多地控制外資藥使用 原研藥優(yōu)勢即將消失

    近日，記者發(fā)現(xiàn)從2015年春節(jié)開始，北京市不少二級以下醫(yī)院、大部分社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站不再向患者提供鈣爾奇等外資藥物，而是提供同類國產(chǎn)產(chǎn)品。不僅是在北京，浙江、江蘇等地也不斷有大型醫(yī)院停用、限用外資藥物的新聞傳出。

　　業(yè)內(nèi)分析人士指出，盡管各地限制使用外資藥物的原因不同，但隨著控制醫(yī)保支出政策的加強，未來對外資藥的價格管控會進一步收緊，外資藥企和本土藥企間的格局分配也將迎來一次重構。

　　多地控制外資藥使用

　　對于為什么不再提供鈣爾奇等外資藥的問題，北京市東城區(qū)一位社區(qū)醫(yī)療服務站站長說，“原因我們也不太清楚，因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應的藥物，都是實行統(tǒng)一配送，如果上面不配送，我們就沒有了，這種情況過去也發(fā)生過?！蓖瑫r，這位負責人向記者表示，社區(qū)中心和三甲醫(yī)院使用的醫(yī)保藥品目錄本身就存在很大的差異，尤其是在外資藥的數(shù)量和種類方面。

　　北京醫(yī)藥公司一位工作人員向記者說，主管部門會根據(jù)醫(yī)保資金的使用情況對醫(yī)院用藥進行調(diào)整，對外資藥限制供應此前也有先例，“前幾年善存片是屬于醫(yī)保報銷的范圍以內(nèi)的，這幾年成為全部自費了”。

　　這種對外資藥品使用的調(diào)整，在浙江、江蘇等地則更加明顯。據(jù)記者了解，前不久，紹興市某市屬三甲醫(yī)院發(fā)布公告稱，將對16款藥物進行暫停采購或限量使用，其中有14款為外資藥。隨后，江蘇省后三級醫(yī)院也對鋁碳酸鎂片等31個品種的外資藥進行了停用、限用，涉及的企業(yè)幾乎涵蓋了阿斯利康、輝瑞、禮來、雅培葛蘭素、羅氏等所有在華銷售的外資、合資藥企。

　　國際醫(yī)藥健康咨詢服務公司IMS有關人士對記者表示，隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院的控費意愿不斷增強，而對價格較高的外資藥進行限制，是降低藥價最簡單的方法。據(jù)記者了解，浙江、江蘇等地醫(yī)院停用、限用外資藥就與醫(yī)院要求藥企降低價格有關。

　　一家外資藥企的銷售人員向記者分析稱，個別醫(yī)院對個別品種限制或暫停使用，對外資藥企的影響并不大，真正對外資藥企形成沖擊的是藥品采購招標機制的調(diào)整。據(jù)了解，“砍價”已經(jīng)成為各省新一輪藥品招標的核心詞，在此次湖南省藥品招標中，拜耳、阿斯利康等外資藥企就因為無法接受降價而棄標。

　　記者從參與招標的企業(yè)方面了解到，拜耳36個品種中棄標率為75%；勃林格殷格翰21個品種中棄標率為67%；阿斯利康24個品種中棄標率為46%。而在那些中標的藥品中，價格也較往年有11%—55%的下滑。“我們之前也預想到今年價格或許還會繼續(xù)下調(diào)，但沒想到來得這么快，力度這么大?！币晃粎⑴c競標的外資藥企中層對記者稱?！皼]辦法供貨，只能棄標?！?

　　而讓外資藥企難受的還遠不止于此。不斷有消息傳出，2015年將取消針對原研藥的單獨定價政策，改為市場定價機制，一旦這一政策開始實施，勢必將導致以原研藥為盈利重心的外資藥企利潤遭受巨大沖擊。

　　原研藥優(yōu)勢即將消失

　　據(jù)介紹，原研藥一直都是外資藥企在中國爭奪市場的殺手锏，不僅價格與國產(chǎn)仿制藥相差數(shù)倍甚至數(shù)十倍，而且擁有更低的市場準入門檻，可以進入大部分國家用藥目錄。數(shù)據(jù)顯示，目前市場上原研藥的數(shù)量僅占藥品總量的10%，而其銷售額則占醫(yī)院藥物銷售總額的近三成。

　　據(jù)記者了解，在2015年安徽省藥品招標中就對原研藥、專利藥的使用比例進行了嚴格的規(guī)定，要求三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心，對該類藥物的使用比例分別不超過40%，30%，20%，并納入一體化管理統(tǒng)計。

　　而在2014年山東、廣東等省的基藥招標中，除輝瑞、阿斯利康等少數(shù)企業(yè)參與了一兩個品種外，羅氏、賽諾菲等其他外資藥企多數(shù)選擇放棄。一位藥品流通業(yè)內(nèi)人士表示，目前來看，外資企業(yè)退出藥品集中采購招標，主要是因為價格問題，外資藥企寧愿退出競爭，也不愿打破目前的價格體系?！皣业恼呔褪菙U大醫(yī)保受益人群，既要加大醫(yī)保投入，又要嚴格控制醫(yī)保支出，如果外資藥企不降價，就勢必被仿制藥代替?！边@位業(yè)內(nèi)人士表示。

　　對此，業(yè)內(nèi)人士指出，過去因為原研藥單獨定價等原因，外資藥企對進入基藥目錄的熱情并不高。但是隨著基藥目錄的調(diào)整，越來越多的外企原研藥已經(jīng)被納入其中，同時不少省份開始在藥品招標中采取了基藥與非基藥“上下聯(lián)動”的做法，外企只能選擇降價與本土企業(yè)競爭或整體放棄這部分市場。業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，到2015年，基本藥物在醫(yī)藥市場中的規(guī)模將達到3431億元，占整個醫(yī)藥市場兩成左右的份額，而這一數(shù)字還在不斷增長中。

　　“外資藥企在湖南的棄標率較高或許就是一個開始，未來外企或許會讓出更多的市場給國內(nèi)企業(yè)，但變化的比例有多大還需全國各地招投標結束后再觀察。因為從內(nèi)心講，外資藥企并不愿意丟失市場。同時國內(nèi)相關部門也要在低價格上兼顧藥品的質(zhì)量，而在這一方面外資藥品仍然很有競爭力，所以如何在這兩者中找到平衡點，有關部門和藥企還應繼續(xù)探討”。石藥集團一位高層表示。

　　據(jù)醫(yī)藥市場調(diào)研咨詢公司艾美仕市場研究公司（IMS）的調(diào)研報告顯示，目前跨國藥企只占中國醫(yī)藥）市場的24%，此數(shù)據(jù)明顯低于4年前27.7%的份額。“通過最近幾個季度的觀察，市場增速上外企是慢于市場平均數(shù)的，所以外企占比預計還會持續(xù)下降?！痹搱蟾嬷兄赋?。

　　據(jù)前述外資藥企銷售人員表示，雖然進口藥物相較國產(chǎn)仿制藥價格要高不少，但是產(chǎn)品質(zhì)量比較穩(wěn)定，因此一線醫(yī)生在為患者用藥時也會傾向于外資藥，如果外資藥企真正放開價格，同國內(nèi)藥企進行競爭，憑借更好的醫(yī)生口碑和產(chǎn)品控制，市場占有率不會下降太多，“關鍵就看企業(yè)有沒有決心用價格換市場”。