以問題為導向 開展中醫(yī)治未病工程

?在學術(shù)優(yōu)勢方面，中醫(yī)藥學是一門獨立于西方醫(yī)學體系的，研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門醫(yī)學科學，有其獨特的優(yōu)勢。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)理論體系的兩大特色。整體觀念強調(diào)天人合一、形神合一、藏象合一。辨證論治是運用中醫(yī)理論來觀察分析診斷疾病，治療處理疾病的原則和方法。

?開展中醫(yī)治未病工程，首先要充分發(fā)掘中醫(yī)治未病深厚的文化內(nèi)涵。中醫(yī)治未病文化伴隨中華文化綿延五千年歷史，將科學技術(shù)與人文內(nèi)涵融為一體，其理論堅實、經(jīng)驗豐富，需要花大氣力來研究。

?中醫(yī)治未病教育應當遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥治未病文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合。

中醫(yī)“治未病”思想源遠流長，是中醫(yī)學的重要組成部分，其核心內(nèi)容為“未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”，涵蓋了健康、亞健康、疾病三種不同生命狀態(tài)下的全過程。目前，國家出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等一系列有關發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、治未病服務的中醫(yī)藥法律法規(guī)和政策，極大地為中醫(yī)治未病工程的開展創(chuàng)造了良好條件。

中醫(yī)治未病獨具優(yōu)勢

在學術(shù)優(yōu)勢方面，中醫(yī)藥學是獨立于西方醫(yī)學體系，研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治的一門醫(yī)學科學，有其獨特的優(yōu)勢。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)理論體系的兩大特色。整體觀念強調(diào)天人合一、形神合一、藏象合一，將人作為一個整體進行考慮。辨證論治是運用中醫(yī)理論來觀察分析診斷疾病，治療處理疾病的原則和方法，也稱辨證施治?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出：“夫圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂以成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”強調(diào)要預防疾病，未雨綢繆。唐代醫(yī)家孫思邈把醫(yī)生分為上、中、下三等，認為上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病。意思就是上等醫(yī)生使人們養(yǎng)生保健少得病甚至不得病；中等醫(yī)生在身體出現(xiàn)不適，但又沒有達到疾病診斷標準，也就是亞健康狀態(tài)時，及時調(diào)理，把人體從亞健康狀態(tài)調(diào)整為健康狀態(tài)；下等醫(yī)生僅治療已經(jīng)發(fā)展成疾病的狀態(tài)。可見，能夠治未病的醫(yī)生地位非常高。

在診療優(yōu)勢方面，中醫(yī)治病不僅僅針對病因、病灶或某個病理狀態(tài)的改變，簡單地進行對抗性治療，而是立足于對人的整體調(diào)節(jié)，從整體聯(lián)系角度、功能角度、運動變化角度來把握人的健康與疾病規(guī)律，使整體功能恢復平衡和諧狀態(tài)。

在具體治療過程中，主要運用中醫(yī)辨證論治方法，強調(diào)個體化治療，通過四診審證、審證求因、求因明機、明機立法、立法組方、組方用藥，從而達到治愈疾病，恢復人體功能的目的。

在長期臨床實踐中，逐漸形成了以中醫(yī)內(nèi)科、婦科、外科、兒科為主的臨床優(yōu)勢病種，對于病毒感染性疾病、功能失調(diào)性疾病、疾病緩解期或慢性期、原因不明的疾病、病情復雜的疑難雜癥、疾病的綜合調(diào)理等方面有著巨大的優(yōu)勢，同時也形成了鮮明的診療核心理念：一是用整體觀來認知健康與疾??；二是中和觀來調(diào)治健康與疾病；三是用未病觀來預防疾病與維護健康；四是用制宜觀來關注個體健康與疾病。

在干預調(diào)理優(yōu)勢方面，中醫(yī)治未病干預調(diào)理手段十分多樣，包括藥物療法和非藥物療法兩大部分。藥物療法主要是中藥，如中藥內(nèi)服、中藥外用等；非藥物療法內(nèi)容豐富，如針刺、艾灸、推拿、刮痧、火罐、理療、食療、情志、導引等。中醫(yī)藥是中華民族幾千年來維護人類健康的重要保障，由于其安全、方便、效果可靠，深受百姓的歡迎和愛戴。

