【嶺南名醫(yī)錄】廣州中醫(yī)藥大學一附院嶺南喉科名醫(yī)楊志仁

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院嶺南名醫(yī)錄

如果問，該到哪看老中醫(yī)？很多老廣州會如數家珍地跟你推薦：就去“三元里那間”，有百歲國醫(yī)大師鄧鐵濤“坐鎮(zhèn)”，一批70多歲的名老中醫(yī)還在出診，看腫瘤科有周岱翰，看內科有陳鏡合，看婦科有歐陽惠卿，看骨科有陳基長……還有一大批中西醫(yī)結合的中青年專家，常有歐美、東南亞病人“打飛的”來求醫(yī)。

這間街坊口中有很多“威水史”的中醫(yī)院，就是廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。從1964年的一個小診所（門診部），如今已發(fā)展成擁有2200張病床的大型綜合性中醫(yī)院。該院以每年超過300萬人次的門診量，穩(wěn)居全國中醫(yī)院單體門診量前三名，成為廣東“中醫(yī)藥強省”的一張名片。

作為廣州中醫(yī)藥大學的“長子”、廣東中醫(yī)界的龍頭單位之一，該院建院之初就薈萃了一大批嶺南名醫(yī)，比如劉赤選、何竹林、蔡榮、黃耀燊、羅元愷、李仲守、司徒鈴、劉仕昌、鄧鐵濤等等，自覺肩負起嶺南醫(yī)學流派傳承發(fā)展的重任。

現為大家逐一介紹這些嶺南地區(qū)乃至全國行內都擲地有聲的嶺南名醫(yī)，探訪其傳承嶺南中醫(yī)正宗、挺起中醫(yī)脊梁的傳奇故事，體味深厚的中醫(yī)底蘊和人文內涵。

嶺南喉科名醫(yī)楊志仁

醫(yī)家小傳

楊志仁（1909—1986），原名衍政，廣東南海人。出身于一個有中醫(yī)背景的商人家庭，父親楊梅賓年輕時是裱字畫工人，多年努力稍有積蓄后從商，因患喉疾而鉆研中醫(yī)，與當時名醫(yī)來往，拜佛山喉科專家柯師母為師，得其真?zhèn)?，成為善治喉疾的能手，平常為街坊鄰里看病，施醫(yī)贈藥，從不受酬。

楊志仁5歲開始在家私塾誦讀四書五經、《古文觀必》、詩詞歌賦等，并練習書法，8歲起學習英文，10歲進入香港拔萃英文書院讀書，打下了良好的中英文基礎。在家庭的熏陶下，他從少年時代起就立下獻身人類健康事業(yè)的志向，對中醫(yī)學情有獨鐘。14歲因病休學，由父親指導學習中醫(yī)，也涉獵西醫(yī)，20歲身體康復后在父親指導下開始中醫(yī)臨床實習，所診病人以喉科為多。1932年（23歲）進入廣東中醫(yī)藥專門學校（廣州中醫(yī)學院的前身）學習，1933年參加廣州市衛(wèi)生局中醫(yī)師考試取得注冊中醫(yī)師資格，1934年在廣州與畢業(yè)于西醫(yī)大學的兩個姐姐合作開設曦云醫(yī)務所，執(zhí)業(yè)中醫(yī)，同時也向姐姐學習西醫(yī)知識。為充實自己的學識，他又師從廣州名醫(yī)譚次仲先生，并為了參考日本醫(yī)著而學習日文。1935年就讀上海名醫(yī)惲鐵樵、陸淵雷開辦的函授學校繼續(xù)深造。1938年日軍侵占廣州后他逃難到香港，在香港九龍油麻地佐敦道42號掛牌行醫(yī)，并應香港保元中醫(yī)學校校長譚次仲之聘到該校任教，又曾跟隨香港名中醫(yī)盧覺愚先生學習。

