發(fā)生骨折,您第一選擇去哪兒治療,西醫(yī)還是中醫(yī)?一項調查顯示,上海80%以上的骨折病人都會選擇去西醫(yī)骨科上石膏或手術,30歲以下青年人對中醫(yī)骨傷科可以運用夾板治療骨折的知曉率不到5%。
這一調研結果,使得廣州中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院副院長、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派傳承推廣基地辦公室副主任賀振泉愁壞了:怎么重塑中醫(yī)骨傷在大眾中的“治療威信”?
前不久,在河南省中醫(yī)院,賀振泉針對這一問題,與河南中醫(yī)骨傷界的同行進行了探討。最終,策略落腳到“中醫(yī)流派抱團取暖,形成品牌優(yōu)勢、規(guī)模效益,甩掉‘西醫(yī)的拐杖’這頂帽子”上來。
傳統(tǒng)中醫(yī) 遭遇繼承人“荒”
“從教育傳承、培養(yǎng)模式、社會大眾認知、收費模式等多方面來說,中醫(yī)確實面臨發(fā)展窘境?!辟R振泉直言不諱。中醫(yī)發(fā)展,主要靠各種流派的傳承,但目前,很多流派卻出現(xiàn)繼承人“荒”,導致流派萎縮嚴重。
以中醫(yī)骨傷科為例,學術上有影響的大師基本上都已經辭世,各流派雖均有學徒傳人,但其學術實力和社會影響與前人相比不可同日而語。部分流派還出現(xiàn)了斷層和脫節(jié),如山東劉氏正骨流派,其現(xiàn)代傳人雖學技藝,但已不從醫(yī)。
為什么會出現(xiàn)傳承人荒?這一問題確實該反思,但原因復雜。
“現(xiàn)在的中醫(yī)藥高等教育,講求規(guī)范化、同質化,一些地方特色與流派就難以納入教學過程,培養(yǎng)出來的人才個性化特征越來越少。反映到臨床上,導致了許多中醫(yī)學術流派的特色日漸淡化,優(yōu)勢逐漸消亡?!辟R振泉表示,研究生教育及名老中醫(yī)經驗傳承工作中,不能像過去師帶徒那樣開展學習和傳承工作,中醫(yī)傳承流于形式,也不可忽視。
說完“人”的因素,再來看看“中醫(yī)”自身的問題。收費低,無法為醫(yī)院帶來效益,迫使不少院長不提倡中醫(yī)手段去治療骨折病人。
“西醫(yī)骨科上一次石膏就200元左右,有經濟條件的可開刀,內固定材料有國產、進口的,治療費小到幾千元至十幾萬元不等。這樣一比較,只從經濟效益來看,孰勝孰劣顯而易見,且病人往往認為貴的才是好的。”
再加上中醫(yī)治療骨折如各種夾板、固定器材等沒有納入醫(yī)保報銷,傳統(tǒng)外敷中草藥調制的膏藥沒有正規(guī)制劑室,不被允許調制等,也是不利因素。
甚至有醫(yī)院管理者認為,若干年后中醫(yī)骨傷科退出臨床是必然趨勢。
抱團取暖,扛起中醫(yī)骨傷大旗
形勢如此嚴峻,中醫(yī)骨傷科咋逆境求生?“抱團取暖,共筑中醫(yī)長城?!辟R振泉用了一個形象的比喻。
抱團取暖,即把全國所有中醫(yī)骨傷流派團結起來,共扛中醫(yī)骨傷聯(lián)盟大旗,推崇一站式骨傷服務新模式——骨傷全程通。
這個模式,對病人而言,是預防、治療、康復全程模式;對醫(yī)療機構而言,是人才、資金、技術、病人來源、產品、服務模式、醫(yī)患糾紛處理等一站式解決的全程模式。
“相較于西醫(yī),中醫(yī)治療骨傷是有優(yōu)勢的,但這些優(yōu)勢沒有體現(xiàn)出來,沒有形成規(guī)模效應。倘若國內114家中醫(yī)骨傷科學術流派,抱團取暖,形成大中醫(yī)骨傷聯(lián)盟,與中醫(yī)骨傷診療有關的其他科室,比如制劑、骨科器械等形成合力,中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢將逐漸顯現(xiàn)并為人們所接受?!辟R振泉說。