中醫(yī)自制藥劑有望重返市場(chǎng)了!長(zhǎng)江商報(bào)記者在采訪湖北中醫(yī)藥大學(xué)副教授吳松時(shí)了解到,中醫(yī)藥立法草案規(guī)定,中藥制劑只需向省級(jí)監(jiān)管部門備案即可,取消了以往的審批制,這無(wú)疑大大解放了對(duì)中藥研發(fā)應(yīng)用的束縛。
醞釀30余年的中醫(yī)藥立法,終于迎來(lái)節(jié)點(diǎn)。2015年12月21日,《中醫(yī)藥法(草案)》首次提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議,目前正在進(jìn)行意見(jiàn)征集。
首部中醫(yī)藥立法,能否終結(jié)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“草莽時(shí)代”?中醫(yī)人才培養(yǎng)、傳統(tǒng)古方保護(hù)等制度如何建立?連日來(lái),長(zhǎng)江商報(bào)記者采訪多位業(yè)內(nèi)人士,他們均對(duì)立法后的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持樂(lè)觀態(tài)度,認(rèn)為產(chǎn)業(yè)政策、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等以法律形式確定,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前景光明。
現(xiàn)行法規(guī)讓中藥優(yōu)勢(shì)難顯
《中醫(yī)藥法(草案)》在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上通過(guò),并于2015年12月21日提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議。這意味著,有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)藥發(fā)展上升至國(guó)家層面,中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合法地位將首次得到確認(rèn)。
就在不久前,中國(guó)科學(xué)家屠呦呦拿下諾獎(jiǎng)。她在瑞典發(fā)表獲獎(jiǎng)感言時(shí)說(shuō),“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。青蒿素的發(fā)現(xiàn)是集體發(fā)掘中藥的成功范例,由此獲獎(jiǎng)是中國(guó)科學(xué)事業(yè)、中醫(yī)中藥走向世界的一個(gè)榮譽(yù)?!彼硎?,中醫(yī)藥是一個(gè)豐富的寶藏,通過(guò)繼承發(fā)揚(yáng),發(fā)掘提高,一定會(huì)有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新,從而造福人類。
中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所負(fù)責(zé)人梁峻曾表示,兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有預(yù)防傳染病的記載;從漢代起,醫(yī)書里都把傳染病重點(diǎn)關(guān)注,瘧疾、麻疹、水痘、霍亂、痢疾、肺結(jié)核等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。
在迎戰(zhàn)“非典”、甲流時(shí),中醫(yī)藥也曾發(fā)揮舉足輕重的作用。武漢市第一醫(yī)院中醫(yī)科主任薛莎認(rèn)為,中醫(yī)中藥在面對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生突發(fā)疫情上大有可為。
然而,我國(guó)中醫(yī)藥確實(shí)面臨著諸多發(fā)展困境。數(shù)據(jù)顯示,2001年,我國(guó)中草藥出口額為5.6億美元,僅占國(guó)際市場(chǎng)總額160億美元的3.6%。2015年,這個(gè)比例已降到2%,差距在不斷拉大。
武漢某三甲醫(yī)院中醫(yī)部一位不愿透露姓名的專家感嘆,現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展可謂在西醫(yī)的“夾縫”中求生,對(duì)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展極為不利。
這位專家告訴長(zhǎng)江商報(bào)記者,從全國(guó)來(lái)看,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展極不均衡?!澳冕t(yī)療資源豐富的武漢來(lái)說(shuō),成規(guī)模的中醫(yī)院只有湖北省中醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院兩家?!边@位專家說(shuō),很多中西醫(yī)結(jié)合為特色的醫(yī)院,中醫(yī)正在逐漸萎縮。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱,全國(guó)在綜合醫(yī)院的中醫(yī)科門診量?jī)H占總數(shù)的8%。
“一方面是綜合醫(yī)院對(duì)中醫(yī)重視程度不夠,另一方面名中醫(yī)退休后,中醫(yī)優(yōu)秀人才缺乏、斷檔?!边@位專家說(shuō),“現(xiàn)在合適的、有資質(zhì)的中醫(yī)人才比較匱乏。”
近年來(lái),中醫(yī)藥也因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)而飽受“詬病”,爭(zhēng)論不斷。
“西醫(yī)講成分,某種成分治什么病;中藥講藥性,某種藥性糾正人體的某種偏性。這兩個(gè)體系不一樣?!睆尼t(yī)30年的老中醫(yī)田慶說(shuō),用“唯成分論”制定中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、新藥審批標(biāo)準(zhǔn),是中醫(yī)藥管理體系不健全?!霸诂F(xiàn)行的藥品管理法面前,有些中藥的特色和優(yōu)勢(shì)失去了光芒。一些經(jīng)典古方因?yàn)橥ú贿^(guò)國(guó)家相關(guān)部門的審批,正在消失?!?/span>
“師承”有望獲中醫(yī)醫(yī)師資格
面對(duì)此次全文公布并征求意見(jiàn)的《中醫(yī)藥法(草案)》,多位受訪者向長(zhǎng)江商報(bào)記者持樂(lè)觀的期待態(tài)度。