1942年日軍侵占香港后，他輾轉到曲江、桂林、梧州等地，1944年返回廣州在寶源醫(yī)院業(yè)醫(yī)。在戰(zhàn)爭年代他曾在廣州大學經濟系學習獲學士學位，為謀生計也做過英語教師、日語教師、會計主任等。然而在曲折起伏的生活征途中，他所矢志的則是窮究岐黃醫(yī)術之妙造福眾生。

新中國成立后，楊志仁在廣州開業(yè)行醫(yī)，曾參加第一屆廣州市中醫(yī)進修班學習。1951年10月到廣東中醫(yī)藥專科學校任內科教師、外文教師。1952年7月進入廣東省中醫(yī)院工作，歷任醫(yī)師、醫(yī)務處代主任、住院部主任，兼任廣東省中醫(yī)進修學校內經和內科學教師。1959年兼任廣州中醫(yī)學院喉科教師，獨立編寫全國中醫(yī)學院試用教材《中醫(yī)喉科學講義》、《中醫(yī)喉科學中級講義》。1962年廣州中醫(yī)學院創(chuàng)建眼喉科教研組，楊志仁任主任，并任廣州中醫(yī)學院院務委員，兼廣東省中醫(yī)院喉科主任，主編了《中醫(yī)喉科學講義》（重訂本），同年被評為廣東省名老中醫(yī)，在羊城賓館召開的拜師大會上收譚祖輝醫(yī)生為徒弟。1973年后歷任五官科教研室顧問、耳鼻喉科教研室顧問、中醫(yī)耳鼻喉科碩士研究生指導老師、中華全國中醫(yī)學會廣東分會五官科學會顧問等。1978年再次被廣東省人民政府授予“廣東省名老中醫(yī)”光榮稱號，1981年定職副教授，1986年5月因病去世。

學術精華

楊志仁勤奮好學，博覽群書，拜名醫(yī)為師，博采眾家之長，無論是在動蕩的戰(zhàn)爭年代還是在和平環(huán)境中他都堅持醫(yī)療實踐，對中醫(yī)學術精益求精。他不但系統(tǒng)深入地掌握了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學理論和方法，而且隨著時代的進步不斷吸收科技發(fā)展的精華和西醫(yī)藥學的診療方法，靈活運用，繼承創(chuàng)新，在60余年的中醫(yī)生涯中形成了自己的學術風格，留下了多方面的寶貴經驗。提倡中西醫(yī)結合，重視陰陽，治病求本，用藥精準，重視心理治療和中醫(yī)體育療法等，是其中幾個突出的方面。

一、學貫中西，努力踐行中西醫(yī)結合

楊志仁認為中醫(yī)藥學是中華文化中的無價之寶，已經被千百年的歷史所驗證。中西醫(yī)是兩套形成于不同歷史條件的醫(yī)學體系，都為人類的健康事業(yè)作出了貢獻。作為中醫(yī)不僅要學好中醫(yī)，也應當盡可能掌握西醫(yī)知識，兼收并蓄，取長補短，才能提高診療水平。他從年輕時候起就利用一切可能的機會既向中醫(yī)前輩學習，也向西醫(yī)前輩學習。他讀書的范圍包括中醫(yī)的典籍、醫(yī)案，西醫(yī)的教材，眾多的中西醫(yī)藥雜志，科普讀物等，既重視醫(yī)學基礎理論的學習，更注意不斷吸收新的信息，使中醫(yī)理論不斷充實、深化和更新。例如他對西醫(yī)的巴甫洛夫學說很重視，并運用到對慢性病的調治中去，指導病人練習氣功，從改善大腦皮層異常的興奮狀態(tài)入手去治療難治的疾病。20世紀50年代西醫(yī)學習中醫(yī)成為熱潮，他在完成日常工作的同時還擔負各種西學中班的講課任務，在節(jié)假日馬不停蹄地到各西醫(yī)院進行疑難病例或高級領導干部的會診，努力讓中醫(yī)走進西醫(yī)院，讓西醫(yī)了解中醫(yī)．解決了不少西醫(yī)感覺困難的問題，取得良好的療效。在廣東省中醫(yī)院醫(yī)務處的領導崗位上，他與許多西醫(yī)院建立了良好的合作關系，使廣東省中醫(yī)院的醫(yī)療力量大大增強。長期中西醫(yī)結合實踐的積累使他在學術上取得新認識，形成了一些有價值的科研建議、學術論文以及獨辟蹊徑的治療方法。他踐行中西醫(yī)結合卓有成效，其實是博大精深的中醫(yī)理論與現代科技知識融匯運用的結果。

