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廣州日?qǐng)?bào):不檢查就不開(kāi)藥?醫(yī)生表示,被誤讀了

來(lái)源:嶺南中藥網(wǎng)收集發(fā)布時(shí)間:2016/4/13
導(dǎo)讀:編者按:4月12日,針對(duì)媒體報(bào)道《只開(kāi)藥不檢查,醫(yī)生獎(jiǎng)金被扣剩兩位數(shù)?》一文,《廣州日?qǐng)?bào)》特地采訪(fǎng)了當(dāng)事醫(yī)院廣州市中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)人員,并對(duì)其中三個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了澄清。焦點(diǎn)一:不做額外檢查,醫(yī)生就不給病人 ...

不檢查就不開(kāi)藥

編者按:4月12日,針對(duì)媒體報(bào)道《只開(kāi)藥不檢查,醫(yī)生獎(jiǎng)金被扣剩兩位數(shù)?》一文,《廣州日?qǐng)?bào)》特地采訪(fǎng)了當(dāng)事醫(yī)院廣州市中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)人員,并對(duì)其中三個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了澄清。

焦點(diǎn)一:不做額外檢查,醫(yī)生就不給病人看病開(kāi)藥了?

醫(yī)生:只希望患者在有必要做檢查時(shí),也在本科做。不要在本科開(kāi)藥,去其他醫(yī)院檢查。

醫(yī)院:既不允許開(kāi)具大處方,也不允許濫檢查,檢查陽(yáng)性率等必須達(dá)標(biāo)。

焦點(diǎn)二:“藥比指標(biāo)”是怎么一回事兒?

醫(yī)生:醫(yī)院定額藥費(fèi):檢查費(fèi)<1:1。

醫(yī)院:內(nèi)科系統(tǒng)藥品收入不得超過(guò)總業(yè)務(wù)收入50%,總業(yè)務(wù)收入包括了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等。所謂“檢查費(fèi)用要和藥費(fèi)達(dá)到1:1”純屬曲解。

焦點(diǎn)三:醫(yī)生因?yàn)樗幈炔贿_(dá)標(biāo),獎(jiǎng)金剩18元,有沒(méi)有這回事兒?

醫(yī)院:浮動(dòng)津貼根據(jù)醫(yī)生業(yè)務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)綜合考核確定。

【以下為報(bào)道正文】


近日,廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤一區(qū)有醫(yī)生在網(wǎng)上透露,因藥比(藥品占醫(yī)藥收入的比率)超過(guò)醫(yī)院定額,導(dǎo)致主任醫(yī)師上月獎(jiǎng)金被扣剩18元。于是,該病區(qū)有專(zhuān)家在門(mén)診桌面擺出“安民告示”稱(chēng):“長(zhǎng)年只開(kāi)藥不檢查者,敬請(qǐng)?bào)w諒”。這個(gè)告示被部分人理解為“不做額外檢查就不給看病開(kāi)藥”。

4月11日該院回應(yīng)稱(chēng),不允許醫(yī)生以任何借口推諉病人。醫(yī)生也表示,告示被誤讀了。

“獎(jiǎng)金扣剩18元,試問(wèn)有誰(shuí)比我低。效益定額猛如虎,逼著中醫(yī)開(kāi)CT。”廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科一名專(zhuān)家寫(xiě)下這首打油詩(shī),稱(chēng)因?yàn)樗幈瘸^(guò)定額,月獎(jiǎng)金被扣剩18元。

日前,該科門(mén)診還出現(xiàn)“安民告示”:“因?yàn)樗幈瘸瑯?biāo),上月獎(jiǎng)金扣剩18元,醫(yī)院定額藥費(fèi):檢查費(fèi)<1:1,每月結(jié)算,超過(guò)多少,實(shí)扣獎(jiǎng)金多少,故此長(zhǎng)年只開(kāi)藥不檢查者,敬請(qǐng)?bào)w諒為感?!薄眨谢颊叩皆摽崎T(mén)診就診,看到這則“告示”,感到很困惑:“藥比”是什么東西?是不是一定要開(kāi)額外檢查才能開(kāi)藥?為什么限制病人開(kāi)藥?

