省級(jí)綜合醫(yī)改著力體制機(jī)制創(chuàng)新

　　本報(bào)訊  記者孔令敏  紀(jì)  平從日前召開的江蘇省推動(dòng)民生建設(shè)邁上新臺(tái)階暨綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)上獲悉，作為省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，江蘇已選定南京、蘇州、鎮(zhèn)江和新沂、啟東、建湖3市3縣（市）先行先試。該省省委、省政府明確提出，到2017年，江蘇省各級(jí)政府衛(wèi)生投入要達(dá)到1000億元左右。

　　《江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案》要求，到2017年，全面推開公立醫(yī)院改革，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升，公益性得到強(qiáng)化；分級(jí)診療取得突破，基層首診比例顯著提高；社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模進(jìn)一步壯大，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比達(dá)到20%以上；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25%以內(nèi)。到2020年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在20%左右，醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制活力顯著增強(qiáng)，基本建成現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。

　　江蘇省省委書記羅志軍說，為確保試點(diǎn)工作取得預(yù)期成效，要重點(diǎn)做到資金保障、責(zé)任分工、上下銜接、輿論引導(dǎo)“四個(gè)到位”。據(jù)悉，江蘇省財(cái)政將大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)和考評(píng)結(jié)果，進(jìn)一步加大對(duì)市縣的補(bǔ)助力度。各地要及時(shí)將各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)足額撥付到位，并建立投入長(zhǎng)效機(jī)制。

　　江蘇省省長(zhǎng)李學(xué)勇介紹，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革中，江蘇將著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，到2015年年底，全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的各項(xiàng)投入政策。探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，創(chuàng)新編制和人事管理，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)核定、備案管理、崗位設(shè)置、分類聘用，適當(dāng)放寬對(duì)人才密集的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額控制，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配力度。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，嚴(yán)格把控公立大醫(yī)院規(guī)模，引導(dǎo)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上規(guī)模、上水平。

　　福建：“強(qiáng)基層”引領(lǐng)分級(jí)診療

　　本報(bào)訊  記者孔令敏  林世才從日前舉行的福建省綜合醫(yī)改試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議上了解到，作為省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)，福建省確定了兩大改革重點(diǎn)：突出“強(qiáng)基層”，促進(jìn)“?；尽?，建立分級(jí)診療制度；突出體制機(jī)制創(chuàng)新，鼓勵(lì)公開招聘院長(zhǎng)，試行院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，建立體現(xiàn)醫(yī)技人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的薪酬制度。

　　《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》要求，2015年，實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。到2017年，分級(jí)診療制度基本形成，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制徹底破除，在控制醫(yī)藥總費(fèi)用的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院藥占比降低到30％以下；多元辦醫(yī)格局初步形成，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)總量的20％左右；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25％左右。到2020年，公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度普遍建立；多元辦醫(yī)格局基本形成，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)總量的25％左右。

　　福建省省委書記尤權(quán)說，推進(jìn)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作，關(guān)鍵在體制和機(jī)制創(chuàng)新，福建將從6個(gè)方面強(qiáng)化體制機(jī)制改革：一是醫(yī)療資源布局縱向上實(shí)現(xiàn)合理布局，做強(qiáng)基層；橫向上實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院合理布局，滿足不同就診需求。二是公立醫(yī)院體制機(jī)制創(chuàng)新要解決醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)力問題，兼顧公益性和效率。三是探索分級(jí)診療體制機(jī)制。四是完善藥品和耗材等的流通體制，在確保質(zhì)量的前提下，把虛高的價(jià)格壓下來。五是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷比例和財(cái)政補(bǔ)貼水平“三合一”體制機(jī)制要在總體平衡的前提下，確定并兼顧醫(yī)療和社保的價(jià)格水平、可持續(xù)又有利分級(jí)診療的社保支付比例、可承受的財(cái)政投入補(bǔ)貼機(jī)制。六是政府衛(wèi)生管理體制要使政府從辦醫(yī)院為主，轉(zhuǎn)變?yōu)楣茚t(yī)院、管醫(yī)療、管健康為主。