喜憂(yōu)參半 中醫(yī)闖美仍須再規(guī)范

近日，第三屆美國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)在美國(guó)華盛頓舉行，來(lái)自美中等國(guó)的300余名中醫(yī)藥專(zhuān)家參會(huì)，探討中醫(yī)在美國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

針灸發(fā)展形勢(shì)良好 執(zhí)照醫(yī)生約4.5萬(wàn)人

本次會(huì)議主辦方是全美中醫(yī)藥學(xué)會(huì)與美國(guó)中醫(yī)校友聯(lián)合會(huì)，兩個(gè)協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)均由曾就讀于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）的田海河擔(dān)任。

田海河介紹說(shuō)，目前，中醫(yī)在美國(guó)有了長(zhǎng)足發(fā)展，已有46個(gè)州和華盛頓特區(qū)完成了針灸立法，各類(lèi)有執(zhí)照的針灸醫(yī)生約有4.5萬(wàn)人。

“這是一個(gè)很好的發(fā)展形勢(shì)，但是學(xué)術(shù)水平良莠不齊，中醫(yī)尚未進(jìn)入醫(yī)學(xué)主流體系?！彼f(shuō)，“就像美國(guó)人選擇餐館時(shí)還是以喜歡吃西餐為主，喜歡中餐的人雖有，但仍不是占多數(shù)。要想把中醫(yī)帶入美國(guó)主流社會(huì)，我們還有很多工作要做?！?/span>

田海河表示，作為外來(lái)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)在美國(guó)還是經(jīng)常會(huì)受到一定排擠和否定，雖然臨床、科研及發(fā)表的文章為針灸提供了一些有效果的證據(jù)，但證據(jù)還不是顯得非常充足，需要我們更有效地開(kāi)展臨床科研工作，提供更有說(shuō)服力的證據(jù)，以此來(lái)說(shuō)服民眾、媒體、立法、保險(xiǎn)公司等更進(jìn)一步認(rèn)可中醫(yī)，接受針灸。

他表示，針灸是個(gè)好東西，確有療效，很多人都認(rèn)識(shí)到它的價(jià)值，近期也有一些其他行業(yè)想染指針灸，“我們的態(tài)度很明確，歡迎更多的人來(lái)做針灸，惠及民眾。但一些其他行業(yè)人只接受了很少的訓(xùn)練，就提供針灸服務(wù)，還有人把針灸改成‘干針’，試圖繞過(guò)法律和各行業(yè)的執(zhí)業(yè)范圍限制去做針灸，非但沒(méi)效，更給病人帶來(lái)安全隱患。所以，我們要抗?fàn)?，并教育、幫助民眾找到一個(gè)合格的針灸師?！?/span>

“我們需要對(duì)民眾的安全負(fù)責(zé)，對(duì)針灸的名譽(yù)負(fù)責(zé)，需要保護(hù)我們中華民族文化。因?yàn)椤舍槨緛?lái)就源自于針灸，他們把針灸改頭換面，不認(rèn)祖歸宗了，反倒說(shuō)跟中醫(yī)無(wú)關(guān)，這是一種剽竊行為?！碧锖：诱f(shuō)。

針灸臨床研究正規(guī)范 望入美主流醫(yī)學(xué)體系

“美國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)的目的是要團(tuán)結(jié)更多的華裔和非華裔針灸師，大家聚集到一起探討如何抓住機(jī)會(huì)，面對(duì)挑戰(zhàn)，并提升整體學(xué)術(shù)水平，引領(lǐng)美國(guó)中醫(yī)藥的正確發(fā)展方向?！碧锖：诱f(shuō)。

會(huì)上，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉保延教授做了題為《針灸臨床療效研究的思考與實(shí)踐》的主題報(bào)告。他指出，療效是針灸發(fā)展的根本，雖然與針灸有關(guān)的臨床研究論文數(shù)量在1992年以后快速增長(zhǎng)，但過(guò)去一直沒(méi)有形成系統(tǒng)的臨床評(píng)價(jià)方法，缺乏高質(zhì)量研究數(shù)據(jù)，為此中醫(yī)學(xué)界制訂或正在制訂針灸臨床研究和技術(shù)操作等一系列規(guī)范，希望按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)針灸堂堂正正進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)體系。

