評判“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還太早

在很多從業(yè)者看來，當下對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的熱切關(guān)注，蘊含著人們對移動醫(yī)療的期待和焦慮，值得欣喜，更值得深層次的思考。而剛剛出版《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》一書的南京軍區(qū)福州總醫(yī)院計算機應(yīng)用與管理科主任陳金雄的觀點，則代表了幾乎所有創(chuàng)業(yè)者的態(tài)度：“2014年才被稱之為中國移動醫(yī)療的元年，至今才一年多時間，在這么短的時間還難以評判行業(yè)發(fā)展好與不好，就像是評判一個一兩歲的孩子長大以后有沒有出息，還是太早了?！?/span>
    近幾天來，因舊文《論春雨醫(yī)生的倒掉》，網(wǎng)絡(luò)上掀起了對移動醫(yī)療的新一輪討論，阿里健康與滴滴出行近日聯(lián)合推出的“滴滴醫(yī)生”，又為熱火朝天的討論添了一把干柴。
    與2012年移動醫(yī)療剛剛走熱，資本方蜂擁而至，業(yè)內(nèi)一片叫好聲不同，如今更多人開始更審慎的看待“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的價值和定位。借用春雨創(chuàng)始人兼CEO張銳在為春雨話題專門建立的千人討論群中說的一句話，“贊我謗我，不過是借我言人世”。
    和醫(yī)療沾邊的事情急不得
    最近這一輪對于移動醫(yī)療的討論，起于今年5月微博博主“一醫(yī)一世界”發(fā)表的文章《論春雨醫(yī)生的倒掉》。文中主要闡述了兩個觀點：一是入錯行。醫(yī)療本身很大，市場卻很??；看病需要信任，建立信任需要時間，資本等不起；市場丘壑縱橫，資本想一統(tǒng)天下阻力很大。二是模式行不通。線下診所的本質(zhì)依舊是中介，而這個中介又區(qū)別于打車中介；政府在醫(yī)療中是主導角色，任何想進入醫(yī)療行業(yè)掙錢的資本都會面臨一種道德指責。文章認為，春雨以前嘗試的模式已經(jīng)很多，剩余的可信故事已經(jīng)不多，必然走向失敗。
    對此，網(wǎng)絡(luò)上開始了狂風暴雨式的探討。一些業(yè)內(nèi)人士直言，文章引起關(guān)注，至少說明其戳中了當前移動醫(yī)療公司的一些痛點。張銳在10月19日舉行的媒體溝通會上，梳理了自2011年春雨建立以來走過的創(chuàng)業(yè)道路，坦承其中有過彎路，也在不停試錯。在他看來，移動醫(yī)療是一個新的行業(yè)，沒有任何可借鑒、可抄襲的對象。因為春雨是先行者，應(yīng)該擔負起探索、嘗試的責任。
    “新的行業(yè)”，幾乎每一位移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都以此形容當前行業(yè)發(fā)展所處的階段。華康移動醫(yī)療COO戴廉以美國學者羅杰斯的創(chuàng)新擴散理論，解釋了她對當前移動醫(yī)療行業(yè)的理解。
    戴廉表示，對于每一個創(chuàng)新產(chǎn)品而言，都存在創(chuàng)新者（即率先采用新產(chǎn)品的一群人），早期使用者、早期多數(shù)使用者、晚期多數(shù)使用者以及落后型消費者。其中，在早期使用者和早期多數(shù)使用者之間有一個巨大的鴻溝，而當前的移動醫(yī)療行業(yè)正處于這一階段。
    “各種O2O行業(yè)都有個共同點，最容易快速覆蓋的是使用頻次高、價格低、業(yè)務(wù)標準化的行業(yè)，比如滴滴出行。而較難覆蓋的是以房地產(chǎn)為代表的，使用頻次低、價格又高的產(chǎn)品。而醫(yī)療行業(yè)因為使用頻次低、服務(wù)無法標準化、價格不等，處于兩者中間?！痹诖髁磥?，滴滴出行花費了大約兩年時間跨越創(chuàng)新曲線的鴻溝，更為復雜的移動醫(yī)療行業(yè)取得如今的進展，已經(jīng)算是不錯的成績。
