中西醫(yī)結(jié)合打開耳鼻喉科新局面

時隔多年，82歲的吳乃英再次聽到聲音。欣喜之余，他有一些不習(xí)慣。他是在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療下康復(fù)的耳聾患者之一。

對耳鼻喉領(lǐng)域的常見疾病，醫(yī)生們有一個通俗的叫法——三炎一聾，即鼻炎、咽炎、中耳炎、聾啞癥及各種耳聾疾病。耳鼻喉領(lǐng)域涉及到頭面部深在的細小腔洞，這些敏感的區(qū)域被醫(yī)生們戲稱為“精巧地帶”。

2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。2018年《政府工作報告》也提出，鼓勵中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)重大疑難疾病，已經(jīng)成為新時代的課題。這個新課題，也成為解決耳鼻喉這個“精巧地帶”問題的嘗試方向。

中醫(yī)方法打破僵局

“即使張嘴大口大口吸氣也不夠”，“只能靠在床頭睡到天亮”，在鼻炎病友會QQ群里，有很多人這樣形容自己的感受。一項由北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心于2015年進行的調(diào)查顯示，我國的鼻炎發(fā)病率高達37%，并呈逐年上升趨勢。

對于鼻炎，西醫(yī)的治法一般是見癥治癥，或消炎殺菌，或手術(shù)治療，但由于易復(fù)發(fā)，難根治，窒息感總與患者如影隨形。

其實，早在上個世紀(jì)，北京同仁醫(yī)院就開始了中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉疾病的探索。但如何結(jié)合、結(jié)合的效果如何，臨床實踐一度遇到瓶頸。

真正打破僵局的，是發(fā)源于上世紀(jì)70年代的蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺術(shù)。

在長期臨床研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，人體鼻腔周邊藏著一個能有效控制鼻炎的開關(guān)——蝶腭神經(jīng)節(jié)。可是它藏得太深了，如何才能刺激到它呢？研究人員想到了針灸。

由此，一種中西合璧的治療方法誕生了。使用中醫(yī)的治療工具，運用中醫(yī)的調(diào)針方法，利用針刺良性雙向性調(diào)節(jié)作用，穿透表層的經(jīng)絡(luò)穴位，以一根5.5厘米長的銀針，深刺西醫(yī)解剖位置中的蝶腭神經(jīng)節(jié)來治療疾病。這種方法操作簡便、痛苦小、見效快、療效高、無副作用。

隨著研究的進展，北京同仁醫(yī)院的研究人員在CT影像下發(fā)現(xiàn)了針刺前后鼻腔腔隙的變化。這一發(fā)現(xiàn)更加有力地證明了該方法對于鼻炎的治療作用。

在對超過13萬名患者的臨床治療中，該方法對慢性鼻炎有效率達90％，變應(yīng)性鼻炎為70.4％，慢性化膿性鼻竇炎為52.4％。大部分鼻炎患者經(jīng)過治療癥狀可以得到緩解，許多慢性鼻炎患者經(jīng)過數(shù)次治療甚至可以多年不發(fā)作。

這一研究讓北京同仁醫(yī)院對中西醫(yī)結(jié)合在耳鼻喉領(lǐng)域的新作為充滿信心。進入21世紀(jì)以來，中西醫(yī)結(jié)合在耳鼻喉領(lǐng)域有了新的氣象。尤其是2013年，北京市中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科研究所成立后，中西醫(yī)結(jié)合臨床研究迅速發(fā)展。

西學(xué)中，中學(xué)西，優(yōu)勢互補

北京市中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科研究所所長、北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長張羅說，5年來，研究所一直注重發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢，并應(yīng)用現(xiàn)代新理論、新方法進行中西醫(yī)結(jié)合研究。

中西醫(yī)結(jié)合，是研究所成員們的共識。在探索中西醫(yī)結(jié)合的道路上，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，從思維到行為，都經(jīng)歷著巨大轉(zhuǎn)變。

北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心防聾辦主任黃麗輝的改變，是從6歲患兒優(yōu)優(yōu)開始的。先天性耳聾的優(yōu)優(yōu)看到黃麗輝的第一眼就對她說，阿姨，我不想再扎針灸了。

