▲王省良,廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長,黨委副書記
【摘要】
為什么對中醫(yī)的爭論這么多?在現(xiàn)代西醫(yī)獨大的背景下,我們中醫(yī)該怎么辦?不管外面有多少雜音,中醫(yī)的發(fā)展,最后還是靠我們中醫(yī)解決。
【本文為2014年11月19日,王省良校長在“全國中醫(yī)院院長管理研習(xí)班廣東站”的演講?!?/span>
各位院長,大家早上好!我覺得讓我來講中醫(yī)藥是趕鴨子上架,因為我對中醫(yī)藥的了解不多。到目前為止,我來廣州中醫(yī)藥大學(xué)一千多天,如果按上大學(xué)年級來比喻,我現(xiàn)在才是大三學(xué)生,在這里和大家談中醫(yī)有班門弄斧的感覺,但既然來了我就講一講。
中醫(yī)伴隨中華文化發(fā)展了五千年,在中華民族發(fā)展史上做出了巨大的貢獻(xiàn),這是有目共睹不容爭辯的事實。舉一個例子,大家都知道,19世紀(jì)歐洲的一次大流感3000萬人丟了性命,但在中國歷史上沒有發(fā)生如此大的疫病,功勞應(yīng)該歸于中醫(yī)。
但這么多年來,為什么對中醫(yī)的爭論這么多?中醫(yī)到底出了什么問題?在現(xiàn)代西醫(yī)獨大的背景下,我們中醫(yī)該怎么辦?
比如前段時間關(guān)于“把脈驗孕”的爭論,我們中醫(yī)界的人反應(yīng)太慢,應(yīng)該有專家站出來發(fā)聲。這是個偽命題,什么時候我們中醫(yī)僅靠把脈就驗孕了,西醫(yī)靠一個指標(biāo)能診斷疾病嗎?大部分疾病都是要靠綜合診斷的。中醫(yī)歷來講究望聞問切,四診綜合診病。但意外的是,竟然有中醫(yī)的專家站出來挑戰(zhàn)印證這一偽命題。
我問過幾位國醫(yī)大師,有沒有把握靠把脈驗孕?他們說沒有把握。但不管能不能把得出來,我覺得這是個偽命題,現(xiàn)在還需要去把脈驗孕嗎?早不用了,這完全是一些要否定中醫(yī)的人設(shè)的陷阱呀!
有些人老說中醫(yī)不科學(xué),我認(rèn)為只是現(xiàn)在的科學(xué)還無法很好解釋我們中醫(yī)的理論,隨著科學(xué)的發(fā)展,人類終將會揭示中醫(yī)的本質(zhì)。
《中國教育報》最近發(fā)了一篇整版文章,叫《打通中醫(yī)高等教育的任督二脈》,采訪了我和南京中醫(yī)藥大學(xué)胡剛校長,我跟胡剛校長還通過電話?!盀槭裁雌稍L我們兩所大學(xué)的校長?我們可都是搞西醫(yī)出身的呀!”而且近幾年校長論壇上也是西醫(yī)出身的校長發(fā)表對中醫(yī)教育的看法,這是值得我們思考的,有點旁觀者清的感覺。
我到廣州中醫(yī)藥大學(xué)三年,參加過三次大學(xué)校長論壇,也思考了三年。今天我就談?wù)勱P(guān)于中醫(yī)藥教育的幾點思考。談三個問題:第一,中醫(yī)藥教育的特點;第二,中醫(yī)藥教育存在的問題;第三,中醫(yī)藥教育的出路。
(一)中醫(yī)藥教育特點是精英教育。
首先,作為醫(yī)學(xué)教育的一部分,它是精英教育。全世界任何一個國家都把醫(yī)學(xué)教育當(dāng)作精英教育,中醫(yī)藥教育更是如此,只有我們中國把醫(yī)學(xué)當(dāng)作大眾化的教育。招生一個專業(yè)招800、900、甚至1000人;而美國一所大學(xué)一般只招50人,全臺灣每年西醫(yī)也是500人,中醫(yī)是100人,嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模。