    微醫(yī)集團董事長兼CEO廖杰遠對唱衰的論調(diào)更是嗤之以鼻。他笑言，2012年年底就有人提出掛號網(wǎng)很快會倒掉，事實擊碎謠言?！霸谖铱磥?，如今外人對于行業(yè)的焦慮都出于善意的期待，因為滴滴出行在幾年內(nèi)就成為日成交量、市場占用率高的應(yīng)用，而移動醫(yī)療還在摸索。但和醫(yī)療沾邊的，沒有快工。所以我覺得從業(yè)者都應(yīng)該有這樣一種心態(tài)，那就是珍惜這種期待，真正埋下頭去，務(wù)實地積累和成長，這樣才能贏得尊敬。即便一些創(chuàng)業(yè)公司倒下，也會成為行業(yè)發(fā)展的鋪路石，也應(yīng)該獲得掌聲?！?/span>
    在不斷創(chuàng)新中成長
    更多對于移動醫(yī)療唱衰的論調(diào)，其支持依據(jù)之一就是經(jīng)過一段時間的探索，目前國內(nèi)的移動醫(yī)療公司仍然鮮見成熟的商業(yè)模式，而其時常變動的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式，讓習慣了穩(wěn)定的醫(yī)界人士看來，充滿了不確定性。在移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者看來，創(chuàng)新和試錯本身就是行業(yè)成長不可回避的過程。
    樹蘭醫(yī)療總裁、開放醫(yī)療與健康聯(lián)盟發(fā)起人鄭杰表示，移動醫(yī)療的成長之樹應(yīng)該扎根于傳統(tǒng)醫(yī)療的痛點，而這些痛點對于醫(yī)患雙方在不同階段是變動的。例如患者病情加重，就需要大專家的幫助，需要真正能夠解決問題的辦法和人。而對于健康狀態(tài)的人而言，往往需要的是咨詢保健等保險類的服務(wù)。正因如此，目前的創(chuàng)新模式有咨詢類的輕問診、院內(nèi)App、醫(yī)生工具、醫(yī)生社區(qū)、醫(yī)生平臺、醫(yī)患導流等。“各種類型的切入都在嘗試階段，但是結(jié)論目前需要時間驗證，但有些模式會長期存在，比如說對醫(yī)生的評價。但是現(xiàn)在全面去評價哪些會長期存在還為時尚早。”
    對于尋找痛點，創(chuàng)業(yè)者也存有爭議。卓健醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO尉建鋒直言，無論是開設(shè)線下診所，還是健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)實驗室、電視客戶端，以春雨醫(yī)生為代表的連接醫(yī)生與患者的服務(wù)，在當前的體制內(nèi)看來還是很有難度，原因之一就是公司很難滿足醫(yī)患雙方以及醫(yī)院真正的需求?！氨热?，患者希望通過平臺快速找到大醫(yī)院名醫(yī)，而時間被無限碎片化的名醫(yī)希望快速解決有價值的病例，同時提高知名度。而這些單純的輕問診平臺都無法解決。同時，如今春雨想把這些醫(yī)生和患者拉到醫(yī)院外圍，醫(yī)院不樂意，醫(yī)生和患者就非常難做。所以還是應(yīng)該著眼于如何用移動互聯(lián)網(wǎng)的方式改變醫(yī)療流程和體驗。”
    此外，雖然很多人認為“滴滴醫(yī)生”是一種抓眼球的營銷模式。但在陳金雄看來，這種嘗試也并非沒有可取之處?！爱吘贯t(yī)療是O2O服務(wù)，線下占主導。移動互聯(lián)網(wǎng)在外圍突破，從預約掛號到報告提醒、患者導航，已經(jīng)解決了很大問題。未來如果把輕問診、預約掛號、出行結(jié)合起來可能也會成為一種服務(wù)模式。再向后延伸，未來或許可以產(chǎn)生第三方上門取標本化驗，再通過互聯(lián)網(wǎng)推送結(jié)果類似的創(chuàng)新業(yè)務(wù)。從這個角度講，‘滴滴醫(yī)生’其實是一種全新的嘗試?！?/span>
    戴廉則表示，現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)者需要做的，是更好地去考慮醫(yī)療生態(tài)未來到底會變成什么樣。現(xiàn)階段，醫(yī)生、患者、醫(yī)院各個力量此消彼長，創(chuàng)業(yè)者還需要更深入了解醫(yī)療行業(yè)，找到立足點，并且持續(xù)不斷地創(chuàng)新。
