互聯(lián)網(wǎng)覆蓋縣域治未病服務(wù)全過程

4月12日清晨，廣東省梅州市蕉嶺縣三圳鎮(zhèn)河西村的69歲村民涂春慶揣著身份證和醫(yī)?？ǎ贝掖亿s到村口?！扒疤炀徒拥酱逦ㄖ?，今天要來見家庭醫(yī)生。”三圳鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生打開一臺便攜式健康管理機(jī)，通過身份證識別感應(yīng)和指紋認(rèn)證，涂春慶的信息就錄入機(jī)器，建立了健康檔案，整個過程不到兩分鐘。

在蕉嶺縣蕉城鎮(zhèn)龍安村衛(wèi)生室，69歲的張湯賢在體檢中查出中度高血壓，他的兒子在市里打工，聽說后給父親買了家庭健康機(jī)器人和血壓計。機(jī)器人會教張湯賢如何正確測量血壓，每次測量的數(shù)據(jù)會傳到村衛(wèi)生室的健康管理機(jī)上，同時傳輸?shù)郊彝メt(yī)生和兒子的手機(jī)APP上。

機(jī)器人的名字叫小恩，可以和人對話聊天，還會講故事、唱戲、講養(yǎng)生知識，回答生活問題。張湯賢已經(jīng)把“小恩”當(dāng)成了家人。“小恩會提醒我吃藥時間，還會告訴我血壓高的時候應(yīng)該吃什么，怎么鍛煉。我還可以通過小恩直接和家庭醫(yī)生對話?！?

隨著家庭醫(yī)生簽約和健康檔案的建立，蕉嶺縣實現(xiàn)了縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的信息互通和醫(yī)生、家庭、百姓的醫(yī)療健康實時互動，公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約真正扎實落地。

打造“互聯(lián)網(wǎng)+治未病” 中醫(yī)特色醫(yī)聯(lián)體

“相對于傳統(tǒng)的醫(yī)聯(lián)體模式，打造一個以‘互聯(lián)網(wǎng)+治未病’服務(wù)體系為內(nèi)核的醫(yī)聯(lián)體，更具一定的前瞻性?！苯稁X縣衛(wèi)生計生局副局長王均平介紹說，“它實現(xiàn)了‘讓技術(shù)跑’代替‘讓病人跑’和‘讓醫(yī)生跑’。”

2016年12月，蕉嶺縣衛(wèi)生計生局與恩福健康科技中心開發(fā)團(tuán)隊合作，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，打造“1+8+69”治未病服務(wù)體系：以蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院為依托，為全縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備具有中醫(yī)體質(zhì)辨識、慢性病管理功能的“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理機(jī)”，為全縣69個村衛(wèi)生室（全縣全覆蓋）配備具有同樣功能的“互聯(lián)網(wǎng)+健康隨訪機(jī)”。

通過建立終端到村入戶的一體化信息系統(tǒng)，隨時采集居民心電圖、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規(guī)、體溫、體質(zhì)辨識等數(shù)據(jù)，自動上傳到蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院的治未病科，由醫(yī)院專家進(jìn)行心電圖診斷、疾病監(jiān)測，制訂個性化診療和健康管理方案，并通過手機(jī)APP與每一個慢病患者實時對接，解決健康問題。

“通過對人體健康的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，同時上傳至云端，形成個人‘健康銀行’，再根據(jù)個人‘銀行信息’，采取不同的‘理財方式’，使得個人得到‘最佳利益’?！蓖蹙浇榻B說，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療體系中的價值在于“去中心化”，通過數(shù)據(jù)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同，盤活各種醫(yī)療資源，讓合適的醫(yī)療資源匹配給合適的患者。

院前院中院后全程服務(wù) 實現(xiàn)健康管理全覆蓋

“該模式的意義在于，真正解決了國家政策對基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及治未病科的要求，通過該模式，治未病科能對基層公共衛(wèi)生服務(wù)提供協(xié)助和支持，同時，與恩福健康科技中心開展針對村醫(yī)的免費(fèi)培訓(xùn)，爭取讓每個村醫(yī)掌握一門治未病適宜技術(shù)，調(diào)動村醫(yī)開展公衛(wèi)工作的積極性?！苯稁X縣中醫(yī)醫(yī)院院長范發(fā)君介紹說，這也為醫(yī)院解決院前預(yù)防問題提供了一個全新模式：即以治未病科為主導(dǎo)，帶動所管轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)，對轄區(qū)所有居民實現(xiàn)院前預(yù)防。

在院中治療與調(diào)養(yǎng)階段，傳統(tǒng)的醫(yī)療需要不斷地觀察患者病情變化，才能夠制訂治療方案。而擁有了互聯(lián)網(wǎng)的健康管理，可以對人體各項健康數(shù)據(jù)進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)控，治療方案更具精準(zhǔn)性及個性化，同時還能夠?qū)ζ湮磥淼陌l(fā)展趨勢作出預(yù)警，使院內(nèi)治療過渡到院中調(diào)養(yǎng)。

在院后管理階段，傳統(tǒng)醫(yī)療的弊端在于，病人出院后，醫(yī)生不能及時觀測到病人的病情轉(zhuǎn)變，隨訪工作不成系統(tǒng)，為其治療的下一個醫(yī)生對其病史的獲取存在信息缺失，會影響整體的治療效果。而移動端的存在避免了這些問題，患者檢測的身體數(shù)據(jù)，不斷地上傳至主治醫(yī)生的終端，如出現(xiàn)異常，醫(yī)生可在第一時間進(jìn)行解決，實現(xiàn)了醫(yī)生對患者的全程陪伴。

“通過打造‘互聯(lián)網(wǎng)+治未病’和智慧公衛(wèi)服務(wù)體系，打通了院前預(yù)防—院中治療院中調(diào)養(yǎng)—院后觀測三個環(huán)節(jié)，提升了全縣基本公共衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，讓老百姓足不出戶就能得到專業(yè)的、及時的中醫(yī)健康管理，切切實實感受到優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)?！苯稁X縣衛(wèi)生計生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。