北京市各中醫(yī)院中醫(yī)師掛號費普遍偏低

7月19日，由北京中醫(yī)藥文化傳播重點研究室、北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究與傳播中心及社會科學文獻出版社共同舉辦、成都中醫(yī)藥大學及其國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥養(yǎng)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點研究室承辦的《中醫(yī)文化藍皮書：中國中醫(yī)藥文化傳播發(fā)展報告（2016）》發(fā)布會在成都舉行。

藍皮書通過對北京27所三級、二級及民營中醫(yī)院以及知名中醫(yī)館掛號收費服務現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)北京市各中醫(yī)院中醫(yī)師掛號費普遍偏低，與中醫(yī)師的勞動價值不太相符，尤其是大型公立醫(yī)院專家號偏低，或造成專家號價格與市場供求脫節(jié)。

藍皮書發(fā)現(xiàn)在北京市三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及民營中醫(yī)院，醫(yī)生的普通號、副主任醫(yī)師號、專家號差別較大。數(shù)據(jù)顯示三種醫(yī)院中，普通號并無差別，基本執(zhí)行相關標準的4元掛號費，副主任醫(yī)師的掛號費在民營醫(yī)院略高，但專家號差別較大，民營中醫(yī)院的專家號高于公立中醫(yī)院數(shù)十倍，三級中醫(yī)院專家號略高于二級中醫(yī)院。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，盡管物價水平上升，但大部分公立醫(yī)院的掛號費仍沒有太大變化。北京大型公立中醫(yī)院普通門診的知名專家號仍是14元，專家號被戲稱為名副其實的“白菜價”，而醫(yī)院周邊服務收費早已翻了幾番。

一方面，低掛號費或許會導致醫(yī)院的過度醫(yī)療事件發(fā)生，醫(yī)生為了找到合理收入的平衡點，只好通過其他途徑獲取收入上的“安全感”。另一方面，專家號是稀缺資源，稀缺資源的市場價格應該偏高。但是，目前的專家號價格與市場供求脫節(jié)，尤其在大型公立醫(yī)院，掛號費并沒有顯示出醫(yī)生資源的差別，導致專家資源浪費。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京大部分民營中醫(yī)院掛號費相比公立中醫(yī)院高出數(shù)倍，諸多知名專家在民營中醫(yī)院都會定期坐診。

隨訪的幾所民營醫(yī)院中，有不少專家都來自三甲大醫(yī)院，大牌知名專家預約量較多，但相比之下，民營醫(yī)院普通醫(yī)生的預約較少，與專家號差別較大。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中，一些專病專科如骨科的專家，雖然沒有公立中醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷和頭銜，但因精湛的技藝和創(chuàng)新性研究，仍然受到民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的青睞，且專家診費門檻較高。

藍皮書指出，在“百度”網(wǎng)頁中輸入掛號搜索詞后，出現(xiàn)諸多標明“掛號”的網(wǎng)站，如114掛號指南、就醫(yī)160掛號網(wǎng)、醫(yī)護網(wǎng)、名醫(yī)掛號網(wǎng)、預約掛號網(wǎng)等網(wǎng)站，進入網(wǎng)站后自動彈出一些醫(yī)院信息廣告，并有在線咨詢、名醫(yī)掛號、專家號等窗口，其真實性及規(guī)范性都不理想。

公立醫(yī)院調(diào)整中醫(yī)師掛號費專家號掛號費過低除了影響醫(yī)生合理收入外，還會為醫(yī)院帶來諸如小病占大資源、滋生票販子等問題。雖然在大醫(yī)院掛號費用低，但并沒有改變老百姓對醫(yī)療服務的需求，導致大醫(yī)院醫(yī)生工作量超負荷。

專家號一票難求在北京各大型公立醫(yī)院并不是新鮮事兒，和綜合醫(yī)院相比，中醫(yī)師較低的掛號費與他們所付出的勞動價值并不對等。不僅掛號費如此，諸如針灸、推拿、拔罐等一些中醫(yī)適宜技術的收入也很低廉。

就目前而言，大醫(yī)院的普通掛號費和一些社區(qū)醫(yī)院相差無幾，大部分老百姓選擇去大醫(yī)院就診，這樣的就診心理造成患者大量涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。

在大醫(yī)院工作的醫(yī)生忙碌一天后都倍感勞累，還要顧及職稱評定、發(fā)表論文、學術研究等工作，可謂身心疲憊，但他們的診費非常低廉，因此許多醫(yī)生認為付出的勞動與回報不成正比。

此現(xiàn)象還導致了社區(qū)醫(yī)院幾乎無人問津，長期停留在簡單病癥的治療水平上，無法真正進入醫(yī)療資源的角色中，也無法有效緩解大醫(yī)院的壓力。這種局面不僅阻礙了社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平的提高和規(guī)模的發(fā)展，還會對大醫(yī)院醫(yī)生形成更多的壓力。

為此，藍皮書建議公立中醫(yī)院根據(jù)科室發(fā)展及醫(yī)師水平，提高醫(yī)生掛號費及中醫(yī)適宜技術診療費用，并由政府主導盡快將調(diào)整掛號費列入相關政策規(guī)劃中，督導各類醫(yī)院落實。

如醫(yī)院可以制定門診費提成措施。提高醫(yī)生掛號費后，可以實行和醫(yī)院三七開、二八開以及全部醫(yī)生收取等規(guī)定，將收費更多讓利于醫(yī)生，鼓勵醫(yī)生提高自己的業(yè)務水平，在職業(yè)生涯中有充分的自信心和職業(yè)前景，形成良性循環(huán)。