  要與醫(yī)改政策有機結(jié)合
    在業(yè)內(nèi)人看來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的價值來自于需求，而這種需求是有目共睹的。陳金雄將當前傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的痛點總結(jié)為5點，即看病難、看病煩、看病貴、質(zhì)量差和矛盾深。其中，看病難和看病貴是世界性難題，也正因如此，很多國家都在嘗試醫(yī)改破題。
    “雖然互聯(lián)網(wǎng)作為一種工具，很難解決政策層面的問題，但在技術(shù)層面卻能夠破解現(xiàn)實情況下的困境，而這也是移動醫(yī)療存在的價值?！标惤鹦郾硎?，首先一點就是醫(yī)療資源有效配置問題，這與當前政府提出的分級診療以及改善醫(yī)療服務(wù)感受等政策非常吻合；其次是調(diào)動醫(yī)生積極性問題，在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策頒布后，醫(yī)生集團如雨后春筍，互聯(lián)網(wǎng)成為必不可少的工具。此外，未來廣義的移動醫(yī)療將包含可穿戴設(shè)備等一系列工具，由此會相繼產(chǎn)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療等，而這些“大塊頭”組合在一起發(fā)生裂變，將會使醫(yī)療模式產(chǎn)生巨大改變。
    在采訪中，廖杰遠直言，目前掛號網(wǎng)更名為微醫(yī)集團，就是要致力于促進醫(yī)療行業(yè)資源優(yōu)化配置。在他看來，分級診療是政策名詞，而在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中就是要實現(xiàn)按需匹配，而互聯(lián)網(wǎng)與生俱來的連接“基因”，完全可以突破這一阻礙。
    廖杰遠介紹，目前微醫(yī)團隊已經(jīng)吸引了包括吳孟超團隊在內(nèi)的3800組專家上線，建立跨區(qū)域的醫(yī)生協(xié)作組織?！澳壳白畲蟮尼t(yī)生團隊有上千名醫(yī)生參與，患者登陸微醫(yī)App后，我們會自動按照對癥、就近、醫(yī)生時間等幾個維度，為其匹配合適的醫(yī)生初診治，如果患者病情需要，患者可以在醫(yī)生團隊中享受綠色通道轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)分級診療。”廖杰遠說，通過專家團隊，可以讓大醫(yī)院專家和基層醫(yī)生形成有效溝通。以此，以一位大專家為軸心，就可以把他的經(jīng)驗擴展到一群醫(yī)生，最終形成幾十位甚至幾百位專家。
    廖杰遠也認識到，真正的專業(yè)分診，能夠切實提高診療效率和診療準確率。因此，為了準確匹配，目前微醫(yī)已經(jīng)發(fā)展了7000多位團隊專業(yè)助理，平均每個醫(yī)生團隊至少3人，而這些人員的工作就是做“人工匹配”，分診人員全部都是團隊里資深的醫(yī)務(wù)工作者，多數(shù)為專業(yè)醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)生助理，從而形成一個高效的線上分診體系。集團計劃用15個月時間連接100萬名基層醫(yī)生，將微醫(yī)平臺發(fā)展為“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺”。
