首頁(yè) > 醫(yī)藥資訊頻道 > 時(shí)事資訊 > 正文

雷菊芳委員:在保健食品備案制目錄中增加藥食同源藥材

來(lái)源:嶺南中藥網(wǎng)收集發(fā)布時(shí)間:2017/3/3
導(dǎo)讀:2017年的全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)政協(xié)委員、奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳提交的提案之一聚焦對(duì)國(guó)家大病醫(yī)保兜底救助宣傳力度。她在提案中指出,"辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前", "有病不 ...

2017年的全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)政協(xié)委員、奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳提交的提案之一聚焦對(duì)國(guó)家大病醫(yī)保兜底救助宣傳力度。她在提案中指出,"辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前", "有病不敢去醫(yī)院,去了醫(yī)院怕花錢"。2015年,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門下發(fā)的有關(guān)進(jìn)一步完善大病醫(yī)療救助制度的相關(guān)文件。文件明確,今后無(wú)論是否是低?;虻褪杖肴巳海灰昧酥夭?,產(chǎn)生的費(fèi)用超出家庭負(fù)擔(dān)能力的,都可以申請(qǐng)大病救助。農(nóng)村貧困人口大多生活在交通、資訊相對(duì)閉塞的地區(qū),很多人并不了解上述國(guó)家及各地方政府提供的醫(yī)療救助政策。鑒于此,我們建議完善并加大對(duì)國(guó)家大病醫(yī)保兜底救助的宣傳力度。

雷菊芳委員:在保健食品備案制目錄中增加藥食同源藥材


以下是全國(guó)政協(xié)委員、奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳的提案原文:


提案1:關(guān)于完善并加大對(duì)國(guó)家大病醫(yī)保兜底救助宣傳力度的提案


“辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前”, “有病不敢去醫(yī)院,去了醫(yī)院怕花錢”……人們之所以對(duì)于大病如此恐懼,除了疾病本身帶來(lái)的痛楚折磨以及生命威脅之外,大病所帶來(lái)的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同樣難以承受。大病對(duì)于一個(gè)家庭,不管是城市居民家庭還是農(nóng)村居民家庭的影響特別大。


在此背景下,城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度在2012年推出,目前已經(jīng)覆蓋了所有省份。但一些貧困農(nóng)民或貧困城市居民,得了大病之后,通過(guò)該制度救助還不夠。2015年,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門下發(fā)的有關(guān)進(jìn)一步完善大病醫(yī)療救助制度的相關(guān)文件。文件明確,今后無(wú)論是否是低保或低收入人群,只要得了重病,產(chǎn)生的費(fèi)用超出家庭負(fù)擔(dān)能力的,都可以申請(qǐng)大病救助。根據(jù)該文件,大病救助比例2015年不低于70%,加上醫(yī)保,生活困難的大病救助家庭在政策范圍之內(nèi)的報(bào)銷比例,可以達(dá)到96%。


2016年,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦等15部門又聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,對(duì)突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者,加大臨時(shí)救助和慈善救助等幫扶力度;同時(shí),提出在醫(yī)療保障方面,建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制,發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用,形成保障合力,力爭(zhēng)對(duì)貧困患者做到應(yīng)治盡治;在控制醫(yī)療費(fèi)用方面,通過(guò)實(shí)施先診療后付費(fèi)、分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式改革等措施,控制貧困人口大病治療費(fèi)用,有效減輕貧困人口看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。


這些政策措施的出臺(tái),在醫(yī)療救助政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等方面進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定,是對(duì)群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)最大限度的減輕,讓每個(gè)生命都能得到“救急兜底”,不能因?yàn)轭净即蟛《屓艘灰狗地殹⒓彝ケ罎?,不僅體現(xiàn)了社會(huì)公平,更彰顯了制度的優(yōu)越。目前看,這些制度在大中城市做得比較好,切實(shí)幫助了一批罹患重病、家庭經(jīng)濟(jì)困難的群眾及時(shí)得到有效的醫(yī)療救治,但是在一些小城市還有差距,農(nóng)村更有大的短板和待改善的空間。


因農(nóng)村貧困人口大多生活在交通、資訊相對(duì)閉塞的地區(qū),很多人并不了解上述國(guó)家及各地方政府提供的醫(yī)療救助政策?;疾≈螅匆虺林氐尼t(yī)療負(fù)擔(dān)放棄救治,要么通過(guò)各類良莠不齊的捐助平臺(tái)呼吁社會(huì)大眾的愛(ài)心捐款,不僅可能延誤病情、錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī),而且在各類公益平臺(tái)上的大病募款救助信息的廣泛傳播,也加大渲染了大病面前百姓的弱勢(shì)和無(wú)助,消減了政府在大病醫(yī)保兜底救助、健康扶貧工作方面的諸多努力和成果。