湖北中醫(yī)藥大學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士吳松表示,這一法律正式通過(guò),對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如同一劑“強(qiáng)心針”。他認(rèn)為,從草案本身來(lái)來(lái)講,國(guó)家是在法律層面上,鼓勵(lì)循著先賢哲學(xué)和中華千年理論發(fā)揚(yáng)中華醫(yī)學(xué),有助于在未來(lái)解決一系列困擾中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題。
中醫(yī)藥法草案根據(jù)實(shí)際,對(duì)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員,開(kāi)辟了通過(guò)實(shí)踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)生資格的途徑。
同時(shí),考慮到中醫(yī)診所主要是醫(yī)師坐堂望聞問(wèn)切,服務(wù)簡(jiǎn)便,不像西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要配備相應(yīng)的儀器設(shè)備,草案還將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理變?yōu)閭浒腹芾怼?/span>
吳松在接受長(zhǎng)江商報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō),“草案在中醫(yī)醫(yī)生資格考核方面,降低了門檻?!眳撬山忉屨f(shuō),中醫(yī)從業(yè)人員被劃分成了兩類,一類是依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定取得中醫(yī)醫(yī)師資格并進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的中醫(yī)從業(yè)人員,另一類是以師承多年確有專長(zhǎng)的人員。后者不必參加資格考試,經(jīng)實(shí)踐技能及效果考核后即可獲得中醫(yī)醫(yī)生資格。
吳松認(rèn)為,草案的規(guī)定是照顧到具有較為特殊教育背景的人,避免醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員,因其他原因無(wú)法通過(guò)考試取得醫(yī)師資格。但目前的草案中并沒(méi)有明確考核方式,落地還需具體觀望。
另外,長(zhǎng)江商報(bào)記者發(fā)現(xiàn),草案規(guī)定,對(duì)于市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的中藥飲片,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師處方需求,在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)炮制、使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制的中藥飲片,應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。
草案還規(guī)定,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制和使用中藥制劑,支持應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑。對(duì)僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種和委托配制中藥制劑,只需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案即可配制,不需要取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)。
武漢中醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士估計(jì),醫(yī)院“自制藥”最早出現(xiàn)在上世紀(jì)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代,由于當(dāng)時(shí)市場(chǎng)供給不足,醫(yī)院便自己加工藥品以彌補(bǔ)短缺。曾經(jīng)活躍在武漢大小醫(yī)院里的自制藥有上千種之多,其中多數(shù)是中藥制劑,但如今卻已“萎縮”不少,其中很大一部分原因和批號(hào)“卡脖”有關(guān)。
“自制藥的批文下不來(lái),醫(yī)院沒(méi)辦法生產(chǎn)?!蔽錆h市第一醫(yī)院藥劑科醫(yī)生胡松說(shuō),自制藥批文監(jiān)管比較嚴(yán),藥監(jiān)部門要求醫(yī)院自制藥需按照新藥程序來(lái)審批,這對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是很難做到的。加上很多自制藥價(jià)格“倒掛”,醫(yī)院只能停產(chǎn)。
此外,社會(huì)辦醫(yī)享公立醫(yī)院同等權(quán)利也引起業(yè)內(nèi)人士關(guān)注。草案規(guī)定,政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),“在政府舉辦的綜合醫(yī)院和有條件的??漆t(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)藥科室”。
草案提出,國(guó)家支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),平等對(duì)待民營(yíng)和公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定等方面享有與政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的權(quán)利。
立法將使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)前景光明
采訪中記者發(fā)現(xiàn),此次《中醫(yī)藥法(草案)》通過(guò)時(shí)候,如何令中醫(yī)藥揭開(kāi)神秘面紗,對(duì)接現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?
