醫(yī)聯(lián)體打通群眾看病難“經(jīng)絡”

“中醫(yī)講‘通則不痛’。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，以醫(yī)聯(lián)體之‘通’，破解群眾看病之‘痛’?！鄙綎|省威海市孫家疃醫(yī)院院長許偉用手機播放著4月20日李克強總理來醫(yī)院視察時的視頻，他興奮地說：“真的沒有想到李克強總理能來到咱們基層社區(qū)醫(yī)院，我還有機會向總理當面匯報醫(yī)院的中醫(yī)藥工作。”

“看一下舌苔，睡眠怎么樣？飲食狀況怎么樣？……”記者來到威海市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體遠程會診中心，威海市中醫(yī)院副院長解樂業(yè)正通過視頻為孫家疃醫(yī)院的患者宋女士遠程會診。會診后，解樂業(yè)結(jié)合患者在孫家疃醫(yī)院的檢查結(jié)果和診斷情況，為患者宋女士開出了中藥處方。

“專家視頻看病開方挺方便的，不用去市中醫(yī)院看病，在社區(qū)也能看上專家號了。”第一次接受遠程會診的宋女士說。

社區(qū)中醫(yī)藥優(yōu)勢凸顯 患者看病得實惠

“社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)藥治療效果不比大醫(yī)院差。”家住威海市的王利華說，今年年初，他腦梗發(fā)病后在市立醫(yī)院康復中心治療了一個月才穩(wěn)定了病情。

一次，王利華在跟病友聊天中得知孫家疃醫(yī)院的中醫(yī)康復治療腦梗效果好，報銷比例大，花費又很低，就決定從市立醫(yī)院轉(zhuǎn)院到社區(qū)醫(yī)院治療。在孫家疃社區(qū)醫(yī)院經(jīng)過兩個多月的中醫(yī)康復治療，他的身體好了很多，生活基本能夠自理。

當前，社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢凸顯，群眾享受到了更多的便利和實惠?！皬纳霞夅t(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院都是綠色通道，感覺挺方便的，中醫(yī)康復治療費用也便宜，有時做完治療，如果有事還可以回家，非常方便?！痹趯O家疃醫(yī)院做百會灸治療的汪敬東的老伴說，不僅如此，治療費用相比之前的市立醫(yī)院也少了一大半。

“現(xiàn)在，醫(yī)院能對一些疑難病進行遠程會診，上級醫(yī)院為我們醫(yī)院的患者開辟綠色通道，不用掛號就能約到醫(yī)院里頂級的專家。”孫家疃副院長鄧旭光說，2016年，醫(yī)院跟市中醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體后，醫(yī)生可以去市中醫(yī)院學習，市中醫(yī)院也有專家過來定期坐診?，F(xiàn)在，醫(yī)院的中醫(yī)藥服務水平有了很大提升，看病人數(shù)也在逐漸增多。

“醫(yī)院始終堅持‘中醫(yī)中藥治療為主，中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健’的工作重點，推廣開展針灸、推拿、中藥貼敷、中醫(yī)康復、刮痧、督灸、小兒推拿等28項中醫(yī)適宜技術，打造頭頸肩腰腿疼等4個中醫(yī)特色科室，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的優(yōu)勢得到了百姓的充分認可?！痹S偉說，醫(yī)院的居民醫(yī)療保險報銷比例一檔是80%，高出三級醫(yī)院30個百分點；二檔報銷比例也是80%，高出三級醫(yī)院25個百分點，社區(qū)醫(yī)院的報銷比例優(yōu)于上級醫(yī)院，讓更多群眾得到了實惠。

中醫(yī)醫(yī)院上下聯(lián)動 提升醫(yī)生診療水平

“以前，都是醫(yī)院主動找到基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)單位提供幫扶?，F(xiàn)在，威海地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)都會主動聯(lián)系上級醫(yī)院，希望能結(jié)對子，加入到中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體中來?！蓖Ｊ兄嗅t(yī)醫(yī)聯(lián)體辦公室主任董蘭芬高興地說，目前我們的醫(yī)聯(lián)體有崮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、孫家疃醫(yī)院、張村醫(yī)院等8家醫(yī)療機構(gòu)。年底，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體簽約單位將達到50余家。