    事實上，將互聯(lián)網(wǎng)與衛(wèi)生政策有機結(jié)合，從醫(yī)療痛點切入，已成為主流移動醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展模式。尉建鋒表示，目前卓健科技從最開始掌上醫(yī)院“以患者為中心”，到現(xiàn)在的醫(yī)鏈“提高醫(yī)生專業(yè)水平”，再到目前正在推廣的分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的移動遠程系統(tǒng)，都是為了實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置，優(yōu)化就醫(yī)流程，沉淀醫(yī)生的智慧。同時響應(yīng)目前國家政策導向，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，有限支撐雙向轉(zhuǎn)診、分級診療模式，讓患者得到及時救治，在簡化流程、提高醫(yī)療效率，以及資源下沉和就醫(yī)體驗上，都能達到很好的效果。
    與傳統(tǒng)醫(yī)療必將融合發(fā)展
    當移動醫(yī)療興起之初，創(chuàng)業(yè)者最愛說的詞是“顛覆”，如今幾乎所有人都認為討論傳統(tǒng)醫(yī)療“哪些是移得動的，哪些是移不動的”，是個偽命題。而互聯(lián)網(wǎng)就是一種工具，提供一種解決方案，以后會和空氣和水一樣是必需品，移動醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療不再是誰取代誰的關(guān)系，而會合二為一成為一個更好的體系。
    “互聯(lián)網(wǎng)進入任何一個領(lǐng)域，總是從一個點開始。當然，能不能有效力，取決于進入的點是不是核心的痛點，力度夠不夠，如果兩者兼?zhèn)洌涂梢詮倪@一點開始滲透，逐漸滲透至業(yè)務(wù)鏈接的其他幾個環(huán)節(jié)?！绷谓苓h表示，未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的理想模式就是醫(yī)、險、藥的閉環(huán)運行。
    尉建鋒則表示，目前國內(nèi)的移動醫(yī)療還在探索階段，并且只是整個移動健康行業(yè)的維度之一?！白罱K應(yīng)該成為一個完整的產(chǎn)業(yè)鏈，從患者預防保健到看病、就醫(yī)、康復、監(jiān)測等各個點均有切入，并且有醫(yī)院、醫(yī)生、患者甚至第三方機構(gòu)（比如影像公司、檢驗公司）的參與，它還應(yīng)該包括遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療。”
    “真正的醫(yī)療革命是把診前、診中、診后完全打通，形成閉環(huán)，而強大的醫(yī)院內(nèi)部信息化程度，會是未來醫(yī)療服務(wù)的制高點，也是醫(yī)療服務(wù)能夠進入下一個階段的基礎(chǔ)?！编嵔鼙硎?，醫(yī)療行業(yè)能否升級，關(guān)鍵是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部的信息化平臺水平。在發(fā)展過程中，一大批做醫(yī)院信息化的公司也會參與進來，能不能給醫(yī)院帶來全新的信息系統(tǒng)是值得思考的。也因如此，未來樹蘭醫(yī)療會投入更多精力做醫(yī)院內(nèi)部的信息化重構(gòu)。
    對于未來，更多的創(chuàng)業(yè)者持樂觀態(tài)度。廖杰遠透露，過去邀請醫(yī)生加入微醫(yī)，要一個人一個人“磕”，如今因為產(chǎn)品在推動分級診療方面有所突破，包括醫(yī)院甚至省級衛(wèi)生計生委都前來尋求合作。
    尉建鋒則表示，目前卓健科技已經(jīng)在全國18個省（市）的300家醫(yī)院上線App，同時在杭州、紹興、寧波等15個區(qū)域推出平臺型App?；谶@些線上終端，打破了地域限制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立多終端會診體系?！艾F(xiàn)在國內(nèi)幾乎大部分醫(yī)院和醫(yī)生對移動醫(yī)療持開放和擁抱態(tài)度，非常樂意與我們一起探索如何簡化醫(yī)院工作、提升醫(yī)生社會價值、做到以患者為中心的服務(wù)。我認為這也是國內(nèi)移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者不斷努力的結(jié)果?！?/span>