4日,長(zhǎng)江商報(bào)記者輾轉(zhuǎn)采訪一位在加拿大從醫(yī)的中醫(yī)。他介紹,中醫(yī)在國(guó)外很“吃香”,尤其是針灸。近幾年來(lái),日本、韓國(guó)、印度、泰國(guó)的中醫(yī)發(fā)展迅速,大有“四分天下”的趨勢(shì),中國(guó)這個(gè)“發(fā)源地”面臨重重壓力。
“中醫(yī)藥不僅是人,藥也很重要?!彼嬖V長(zhǎng)江商報(bào)記者,美國(guó)多數(shù)中藥材是從中國(guó)進(jìn)口,但美國(guó)的中醫(yī)師更傾向于花高價(jià)采購(gòu)美國(guó)本土種植的中藥材。美國(guó)農(nóng)民瞄準(zhǔn)了中藥材種植這一商機(jī),開(kāi)始有計(jì)劃的種植。有人估計(jì),美國(guó)國(guó)內(nèi)種植中藥材的市場(chǎng)潛力,大概每年2至3億美元。
長(zhǎng)江商報(bào)記者發(fā)現(xiàn),此次草案在降低門檻的同時(shí),在嚴(yán)管上提出將超范圍執(zhí)業(yè)作為監(jiān)管重點(diǎn)。
草案中,對(duì)“中醫(yī)診所超出備案范圍的診療范圍開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的,由所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門責(zé)令改正,沒(méi)收非法所得,并處以一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停止執(zhí)業(yè)?!睂?duì)“中醫(yī)醫(yī)師超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)的,由縣級(jí)以上人民政府中醫(yī)藥主管部門責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),并處以一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷執(zhí)業(yè)證書?!?/span>
吳松表示,這個(gè)處罰力度超前。
此外,國(guó)家各部委推出支持中醫(yī)藥發(fā)展舉措??萍疾砍雠_(tái)“重大新藥創(chuàng)新”和“重大傳染病防治”科技專項(xiàng);國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)現(xiàn)代中藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng);工信部出臺(tái)中藥材生產(chǎn)扶持項(xiàng)目;國(guó)家中醫(yī)藥管理局針對(duì)行業(yè)需求進(jìn)行科技立項(xiàng)。
“一系列產(chǎn)業(yè)政策、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等將以法律形式得到確定,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前景光明?!焙笔∫患胰揍t(yī)院負(fù)責(zé)人表示,在破解中醫(yī)藥“最后一公里”落地問(wèn)題中,需要地方政府出臺(tái)配套政策和方案,對(duì)中醫(yī)臨床合理的補(bǔ)償方式。同時(shí),加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、合理配置資源以及提升服務(wù)能力,并將支持發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù),將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、中成藥和中藥制劑納入醫(yī)保。
合法地位首次確認(rèn)
有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)藥發(fā)展上升至了國(guó)家層面,我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的合法地位也將首次得到確認(rèn)。
對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如同一劑“強(qiáng)心針”,有助于在未來(lái)解決一系列困擾中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題。
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