威海市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體以市中醫(yī)院為牽頭單位，帶動基層醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展，采取中醫(yī)專家坐診社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“醫(yī)聯(lián)體”模式，將大醫(yī)院實力與社區(qū)親和力緊密結(jié)合，實行中醫(yī)藥資源縱向整合，切實讓中醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術、中醫(yī)藥專家、管理輸入基層醫(yī)療單位，讓中醫(yī)專家成為基層醫(yī)療單位的“常客”，成為百姓身邊的“熟人”。

“威海市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，建立上通下聯(lián)的模式，向上和山東省千佛山醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院建立合作關系，合作醫(yī)院定期派專家來威海坐診、講課，同時，選派中醫(yī)醫(yī)師前往上級醫(yī)院進修，提高了中醫(yī)醫(yī)師的診病水平?！蓖Ｊ兄嗅t(yī)院院長蘭勝才說，通過“上聯(lián)”帶動醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，促進醫(yī)院的“名院、名科、名醫(yī)、名藥”四名工程的建設。同時，把全國名中醫(yī)專家請到家門口，讓百姓享受到更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務。

“通過醫(yī)聯(lián)體的上下級轉(zhuǎn)診，慢性病、輕癥患者在基層治療康復，小病小治，無病防治，緩解了基層百姓看病難的問題?！碧m勝才說，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體上聯(lián)下通確實能破解群眾看病之‘痛’。近年來，醫(yī)院將中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展作為醫(yī)改的重點工作來抓。同時，要做好頂層設計，用好用活政策，加強制度落實和文化引領，才能使醫(yī)聯(lián)體工作做好、做深入。

“對基層醫(yī)院也有好處，醫(yī)聯(lián)體工作帶動基層醫(yī)師培養(yǎng)。中醫(yī)專家在基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術，對病人來講是便捷，對醫(yī)師辨證思維的提高也很有意義。”解樂業(yè)說，上下級轉(zhuǎn)診患者，提高了基層醫(yī)院年輕中醫(yī)醫(yī)師疑難危重患者的診治能力。同時，在醫(yī)聯(lián)體建設的過程中，引導患者到基層就診，也推動了分級診療工作。

中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體傳幫帶 加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

目前，威海市中醫(yī)院、市立醫(yī)院都可以開展遠程醫(yī)療。威海市衛(wèi)生計生委副主任、中醫(yī)藥管理局副局長孫建新表示，近兩年，威海主要是技術型醫(yī)聯(lián)體，就是讓專家經(jīng)常下基層，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉。“專家下基層不僅方便了患者看病，也減少患者看病難的問題?！睂O建新說，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的建設，使基層的醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)提高，能保證基層醫(yī)療水平，為解決基層人才不足的問題發(fā)揮重要的推動作用。

“醫(yī)改最大的問題，就是如何調(diào)動醫(yī)生的積極性，由‘要我去’變?yōu)椤乙ァ?。”孫建新說，下一步，將通過體制逐步完善中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體工作，出臺相關政策，解決好專家的待遇問題。要讓醫(yī)生愿意下基層，形成制度激勵專家下基層，解決好醫(yī)生職稱評定、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、薪酬待遇等問題。

面對社區(qū)醫(yī)院“門庭冷落”，大醫(yī)院“扎堆就診”的“失衡”就醫(yī)現(xiàn)狀，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體啟動“大院帶小院、專家到社區(qū)”的醫(yī)療模式，方便了群眾看病就醫(yī)，提升了基層中醫(yī)藥醫(yī)療質(zhì)量，加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體將推倒封閉的人才圍墻，開放對接端口，成為中醫(yī)藥人才流動的平臺，實現(xiàn)政府得民心、群眾得實惠、醫(yī)院有效益的共贏局面。