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衛(wèi)計委人社部控價控費,醫(yī)藥企業(yè)將洗牌!

來源:賽柏藍發(fā)布時間:2015/10/21
導(dǎo)讀:以往藥品邁過了招標(biāo)這道坎,只要產(chǎn)品獨家、價格高、空間高,躺著掙錢的日子到了,代理商交來的保證金都會讓你收到手軟。但是現(xiàn)在,這樣的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了! 種種跡象表明,用藥監(jiān)管大時代已經(jīng)到來!招標(biāo)進入市 ...

    以往藥品邁過了招標(biāo)這道坎,只要產(chǎn)品獨家、價格高、空間高,躺著掙錢的日子到了,代理商交來的保證金都會讓你收到手軟。但是現(xiàn)在,這樣的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了!


  種種跡象表明,用藥監(jiān)管大時代已經(jīng)到來!招標(biāo)進入市場只是第一步,進入醫(yī)院的藥品將會面臨來自衛(wèi)計委、醫(yī)保等多部門,基于大數(shù)據(jù)平臺之上的重重監(jiān)控,而這個監(jiān)控將會和藥占比一樣表現(xiàn)為種種的數(shù)字指標(biāo),這將大大擠壓藥企的在公立醫(yī)院的生存空間,抗風(fēng)險能力較弱的藥企,只有兩條路,或者被收編,或者被淘汰。


  招標(biāo)大降價與衛(wèi)計委嚴(yán)管


  首先招標(biāo)這道坎今年分外難過。


  11月中旬,各省招標(biāo)啟動在即,以往,這是藥企的磨難,但是也是市場的狂歡。但是,今年,在醫(yī)藥市場增速達到今年最低下,新一輪招標(biāo)并無法讓醫(yī)藥市場迎來以往的狂歡。


  但是要進入招標(biāo),首先是要進入招標(biāo)目錄,然后呢,進入目錄后,面臨藥品降價,以及在地市組成的醫(yī)聯(lián)體、采購體以帶量采購名義下“二次議價”,不降價就踢出市場,降價幅度不容商量。


  其次,大數(shù)據(jù)時代到來將使藥價無所遁形,但這只是第一步。


  在新一輪招標(biāo)中,國家衛(wèi)計委的一個重大舉措的就是讓各省的招標(biāo)辦重新升級招標(biāo)平臺,并且和國家藥品平臺對接。招標(biāo)界戲稱,藥價裸奔的時代已經(jīng)到來。這不僅僅是藥價裸奔,即,各省藥品招標(biāo)平臺的價格會影響到全國價格,而且是各市的藥品招標(biāo)價格可能成為全國價格。


  國家藥管平臺或者說,各省新的招標(biāo)平臺更可怕的地方是,在新一輪的招標(biāo)中,各省都要求個公立醫(yī)院的采購,必須在各省招標(biāo)平臺上完成,不在此平臺上采購就面臨嚴(yán)懲。


  這意味著以后醫(yī)院的采購藥品名稱和數(shù)量將會無所遁形,這將給企業(yè)帶來什么?


  首先,當(dāng)衛(wèi)計委想控制部分藥品的使用量時,想限制某些藥品使用時,直接定一個數(shù)字指標(biāo)就可以了。


  例如在最近風(fēng)風(fēng)火火輔助用藥,云南出臺了122個輔助用藥目錄,規(guī)定了一系列的嚴(yán)防措施,例如每月對進入本醫(yī)療機構(gòu)藥品金額排名前20的注射用輔助治療藥品進行專項處方點評,每個藥的評定點評結(jié)果中用藥不適宜率要≤10%,超過10%將預(yù)警,若連續(xù)三個月預(yù)警,且用藥不適宜率要>10%,則該藥將在該醫(yī)院停止使用,且本年度不得恢復(fù)使用。