原來，在見到黃麗輝之前，家長已經(jīng)讓孩子扎了近2年的針灸，卻沒有見效。“他屬于先天的遺傳性耳聾，針灸并不是治療這種耳聾的最佳方案，他的這種情況，應(yīng)當(dāng)盡早佩戴助聽器，聽力嚴(yán)重下降后應(yīng)選擇人工耳蝸手術(shù)。”黃麗輝說。

而對于6歲的優(yōu)優(yōu)來說，不佳的治療方案，讓他錯過了恢復(fù)聽力的最佳時期。

這個病例深深刺痛了從事聽力研究數(shù)十年的中醫(yī)黃麗輝。她開始認(rèn)識到中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的必要性。黃麗輝說：“我的老師、國醫(yī)大師干祖望說過，一名好的中醫(yī)大夫一定要具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的素養(yǎng)，如果你連現(xiàn)代的影像片都不會看，那稱不上是一名合格的中醫(yī)大夫?！?/span>

為了學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，黃麗輝到日本東京大學(xué)進行了為期六年的學(xué)習(xí)。在北京同仁醫(yī)院，與她一樣的中醫(yī)大夫還有很多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科主任廉海紅介紹，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科與重點學(xué)科耳鼻喉科密切合作，積極補充西醫(yī)知識，不僅全面拓展了合作領(lǐng)域，而且在面對耳鼻喉疑難疾病時，思路更加開闊。

中學(xué)西之外，西醫(yī)也在補充中醫(yī)知識。

研究所副所長劉博就是一位典型的代表。她認(rèn)為，西醫(yī)從癥狀入手，中醫(yī)注重整體分析，兩者互相學(xué)習(xí)，互相溝通，才能在面對疾病的時候，攜手作戰(zhàn)。

“這種學(xué)習(xí)是雙向的，它不是簡單地把中西醫(yī)放在一個籃子里，而是從更高的層面上進行交流。”張羅說。

制定中西結(jié)合個性化方案

“中西醫(yī)是互通的，為患者定制全生命周期的最佳治療方案，是中西醫(yī)結(jié)合的最終目的?！睆埩_認(rèn)為，在耳鼻喉領(lǐng)域，中西醫(yī)有著各自的優(yōu)勢和不足。西醫(yī)多向微觀方面發(fā)展，注重組織解剖、細胞結(jié)構(gòu)、生理生化及病理變化，而相對較少注意整個機體與這些局部器官的聯(lián)系。中醫(yī)從宏觀角度出發(fā)，以中醫(yī)特有的整體觀看問題，認(rèn)為耳鼻咽喉分屬不同的臟腑，其生理功能的維護、疾病的形成與變化、臨床辨證與治療，都通過臟腑經(jīng)脈與機體整體的生理病理密切相關(guān)，但中醫(yī)對這些局部器官及組織結(jié)構(gòu)的觀察和了解相對比較粗獷。

個性化的方案，能夠把兩者的優(yōu)點有機結(jié)合起來，該中即中，該西即西，讓每個患者在不同的病程，都能夠獲得最佳的治療方案。

何彥冰是這種治療方案的受益者，今年46歲的他在1992年患上了過敏性鼻炎。

“整整3個小時，不停地擤著鼻涕，眼睛、鼻子癢到你抓心撓肺。3桶紙巾1200張抽紙依舊不夠用……”，何彥冰曾在微博上記錄下自己發(fā)病時期的感受。

每年發(fā)病的時間，被他稱為悲情六月、痛苦七月、黑色八月、奪命九月。

當(dāng)何彥冰抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)從家鄉(xiāng)陜西榆林來到北京治療，他不曾想到，北京同仁醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合療法，讓他獲得了自由呼吸的權(quán)利。

在對他的個體情況進行了充分了解之后，同仁醫(yī)院為他量身定制了一套治療方案，包括藥物與非藥物治療、中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。他切實體驗到了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

張羅說，中西醫(yī)結(jié)合是耳鼻喉領(lǐng)域的發(fā)展趨勢。未來，在耳鼻喉領(lǐng)域，研究所還將持續(xù)發(fā)力，為更多的耳鼻喉疾病患者消除病痛。

如今，在何彥冰的微博上，最常出現(xiàn)的哭泣表情，換成了一個笑臉。