大會(huì)期間，全美中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、美國(guó)執(zhí)業(yè)針灸師樊鎣做了題為《假針灸真是假的嗎？》的學(xué)術(shù)報(bào)告，對(duì)一些結(jié)論認(rèn)為針灸無(wú)效的論文的研究方法提出質(zhì)疑。

樊鎣在接受采訪(fǎng)時(shí)解釋說(shuō)，美國(guó)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》近年來(lái)發(fā)表7篇針灸研究相關(guān)論文，其中只有劉保延負(fù)責(zé)的一項(xiàng)關(guān)于針灸治療女性壓力性尿失禁的研究論文結(jié)論顯示其確實(shí)有效，另6篇論文臨床研究結(jié)果都是陰性（無(wú)效），出現(xiàn)這個(gè)情況可能與研究方法有關(guān)系。

樊鎣說(shuō)，西醫(yī)的臨床研究要求隨機(jī)、對(duì)照、雙盲，對(duì)針灸而言，隨機(jī)和對(duì)照沒(méi)有問(wèn)題，但雙盲是有問(wèn)題的，因?yàn)榧籴樉暮茈y瞞過(guò)針灸師和病人，造成了所謂“真針灸不真、假針灸不假”的問(wèn)題。

會(huì)上，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的夏月博士探討了大數(shù)據(jù)對(duì)針灸科研的指導(dǎo)意義，希望美國(guó)和中國(guó)在中醫(yī)科研方面加強(qiáng)對(duì)接。

中藥尚處灰色地帶 科研亟須提上日程

田海河強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)不僅是針灸，還包括中藥，但因?yàn)獒樉氖紫冗M(jìn)入美國(guó)，所以針灸在美國(guó)成了中醫(yī)的代名詞。目前，中藥在美國(guó)未被列入藥物范疇，只能歸類(lèi)為食品補(bǔ)充劑，不能宣傳治療效果，所以還處于灰色地帶，這限制了中藥在美國(guó)的廣泛應(yīng)用和發(fā)展，“要把中藥發(fā)展提到日程上來(lái)，包括推動(dòng)其在州層面甚至聯(lián)邦層面立法。當(dāng)然，這需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程?！?/span>

他舉例說(shuō)，包括麻黃在內(nèi)，有幾個(gè)中藥因?yàn)榘踩詥?wèn)題被美國(guó)食品和藥物管理局禁用，“因此，有些人經(jīng)常拿這些藥說(shuō)事，說(shuō)中藥不安全。我擔(dān)心這類(lèi)事件發(fā)生多了后，對(duì)在美國(guó)開(kāi)展中藥工作會(huì)有負(fù)面影響。所以，我們需要做一些科研，了解中藥的毒副效應(yīng)，保證民眾的安全服用。如果只有針灸，而沒(méi)有中藥，不是一個(gè)完整的中醫(yī)概念。”

會(huì)上，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)桑濱生解讀了中國(guó)中醫(yī)藥立法及對(duì)海外的影響。桑濱生說(shuō)，中醫(yī)藥法是中國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域的一部綜合性、基礎(chǔ)性法律，不僅對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展具有里程碑意義，而且對(duì)各國(guó)中醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法起到引領(lǐng)和借鑒作用。

美國(guó)食品和藥物管理局植物學(xué)評(píng)審組官員李靜介紹了該機(jī)構(gòu)有關(guān)植物新藥的評(píng)審情況。她指出，截至去年底，共有超過(guò)650種植物藥物提出或通過(guò)“新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)”，其中絕大多數(shù)處于二期臨床試驗(yàn)階段，但只有2種獲準(zhǔn)上市。如果把植物藥物按全新成分的藥物看待，這個(gè)通過(guò)率“還不錯(cuò)”。