鑒于此,我們建議完善并加大對(duì)國(guó)家大病醫(yī)保兜底救助的宣傳力度,尤其是加大在農(nóng)村貧困地區(qū)的宣傳引導(dǎo),通過(guò)多種媒體傳播渠道及方式,讓農(nóng)村貧困地區(qū)的老百姓盡快、詳盡地了解國(guó)家相關(guān)政策措施,有效提升農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得、獲知能力,讓好政策真正落地,切實(shí)發(fā)揮健康扶貧的作用,確保到2020年實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),讓所有人病有所醫(yī),讓人人活得有尊嚴(yán)。


提案2:關(guān)于反思“藥占比”的提案


2015年5月17日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),力爭(zhēng)到2017年,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右?!八幷急取庇纱顺蔀楫?dāng)下醫(yī)改中的熱門詞匯,各地衛(wèi)生行政部門把“藥占比”作為考核醫(yī)院的一項(xiàng)重要指標(biāo)。


自實(shí)施藥占比指標(biāo)控制以來(lái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)間交流幾乎必談藥占比。各地在推行藥占比控制方面采取了相當(dāng)嚴(yán)格的措施。但更多的調(diào)查顯示,老百姓看病貴的問(wèn)題仍然未能得到有效解決。相反,藥占比指標(biāo)的弊端正逐步暴露出來(lái),甚至演化為政策因素加劇治療矛盾。


如一些地方衛(wèi)生行政部門粗獷執(zhí)行政策,對(duì)綜合醫(yī)院和精神??漆t(yī)院一視同仁。精神疾病的診治主要依靠量表評(píng)估和藥物治療,檢查費(fèi)用少,藥品是精神??漆t(yī)院的主要費(fèi)用構(gòu)成。藥占比考核將促使正在門診治療的患者換用價(jià)廉、低效、不良反應(yīng)大的藥品,甚至面臨患者治療中斷的風(fēng)險(xiǎn)。


還有些醫(yī)院為了不斷降低藥占比,一方面采取各種辦法增加醫(yī)療等非藥品收入,另一方面,在藥品采購(gòu)、藥品公示、藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控、抗菌藥物分級(jí)管理等環(huán)節(jié)制訂了一系列相應(yīng)管理制度,采取了綜合管理措施,同臨床各科室負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀,確保對(duì)藥占比的綜合管控。實(shí)行藥占比控制考核,醫(yī)院規(guī)定各科室的具體藥占比指標(biāo),如外科系統(tǒng)定為40%,內(nèi)科45%,而腫瘤內(nèi)科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對(duì)臨床各科的用藥比例核定基數(shù)按月考核,并將藥占比與績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于超過(guò)藥占比基數(shù)的科室,按超過(guò)水平加倍扣績(jī)效獎(jiǎng),藥占比每超1%,扣除科室績(jī)效獎(jiǎng)2%;同時(shí),對(duì)未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師,藥占比超標(biāo)而造成醫(yī)院被罰現(xiàn)象,直接從當(dāng)事人績(jī)效獎(jiǎng)中等額扣除。


不強(qiáng)化對(duì)診療合理性的評(píng)估,不改良醫(yī)保付費(fèi)方式,只是機(jī)械地考核藥占比將給患者造成負(fù)效用,也讓醫(yī)務(wù)工作者陷入兩難的境地。藥占比只能作為眾多考核指標(biāo)之一,絕對(duì)不能強(qiáng)行要求。病情不一樣、科室不一樣、病種不一樣,藥占比怎能一樣?簡(jiǎn)單的邏輯分析就是,想要藥占比降低,要么減少分子,要么擴(kuò)大分母。減小分子,那么不該開(kāi)的不開(kāi)了,是對(duì)的,但還可以選擇性開(kāi)藥,即使是臨床必須的高價(jià)值的藥也不能開(kāi)了;擴(kuò)大分母,加大檢測(cè)、檢查費(fèi),同一個(gè)城市三甲醫(yī)院的CT、核磁共振的結(jié)果互相不認(rèn),原因與這些政策有關(guān)。


鑒于此,我們認(rèn)為藥占比管制并不能從根本上解決醫(yī)療供給誘導(dǎo)需求和醫(yī)療費(fèi)用控制的問(wèn)題。反而使醫(yī)院陷入扭曲,患者福利越“管”可能越低的窘境。不僅不值得提倡,反而應(yīng)該深入反思和調(diào)整。


第一,藥占比是對(duì)醫(yī)院的宏觀要求,建議衛(wèi)生部門出臺(tái)政策,針對(duì)不同疾病特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待。探索將一些特殊疾病,如精神病,以及高血壓、糖尿病等慢性病用藥不納入藥占比考核。


第二,建議變控制“藥占比”為“處方點(diǎn)評(píng)制度”。如建立省級(jí)平臺(tái)的處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制,成立專家隊(duì)伍,把所有公立醫(yī)院處方編號(hào)上傳,隨機(jī)抽查點(diǎn)評(píng)。這樣對(duì)那些大處方、重復(fù)處方、輔助藥濫用等現(xiàn)象,會(huì)有一種無(wú)形的威懾力,為處方的合理化提供了保障。


