溫?。欢业牡诙焕蠋熓乔鍥雠?,他恰恰注重溫病。因此,現(xiàn)在回頭反思他們的臨床功夫,我第二位老師治療常見(jiàn)病擅長(zhǎng),第一位老師治療怪病功夫厲害。我很幸運(yùn)恰好得到了這兩位老師的指點(diǎn),如果我只跟了第一位老師而沒(méi)有跟第二位老師,那我的臨床水平肯定沒(méi)有現(xiàn)在高。這就是學(xué)徒的偏頗,所以我說(shuō)學(xué)醫(yī)者的老師絕不能糊涂。

另外,我們古代老師帶徒較保守,但我不保守。我在課堂上或臨證帶學(xué)生什么都講,如果學(xué)生用心就記住了,如果學(xué)生不用心或未入門(mén)就可能—晃而過(guò),不能體會(huì)。跟我的學(xué)生都知道我從不保守,只要我有空,問(wèn)我的問(wèn)題我都答復(fù)。

我記得初當(dāng)醫(yī)生時(shí),在我們山區(qū)遇到了一個(gè)病人,他的腦袋腫大,脖子也腫得和腦袋一般粗,又紅又腫,又癢又痛,又發(fā)燒。我當(dāng)時(shí)只有十六七歲,有人請(qǐng)出診看病我很高興,看了這個(gè)病人之后很自信地判斷是“大頭瘟”,于是很有把握地開(kāi)了個(gè)“普濟(jì)消毒飲”。哪曉得病人吃了三付藥,一點(diǎn)都沒(méi)好,于是我又給他改了個(gè)“防風(fēng)通圣散”,心想這個(gè)病人又癢又痛又發(fā)燒,不是風(fēng)火嗎?防風(fēng)通圣散既消風(fēng)又瀉火,應(yīng)該會(huì)好。結(jié)果又沒(méi)好,我就傻眼了,頓時(shí)方寸大亂,跑了三十里山路去找我的老師。

我老師當(dāng)時(shí)八九十歲了,正在家里抽一個(gè)大煙斗,我進(jìn)門(mén)后很恭敬地叫師傅,老師見(jiàn)了我就說(shuō):“你來(lái)了,是不是看病看不好啊?”我說(shuō):“是的。”于是把情況告訴了老師,然后問(wèn):“您看怎么辦呢?”師傅慢條斯理地給了我三個(gè)字:“翻書(shū)去?!蔽疫@來(lái)回六十里山路算是白跑了,但是“翻書(shū)去”這三個(gè)字有好處啊。

回去后我一通宵都在翻書(shū),還要思考,這樣得來(lái)的知識(shí)比老師講的印象要深刻得多。所以,我后來(lái)基本上不再去問(wèn)老師了,因?yàn)閱?wèn)他也就是這三個(gè)字,不罵人就算不錯(cuò)了?,F(xiàn)在,有時(shí)候我也會(huì)跟我的學(xué)生開(kāi)玩笑說(shuō):“翻書(shū)去。”當(dāng)然,舊時(shí)的老師帶徒弟也是很?chē)?yán)格的。有一次我治療一個(gè)寒實(shí)結(jié)胸證的病人,用“三物白散”,開(kāi)了“巴豆霜”一錢(qián),碾粉后沖服。

患者拿處方到醫(yī)院藥房去買(mǎi)藥,藥房撿藥的老先生有七八十歲,經(jīng)驗(yàn)非常豐富。他拿到處方后直接扣下了處方,送到我?guī)煾的抢?,然后打發(fā)病家把我叫到師傅那兒去。我知道是因?yàn)榘投顾木壒?,到了師傅那里,他明知故?wèn)說(shuō):“巴豆霜是你開(kāi)的?”我說(shuō):“是的?!彼f(shuō):“巴豆吃了會(huì)怎樣啊?”我說(shuō):“書(shū)上說(shuō),不利,進(jìn)熱粥,利過(guò)不止,進(jìn)冷粥?!彼f(shuō):“要是吃了拉血怎么辦?”我聽(tīng)了就傻眼了,因?yàn)閺堉倬皼](méi)講吃了會(huì)拉血呀!