第二,它是職業(yè)教育。在西方國家醫(yī)學(xué)教育一般是職業(yè)教育,通過通識教育大學(xué)畢業(yè)后,再考醫(yī)學(xué)院,學(xué)費也貴得離奇,一般要5、6萬美金,醫(yī)學(xué)生是百里挑一。
第三,它是人文與自然科學(xué)融合。西醫(yī)也是融合的,但中醫(yī)體現(xiàn)得更為突出。在多學(xué)科(如天文、地理、哲學(xué)等)的基礎(chǔ)上,才有了中醫(yī)的理論體系,這和西醫(yī)完全不一樣的。中醫(yī)更注重整體,但是西醫(yī)注重的是器官、細(xì)胞,現(xiàn)在到了分子,越分越細(xì),西醫(yī)是治人的病,而中醫(yī)是治有病的人。
第四,掌握中醫(yī)的知識體系需要“悟”?,F(xiàn)在我們把知識分為意會知識(意向思維)和記憶知識(形象思維),中醫(yī)恰恰是屬于意會知識。我一個同事告訴我,他現(xiàn)在快60了,才對中醫(yī)有所感悟。我們中醫(yī)這么多年來,有沒有超過張仲景、李時珍的?但是西醫(yī)卻一代勝過一代,為什么?值得大家思考。
第五,中醫(yī)的理論和實踐不可分割。西醫(yī)雖然理論和實踐有聯(lián)系,但可相對分割,但教基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的老師絕對沒有行醫(yī)資格。中醫(yī)行嗎?我們講基礎(chǔ)理論、講中醫(yī)診斷、講《內(nèi)經(jīng)》,講《傷寒論》,不從事臨床工作行不行?肯定不行。
(二)中醫(yī)藥教育存在的五大問題。
當(dāng)代中醫(yī)藥教育,大家呼吁了這么多年,卻培養(yǎng)不出大師,培養(yǎng)不出會用中醫(yī)思維、用陰陽五行指導(dǎo)開處方的醫(yī)生來,為什么?
第一個問題就是完全克隆西醫(yī)模式。西醫(yī)的課程分三塊:通俗課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程;從教學(xué)安排來看分為課堂、見習(xí)、實習(xí)。我們中醫(yī)教育是怎么來的?過去都是口口相傳,甚至傳男不傳女?,F(xiàn)在人為把中醫(yī)理論體系割裂了,分了很多學(xué)科,這是為適應(yīng)高等教育的需求做的,但是在實踐過程中逐漸變了味道,失去了中醫(yī)的本來面目。
第二個問題就是教材的問題?,F(xiàn)在出版社都在編教材,教材是越編越厚,錯誤越來越多,編的人不講課,講課的人沒資格編教材,現(xiàn)在的教材實際就是一本參考書。我剛從南方醫(yī)科大學(xué)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)任職的時候,找了一套中醫(yī)的教材,但實在看不下去,感覺可讀性不強。
第三個問題是傳承不夠。把中醫(yī)四大經(jīng)典的教育時間壓得越來越少,教學(xué)安排西醫(yī)先入為主,今天是西醫(yī)的課,明天就是中醫(yī)的課,學(xué)生無所適從。中醫(yī)思維根本就沒有了,更談不上辯證施治。
第四個問題是招生。從1997年開始我們高校開始擴招,這有利也有弊。一方面我們有大量的人需要接受高等教育,另一方面我們的教育資源有限,這就造成了矛盾。我們中醫(yī)藥大學(xué)也是一樣,招生大躍進,另外自主招生政策沒有突破,我來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)之后,一直想能夠自主招生,因為我們培養(yǎng)的是醫(yī)生,醫(yī)生應(yīng)該是素質(zhì)最好、最聰明、最想學(xué)醫(yī)的人,這樣的人進來才能學(xué)好醫(yī),學(xué)中醫(yī)還要有悟性,有基礎(chǔ),不熱愛這個專業(yè)他怎么能學(xué)好?