  那么,這些數(shù)據(jù)將來自何處呢?用藥金額顯然是來自于醫(yī)院藥品采購訂單,每個醫(yī)院下的訂單金額是多少,哪些品種采購金額大,一目了然。


  人社部也有新招


  而依托大數(shù)據(jù)的力量對用藥進行嚴(yán)控,并不是只有衛(wèi)計委一家。


  在微信公眾平臺青年101昨日刊發(fā)的名為《漫談醫(yī)??刭M》的訪談文中中,名為門外漢的人士介紹,2014年,人社部下發(fā)《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》(人社部發(fā)〔2014〕54號),以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向、信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ),用兩年左右時間,在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)普遍開展智能監(jiān)控工作,逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。


  實現(xiàn)的基礎(chǔ)就是信息化建設(shè),地建設(shè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控基礎(chǔ)信息庫。規(guī)范接口信息規(guī)范,提高數(shù)據(jù)的完整性和規(guī)范性,為監(jiān)控規(guī)則的實現(xiàn)及醫(yī)保精細(xì)化管理打下堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。組織制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標(biāo)、監(jiān)控規(guī)則和國家(行業(yè))標(biāo)準(zhǔn),研發(fā)并升級智能監(jiān)控系統(tǒng)。


  人社部智能監(jiān)控6大特點:


  1、全方位。通過納入?yún)f(xié)議管理,對“兩定”機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員(醫(yī)保醫(yī)生)和參保人員,門診、住院、藥店購藥等全方位監(jiān)控。


  2、本地化。根據(jù)本地特點,研究醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控需求,對潛在的欺詐違規(guī)問題進行分類判斷,確定適合本地的監(jiān)控規(guī)則和指標(biāo)。單項指標(biāo)組合為復(fù)合式監(jiān)控規(guī)則和指標(biāo)進行監(jiān)控。


  3、合理化。根據(jù)疑似違規(guī)行為數(shù)量、查實違規(guī)數(shù)量與監(jiān)督檢查能力相匹配的原則確定指標(biāo)閾值。針對不同的監(jiān)控對象,合理確定監(jiān)控周期、指標(biāo)和閾值。


  4、全流程。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控以事后監(jiān)控為重點,同時事中控制、事前違規(guī)提醒。發(fā)現(xiàn)違規(guī)、分析、了解情況或現(xiàn)場核查、結(jié)果反饋確認(rèn)、接受申訴、處理。


  5、嵌入化。將成熟的監(jiān)控規(guī)則和指標(biāo)嵌入醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)。


  6、專業(yè)化。發(fā)揮醫(yī)學(xué)知識庫的作用。


  醫(yī)療服務(wù)提價有限


  在招標(biāo)降價、用藥嚴(yán)控的重重舉措下,醫(yī)藥企業(yè)或者尋找民營醫(yī)院或者所謂醫(yī)院和流通巨頭的合辦藥房等等尋找市場機會,或者是被大企業(yè)收編,或者就是因看風(fēng)險能力較弱而被市場淘汰。


  醫(yī)藥企業(yè)利潤空間被進一步壓縮,醫(yī)藥市場規(guī)模進一步縮小,2016年甚至2017年整個醫(yī)藥市場的增速并不容樂觀。


  這場以壓縮醫(yī)藥市場灰色空間其目的是為醫(yī)療服務(wù)收費提價提供空間,其結(jié)果如何呢?


  10月17日,在賽柏藍、中國藥品俱樂部、長春中醫(yī)藥大學(xué)共同舉辦的線下會議上,華中醫(yī)藥科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心陳昊博士表示,粗略計算的話,制劑工業(yè)的年銷售額不到一萬億,加成大約算1500億,回扣大體相當(dāng),合計3000億。


  以醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)收入15000~20000萬億計算,以此來計算,這3000億能給醫(yī)療服務(wù)帶來的提價空間只有20%。


  再算細(xì)一點,全部醫(yī)療機構(gòu)2014年的總收入是18000億,以人員支出31%全部算作是勞動服務(wù)支出來計算,5500億。3000億的藥價空間全部拿來提價,提一倍,醫(yī)療服務(wù)價格理順了嗎?醫(yī)生滿意了嗎?我們不需要醫(yī)藥工業(yè)了!更別扯創(chuàng)新了!單靠壓縮藥價,給不了改革設(shè)計者所想象的改革空間。這只是治標(biāo)之策。

 

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