最好的醫(yī)院是怎樣煉成的| 管理“致中和” 幸?！笆≈嗅t(yī)”

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲，長(zhǎng)期研究中國(guó)深化醫(yī)改問(wèn)題并卓有成效，中國(guó)醫(yī)院該如何發(fā)展是她一直關(guān)注的問(wèn)題之一。2010年，李玲在廣東省委政策研究室掛職時(shí)，曾深入調(diào)研過(guò)廣東省中醫(yī)院，該院把中華傳統(tǒng)文化、黨的優(yōu)良作風(fēng)、現(xiàn)代管理制度有機(jī)結(jié)合的管理實(shí)踐給她留下了深刻印象。

“我們?cè)谥嗅t(yī)院調(diào)研的幾天時(shí)間，時(shí)刻感到一股陽(yáng)光正氣撲面而來(lái)。大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)院文化、昂揚(yáng)向上的精神面貌、干事創(chuàng)業(yè)的團(tuán)結(jié)氣氛、水乳交融的干群關(guān)系，是我們對(duì)廣東省中醫(yī)院最直觀的感受?！崩盍嵩谡{(diào)研報(bào)告中寫(xiě)道，“這家醫(yī)院的文化，既包含了中國(guó)傳統(tǒng)和中醫(yī)文化的精髓，又體現(xiàn)了社會(huì)主義道德和科學(xué)發(fā)展觀的理念?！?/span>

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂。立足于“中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供最佳的診療方案，探索構(gòu)建人類完美的醫(yī)學(xué)”，廣東省中醫(yī)院匯聚中西文化精髓，讓“病人至上，員工為本，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)”這一核心價(jià)值觀引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展，提高員工幸福感，全方位促進(jìn)醫(yī)院形成全員協(xié)調(diào)共處的“致中和”狀態(tài)。

價(jià)值觀管理 構(gòu)建利益共同體

“致中和”是中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓，語(yǔ)出《中庸》：“喜怒哀樂(lè)之未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉?！薄爸小敝缸鍪虏黄灰?、恰如其分，“和”指符合自然法度、社會(huì)常理，“中和”即天地各得其所的理想狀態(tài)。廣東省中醫(yī)院通過(guò)價(jià)值觀管理，讓每一名員工主動(dòng)進(jìn)取、身心快樂(lè)，實(shí)現(xiàn)中和之治。

廣東省中醫(yī)院二沙島分院內(nèi)有一座葉欣雕像，每年3月25日，都會(huì)有很多人來(lái)此送上鮮花，寄托哀思。15年前的這一天，時(shí)任廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)的葉欣犧牲在抗擊非典的“戰(zhàn)場(chǎng)”上。當(dāng)時(shí)，她的丈夫只向醫(yī)院提出兩個(gè)要求，一是為葉欣換一套新的護(hù)士服，二是由他本人出錢慰問(wèn)因照顧葉欣而感染非典的醫(yī)護(hù)人員。

抗擊非典過(guò)程中，廣東省中醫(yī)院先后有77位醫(yī)務(wù)人員染病倒下，但從沒(méi)有一個(gè)人要求離開(kāi)感染區(qū)。葉欣犧牲后，還有100多人主動(dòng)報(bào)名進(jìn)入感染區(qū)，91人火線入黨。這種無(wú)畏精神正是廣東省中醫(yī)院核心價(jià)值觀的集中體現(xiàn)。

“我們始終堅(jiān)持‘中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上’。中醫(yī)和西醫(yī)的思維體系存在差異，中醫(yī)內(nèi)部也有流派之爭(zhēng)。如何把不同思維方式的人凝聚起來(lái)？必須要有共同的理想、共同的信仰、共同的價(jià)值取向。”曾任廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)、現(xiàn)為名譽(yù)院長(zhǎng)的呂玉波介紹，“為此我們開(kāi)展價(jià)值觀管理，讓全院所有職工樹(shù)立共同的核心價(jià)值觀——病人至上，員工為本，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)?！?/span>