國外醫(yī)學(xué)專業(yè)招的都是最好的學(xué)生。我到韓國的韓醫(yī)科大學(xué),他們招一個學(xué)生有一百個人來報名,都是大學(xué)畢業(yè)才來考韓醫(yī)。中國學(xué)醫(yī)的學(xué)生參差不齊,高校也分了一本、二本、三本。大家的生命以后能不能托付給這樣的醫(yī)生?這是值得我們思考的。
學(xué)生素質(zhì)全面下降,我覺得這還不是關(guān)鍵問題,關(guān)鍵問題是不熱愛這個專業(yè)。有一個大學(xué)曾經(jīng)做過一個調(diào)查,學(xué)生剛進大學(xué)的時候,問他們你信不信中醫(yī),有70%的人信,畢業(yè)的時候,再回過頭來問,只有30%的人信。所以,中醫(yī)一定要自信、自強,首先我們自己要相信中醫(yī)。
我是一個西醫(yī)過來的人,對中醫(yī)、西醫(yī)都有了解,我們一定要自信,但不能盲目自大,中醫(yī)也不是什么病都可以治的。現(xiàn)在打開電視,都在講養(yǎng)生,這亂套了,把中醫(yī)都害了。誰去講要選拔一下,要我說起碼是一個大學(xué)的教授去講,就不會亂講了,一些人講中醫(yī)包治百病,可能嗎?中醫(yī)有中醫(yī)的長處,你也不要說西醫(yī)不行,或者說西醫(yī)看不起我們。我覺得一定不要對立,要互相學(xué)習(xí)互相借鑒。
第五個問題,我覺得中西醫(yī)結(jié)合完全是一個偽命題。毛主席非常英明偉大提出了中西醫(yī)結(jié)合的問題,但是我們要深刻理解,中西醫(yī)在理論方面是完全沒法結(jié)合的,要問中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科有沒有理論體系,誰能說得出來?還有它的內(nèi)涵和外延是什么?都沒有嗎!但我認(rèn)為在臨床上中醫(yī)西醫(yī)是可互補融合的,也應(yīng)該大力倡導(dǎo)。
我當(dāng)校長以來,遇到最多的就是中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)生,他們告訴我,“畢業(yè)以后,中醫(yī)院不要我,寧愿要一個西醫(yī)。西醫(yī)院也不要我,寧愿要一個中醫(yī)?!边@都是現(xiàn)實存在的問題,值得我們深思。
(三)中醫(yī)藥教育出路在歸于其本質(zhì)。
中醫(yī)藥的教育,一定要歸于中醫(yī)藥的本質(zhì),要改變目前培養(yǎng)模式。
我們從2012年開始在深圳臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)立深圳創(chuàng)新班,在校本部學(xué)兩年,第三年進入醫(yī)院一對一跟師學(xué)習(xí)。上午查房,下午進行課堂教學(xué),效果非常好,學(xué)生積極性非常高。他們的理論課沒有變,但是實踐增加了一倍多。
再一個是重構(gòu)教材體系?,F(xiàn)在中醫(yī)的教材,重復(fù)率太高,西醫(yī)也有重復(fù),但是很少。所以我在接受《中國教育報》采訪時,提出一個設(shè)想:能不能回歸真正的中醫(yī)教育,就學(xué)四大經(jīng)典行不行?而西醫(yī)知識要學(xué)什么也要恰到好處,學(xué)多了就變成西醫(yī)了。我認(rèn)為,現(xiàn)代中醫(yī)生一定是中、西兩套本領(lǐng)都會才合格。有人說中醫(yī)院西化,我卻不這么認(rèn)為,應(yīng)該是現(xiàn)代化,為什么中醫(yī)院就不能用現(xiàn)代技術(shù)呢?醫(yī)院是救死扶傷的,你救不了死、扶不了傷,沒有人來看病,你中醫(yī)再好也沒有用武之地。
另外就是要處理好現(xiàn)代教育與師承教育的關(guān)系,兩者不可偏頗。完全靠師承解決不了廣大人民群眾對中醫(yī)藥的需求;而完全靠現(xiàn)代教育又培養(yǎng)不出真正合格的中醫(yī)。我擔(dān)心再過若干年,特別是你們這批人,將來不能行醫(yī)以后,還有沒有會用中醫(yī)思維開處方的人。
中醫(yī)教育師資隊伍建設(shè)刻不容緩。我們的老師中醫(yī)功底一定要深厚,才能講好課。目前,所有中醫(yī)藥大學(xué)都面臨高水平師資嚴(yán)重缺乏的問題。關(guān)于中醫(yī)師資隊伍的建設(shè),我也向國家中醫(yī)藥管理局呼吁過了,他們也引起了重視。我們辦了一個青年教師培訓(xùn)班,找全國最好的老師來講,參加的教師積極性很高,效果很好。建立一支優(yōu)秀的師資隊伍談何容易?一個中醫(yī)師的成長需要十年、三十年、甚至五十年,而且還不一定真正把中醫(yī)的精髓掌握得了,因此,師資培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。
中醫(yī)的發(fā)展,最后還是靠我們中醫(yī)解決,不管外面有多少雜音,我覺得大家都不要在意。中醫(yī)已經(jīng)有五千年的歷史了,我相信中醫(yī)會越走越好。
我是一個外行,講的不恰當(dāng)?shù)牡胤较M蠹遗u指正,也希望我們中醫(yī)發(fā)展越來越好。
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