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道阻且長(zhǎng),民營(yíng)中醫(yī)須尋特色之路

來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)發(fā)布時(shí)間:2015/7/7
導(dǎo)讀:在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)方面,國(guó)家層面新政頻出,地方配套舉措接連跟進(jìn),但記者在采訪中發(fā)現(xiàn),社會(huì)資本辦醫(yī)仍存在一些難題。從土地審批使用、藥品價(jià)格定價(jià)到院內(nèi)制劑納入醫(yī)保范疇、基層引才環(huán)境構(gòu)建等等,諸多方面尚有完 ...

   在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)方面,國(guó)家層面新政頻出,地方配套舉措接連跟進(jìn),但記者在采訪中發(fā)現(xiàn),社會(huì)資本辦醫(yī)仍存在一些難題。從土地審批使用、藥品價(jià)格定價(jià)到院內(nèi)制劑納入醫(yī)保范疇、基層引才環(huán)境構(gòu)建等等,諸多方面尚有完善空間。


   自主定價(jià)還是進(jìn)醫(yī)保陷入兩難


   “民營(yíng)醫(yī)院雜而不強(qiáng),85%的民營(yíng)醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院,12%是二級(jí)醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院只占3%?!闭勂鹈駹I(yíng)醫(yī)院發(fā)展情況,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)社會(huì)辦醫(yī)分會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)民間中醫(yī)藥協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳珞珈如數(shù)家珍。


   他坦言,目前政策雖然很好,但是絕大多數(shù)政策尚未得到落實(shí)。“公立醫(yī)院與私立醫(yī)院,在待遇上仍不平等,公立綜合中醫(yī)醫(yī)院年均財(cái)政撥款700萬(wàn)元,而且不交稅,社會(huì)資本投資的民營(yíng)醫(yī)院蓋房子、租房子、買設(shè)備,醫(yī)院的各種運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi),成本很大,沒(méi)有一分錢的財(cái)政補(bǔ)助,營(yíng)利性醫(yī)院還要交營(yíng)業(yè)稅和所得稅,一般社會(huì)資本辦的中醫(yī)院5到8年以后才能有利潤(rùn)?!?


   河南省中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的部分政策,存在落實(shí)不到位的問(wèn)題。具體體現(xiàn)在用地、用房、稅收減免、事業(yè)收費(fèi)減免、人才流動(dòng)、資本回報(bào)等方面。集中表現(xiàn)在,現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格較低,總體盈利能力不足。


   鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院院長(zhǎng)郭永昌說(shuō),國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布通知要求,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),各地不得以任何方式進(jìn)行不當(dāng)干預(yù),可在實(shí)際運(yùn)行中,民營(yíng)醫(yī)院的自主定價(jià)卻無(wú)法落實(shí)。因?yàn)檎咭?guī)定,要成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,必須按照物價(jià)規(guī)定收費(fèi),由此,新規(guī)賦予的自主權(quán)就大打折扣了。除非民營(yíng)醫(yī)院放棄醫(yī)保。


   “比如一個(gè)治療項(xiàng)目,醫(yī)保規(guī)定只能收40元,如果我輸入60元,是不可能結(jié)算成功的。多出來(lái)的20塊錢,不能走醫(yī)保,只能患者支付。一旦患者自費(fèi)率過(guò)高,報(bào)銷比例下降,也不符合醫(yī)保規(guī)定。我院床位費(fèi)為30元,按省市醫(yī)保報(bào)銷比例給予25元報(bào)銷,那么剩下的5元需要患者自費(fèi)。一旦自主定價(jià)后勢(shì)必就會(huì)造成患者一部分錢得不到報(bào)銷,就會(huì)影響患者到我院住院就診。”郭永昌解釋說(shuō)。


   即便像上海泰坤堂這樣前期有資本介入的中醫(yī)院也面臨著諸多挑戰(zhàn)。醫(yī)院門診部三層樓1000多平方米目前已擁擠不堪,為給臨床騰出空間,行政部門已在院外租賃辦公。院長(zhǎng)黃小平介紹,目前醫(yī)院所在的位置是內(nèi)環(huán)核心,房屋租金很高,前期投入很大。如果社會(huì)辦醫(yī)的企業(yè)能在承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的同時(shí),可以獲得一定的財(cái)政補(bǔ)貼,將會(huì)有力地促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)的積極性,緩解資金壓力。