醫(yī)生:沒(méi)有強(qiáng)迫病人做檢查

“這是誤會(huì),醫(yī)生并沒(méi)有限制病人開(kāi)藥?!睆V州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科一位不愿透露姓名的醫(yī)生說(shuō),“藥比”指的是藥品收入占醫(yī)療總業(yè)務(wù)收入的比例,又稱(chēng)藥占比。該院規(guī)定腫瘤科的藥比為50%,今年2月份過(guò)年,開(kāi)藥帶回家的病人比較多,做檢查和其他診療的比較少,科室“藥比”達(dá)不到醫(yī)院定額,所以獎(jiǎng)金被扣,主任醫(yī)師只剩18元。

對(duì)于有人將“告示”誤讀為“不做額外檢查就不給病人看病開(kāi)藥”,該科專(zhuān)家表示:“這跑偏了,而且這種誤解很讓人受傷。”他稱(chēng),本來(lái)是希望那些長(zhǎng)年在該院治療的老患者在有必要做檢查時(shí)也在該院做,不要只在該科開(kāi)中藥,跑到其他醫(yī)院去做檢查。期望能減少一點(diǎn)“藥比”負(fù)擔(dān),并不是要“勸退”病人。

“多年來(lái)在這家醫(yī)院看病,醫(yī)生要求做的檢查并不多,也沒(méi)被‘勸退’過(guò)?!弊蛱?,一些出現(xiàn)在該院門(mén)診的老病號(hào)表示,醫(yī)生為了解病情發(fā)展,讓病人做必要的檢查并不為過(guò)。

醫(yī)院:不許以任何借口推諉病人

廣州日?qǐng)?bào)記者4月11日就網(wǎng)上曝光的《只開(kāi)藥不檢查,醫(yī)生獎(jiǎng)金被扣剩兩位數(shù)?》等報(bào)道向廣州市中醫(yī)醫(yī)院求證,該院相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)說(shuō),為控制不合理用藥,維護(hù)患者權(quán)益,國(guó)家對(duì)藥占比有明確規(guī)定?!稄V東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》也明確提出加強(qiáng)對(duì)藥占比、每門(mén)急診次均費(fèi)用增幅等指標(biāo)的控制。各級(jí)公立醫(yī)院均對(duì)臨床科室下達(dá)控制藥占比指標(biāo)。該院規(guī)定,內(nèi)科系統(tǒng)藥品收入不得超過(guò)總業(yè)務(wù)收入50%,總業(yè)務(wù)收入包括了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等。

“所謂‘檢查費(fèi)用要和藥費(fèi)達(dá)到1:1’純屬曲解。醫(yī)院既不允許開(kāi)具大處方,也不允許濫檢查,提倡合理用藥、合理檢查。我們不僅按國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)藥比進(jìn)行控制,還制定了相關(guān)規(guī)定,要求檢查陽(yáng)性率等必須達(dá)標(biāo)。”該負(fù)責(zé)人稱(chēng),目前,醫(yī)院檢查陽(yáng)性率高于國(guó)家相關(guān)規(guī)定,不存在濫檢查的行為。此外,該院一直鼓勵(lì)減少貴重藥品的使用,減輕患者負(fù)擔(dān)。近年來(lái)該院每門(mén)急診次均費(fèi)用、平均每日住院費(fèi)用在廣州地區(qū)同級(jí)醫(yī)院中均處于較低水平。

“浮動(dòng)津貼方案是經(jīng)醫(yī)院職代會(huì)審議通過(guò)的。浮動(dòng)津貼根據(jù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)綜合考核確定?!痹撠?fù)責(zé)人說(shuō),醫(yī)院不存在醫(yī)生收入與經(jīng)濟(jì)收入直接“掛鉤”及開(kāi)單提成。醫(yī)院也不允許以任何借口(包括藥占比超標(biāo))推諉病人。

醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)津貼方案理解不同?

“我們不會(huì)因獎(jiǎng)金收入低而對(duì)病人開(kāi)大處方或是開(kāi)出不必要的檢查單,也沒(méi)有人推諉病人?!痹摽漆t(yī)生稱(chēng),大家是對(duì)浮動(dòng)津貼方案有不同看法。

據(jù)他介紹,該院從2010年開(kāi)始實(shí)施浮動(dòng)津貼分配方案,醫(yī)生每月對(duì)病人開(kāi)出的檢查、診療等各項(xiàng)費(fèi)用加起來(lái)與藥品的占比要接近,為方便理解,所以說(shuō)是1:1?!斑@個(gè)說(shuō)法可能不夠嚴(yán)密,但醫(yī)院給腫瘤科的藥比定額是50%?!?/span>

他表示,來(lái)該院腫瘤科看病的多是晚期癌癥病人,大多數(shù)都是在其他醫(yī)院反復(fù)治療過(guò),金錢(qián)和身體都消耗得差不多,有的還是砸鍋賣(mài)鐵湊錢(qián)來(lái)的,經(jīng)不起過(guò)多檢查和治療,多數(shù)是老、弱、窮的人士。由于中醫(yī)藥便宜,不少老病號(hào)在該科一看就好幾年,他們幾乎只要求開(kāi)中藥,比較少人做CT等檢查。

該科一位專(zhuān)家說(shuō),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》明確指出,不得將醫(yī)院收入指標(biāo)分配到各科室,更不得將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤?!搬t(yī)院說(shuō)不存在醫(yī)生收入與科室收入直接‘掛鉤’,那兩位數(shù)的獎(jiǎng)金是怎么來(lái)的?”該專(zhuān)家不解。

 

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