甘肅走中醫(yī)藥特色醫(yī)改路

“當(dāng)年舟曲泥石流災(zāi)害讓很多村民失去親人、患上抑郁癥。我求助于全國的名老中醫(yī)，得到用黃花菜煮水的方子，立馬買了2噸黃花菜，在村子里支起12口大鍋煮水，村民們喝完真的治好了抑郁癥。這樣的例子還有很多，所以，我們要走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路?！备拭C省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠滔滔不絕地講起了甘肅省中醫(yī)藥參與醫(yī)改的故事。

雖然經(jīng)濟(jì)社會欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，但近年來甘肅堅(jiān)持“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康”，通過健康促進(jìn)模式改革和中醫(yī)藥充分參與醫(yī)改，努力降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生公平性、可及性，充分利用“一帶一路”的戰(zhàn)略機(jī)遇和中藥材資源優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，推動中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易，培育形成了新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，初步形成事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的雙贏局面。

健康促進(jìn)模式改革

“我們要想解決看病難、看病貴的問題，不能照搬發(fā)達(dá)地區(qū)大量財(cái)政投入的經(jīng)驗(yàn)，必須將有限的醫(yī)療資源和資金讓給切實(shí)需要醫(yī)療救治的病人?！眲⒕S忠說。自2014年11月，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見》，選擇渭源、敦煌等6個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)。

“管理機(jī)構(gòu)下基層、疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”，甘肅省從政府層面建立公共政策健康審查機(jī)制，對群眾看病負(fù)擔(dān)較重的高血壓等10多種常見大病強(qiáng)化中西醫(yī)預(yù)防干預(yù)，對計(jì)生專干進(jìn)行農(nóng)村20種慢病管理知識輪訓(xùn)，融入基層健康管理服務(wù)隊(duì)伍，形成縣鄉(xiāng)村三級健康教育和管理機(jī)構(gòu)。

劉維忠稱之為“村級三件事”：即建設(shè)健康文化墻、組織健康教育沙龍、給農(nóng)民發(fā)放健康保健工具包，培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)和食療方法。

“我們在村民賦閑在家時(shí)，讓村醫(yī)召集農(nóng)民互相交流保健經(jīng)驗(yàn)，交流土方子。給400多萬農(nóng)戶每戶發(fā)一個(gè) ‘保健箱’，里面有鹽袋、刮痧板、拔火罐器、體溫表，農(nóng)民將鹽袋中的鹽炒熱，里面加一些茴香、花椒葉，就能治頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、咳嗽等13種病，農(nóng)民在家就掌握了這些適宜技術(shù)?！眲⒕S忠說。

截至2015年底，健康促進(jìn)模式改革工作取得了階段性成果。改革試點(diǎn)范圍已由6個(gè)縣（市、區(qū)）擴(kuò)大到12個(gè)市州55個(gè)縣（市、區(qū)）的778個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、7857個(gè)村（社區(qū)），縣外就診率由2014年的22.20%下降到19.03%。

中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改

為了讓中醫(yī)藥深入農(nóng)民群眾的生活中，甘肅省加大改革力度讓群眾受益。該省建立完善中醫(yī)藥政策體系，連續(xù)密集出臺了50多項(xiàng)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，形成了政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、全社會參與的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作機(jī)制。

“甘肅省廳機(jī)關(guān)每個(gè)處都設(shè)有四項(xiàng)任務(wù)：西醫(yī)、中醫(yī)、預(yù)防和計(jì)劃生育，甘肅醫(yī)改將中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合，每個(gè)處都重視中醫(yī)，逐漸顯現(xiàn)出中醫(yī)特色醫(yī)改效果?！眲⒕S忠說。

此外，甘肅省建立門類齊全、分布合理的國家、省、市、縣四級重點(diǎn)中醫(yī)藥?？企w系，所有綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，96.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、91.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、75%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。將中醫(yī)藥充分融入健康體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)。

為保障基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍不流失，該省廣泛開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動，推行中醫(yī)藥五級師承教育，積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄中醫(yī)藥專業(yè)本科生，將有一技之長的中醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。目前，全省中醫(yī)從業(yè)人員達(dá)到27235人，占全省衛(wèi)生人員的19%。

借力“一帶一路”發(fā)展

甘肅還將借助國家建設(shè)“一帶一路”和深化醫(yī)改的歷史機(jī)遇，利用中醫(yī)藥資源優(yōu)勢建設(shè)產(chǎn)業(yè)基地，推動中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游等相關(guān)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)雙贏。

近年來，甘肅省代表中國與烏克蘭、吉爾吉斯斯坦、摩爾多瓦、法國等4國建立中醫(yī)中心，在俄羅斯、法國、新西蘭等8個(gè)國家成立岐黃中醫(yī)學(xué)院。蘭州佛慈制藥集團(tuán)、甘肅隴神藥業(yè)等一批藥企在俄羅斯、美國等國家完成產(chǎn)品注冊、產(chǎn)品銷售、建廠生產(chǎn)和文化交流，促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展。

隨著隴西文峰藥材交易城“惠森藥財(cái)盈”網(wǎng)被商務(wù)部列為全國中藥材電子商務(wù)示范平臺、淘寶網(wǎng)甘肅特色館線上館和線下館的陸續(xù)開館等，甘肅通過建立道地藥材追溯體系，開展道地藥材認(rèn)定和藥材全產(chǎn)業(yè)鏈開發(fā)，逐步提升中藥材產(chǎn)業(yè)附加值。

下一步，甘肅省還將加大對中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的探索?！拔覀兝眯旅襟w，開發(fā)出一套智慧中醫(yī)的手機(jī)APP軟件，將數(shù)千種藥方和病癥集結(jié)在一起，用戶只需要輸入病癥，就能獲取名醫(yī)名家藥方。這套軟件還將被翻譯為俄羅斯語、英語等多種語言。”劉維忠說，要以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)雙贏。