在強大的社會需求下，中醫(yī)治未病市場前景是非常廣闊的，這也是推動中醫(yī)治未病學科發(fā)展的最大動力。

確立中醫(yī)治未病工程目標

首先，要確立文化目標?！爸挝床　弊鳛橹嗅t(yī)學的一大特色和優(yōu)勢，根植于中國文化的“肥沃土壤”?！爸挝床　彼枷肱c中醫(yī)學中的陰陽、五行、精氣學說一樣，都源于古代哲學思想，其萌芽最早可追溯至殷商時代，如《商書·說命》曰：“惟事事，乃其有備，有備無患”。幾千年來，“治未病”思想經(jīng)歷了萌芽、形成、發(fā)展、成熟等不同歷史階段，形成了完整的理論體系。

開展中醫(yī)治未病工程，首先要充分發(fā)掘中醫(yī)治未病深厚的文化內(nèi)涵。中醫(yī)治未病文化伴隨中華文化綿延五千年歷史，將科學技術(shù)與人文內(nèi)涵融為一體，其理論堅實、經(jīng)驗豐富，需要花大氣力來研究。全國各大中醫(yī)藥大學、中醫(yī)藥研究院是理論研究的中堅力量。

其次，要確立服務目標。醫(yī)學是為人民大眾服務的，逐步轉(zhuǎn)變中醫(yī)醫(yī)院服務模式，推進多種方法綜合干預，推動醫(yī)療服務從注重疾病治療轉(zhuǎn)向注重健康維護，發(fā)展中醫(yī)治未病服務。在中醫(yī)醫(yī)院及有條件的綜合醫(yī)院、婦幼保健院設立治未病中心。開展中醫(yī)治未病服務，應當以中醫(yī)藥理論為指導，運用中醫(yī)藥技術(shù)方法，并符合中醫(yī)藥主管部門制定的中醫(yī)藥服務基本要求，努力強化服務意識，提高中醫(yī)治未病服務水平，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預調(diào)理服務。

再次，要確立健康目標。要發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，就必須以維護百姓健康為宗旨，促進中醫(yī)治未病與養(yǎng)生服務結(jié)合，鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務發(fā)展。發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，如以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，有條件的應當設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。

針對問題 明確任務

關于如何更好地開展中醫(yī)治未病工程，筆者擬從六大問題入手，提出解決思路，也就是中醫(yī)治未病工程的主要任務，可概括為“六位一體”。

問題一：對于中醫(yī)治未病的概念沒有認識清楚，不知道中醫(yī)治未病是什么，該如何做？

方案一：中醫(yī)治未病工程體系的建立需要對醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范，并制定標準。

無規(guī)矩不成方圓，醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)進行中醫(yī)治未病服務是需要規(guī)范管理的，否則就會混亂不清、各行其道，比如前期針對中醫(yī)健康管理服務市場專業(yè)人員素質(zhì)不高、管理不規(guī)范、技術(shù)流程不規(guī)范等情況而制定發(fā)布的《中醫(yī)健康管理服務規(guī)范》。一個標準的制定往往意味著一個行業(yè)、一個學科的規(guī)范與成熟，也為其發(fā)展提供了必要的依據(jù)，指明了方向。所以，加快制定中醫(yī)治未病相關規(guī)范和標準，推進各類機構(gòu)根據(jù)規(guī)范和標準提供服務勢在必行。標準主要是制定人才標準、服務標準和技術(shù)標準，相關的中醫(yī)治未病機構(gòu)要想長遠生存下去，靠的就是人才、服務和技術(shù)。

問題二：醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)的服務項目有什么區(qū)別？

方案二：開展中醫(yī)治未病工程，各機構(gòu)要有相應的服務項目。

醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)生保健機構(gòu)為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預調(diào)理、隨訪管理等治未病服務，如中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢、電子掃描整合系統(tǒng)功能檢測、中醫(yī)經(jīng)絡檢測、虹膜全息檢測、紅外熱段層掃描、脈圖診斷、膏方診查、經(jīng)絡穴位平衡治療等。除了上述項目，醫(yī)療機構(gòu)還承擔著專業(yè)人才培養(yǎng)、社會公共服務和技術(shù)吸收及輸出推廣等項目。而中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)，主要是運用中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健的理論、理念及其方法和手段，開展保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽等服務活動，并不以治療為目的。這類機構(gòu)不得從事醫(yī)療和藥品、醫(yī)療器械銷售等活動，不得宣傳治療作用；不得使用具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險性的技術(shù)方法；不得給服務對象使用既是食品又是藥品的物品名單、可用于保健食品的物品名單、規(guī)定之外的中藥飲片或者保健食品、禁用物品名單、規(guī)定禁用的中藥飲片等。