二、重視陰陽，治病求本

“生之本，本于陰陽”、“治病必求于本”，這是他經常強調的兩句話，他說如果能夠準確把握陰陽的變化，就是高明的中醫(yī)。在判斷每一個病癥時都要考慮病癥的陰陽屬性，考慮疾病的“本”在哪里。他認為中醫(yī)的整體觀和體質學說很重要，體質是由人的先天稟賦和后天環(huán)境影響綜合作用而形成的，體質在很大程度上決定了患病的表現，不認識它無法預計疾病的進程和轉歸，也無從決定治療方案乃至選擇藥物。為此在臨證的過程中，他總是盡可能多地與病人交談，通過認真的四診，詳盡的病歷記載，反復的思考判斷，求得“本”之所在，再決定治療方案和選擇藥物，這就是他在疑難病癥面前屢屢成功而成為一代名醫(yī)的訣竅。例如：1973年他經治1例患葡萄膜炎的小孩，患兒已經輾轉于各大醫(yī)院住院治療2個月而視力僅0.2，經治醫(yī)生均感缺乏信心，他診病時發(fā)現患兒手心熱，體溫37.3℃，結合其他證候辨證為瞳神緊小證（陰虛血熱），依此處方，藥到眼明，患兒視力日漸提高，數月后康復如常人。

重視陰陽和治病求本的思想更集中地體現在他對衰老和癌癥的認識上。他認為未來對人類健康威脅最大的是衰老引起的疾病和癌癥，而中醫(yī)學在這些方面大有可為，應該作出貢獻。他深入思考研究后在1978年寫成《中醫(yī)藥防老和防癌原理的初探》一文，根據中西醫(yī)學理論研究人體衰老和癌癥，提出如下學術觀點：癌癥發(fā)生的內因是人體正氣不足、陰陽失調，用陰陽學說去看癌細胞的異常增殖可以認為是一種陰虛陽亢的現象，是陰虛不能制陽的結果，及時調整失調的陰陽，可能預防癌癥的發(fā)生；中醫(yī)的保健養(yǎng)生方法可以調整陰陽，既可以延年益壽，也可以防癌。這些觀點已經被近30年的醫(yī)學發(fā)展逐步驗證。

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三、專精喉科，繼承創(chuàng)新

楊氏喉科是家傳的，但楊志仁并不滿足僅僅運用家傳的一套，他認為重要的是自己鍥而不舍去鉆研和在實踐中不斷探索，要與時俱進，要繼承，更要創(chuàng)新。

1959年廣州中醫(yī)學院創(chuàng)立眼喉科教研組開設喉科課程，需要編寫全國喉科教材。歷代多個流派的學說、繁雜的喉科病名，怎樣介紹給年輕的一代？楊志仁獨立挑重擔，認為教材要結合臨床實踐，要執(zhí)簡馭繁，于是對歷代中醫(yī)喉科醫(yī)著進行研究，整理歸類，寫成新中國成立后第一本全國中醫(yī)學院使用的喉科教材《中醫(yī)喉科學講義》，使后學者有章可循，中醫(yī)界在喉科的交流中也有了統(tǒng)一的語言和規(guī)范，這是中醫(yī)喉科發(fā)展史上的一個里程碑。其后他繼續(xù)編寫了《中醫(yī)喉科學中級講義》和主編修訂了《中醫(yī)喉科學講義》（重訂本），對中醫(yī)喉科學的傳承發(fā)展作出了貢獻。他還把家傳的喉科秘方公開，編進了上述喉科教材，使之成為人類的共同財富，教材中的一部分經驗方便是楊氏家族經驗的結晶。