要使這一價(jià)值觀獲得員工的認(rèn)同，并自覺(jué)付諸行動(dòng)，必須使大家認(rèn)識(shí)到這種價(jià)值觀與自身利益的一致性。為此，廣東省中醫(yī)院始終堅(jiān)持從患者、醫(yī)院、員工利益相統(tǒng)一的辯證關(guān)系出發(fā)去引導(dǎo)啟發(fā)員工：病人可以沒(méi)有廣東省中醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院不能沒(méi)有病人；收一個(gè)紅包，等于趕走一群病人，開(kāi)一個(gè)大處方，等于失去更多處方；醫(yī)生個(gè)人技術(shù)水平的提高離不開(kāi)病人，患者成就了醫(yī)生的事業(yè)；病人選擇我們是對(duì)我們的信賴，我們必須以精湛的醫(yī)術(shù)、真誠(chéng)的關(guān)愛(ài)來(lái)回報(bào)他們；只要對(duì)社會(huì)作出了貢獻(xiàn)，社會(huì)自然而然會(huì)回報(bào)我們。

“管好醫(yī)院的前提是每個(gè)員工管好自身。院領(lǐng)導(dǎo)的人格以及辦事方式、具體決策對(duì)全院職工更是起著重要的示范作用。”呂玉波說(shuō)，“有無(wú)數(shù)雙眼睛盯著我們呢。在利益的分配上，在權(quán)力的運(yùn)用上，院領(lǐng)導(dǎo)是不是把醫(yī)院的發(fā)展放在第一位，有沒(méi)有真正踐行醫(yī)院的核心價(jià)值觀?！焙芏嗉?xì)節(jié)能說(shuō)明院領(lǐng)導(dǎo)的以身作則，比如醫(yī)院安裝空調(diào)，優(yōu)先考慮臨床一線；所有招標(biāo)采購(gòu)，院領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)回避。

在對(duì)醫(yī)院使命、愿景、核心價(jià)值達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上，廣東省中醫(yī)院希望樹(shù)立人人都參與醫(yī)院管理的理念，使院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制與員工的民主管理相統(tǒng)一。為此，醫(yī)院充分用好職工代表大會(huì)的審議權(quán)、審核權(quán)和審定權(quán)，任何關(guān)系到員工切身利益的問(wèn)題，都通過(guò)職工代表大會(huì)討論決定。同時(shí)暢通員工表達(dá)訴求的渠道，開(kāi)通院長(zhǎng)信箱、員工熱線，開(kāi)展群眾的評(píng)議監(jiān)督，定期對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部進(jìn)行民主評(píng)議，信任度低于70%的，不能再擔(dān)任管理職務(wù)。

去年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)新時(shí)代醫(yī)院管理提出新的要求。在廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)陳達(dá)燦看來(lái)，迎接新挑戰(zhàn)，仍要堅(jiān)持正確的辦院方向，妥善處理堅(jiān)持公益性與市場(chǎng)機(jī)制的關(guān)系?！爱?dāng)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效應(yīng)產(chǎn)生矛盾時(shí)，首先追求社會(huì)效益。”陳達(dá)燦舉例說(shuō)，比如去年廣州市公立醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行藥品零差價(jià)改革，同時(shí)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。是否應(yīng)以經(jīng)濟(jì)收益為導(dǎo)向開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題一度引起思想混亂。在這種情況下，院黨委及時(shí)強(qiáng)調(diào)“四個(gè)堅(jiān)持不能變”——堅(jiān)持以病人需求為導(dǎo)向、以病人為中心的核心價(jià)值理念不能變，堅(jiān)持社會(huì)、醫(yī)院、員工三者利益相統(tǒng)一的制度安排原則不能變，堅(jiān)持走內(nèi)涵發(fā)展的道路不能變，堅(jiān)持中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)的辦院方向不能變。在正確引領(lǐng)下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了改革的平穩(wěn)過(guò)渡。

建平臺(tái)筑巢引鳳 將醫(yī)院建成人才集聚高地

“致中和”境界的營(yíng)造，使人才自覺(jué)發(fā)展有了如魚(yú)得水的環(huán)境，醫(yī)院則順勢(shì)而為，努力為人才成長(zhǎng)搭建起富有活力的平臺(tái)。廣東省中醫(yī)院一方面“搭橋鋪路”，實(shí)施一系列人才培養(yǎng)舉措，為人才成長(zhǎng)創(chuàng)造條件，另一方面“求賢若渴”，多途徑吸引人才，把醫(yī)院建設(shè)成為人才集聚的高地。

廣東省中醫(yī)院二沙島分院門(mén)前豎立著一塊石碑，上面刻著“名醫(yī)樹(shù)”三個(gè)字，這是2001年“名醫(yī)工程”啟動(dòng)時(shí)所立。石碑周圍的樹(shù)木是鄧鐵濤、任繼學(xué)、朱良春、路志正、顏德馨等15位中醫(yī)前輩親手種下的。當(dāng)年栽下的小樹(shù)如今已經(jīng)成林，它們共同見(jiàn)證著廣東省中醫(yī)院青年人才一步步成長(zhǎng)成才的光輝歷程。