師傅就責(zé)問(wèn)了我一句:“你有多大能耐?敢開(kāi)巴豆霜?”我當(dāng)時(shí)還壯著膽子辯白了一句:“師傅,我是看您經(jīng)常開(kāi)?!蔽液芎蠡谡f(shuō)這個(gè)話。后來(lái)我再也沒(méi)有開(kāi)過(guò)巴豆霜了。所以,我當(dāng)醫(yī)生一輩子都很謹(jǐn)慎,沒(méi)有出過(guò)醫(yī)療事故,砒霜、斑蝥、馬錢(qián)子這些有毒的藥物我都不用,老師對(duì)徒弟?chē)?yán)格是有好處的。

在我學(xué)藥的時(shí)候,有位七十多歲的姓鄭的老師讓我受益匪淺。我做學(xué)徒要一大早起床,把門(mén)打開(kāi),把衛(wèi)生打掃得干干凈凈,晚上下班后要把藥屜一個(gè)個(gè)整理好、關(guān)緊,稱(chēng)藥的秤、壓紙的木方、沖臼、研缽都要整整齊齊地放在固定的地方,碾槽要收拾干凈豎起來(lái)。切藥的時(shí)候,老師規(guī)定切一種藥就嘗一種藥,切當(dāng)歸就嘗當(dāng)歸,切苦參就嘗苦參,切黃連就嘗黃連。當(dāng)時(shí)我不理解,覺(jué)得味道太難忍受了?,F(xiàn)在我理解了,這樣做才能知道哪個(gè)藥是什么味道,什么藥麻口,什么藥封喉,現(xiàn)在有哪個(gè)醫(yī)生知道呢?而我卻知道。

因此,我非常感謝這位老師。但這位老師很保守,問(wèn)他什么也不講。因此從這個(gè)角度來(lái)看,我們中醫(yī)從古代傳到現(xiàn)在,有多少好東西由于保守已經(jīng)失傳了!一方面是保守,一方面是有話講不出來(lái),再就是忘記了。

比如,有的東西你不問(wèn)我,我就沒(méi)講,因?yàn)槊刻扉T(mén)診量這么大,看完病人就精疲力盡了。由此我就聯(lián)想到葉天士為什么寫(xiě)書(shū)不多,他的書(shū)都是他講,學(xué)生記錄而成的,不是他不會(huì)寫(xiě),而是沒(méi)時(shí)間寫(xiě)。

我現(xiàn)在深有體會(huì),過(guò)去一天看一百號(hào)病人,沒(méi)時(shí)間也沒(méi)能力寫(xiě),現(xiàn)在有能力了但沒(méi)時(shí)間寫(xiě)。這也是現(xiàn)在中醫(yī)界的一大緊要問(wèn)題,真的要組織搶救、整理老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),要組織一些懂專(zhuān)業(yè)、有水平、有能力的人來(lái)整理和寫(xiě)作。關(guān)于學(xué)徒方面我就講這么多。

我已在中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)30多年,我認(rèn)為學(xué)院派所具有的優(yōu)勢(shì)

第一,學(xué)科系統(tǒng)全面,有系統(tǒng)的教材,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科,等等,分科很細(xì),而我們學(xué)徒無(wú)所謂分科。

第二,管理規(guī)范,只讀書(shū),不像我們學(xué)徒要做各種雜事,包括打掃衛(wèi)生、上山采藥,等等。

但學(xué)院派也存在幾個(gè)問(wèn)題:

第一,不專(zhuān),學(xué)專(zhuān)業(yè)不專(zhuān),心思不專(zhuān)。因?yàn)楝F(xiàn)在的大學(xué)生要全面培養(yǎng),要與世界接軌,做綜合性人才,這當(dāng)然沒(méi)錯(cuò)。但由此也產(chǎn)生了問(wèn)題,比如很多學(xué)生都把大量精力傾注在學(xué)外語(yǔ)上,就不能集中精力學(xué)中醫(yī),他們?cè)趯?zhuān)業(yè)上的深度和廣度就會(huì)受影響。

第二,脫離或者說(shuō)缺乏臨床實(shí)踐。學(xué)中醫(yī)脫離臨床實(shí)踐是最大的問(wèn)題,中醫(yī)必須進(jìn)行臨床實(shí)踐。我記得上海中醫(yī)藥大學(xué)的老院長(zhǎng)金壽山教授講過(guò)一句話:“脫離實(shí)踐講理論,那是空洞的理論,耍的是花腔,好看不頂用?!边@話講到點(diǎn)子上了。有些人說(shuō)理論頭頭是道,著作一本接一本,但連個(gè)感冒都看不好,這是什么中醫(yī)呢?這就是學(xué)院派的兩大毛病,包括現(xiàn)在的碩士、博士,有的人務(wù)實(shí)、舍得下功夫,專(zhuān)業(yè)可以學(xué)得不錯(cuò);若稍微一飄,就只剩下外語(yǔ)好,其他都不好。

因此,我們很多高學(xué)歷的人缺的恰恰是專(zhuān)業(yè)水平,是臨床能力,這也是中醫(yī)人才問(wèn)題的癥結(jié)所在。以上就是我關(guān)于學(xué)徒派與學(xué)院派的比較。


 

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