喉科教材中有疏風清熱湯一方，是廣東佛山喉科世醫(yī)柯師母傳授給楊志仁父親的，原有14味藥組成（金銀花、連翹、牛蒡子、赤芍、荊芥、防風、桑白皮、桔梗、天花粉、當歸尾、玄參、川芎、白芷、甘草），辛溫、辛涼藥并用，集疏風清熱、活血消腫藥于一方，治療急性咽喉病效果甚佳。楊志仁在實踐中體會到南方人的喉科病以熱證與陰虛者較多，乃改革創(chuàng)新舍去當歸尾、川芎、白芷3味，加入黃芩、浙貝母，使此方適應證更廣，取得更好的療效。在20世紀80年代初，他在中華醫(yī)學會廣州市五官科學分會的學術交流會上作了一個關于治療聲音嘶啞的學術報告，介紹了中醫(yī)學對此問題的學術源流，結合自己學習的心得，歸納概括了失音證臨床常見的6個基本證型和基本方劑。他認為凡咽喉病日久不愈者，多有正氣不足之內因，并常兼見痰濕和血瘀，應該根據患者年齡、體質、證候等細加辨別。他還提出了凡咽喉病患者除了用藥治療外，還必須做到：①盡量少講話使患處休息，減少瘀血和勞損以得到修復的機會；②早睡眠，使虛火不致上炎，陰陽趨于平衡；③忌食生冷寒涼和辛辣刺激的食物，避免寒邪傷肺和辛燥傷肺。這些都是楊志仁積幾十年臨床經驗之談。

四、調理諸虛，脾腎為先

歷代的中醫(yī)家都注重脾和腎，楊志仁融匯繼承了李東垣、朱丹溪、張景岳等多個學派的學術思想，非常重視中醫(yī)的脾腎學說。他說，在中醫(yī)理論中腎的學說是個核心問題，與西醫(yī)的腎上腺一皮質下系統(tǒng)有相似之處，中西醫(yī)在這方面如能取長補短，則可以相得益彰解決不少難題。

楊志仁認為中醫(yī)治療虛證有優(yōu)勢，補益法中又以健脾補腎法為最常用。1985年，一位17歲的女青年因患過敏性紫癜2年，用過皮質激素、脫敏療法和中藥治療均未見效而來求治，他發(fā)現患者除了皮膚有紫癜外，兼見精神不振、氣短聲低、胃脘不適，右乳房乳腺增生如塊狀，小便正常，大便2日l行，舌淡紅、苔薄白、脈細弱，診為紫癜（脾腎兩虛），停用所有西藥，用健脾補腎法治療。擬方用熟地黃、女貞子、桑寄生、五味子、山藥、茯苓、枸杞子、仙鶴草、何首烏、菟絲子、白術、炙甘草、陳皮、阿膠，服藥8劑紫癜停止再出，繼續(xù)調治5個月病愈。東莞市中醫(yī)院何世東醫(yī)生沿用此法，治療該病20例均收到理想效果，驗證了健脾補腎法治療該病的療效。

五、精心研究中藥，重視心理治療，推崇體育療法

楊志仁在學術上的獨到之處還表現在精心研究藥物、注重心理治療和推崇體育療法等方面。

他認為，人體的正氣要時時處處呵護，攻邪治病時不可傷及正氣，選用藥物一定要細致斟酌。例如，他發(fā)現一些病人（如小兒）不耐受苦寒藥物，他就盡量為病人選用味淡性平的中藥，還親自煎煮品嘗，發(fā)現了一些書上記載著味苦性寒的中藥，其實味并不苦，性也不太寒，清熱療效良好且副作用極少（例如板藍根、蒲公英等），就作為首選的清熱藥。他還很注意中藥的藥理研究，例如黃精對結核桿菌有療效，他就常將黃精用于結核病患者，效果非常好；又如龍脷葉味淡性平，卻對金黃色葡萄球菌有療效，他將此藥用于急性上呼吸道感染性疾病，清火止咳養(yǎng)陰潤肺且不傷脾胃，還介紹病人將它與豬肉煲湯作食療之用，大受歡迎。