名醫(yī)工程首創(chuàng)邀請(qǐng)外地師父來(lái)廣東省中醫(yī)院開(kāi)展師帶徒的模式。副院長(zhǎng)張忠德是名醫(yī)工程第一批跟師學(xué)員，他的老師是中日友好醫(yī)院的國(guó)醫(yī)大師晁恩祥。 “晁老教育我，要想當(dāng)一名好大夫，第一，做好臨床的同時(shí)搞好科研，對(duì)科研要敏感，注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)中醫(yī)學(xué)向前發(fā)展；第二，給患者看病時(shí)，堅(jiān)持用中醫(yī)思維，把中醫(yī)獨(dú)有的診療手段運(yùn)用于臨床?！睆堉业抡f(shuō)，老師的教誨他至今念念不忘。

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的國(guó)醫(yī)大師沈?qū)毞彩敲t(yī)工程的老師之一。十余年前，有次到廣東參加會(huì)議，廣東省中醫(yī)院找到沈?qū)毞?，向他介紹名醫(yī)工程的初衷與做法，希望他能參與其中?！拔矣悬c(diǎn)詫異。”沈?qū)毞貞?，新疆地處偏遠(yuǎn)，自己當(dāng)時(shí)在全國(guó)沒(méi)啥名氣。廣東省中醫(yī)院對(duì)中醫(yī)人才求賢若渴的決心可見(jiàn)一斑。沈?qū)毞障?名該院的徒弟，2008~2011年間，每年4次到廣東省中醫(yī)院授課查房。

十余年來(lái)，從開(kāi)始只選拔全國(guó)名老中醫(yī)，到現(xiàn)在只要有一技之長(zhǎng)的名師都納入選擇范圍；從起初用行政命令要求科主任首先跟師，到現(xiàn)在有更多中青年骨干爭(zhēng)相拜師，在院內(nèi)、省內(nèi)乃至全國(guó)“全脫產(chǎn)”跟師；從局限于學(xué)習(xí)名醫(yī)的一方一藥，到側(cè)重于對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)的全面掌握與運(yùn)用；從重視對(duì)名醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)涵和經(jīng)驗(yàn)的梳理，到進(jìn)一步要求在臨床實(shí)踐中發(fā)揮運(yùn)用：“名醫(yī)工程”的“廣度”與“深度”不斷拓展，412名青年骨干得拜名師，業(yè)務(wù)能力突飛猛進(jìn)。

“名醫(yī)工程”是廣東省中醫(yī)院“柔性引才”理念的成果。由于高水平人才的稀缺，用“單位所有”的形式來(lái)吸引人才面臨很多障礙。因此，廣東省中醫(yī)院打破傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立“不求所有，但求所用”的人才觀，通過(guò)異地跟師、外聘專家等不同方法讓全國(guó)各地的人才為其所用。

栽好梧桐樹(shù)，自有鳳凰來(lái)。吸引人才的支點(diǎn)必然是多維的，但對(duì)于真正的優(yōu)秀人才來(lái)說(shuō)，事業(yè)的吸引力遠(yuǎn)勝其他因素。廣東省中醫(yī)院全力構(gòu)建高層次人才施展才能的平臺(tái)，為他們留足空間，大膽委以重任，激發(fā)他們強(qiáng)烈的干事創(chuàng)業(yè)熱情。1998年，時(shí)任美國(guó)心臟外科學(xué)會(huì)成員的阮新民選擇來(lái)到廣東省中醫(yī)院，“因?yàn)檫@里能有讓我按照自己的思路成就事業(yè)的空間”。2013年，美國(guó)加州大學(xué)的徐洋教授在同時(shí)面臨中山大學(xué)等名校邀請(qǐng)情況下，依然選擇了廣東省中醫(yī)院，因?yàn)椤斑@里有我想要完成的事業(yè)”。

腦袋和口袋同等重要 在“幸福省中醫(yī)”實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值

人才成長(zhǎng)不易。要想用好現(xiàn)有人才，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造力，還必須“搭建舞臺(tái)”，讓人才有實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的用武之地。還要為其解決后顧之憂，制定滿足不同需求的待遇方案，提升幸福感。廣東省中醫(yī)院很早就提出建設(shè)“幸福省中醫(yī)”，按照患者、醫(yī)院、員工利益相統(tǒng)一的原則，調(diào)整利益格局，使員工在努力為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值的同時(shí)，自然而然地實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)?！澳X袋和口袋同等重要?！眳斡癫偨Y(jié)，“既要實(shí)現(xiàn)精神方面的需求，也要獲得物質(zhì)方面的滿足?！?/span>