   云南省中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人也認(rèn)為,民辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)在土地審批政策中難以真正享受同等待遇。因民辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模偏小、投資額度不大,民辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)在土地申請(qǐng)審批時(shí)很難得到地方政府的支持,目前該省民辦中醫(yī)類醫(yī)院絕大部分靠租賃房屋開展業(yè)務(wù)。


   定位不明確阻礙自身發(fā)展


   云南省中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示,民辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)展定位不清晰也是普遍問(wèn)題。大部分民辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)定位為綜合性的中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,沒(méi)有按照高、精、專方向發(fā)展,中醫(yī)藥特色不明顯,沒(méi)有形成真正的品牌優(yōu)勢(shì)和專科特色,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng),發(fā)展規(guī)模和速度不快。


   如甘肅省臨夏州民營(yíng)中醫(yī)院就存在規(guī)模普遍偏小,發(fā)展不平衡的問(wèn)題。該州現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院中,設(shè)置床位一般為20~50張,僅有2家達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。大部分民營(yíng)醫(yī)院只能提供簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù),難以滿足患者多樣化、多層次的就醫(yī)需求。群眾病情較重時(shí)依然首選公立醫(yī)院。


   民營(yíng)醫(yī)院也存在偏重廣告效益,質(zhì)量管理不夠到位的問(wèn)題。在營(yíng)銷廣告上都投入大量人力和物力,甚至依靠廣告效應(yīng)來(lái)維持醫(yī)院的發(fā)展,存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者的行為,有的還存在“無(wú)病小治、小病大治”的現(xiàn)象,使部分群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院持有偏見和不信任感。


   突出特色完善機(jī)制或是解決之道


   甘肅省中醫(yī)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,民營(yíng)醫(yī)院需要擴(kuò)大規(guī)模,突出??苾?yōu)勢(shì)。與公立醫(yī)院的“老大”地位相比,民營(yíng)醫(yī)院在許多方面都處于劣勢(shì),需要政府和有關(guān)方面提供有力的規(guī)劃指導(dǎo),揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),走出一條特色辦院的發(fā)展之路。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院走??茖2?、連鎖發(fā)展的路子。


   其次,民營(yíng)醫(yī)院必須走出單純依靠聘用公立醫(yī)院退休人員的發(fā)展模式,要自主引進(jìn)和培養(yǎng)人才,大力引進(jìn)年輕有為的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略。選拔優(yōu)秀員工外出培訓(xùn)學(xué)習(xí),從制度上鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自我提升,做到機(jī)制吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才和使用人才,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)完成政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)和承擔(dān)政府公共衛(wèi)生職責(zé)的民營(yíng)醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的補(bǔ)助,以此鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和公共衛(wèi)生任務(wù),為促進(jìn)群眾健康做出積極貢獻(xiàn)。


   據(jù)統(tǒng)計(jì),目前民營(yíng)綜合性醫(yī)院有8000家,中醫(yī)院只有800家,無(wú)論是公立還是私立醫(yī)院,綜合醫(yī)院都占主導(dǎo)地位?!吧鐣?huì)資本辦中醫(yī)院還有很大發(fā)展空間”,陳珞珈說(shuō),國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)院發(fā)展,是一個(gè)利好消息,中國(guó)有大量社會(huì)資本愿意投入到醫(yī)療保健行業(yè)中來(lái),需要認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院相關(guān)政策,有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變觀念,扎實(shí)推進(jìn)。


   目前,加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院正面輿論宣傳的力度也勢(shì)在必行,逐步消除社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的偏見,幫助民營(yíng)醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展壯大的同時(shí),更加注重社會(huì)效益,樹立良好的社會(huì)形象。同時(shí),還應(yīng)加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度,堅(jiān)決打擊虛假?gòu)V告、醫(yī)托等行為,凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),創(chuàng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

 

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