問題三：為什么要培養(yǎng)中醫(yī)治未病高素質(zhì)人才隊伍，怎樣培養(yǎng)？

方案三：大力培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍是實施中醫(yī)治未病工程的核心。

中醫(yī)治未病教育應當遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥治未病文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合。專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)主要通過學歷教育、臨床診療實踐等，同時也要加強對相關員工進行培訓。人才隊伍是實施中醫(yī)治未病工程的核心，只有不斷培養(yǎng)出高素質(zhì)的專業(yè)人員，才能順利實施中醫(yī)治未病工程，才有利于中醫(yī)治未病產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與繁榮，才能促進中醫(yī)治未病學科的完善與進步。

問題四：開展中醫(yī)治未病工程和產(chǎn)品之間有何聯(lián)系，為什么要談產(chǎn)品？

方案四：開展中醫(yī)治未病工程要有配套的產(chǎn)品。

社會市場需求是開展中醫(yī)治未病工程的原動力，而產(chǎn)品能夠供給市場，被人們使用和消費，并能滿足人們的某種需求。這里所說的產(chǎn)品不僅僅包括有形的物品，也包含無形的服務、組織、觀念或是它們的組合。中醫(yī)治未病工程應當大力開展相關健康產(chǎn)品研發(fā)、制造和應用。通過對接研發(fā)與使用需求，加強產(chǎn)、學、研、醫(yī)深度協(xié)作，開發(fā)生產(chǎn)中醫(yī)診療設備、中醫(yī)健身產(chǎn)品、中藥制劑、保健食品、艾灸產(chǎn)品等，鼓勵研制便于操作使用、適于家庭或個人的健康檢測、監(jiān)測產(chǎn)品以及自我保健、功能康復等器械產(chǎn)品。

問題五：如何讓人民群眾對于中醫(yī)治未病工程有更深入的了解？

方案五：中醫(yī)治未病文化的科普傳播是極其重要的一環(huán)，順利開展中醫(yī)治未病工程離不開科普傳播。

文以載道，化以傳神。作為中醫(yī)文化的一個重要部分，中醫(yī)治未病文化同樣有著極為復雜深刻的內(nèi)涵。然而，中醫(yī)治未病文化說到底還是要服務百姓、教化百姓的，而不是束之高閣，所以中醫(yī)治未病文化的科普傳播是極其重要的一環(huán)。多發(fā)掘中醫(yī)藥治未病文化資源，創(chuàng)作科學準確、通俗易懂、貼近生活的科普創(chuàng)意產(chǎn)品和文化精品，通過博物館、工作室、巡講團、中醫(yī)中藥中國行等活動以及網(wǎng)絡、電視等多種方式進行科普傳播。這樣既能加深廣大人民群眾對中醫(yī)治未病的認知、理解和應用，提高公眾維護健康的能力，又有益于弘揚和傳播中華傳統(tǒng)文化，促進中醫(yī)治未病文化的繼承和創(chuàng)新，使其在社會民間煥發(fā)生機活力。

問題六：為什么要進行中醫(yī)治未病工程的科研工作和學術(shù)創(chuàng)新？

方案六：科研是中醫(yī)治未病工程不斷發(fā)展完善的保障，學術(shù)創(chuàng)新是中醫(yī)治未病學科生存和發(fā)展的靈魂。

開展中醫(yī)治未病相關科學研究主要是運用現(xiàn)代科學技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究方法，這將有助于深化認識、優(yōu)化方案、改進產(chǎn)品、提高技術(shù)，從而推動中醫(yī)藥治未病理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新，造福于人類。

學術(shù)創(chuàng)新要以高等院校、醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)為主體，以中醫(yī)科學研究基地為支撐，多學科、跨部門共同參與，完善中醫(yī)藥治未病領域科技布局。統(tǒng)籌利用相關科技計劃(專項、基金等)，支持中醫(yī)藥治未病相關科技創(chuàng)新工作，促進中醫(yī)藥治未病科技創(chuàng)新能力提升，加快形成自主知識產(chǎn)權(quán)，促進創(chuàng)新成果知識產(chǎn)權(quán)化、商品化和產(chǎn)業(yè)化。