中國醫(yī)藥企業(yè)“走出去”為何路難耐？

    在全球1000多億美元專利藥即將到期之際，中國藥企參與全球競爭的實力明顯增強，正形成推動我國制藥企業(yè)“走出去”的歷史性機遇。但是，從目前中國藥企在FDA的注冊申報情況來看并不樂觀。

　　在FDA申報的中國藥企中，天士力的丹參滴丸和康萊特注射液走得最快，已經(jīng)進入了Ⅲ期臨床研究，其次為綠葉的血脂康、現(xiàn)代的扶正化瘀片、康緣藥業(yè)的桂枝茯苓膠囊以及華海藥業(yè)的奈韋拉平片等。但是，這些產(chǎn)品走到今天，幾乎都花費了10年以上的時間。

　　近日，由美國哈佛大學設(shè)計的“首屆哈佛中國藥企高級研修班”在美國波士頓舉行。在會議上，美中醫(yī)藥開發(fā)協(xié)會會長顏寧表示，從中國藥企在美國注冊的整體情況分析，受阻的原因主要還是對美國藥政法規(guī)體系了解不夠深入。他透露，除中藥企業(yè)外，目前中國已經(jīng)有超過5家仿制藥企業(yè)拿到了FDA的新藥簡略申請（ANDA）?？梢灶A(yù)見的是，未來5～10年，會有更多數(shù)量的中國仿制藥獲得FDA批準。

　　分類審批：創(chuàng)新藥空間較大

　　記者了解到，參會的很多制藥企業(yè)已經(jīng)開始嘗試向FDA提交ANDA甚至NDA的申請。他們一般會派駐8～10個人長期在美國開展這項工作，這些企業(yè)大多是具有實力的大中型制藥企業(yè)，且多數(shù)是通過原料藥生產(chǎn)出口進行資本積累，然后發(fā)展到仿制藥制劑進入國際主流市場。

　　在FDA藥品評價和研究中心任職的Michael R·HAMRELLA博士透露，現(xiàn)階段中國制藥企業(yè)在FDA的申報項目主要集中在創(chuàng)新藥和仿制藥兩個領(lǐng)域。從目前的申報情況來看，大多數(shù)創(chuàng)新藥處在IND申報和早期臨床研究階段，離產(chǎn)品上市還有很長的時間。

　　他也指出，中國制藥企業(yè)的創(chuàng)新藥可能要比仿制藥容易獲得FDA通過。在過去很多年里，中國市場上的藥物以仿制藥和對國外已有的藥物做改變得到的產(chǎn)品為主，因此在仿制藥的審評審批上FDA可能要求的工藝更高。Michael R·HAMRELLA認為，創(chuàng)新藥在國際市場上的空間更大，特別是隨著中國制藥企業(yè)創(chuàng)新能力的不斷提高，創(chuàng)新藥走進歐美市場是一個必然的趨勢。

　　顏寧指出，目前已經(jīng)有幾家中國公司獲得了FDA仿制藥申請（ANDA）批準，但更多中國公司的產(chǎn)品還停留在FDA注冊申請的階段。總體來看，可以預(yù)見的是中國會有一定數(shù)量的仿制藥5～10年內(nèi)獲得FDA批準，這對于提高中國藥物制劑的生產(chǎn)質(zhì)量和國際知名度具有積極的推動作用。

　　但他同時指出，由于仿制藥在美國銷售渠道的限制和來自印度及其他國家的競爭，如何使仿制藥獲得銷售上的成功，對中國公司是一個挑戰(zhàn)。從目前的情況來看，對制劑技術(shù)和生產(chǎn)控制要求較高的劑型（如注射劑和緩釋制劑）銷售更看好。

　　經(jīng)過多年的不斷改進，目前FDA已經(jīng)建立了一套完善的法規(guī)體系和標準，根據(jù)藥物類別開展審批和監(jiān)管，如創(chuàng)新藥、仿制藥，以及OTC等都會有不同的標準和體系。而這些評審標準也不會因產(chǎn)品的來源地域不同而有所改變。

　　藥政差異：避免盲目申報

　　不少參會企業(yè)表示，他們最初到美國注冊申報的目標并不是進入美國市場，而是借著“一報兩批”的方式加快在中國的審評進程。

　　對此，Michael R·HAMRELLA表示，雖然近年來中國藥品審評已經(jīng)逐步向國際化靠攏，但在臨床研究和試驗結(jié)果評價方法上有很大不同，所以在申報的過程中一定要增強對FDA法規(guī)和要求的了解，積極與FDA建立正式溝通渠道，制定有效的藥政法規(guī)策略。

　　根據(jù)IMS的最新報道，按藥品市場銷售額來看，中美兩國都是制藥大國，美國目前排名第一，中國排第三，但由于兩個國家的醫(yī)藥體制和藥政法規(guī)有所不同，加上藥企自身的規(guī)模和實力，導(dǎo)致新藥研發(fā)情況不同。

　　Michael R·HAMRELLA表示，新藥研究是相對漫長的過程，從IND到NDA批準一般需要5～8年甚至更長，特別是隨著創(chuàng)新藥開始尋求全球同步試驗，臨床研究的重要性會越來越突出，對臨床設(shè)計、試驗運作和結(jié)果評價的要求會越來越高。中國企業(yè)要走向全球，藥物研究和質(zhì)量控制標準一定要與國際接軌。

　　另外，奧來恩醫(yī)藥國際公司總裁姜華博士也指出，跨國制藥公司在確定一個項目前，會對該項目的可成功性做非常詳細的論證。包括市場、競爭環(huán)境、資金投入和可能的回報、藥物自身的特性、臨床成功的可能性、藥監(jiān)部門批準的可能性等。而國內(nèi)由于市場變化快和一定程度上的難以預(yù)測性，企業(yè)似乎不太愿意花大力氣做這方面的工作，這就給新藥研發(fā)帶來了不小的隨機性和盲目性。

　　從2015年全球藥品銷售額來看，世界上最大的20家制藥公司中有9家是美國公司，還有5家是日本公司。日本的制藥公司大多是上世紀九十年代到美國來獨立發(fā)展的。他們新藥研發(fā)的模式是在日本完成臨床前的研究，然后到美國（和歐州）遞交IND審請進入臨床試驗，并以美國的臨床試驗為中心來帶動全球的研發(fā)。十幾年過去了，日本的制藥公司有很多創(chuàng)新藥獲得了FDA的批準。

　　一般來說，當產(chǎn)品在美國和歐州獲得批準上市后，兩年之內(nèi)會在許多國家獲得批準上市。而從目前來說，中國的多數(shù)新藥研發(fā)首先是面向國內(nèi)市場。顏寧指出，由于新藥研究風險高、資金投入大，對許多中國制藥企業(yè)來說，一上來就瞄準國際市場把攤子鋪得很大不太現(xiàn)實，但這一點會隨著中國藥企的發(fā)展和整體的改善而改觀。