頂層設(shè)計(jì)助力公立中醫(yī)院改革

?優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置，大力推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)

?提高業(yè)務(wù)收入中中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)性收入的比例

?逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的中藥制劑等非藥物診療技術(shù)范圍

?建立由國家、區(qū)域和基層三個(gè)層次構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系

11月24日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（全文詳見第三版），將公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革納入公立醫(yī)院綜合改革總體部署統(tǒng)籌安排，全面推開縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）優(yōu)勢，更好地服務(wù)百姓健康。

《意見》明確了公立中醫(yī)醫(yī)院改革的總體要求為堅(jiān)持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向，堅(jiān)持中醫(yī)特色，充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，實(shí)行差別化的中醫(yī)藥改革政策措施，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；堅(jiān)持探索創(chuàng)新，鼓勵(lì)地方發(fā)揚(yáng)首創(chuàng)精神，突破政策障礙，建立符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和學(xué)術(shù)特點(diǎn)的體制機(jī)制。

《意見》提出了五方面推進(jìn)措施，包括優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置，大力推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)。每個(gè)地市級(jí)區(qū)域至少設(shè)置1個(gè)市辦中醫(yī)醫(yī)院，每個(gè)縣級(jí)區(qū)域設(shè)置1個(gè)縣辦中醫(yī)醫(yī)院。按照每千常住人口0.55張配置公立中醫(yī)醫(yī)院床位。鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和診所，鼓勵(lì)探索公立中醫(yī)醫(yī)院與社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑，并探索開展人才交流與技術(shù)合作。

建立公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。改變和優(yōu)化公立中醫(yī)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)和規(guī)范中藥飲片使用，加快理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，切實(shí)落實(shí)政府投入責(zé)任。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，提高業(yè)務(wù)收入中中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)性收入的比例。進(jìn)一步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的補(bǔ)助辦法。

落實(shí)醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵(lì)政策。逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥報(bào)銷范圍，探索鼓勵(lì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例。通過區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院類型、級(jí)別等，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門確定醫(yī)保付費(fèi)總額控制指標(biāo)和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)。在確定單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，實(shí)現(xiàn)“同區(qū)域、同級(jí)別（醫(yī)院）、同病種、同費(fèi)用”。

統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、人事薪酬等改革。改革公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制，建立符合中醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。建立以公益性為導(dǎo)向、以中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為指標(biāo)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

加強(qiáng)公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，積極推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院參與建立分級(jí)診療制度。建立由國家、區(qū)域中醫(yī)診療中心（重點(diǎn)?？疲┖突鶎又嗅t(yī)?？茖２∪齻€(gè)層次構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，要對(duì)中醫(yī)醫(yī)院區(qū)別對(duì)待，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。