廣東省中醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)制定不同專業(yè)、不同系列的培養(yǎng)規(guī)劃，讓每一個(gè)省中醫(yī)人都能明確自己的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。從1993年起，醫(yī)院規(guī)劃實(shí)施“育人工程”，涵蓋朝陽(yáng)計(jì)劃、青年拔尖人才培養(yǎng)計(jì)劃、西學(xué)中等組成部分，形成完善住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)于中級(jí)以上職稱的人員，要求他們?cè)诖蚶位A(chǔ)的前提下，選好自己的主攻方向，在某一個(gè)領(lǐng)域深入鉆研下去，成為這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的佼佼者。

為營(yíng)造你追我趕、相互比拼、力爭(zhēng)上游的工作氛圍，廣東省中醫(yī)院圍繞研究型醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建科技創(chuàng)新體系，給予專職科研人員編制，切實(shí)保障科研團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新活力?？蒲袌F(tuán)隊(duì)實(shí)行負(fù)責(zé)人PI（Principal Investigator）制，醫(yī)院通過(guò)“自愿報(bào)名、競(jìng)爭(zhēng)遴選”確定PI，而后“雙向選擇、任務(wù)導(dǎo)向”組建團(tuán)隊(duì)。

“我們對(duì)科研團(tuán)隊(duì)實(shí)行ABC分級(jí)管理?！狈止芸蒲械母痹洪L(zhǎng)盧傳堅(jiān)介紹，組建第一個(gè)建設(shè)周期（3年）的團(tuán)隊(duì)按C級(jí)管理，從第二個(gè)建設(shè)周期開(kāi)始根據(jù)考核結(jié)果評(píng)定為ABC三級(jí)，A級(jí)和B級(jí)團(tuán)隊(duì)薪酬和PI待遇相應(yīng)提高，連續(xù)兩個(gè)周期評(píng)為C級(jí)團(tuán)隊(duì)及未達(dá)到基本運(yùn)行條件的團(tuán)隊(duì)需解散。目前，廣東省中醫(yī)院共有30余個(gè)科研團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展覆蓋“臨床-基礎(chǔ)-成果-轉(zhuǎn)化”的系列研究，形成了“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展”的良好氛圍。近5年來(lái)，廣東省中醫(yī)院獲國(guó)家級(jí)課題108項(xiàng)、專利授權(quán)35項(xiàng)、新藥臨床批件2項(xiàng)，以第一完成單位獲得省部級(jí)科研成果16項(xiàng)。

正所謂“流水不腐”，有了優(yōu)良的事業(yè)平臺(tái)，還要讓人才真正流動(dòng)起來(lái)，方能迸發(fā)出生機(jī)與活力。為此，廣東省中醫(yī)院改革人事制度，打破那種論資排輩、能上不能下、能進(jìn)不能出的僵化格局，在用人理念上變“相馬”為“賽馬”，對(duì)科主任、職能處室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行分級(jí)管理和目標(biāo)管理，競(jìng)爭(zhēng)上崗。同時(shí)建立健全公平激勵(lì)的分配機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員擁有的知識(shí)、技能、管理等要素成為決定分配水平的重要因素，為患者服務(wù)的貢獻(xiàn)度越大，在分配中體現(xiàn)的價(jià)值就越高。

從人才隊(duì)伍建設(shè)到幫助員工實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，從核心價(jià)值觀的引領(lǐng)到中和氛圍的形成，廣東省中醫(yī)院在醫(yī)院管理上開(kāi)動(dòng)腦筋、下足功夫、贏得先機(jī)，全面提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。“一方面統(tǒng)一思想，構(gòu)建醫(yī)院文化，另一方面與時(shí)俱進(jìn)，打破舊有觀念束縛，讓大家形成‘心往一處想，勁兒往一處使，人人為我，我為人人’的良好氛圍?！被仡欋t(yī)院管理體系的構(gòu)建過(guò)程，呂玉波深有體會(huì)地說(shuō)，當(dāng)員工個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院發(fā)展相統(tǒng)一，就能達(dá)到堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障持續(xù)性的現(xiàn)代醫(yī)院管理目標(biāo)。