藥改和你到底有啥關(guān)系 四問藥品定價(jià)市場(chǎng)化

    六月起藥價(jià)放開的新聞一出，立刻成了社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，藥改隨即也面臨了四大提問——藥價(jià)會(huì)迎來普遍大漲嗎？會(huì)給哪些藥企帶來利好？會(huì)改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端嗎？政府以后如何監(jiān)管？

　　近日，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、人社部等聯(lián)合發(fā)布《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》（下稱《意見》），決定從2015年6月1日起，除少數(shù)藥品外，取消絕大部分藥品的政府定價(jià)，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。

　　藥價(jià)放開的新聞一出，立刻成為了社會(huì)熱點(diǎn)，媒體對(duì)藥價(jià)放開給與了頭條位置，你可以在大部分媒體的頭版找到關(guān)于藥價(jià)放開的新聞；專家們則對(duì)其展開了激烈討論，不計(jì)其數(shù)的觀點(diǎn)嵌入在各大媒體評(píng)論版塊；網(wǎng)友對(duì)它自然不能忽視，在好搜網(wǎng)今日熱搜榜上，取消藥品政府定價(jià)也成為了熱搜詞。

　　藥價(jià)會(huì)迎來大漲嗎？會(huì)給藥企帶來哪些影響？會(huì)改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端嗎……每個(gè)人都免不了生病吃藥，藥品價(jià)格與每位普通市民的切身利益相連。大家對(duì)藥價(jià)改革的討論炸開了鍋，觀點(diǎn)各種各樣但萬變不離其宗——到底和你有多少錢關(guān)系？

　　對(duì)于市民：藥品價(jià)格會(huì)普遍大漲嗎？——不會(huì)

　　據(jù)悉，鑒于藥價(jià)虛高導(dǎo)致的“看病貴”矛盾一直未得到得到明顯緩釋，民眾普遍擔(dān)心此次價(jià)改將會(huì)引發(fā)新一波藥品漲價(jià)潮，網(wǎng)友的評(píng)論幾乎一邊倒的擔(dān)心藥價(jià)暴漲。

　　國(guó)家發(fā)改委稱，有關(guān)部門將充分借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場(chǎng)價(jià)格基本穩(wěn)定?！坝捎谟姓袠?biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格能保持穩(wěn)定，但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)?！卑l(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道。

　　多位醫(yī)藥界人士也表現(xiàn)出相同的觀點(diǎn)，“在短期內(nèi)藥價(jià)應(yīng)該是平穩(wěn)的，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看還有下降的可能”。總體看，政府有能力避免絕大部分藥品交易價(jià)格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動(dòng)態(tài)調(diào)整，將對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用。

　　對(duì)于企業(yè)：改革對(duì)誰利好？——會(huì)扶持一些廉價(jià)藥

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此前藥品價(jià)格既存在藥價(jià)虛高也存在藥價(jià)實(shí)低，新規(guī)對(duì)不同藥企而言，所能帶來的政策紅利也不盡相同。

　　對(duì)于基藥里的低價(jià)藥，業(yè)內(nèi)人士分析稱，此次改革的目的也是希望能扶持一些低價(jià)藥。近年，隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價(jià)藥生產(chǎn)成本逼近售價(jià)。而與此相對(duì)的是，廉價(jià)藥絕大多數(shù)屬于政府定價(jià)范疇，藥價(jià)一旦核準(zhǔn)很難調(diào)整，甚至多有下降。因此，藥企利潤(rùn)越來越薄，企業(yè)不得不減產(chǎn)甚至停產(chǎn)。此次改革將會(huì)增加廉價(jià)好藥的生存空間。

   對(duì)于血液制品存在提價(jià)可能。血液制品多數(shù)均在醫(yī)保或基藥目錄內(nèi)，是目前為數(shù)不多的供不應(yīng)求的一類藥品。價(jià)格上受制于最高零售限價(jià)限制，既往定價(jià)非常接近最高零售限價(jià)。藥價(jià)放開后，將給該行業(yè)帶來實(shí)質(zhì)性利好。

　　對(duì)品牌非處方藥企而言，也意味著政策利好，“受高昂成本控制，原來很多競(jìng)爭(zhēng)力很大的產(chǎn)品我們無法生產(chǎn)”河南羚銳制藥股份有限公司董事會(huì)秘書葉強(qiáng)表示，除了政府控制藥價(jià)，這些產(chǎn)品投放市場(chǎng)也無價(jià)格優(yōu)勢(shì)，而放開市場(chǎng)以后，在患者認(rèn)可品牌前提下，藥企就會(huì)有更大競(jìng)爭(zhēng)力。

　　對(duì)于醫(yī)院：會(huì)改變藥養(yǎng)醫(yī)環(huán)境嗎？——有積極作用

　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分，藥價(jià)改革能否推動(dòng)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？業(yè)內(nèi)人士對(duì)此表示，醫(yī)院從賣藥轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這是大勢(shì)所趨，不過能否立竿見影還需要觀察。

　　在與醫(yī)生接觸采訪時(shí)，大部分醫(yī)生都表示對(duì)藥品回扣現(xiàn)象與廣大老百姓的立場(chǎng)是一樣的，深惡痛絕但又無能為力。北京一位三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師提到，“掛個(gè)專家號(hào)只需幾塊錢，有時(shí)一天要看一百個(gè)病人，但所得辛苦錢并不多。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以養(yǎng)醫(yī)的情況下，可能就會(huì)促使一些醫(yī)院以過度檢查、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式來補(bǔ)償。藥品價(jià)格放開后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也許會(huì)有所調(diào)整，對(duì)于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’長(zhǎng)期來看或許有積極作用。”

　　此外，據(jù)新華社報(bào)道，北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文說，“真正破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’怪圈，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，還需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)保體系完善等各項(xiàng)措施協(xié)同推進(jìn)?！?

　　對(duì)于政府：今后如何規(guī)范藥品市場(chǎng)行為？——放管結(jié)合

　　需要明確的是，放開價(jià)格，并不意味著放棄對(duì)藥品的監(jiān)管，而是要采取“放管結(jié)合”的方式。國(guó)家發(fā)改委表示，政府的職能重心將轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，將從四方面入手出臺(tái)配套政策，加強(qiáng)藥品市場(chǎng)的綜合管理：。

　　一是完善藥品采購(gòu)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門實(shí)行分類采購(gòu)，充分調(diào)動(dòng)多方參與積極性，引導(dǎo)各類市場(chǎng)主體有序競(jìng)爭(zhēng)。

　　二是強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用。醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，在調(diào)查藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰Φ纫蛩刂贫ㄐ碌尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購(gòu)價(jià)格。

　　三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。通過建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。

　　四是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。價(jià)格主管部門對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為將依法嚴(yán)肅查處。