提案3:關(guān)于在保健食品備案制目錄中增加藥食同源藥材的提案


“藥食同源”文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,歷代名醫(yī)和養(yǎng)生家皆主張“藥治不如食治”、“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”,推崇藥膳食療,用溫和的方式來(lái)調(diào)理身體,并在實(shí)踐中創(chuàng)造出數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的食療食補(bǔ)方劑,許多“藥食同源”中藥材既是處方用的藥材又是食品,通過(guò)“食療”既能享用美味佳肴,又能養(yǎng)身保健、防病治病,突顯了“藥食同源”在中醫(yī)養(yǎng)生保健中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),與西方現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)理念互有所長(zhǎng)。


從1996年6月1日至2015年末,我國(guó)批準(zhǔn)的保健食品,以“藥食同源”藥材單品種適當(dāng)添加一些助劑制成的保健食品占原料使用總數(shù)的比例很高,例如蜂膠、葡萄籽、銀杏葉提取物為分別占42.93%,46.55%,35.79%。我國(guó)2016年-2105年這10年共注冊(cè)6308個(gè)保健食品,“藥食同源”藥材使用前10種的原料為枸杞子、靈芝、西洋參、黃芪、蜂膠、人參、葛根、茯苓、淫羊藿及紅景天,證明“藥食同源”藥材在安全性、保健功能上具有優(yōu)勢(shì),且作為保健食品原料具有不可替代性。


當(dāng)前,國(guó)家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展。2016年2月,國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》,鼓勵(lì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用生物、仿生、智能等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),研發(fā)一批保健食品、保健用品和保健器械服務(wù)。2016年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,提出到2030年,中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用,在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮。2016年12月,全國(guó)人大頒布《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》,明確國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的方向,同時(shí)明確對(duì)于“來(lái)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑”在申請(qǐng)藥品批準(zhǔn)文號(hào)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制應(yīng)用都放寬了條件,保健食品備案規(guī)定也理應(yīng)參考執(zhí)行。


上述諸多政策意見(jiàn)的出臺(tái),進(jìn)一步推動(dòng)了“藥食同源”藥材在人民保健方面發(fā)揮重要作用,相關(guān)從業(yè)者迫切期待保健品注冊(cè)與備案制為行業(yè)發(fā)展帶來(lái)新的變化與機(jī)遇。


在此背景下,2016年7月1日,《保健食品注冊(cè)與備案管理辦法》正式實(shí)施,將保健食品產(chǎn)品上市的管理模式由原來(lái)的單一注冊(cè)制調(diào)整為注冊(cè)與備案相結(jié)合的管理模式,辦法簡(jiǎn)化了審批流程、縮短了審批周期、降低了申報(bào)成本,有利于促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。


2017年1月12日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定并正式發(fā)布《保健食品原料目錄(一)》和《允許保健食品聲稱的保健功能目錄(一)》,目錄將于2017年5月1日起正式實(shí)施。


我們發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有的保健食品備案制的目錄成分單一,應(yīng)用范圍過(guò)于狹窄。在《保健食品原料目錄(一)》中,主要列出了營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑原料,包括鈣、鎂、鉀、錳等。在《允許保健食品聲稱的保健功能目錄(一)》中,目前僅列出了補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)的保健功能。目錄中備案原料主要集中在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、維生素、礦物質(zhì)等,類似于西方國(guó)家的保健方式,即通補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等補(bǔ)充身體所需物質(zhì),而作為寶貴的中華傳統(tǒng)養(yǎng)生精髓的“藥食同源”藥材并不在此列?,F(xiàn)有目錄不利于將具有資源優(yōu)勢(shì)和獨(dú)特保健優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化為滿足人民健康需求的保健產(chǎn)品,同時(shí),也將造成未來(lái)保健食品市場(chǎng)嚴(yán)重的同質(zhì)化現(xiàn)象,產(chǎn)品質(zhì)量難以保證,不利于產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。


鑒于此,我們認(rèn)為,“藥食同源”藥材經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期食用和科學(xué)評(píng)價(jià),證明其在安全性和使用方法方面符合保健食品備案的要求,“藥食同源”藥材迫切需要增加到目錄中來(lái),以充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、干預(yù)調(diào)整、慢性疾病保健方面的重要作用,提升中華民族的健康素質(zhì)。

 

本站聲明:如果您認(rèn)為轉(zhuǎn)載內(nèi)容侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)您來(lái)電聲明,我們將會(huì)在收到信息核實(shí)后24小時(shí)內(nèi)刪除相關(guān)內(nèi)容。

 

 

說(shuō)兩句吧

網(wǎng)友評(píng)論

驗(yàn)證碼 看不清,換張圖片?

你還可以輸入250個(gè)字