醫(yī)改成績(jī)大，但還不盡如人意

在十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上，國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告指出，隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，體制機(jī)制矛盾更加突出，一些新情況、新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。近日，全國(guó)人大常委會(huì)委員、全國(guó)人大代表在分組審議中也提出，醫(yī)改在各個(gè)方面的成績(jī)都很大，但還不盡如人意，并積極開(kāi)出“藥方”。

全國(guó)人大代表溫秀玲表示，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的最難點(diǎn)，政府要做好頂層設(shè)計(jì)和全局統(tǒng)籌，對(duì)設(shè)立的改革核心指標(biāo)嚴(yán)格監(jiān)控，下決心、動(dòng)真勁、能突破。政府應(yīng)該管好資金的籌措與保障，取消藥品加成后的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)償是公立醫(yī)院改革能否成功的關(guān)鍵，也是政府的重要職責(zé)。另一方面，政府應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理“松綁”，除對(duì)體現(xiàn)公益性、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等指標(biāo)嚴(yán)格監(jiān)管外，應(yīng)賦予和充分尊重公立醫(yī)院獨(dú)立的法人地位，使其充分享有決策權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)。

全國(guó)人大代表高廣生說(shuō)，公立醫(yī)院改革要解決好長(zhǎng)期債務(wù)問(wèn)題。據(jù)了解，截至2014年年底，全國(guó)8677所公立醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債合計(jì)2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級(jí)醫(yī)院占9%、縣級(jí)醫(yī)院占39%。隨著改革的深入，藥品加成逐漸取消，公立醫(yī)院償債能力也同時(shí)下降。建議中央制定政策，統(tǒng)一由政府化解債務(wù)，保證公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主體地位和健康發(fā)展。

國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告指出，醫(yī)改以來(lái)，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出4萬(wàn)億元，其中中央財(cái)政支出累計(jì)1.2萬(wàn)億元，有力支持了醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。對(duì)此，全國(guó)人大常委會(huì)委員鄭功成說(shuō)，他也注意到醫(yī)保基金支出成倍增長(zhǎng)，但是人們的獲得感確實(shí)不夠，浪費(fèi)現(xiàn)象、低效現(xiàn)象在某種程度上不僅沒(méi)有得到遏制，反而在惡化。

全國(guó)人大常委會(huì)委員嚴(yán)以新說(shuō)，關(guān)鍵問(wèn)題在于總的醫(yī)療費(fèi)用大幅增加，導(dǎo)致個(gè)人實(shí)際支出費(fèi)用不降反升。統(tǒng)計(jì)資料顯示，2013年和2008年相比，人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)60%，人均一次門診費(fèi)用增長(zhǎng)45%，整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用上漲速度非?？?。

“核心問(wèn)題是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)之間不聯(lián)動(dòng)，各行其是。如果不推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)綜合改革，付出的代價(jià)還會(huì)更高昂。”鄭功成建議，由國(guó)務(wù)院出面組織開(kāi)展三醫(yī)聯(lián)動(dòng)市級(jí)綜合改革試點(diǎn)。