楊志仁非常重視心理治療，他反復強調，與病人交談是醫(yī)生治病的手段，從談話中可以發(fā)現疾病的成因、辨證的依據，更重要的是通過談話，給患者良好的信息，調整患者的精神狀態(tài)，讓帶著疑惑和憂慮而來的患者心情舒暢和充滿信心地與疾病作斗爭，促進疾病痊愈。不少患者對楊老此舉評價甚高，說找楊老看病還沒有吃藥，身體就已經舒服了不少，中藥吃下去就更舒服了，這反映了他對病人身心同治達到相當高的造詣。

他特別強調中醫(yī)治病講究綜合治療，對于慢性疾病尤其如此，堅決反對單純藥物觀點，并特別強調體育鍛煉，認為中國傳統(tǒng)的體育方法在防治疾病方面有獨到的功效，這是中醫(yī)學的優(yōu)勢所在，他將著名的武術氣功專家李佩弦老師舉薦到廣州中醫(yī)學院任教，又多次在學院的各種會議上呼吁搜羅氣功方面的人才，爭取早日開設氣功課程以發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。為推廣氣功治病，他積極地在省衛(wèi)生廳的氣功訓練班中任課，又在廣東省中醫(yī)院創(chuàng)設富有中醫(yī)特色的氣功室。他常常對患者介紹患了頑疾經體育療法治愈的例子，并不厭其煩地為他們作體育治療的指導。楊志仁常常向病人推介的是放松功、意氣功和胸腹按摩法，有條件的病人也可以做太極拳、八段錦等，他說：“不要小看胸腹按摩的作用，胸腹是臟腑的所在部位，微循環(huán)是人體的‘第二心臟’，經常按摩胸腹可以改善臟腑的微循環(huán)，從而調整陰陽平衡，與其他運動方式相比往往有事半功倍的療效?！彼€指出，中藥、針灸和中國體育療法是中醫(yī)學的三件寶，配合得當則相得益彰，不應重此輕彼，作為臨床醫(yī)生要努力全面掌握運用，以造福病人。

六、傳承中醫(yī)，不遺余力

楊志仁認為醫(yī)學知識是人類共同的財富，不應據為己有，中醫(yī)藥學的發(fā)展要靠一代接一代的不懈努力。他從1951年起參加中醫(yī)的教學工作，先后在廣東中醫(yī)專門學校、廣東省中醫(yī)進修學校擔任教師。20世紀50年代末到廣州中醫(yī)學院喉科任教，網羅了譚敬書、王德鑒、譚祖輝、何鳴、張述清等一批中、西醫(yī)人才，充實了中醫(yī)喉科的團隊。1969年后楊志仁年過60身體欠佳，仍然堅持定期門診工作，參加全國教材、西學中班教材、教學參考資料、中醫(yī)百科全書等的編寫工作，熱情認真地參與指導耳鼻喉科碩士研究生、外國留學生和外單位進修醫(yī)生工作，在1981年72歲高齡時，他還勉力而為走上本科教學的講臺。特別是在1972年廣州中醫(yī)學院領導安排了他的女兒楊啟琪作為工作助手和學術繼承人后，他更是以時不我待的緊迫感去工作，克服了體弱多病、視力不好等許多困難，親自搜集資料，指導女兒學習和整理，逐字逐句推敲修改，寫出了科研建議、論文和醫(yī)案等一批文稿，并言傳身教指導臨床10年之久，毫無保留地將自己的學識和寶貴的臨床經驗留給后人。

20世紀50年代，楊志仁在《自傳》里寫的“志仁”是他1933年報名參加廣州市中醫(yī)師資格考試時所取，此后便用此名行醫(yī)。由此可知，他矢志岐黃之術造福百姓的決心早已確立，幾十年醫(yī)學生涯中他堅定不移秉持的“仁者愛人”的博愛精神，正是他一生取得醫(yī)學成就的力量源泉。