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立法如何為中醫(yī)藥解困

來源：健康報(bào)發(fā)布時(shí)間：2015/12/15

導(dǎo)讀：12月13日在京舉行的國家中醫(yī)藥管理局第三期中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理高級(jí)研修班結(jié)業(yè)儀式上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)透露，剛剛走出國務(wù)院、走進(jìn)全國人大常委會(huì)的《中醫(yī)藥法（草案）》，本月 ...

12月13日在京舉行的國家中醫(yī)藥管理局第三期中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理高級(jí)研修班結(jié)業(yè)儀式上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)透露，剛剛走出國務(wù)院、走進(jìn)全國人大常委會(huì)的《中醫(yī)藥法（草案）》，本月底將迎來一審。在漫長的歷程中，《中醫(yī)藥法》的立法思路經(jīng)過何種嬗變？爭議是如何化解的？新《草案》有哪些突破性看點(diǎn)？本報(bào)記者采訪了相關(guān)專家、立法參與者。
■“懷胎”32年立法條件已成熟
國家中醫(yī)藥管理局副局長于文明告訴記者，早在1983年，已故著名中醫(yī)學(xué)家、中國工程院院士董建華等全國人大代表即首次提議出臺(tái)《中醫(yī)藥法》。作為全國政協(xié)委員，于文明此前已連續(xù)10多年在兩會(huì)上就中醫(yī)藥立法提案。
國家中醫(yī)藥管理局一位官員回憶，《中醫(yī)藥法》從上世紀(jì)80年代起，經(jīng)過多次調(diào)研、咨詢、起草、修改，首先在法律性質(zhì)上達(dá)成一致——要出臺(tái)一部中醫(yī)藥事業(yè)扶持促進(jìn)法。到上世紀(jì)末、本世紀(jì)初，中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部對(duì)立法呼聲很高，2003年，國務(wù)院先行出臺(tái)《中醫(yī)藥條例》。2008年，《中醫(yī)藥法》立法工作終于被列入十一屆全國人大常委會(huì)立法規(guī)劃。2014年7月，國務(wù)院法制辦發(fā)布《中醫(yī)藥法（征求意見稿）》。后經(jīng)社會(huì)各界、相關(guān)部委反饋意見，今年12月9日，該法首次走出國務(wù)院。
“立法推進(jìn)的過程，也是中醫(yī)藥界不斷通過發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，贏得認(rèn)同的過程。隨著對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求的加大，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)依法行政和依法治理提出了新的要求。國際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥日益關(guān)注，迫切需要出臺(tái)專門法律，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展給予扶持、保障、推進(jìn)。應(yīng)該說，此時(shí)立法條件已經(jīng)成熟?！眹抑嗅t(yī)藥管理局一位知情人士向記者透露，“但走出國務(wù)院并不意味著這部法律就能落地，《中醫(yī)藥法（草案）》還須經(jīng)全國人大三審?！?/span>
■化解爭議且推進(jìn)且完善
雖然立法呼聲大，但圍繞中醫(yī)藥立法的各種爭議、博弈也從來沒有斷過。據(jù)了解，2014年7月國務(wù)院法制辦發(fā)布《中醫(yī)藥法（征求意見稿）》，向各相關(guān)部門征求意見時(shí)，很多爭議仍然存在。
首先，關(guān)于該部法律名稱的不同意見來自國家民委。據(jù)悉，有少數(shù)民族醫(yī)藥界人士認(rèn)為，采用《中醫(yī)藥法》的名稱，沒有體現(xiàn)民族醫(yī)藥，建議選用《中醫(yī)藥民族醫(yī)藥法》等類似名稱。
參與立法的不少人士表示，中醫(yī)藥本身有廣義、狹義兩種內(nèi)涵。后者有漢民族醫(yī)藥的意味，而前者涵蓋整個(gè)中華民族所有傳統(tǒng)醫(yī)藥、民間醫(yī)藥等。取名《中醫(yī)藥法》，是取其廣義概念。
其次，《草案》中不少涉及中藥材、中藥制劑生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的規(guī)定也引起了藥監(jiān)部門的反彈。如《草案》規(guī)定，具備一定能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生、傳統(tǒng)中醫(yī)師可以自種、自采并自用地產(chǎn)中藥材；為滿足臨床需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方炮制市場上沒有供應(yīng)的中藥飲片，在本機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅利用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑品種，向省級(jí)藥監(jiān)部門備案即可……藥監(jiān)部門擔(dān)心，這些規(guī)定會(huì)影響用藥安全。
即使在衛(wèi)生部門內(nèi)部，對(duì)《草案》的某些規(guī)定也有不同意見。如《草案》提出對(duì)中醫(yī)醫(yī)療人員實(shí)行分類管理，中醫(yī)醫(yī)療人員分為中醫(yī)醫(yī)師和僅從事傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)的傳統(tǒng)中醫(yī)師。后者經(jīng)縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門實(shí)績考核、登記，即可在登記的地域范圍、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展中醫(yī)相關(guān)診療活動(dòng)。一位省級(jí)中醫(yī)藥管理部門的官員向記者表示，這一規(guī)定可能埋下醫(yī)療安全隱患。
不少專家則表示，中醫(yī)藥的創(chuàng)新、繼承有賴于此?！斑@樣一個(gè)制度創(chuàng)新，從表面上看，它主要關(guān)系到那些沒學(xué)過西醫(yī)藥的中醫(yī)，尤其是民間的地道傳統(tǒng)中醫(yī)，實(shí)際上卻涉及中醫(yī)藥生存和發(fā)展的核心問題。那就是，對(duì)地道傳統(tǒng)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)和藥品，究竟應(yīng)不應(yīng)該給予明顯不同于西醫(yī)西藥的管理思路和方法?！敝袊鐣?huì)科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研組組長陳其廣曾對(duì)媒體表示。中國社科院原副院長李慎明也表示，民間中醫(yī)藥是未來中醫(yī)藥重要的創(chuàng)新源泉，民間中醫(yī)培養(yǎng)模式更貼近傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，也是中醫(yī)藥傳承的重要方式。
針對(duì)包括上述爭議在內(nèi)的不同意見，國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人、業(yè)內(nèi)權(quán)威專家多次指出，應(yīng)該本著促進(jìn)立法的原則，一邊推動(dòng)立法，一邊幫助完善相關(guān)法條。這種意見被認(rèn)為對(duì)后來法律的向前推進(jìn)起了重要作用。
■期待出臺(tái) 一攬子問題將解決
面對(duì)《中醫(yī)藥法》的前景，多位受訪者持樂觀的期待態(tài)度?！斑@部法體現(xiàn)了溝通、妥協(xié)的智慧，更將有助于在未來解決一系列困擾中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要問題?！币晃皇茉L專家說。
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的官方解讀，《中醫(yī)藥法》將著力解決以下主要問題：一是突出中醫(yī)藥特色、發(fā)揮中醫(yī)藥作用，解決中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)淡化、服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮的問題。二是加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承、鼓勵(lì)中醫(yī)藥創(chuàng)新，解決老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承、一些特色診療技術(shù)方法瀕臨失傳、中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足以及中醫(yī)藥人才匱乏的問題。三是加強(qiáng)中藥扶持保護(hù)、促進(jìn)中醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，解決中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)、野生中藥資源破壞嚴(yán)重的問題。四是加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展的投入，強(qiáng)化政府責(zé)任，解決中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差的問題。

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