湖湘有盟初長成，專科幫扶解遠疾

地貌復雜、相對偏遠、中醫(yī)稀缺，在湖南省湘西、永州、懷化等地區(qū)，老百姓想看上好中醫(yī)，曾是一件奢侈的事情。

在急需提升基層中醫(yī)服務能力的情況下，2014年12月5日，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院牽頭全省80家縣級中醫(yī)院及部分綜合醫(yī)院，共同組建了湖南省首個中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體——“湘中醫(yī)”醫(yī)療聯(lián)盟。

湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長、“湘中醫(yī)”醫(yī)療聯(lián)盟主席陳新宇介紹，聯(lián)盟是以湖南省縣級中醫(yī)醫(yī)院為重點跨區(qū)域組建的一種醫(yī)聯(lián)體形式。經(jīng)過3年多的發(fā)展，目前已有18個?？坡?lián)盟輻射到全省14個市州的215家醫(yī)療機構，覆蓋地域人群超過5000萬。

醫(yī)院搭臺 ?？瞥獞?

不到上午八點，湖南湘西土家族苗族自治州鳳凰縣民族中醫(yī)院的肛腸科擠滿了來看病的患者。作為醫(yī)院的特色專科，這也是鳳凰縣境內(nèi)第一個中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病的重點特色專科，已經(jīng)成為鳳凰縣的明星科室。

來復診的肛周膿腫患者胡娭毑是鳳凰縣天堂村人，她說：“本來我準備去省城大醫(yī)院看了，經(jīng)人介紹決定先在家門口試試，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法，讓我恢復得很好?！?

3年前，這家中醫(yī)院并沒有肛腸科，縣域內(nèi)的百姓想要看上肛腸科的好醫(yī)生，往往要跑很遠的路，去周邊縣市或者長沙，這讓很多患者叫苦不迭。

在“湘中醫(yī)”肛腸?？坡?lián)盟成立后，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院提供技術指導及學科管理經(jīng)驗，填補了鳳凰縣民族中醫(yī)院肛腸科的學科空白。

鳳凰縣民族中醫(yī)院肛腸科主任龍再文說：“近兩年科室發(fā)展成效顯著，很大程度得益于湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸科從專業(yè)技術到專科學科建設的全方位指導?！?

除了幫助鳳凰縣民族中醫(yī)院建立了肛腸?？?，醫(yī)院還派專家到該院長期坐診指導帶教，免費接納鳳凰縣民族中醫(yī)院醫(yī)護人員進修學習。在該院接受診治的病人也由建科初期的每年300余人次增加到現(xiàn)在每年4000余人次。

有這樣發(fā)展歷程的基層醫(yī)院，不止鳳凰縣民族中醫(yī)院一家。由于聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)院多是縣級中醫(yī)院，起步晚，發(fā)展慢，很多科室建設都要從零開始。為此，聯(lián)盟實施了醫(yī)院聯(lián)盟和?？坡?lián)盟相結(jié)合的發(fā)展戰(zhàn)略，通過建立跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟開展各項學術交流和技術指導活動，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨區(qū)域流動。

聯(lián)盟內(nèi)細分為內(nèi)科、外科、針灸推拿、骨傷、婦兒、急危重癥等18個跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，各專科聯(lián)盟幫扶縣級醫(yī)院建設名類齊全的特色?？?、幫助基礎薄弱的?？浦饾u提升中醫(yī)藥服務能力，很多基層醫(yī)院的?？茝臒o到有，從弱到強，漸漸成為所在地區(qū)的重點?？?、行業(yè)標桿。

復制科室 植入技術

天下中醫(yī)是一家，精誠團結(jié)才得以共享發(fā)展，陳新宇一直將構筑“大中醫(yī)”的理念作為醫(yī)聯(lián)體建設的目標，只有真正提升基層醫(yī)院的服務能力，提高診治水平，為基層培養(yǎng)打造一批名科名醫(yī)，才能為基層醫(yī)院的長足發(fā)展蓄力。

湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院將本院一批國家級重點中醫(yī)專科的特色技術、特色療法直接“復制”“植入”到下級醫(yī)院。為了更好地“復制”和“植入”，聯(lián)盟推行“請上來學” “走下去教” “名師帶徒” 等多種人才培養(yǎng)方式，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院打開大門，接待了65家聯(lián)盟單位的免費進修培訓。微創(chuàng)、內(nèi)鏡聯(lián)盟還專門組織科主任高級培訓班，為45家基層醫(yī)院專題培訓了50名科主任。

聯(lián)盟組建后，聯(lián)盟巡診巡講專家團幾乎每個周末都奔波在去往基層醫(yī)院的路上，陳新宇，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長朱鎮(zhèn)華和該院范伏元、張文興、盧敏、張滌等一批名醫(yī)專家也多次赴基層醫(yī)院，開展大型巡診巡講活動，學術、科普講座以及基層義診活動，建立起了省內(nèi)“半天流動治療圈”。

線上平臺 高效交流

湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕科主任王莘智的微信最近總是響個不停，風濕科聯(lián)盟的微信群里，不少縣級中醫(yī)院的醫(yī)生都在討論一個典型病例，王莘智也加入其中。

在風濕科聯(lián)盟成立之初，王莘智就利用中醫(yī)治療風濕病的優(yōu)勢和自身的經(jīng)驗積累，幫助不少縣級中醫(yī)院建立起風濕科并逐步走向標準化。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的風吹到醫(yī)療領域，各個?？坡?lián)盟紛紛建立起自己的微信公眾號、微信群、QQ群等交流平臺。

“我們經(jīng)常通過微信咨詢技術上的問題，而湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的專家們總是能及時為我們答疑解惑，讓我們面對病人更有自信。”懷化市中醫(yī)院心血管醫(yī)生向理滿說，互聯(lián)網(wǎng)的廣覆蓋性拉近了各個?？坡?lián)盟的距離，使得聯(lián)盟之間的技術交流不受時間、地域的限制，實現(xiàn)零距離的交流指導和資源共享。

除了在線上交流病例，答疑解惑，肝病聯(lián)盟還建立起了湖南省中醫(yī)藥防治重癥肝炎協(xié)作網(wǎng)絡平臺，為整合各醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)資源，進一步提升重癥肝炎中醫(yī)藥防治水平提供了基礎平臺。影像聯(lián)盟利用遠程協(xié)作醫(yī)療平臺為20余家成員單位開展遠程影像診斷5000余次。

為了實現(xiàn)技術交流的通暢，各個?？坡?lián)盟的負責人指定專人與聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院聯(lián)系、溝通、對接，以專人負責制保障無縫隙的技術交流。

綠色通道 惠及邊遠

在分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的大格局下，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主動減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，各基層單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者等提供治療、康復、護理服務，經(jīng)過三年的建設，已具雛形。

聯(lián)盟幫助成員單位吸引和留住首診患者，加強與社區(qū)業(yè)務銜接，方便患者就近就醫(yī)。對聯(lián)盟內(nèi)轉(zhuǎn)診患者開通綠色通道，安排專人負責接待基層上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的有序服務格局。

雙向轉(zhuǎn)診促進了省級重點醫(yī)院解決疑難雜癥的能力，更使一部分來省級中醫(yī)院就診的患者，在縣域內(nèi)解決就診問題，享受高標準的中醫(yī)藥服務，解決了基層群眾“看名中醫(yī)難”“到省級醫(yī)院看病難”的問題。

“我以前一直想通過針灸推拿預防疾病，但都因路太遠，大醫(yī)院太擠放棄了。現(xiàn)在有了這個聯(lián)盟，我在縣城就能進行針灸推拿?！庇乐莸揽h的居民劉富珍說。

陳新宇說：“聯(lián)盟搭建了一個省級、市級和縣級中醫(yī)醫(yī)院縱向融合的平臺，既實現(xiàn)了醫(yī)院之間的合作共贏，也方便了廣大群眾看病就醫(yī)。”

現(xiàn)在，湘中醫(yī)聯(lián)盟已經(jīng)惠及湘西、永州、懷化等邊遠地區(qū)的患者，他們不但能享受到家門口的名醫(yī)服務，還在省級重點中醫(yī)院和縣級中醫(yī)院間建立起了暢通無阻的綠色通道。