中醫(yī)藥立法待解“誰是真正的中醫(yī)”

執(zhí)業(yè)資格和類別爭議大

去年7月國務(wù)院法制辦發(fā)布了《中醫(yī)藥法》征求意見稿，而后似乎杳無音訊了。中醫(yī)藥法究竟何時(shí)能立法成功現(xiàn)在誰也不好說，陳其廣表示。在他看來，其實(shí)有爭論的關(guān)鍵問題并不多，只不過各界各方意見很不統(tǒng)一，甚至可以說是對立的。其中之一就是征求意見稿中關(guān)于設(shè)立“傳統(tǒng)中醫(yī)師”執(zhí)業(yè)資格和類別的內(nèi)容。

“這樣一個(gè)制度創(chuàng)新，從表面上看它主要關(guān)系到那些沒學(xué)過西醫(yī)藥的中醫(yī)，尤其是民間的地道傳統(tǒng)中醫(yī)，實(shí)際上卻涉及到中醫(yī)藥生存和發(fā)展的核心問題。那就是對中華民族歷經(jīng)數(shù)千年、用億萬人生命實(shí)踐檢驗(yàn)過的地道傳統(tǒng)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)和藥品，究竟應(yīng)不應(yīng)該和如何給予明顯不同于西醫(yī)西藥的管理思路和方法?！标惼鋸V說，盡管一些基層行政管理機(jī)構(gòu)對創(chuàng)立這樣一個(gè)新的中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格類別也有不同意見，但主要還是不同體制機(jī)構(gòu)和就學(xué)從業(yè)背景的中醫(yī)藥界人士之間存在分歧，爭論的焦點(diǎn)或許可以歸結(jié)為“誰是真正的中醫(yī)”。

有一技之長的民間中醫(yī)出路難

據(jù)了解，從上世紀(jì)末通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品管理法》以后，我國整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)總體上都是按照西醫(yī)西藥的思路和方法來管理的。“現(xiàn)在中醫(yī)藥法提出要設(shè)立傳統(tǒng)中醫(yī)師，這既是尊重歷史也是尊重現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)。在因?yàn)闆]學(xué)過西醫(yī)藥而通不過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定資格考試的那些中醫(yī)中，有相當(dāng)大一部分人是確有專長或是有一技之長的地道傳統(tǒng)中醫(yī)，這是國家相關(guān)管理部門也了解的客觀事實(shí)?！标惼鋸V表示。針對這個(gè)客觀存在的群體，尤其是那些身處“老少邊窮”地區(qū)、跟師學(xué)徒或世代家傳的民間傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才，到底是給予機(jī)會(huì)并加以適當(dāng)?shù)墓芾?，還是僅僅因?yàn)樗麄儾欢麽t(yī)西藥而將其拒之門外？這是歷史遺留下來的中醫(yī)藥管理體制和機(jī)制問題，目前也的確是需要從國家層面來決策的大思路問題。

陳其廣透露，中國社科院國情調(diào)研組曾采用五種計(jì)量方法對民間中醫(yī)數(shù)量進(jìn)行過推算。即便有些老輩們因年事已高等原因退出中醫(yī)藥服務(wù)行列，但掌握一類一種傳統(tǒng)技能、但不具備“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”資格的民間中醫(yī)人數(shù)目前仍有可能在30萬以上，其中能夠把行醫(yī)用藥作為主業(yè)的約20萬。在個(gè)別傳統(tǒng)中醫(yī)藥底蘊(yùn)比較豐厚的地區(qū)，如山西運(yùn)城，500多萬人口中就有將近5000個(gè)具備一技之長的民間中醫(yī)。該地區(qū)為有真才實(shí)學(xué)的人員開辟合法行醫(yī)通道，試行幾年未發(fā)生過重大醫(yī)患沖突事件，但全國敢這樣做的地區(qū)寥寥無幾。

花落誰家折射利益之爭

陳其廣說，長期以來公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確在醫(yī)藥市場中占有不可動(dòng)搖的優(yōu)勢甚至是壟斷地位，然而一旦具備真才實(shí)學(xué)的民間地道傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才得到法律的認(rèn)可和保護(hù)，進(jìn)到醫(yī)藥市場來分一杯羹，無疑會(huì)損害公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。“說到底，公立醫(yī)院里那些‘西化’的中醫(yī)和民間的地道傳統(tǒng)中醫(yī)，這兩類中醫(yī)都要在一個(gè)制度管理下，在一個(gè)市場空間中爭取自己生存、發(fā)展的機(jī)會(huì)和空間，兩者之間存在相互替代的可能，而只要有替代關(guān)系存在就必然會(huì)產(chǎn)生競爭關(guān)系。”他坦言。

現(xiàn)在不少人即使不能報(bào)銷，也愿意去民營中醫(yī)院、中醫(yī)診所甚至是個(gè)別沒有合法行醫(yī)資質(zhì)的民間中醫(yī)那里去看病，這說明他們中至少有一部分是確有療效的。正因?yàn)槿绱耍L期以來，一些中醫(yī)藥界體制內(nèi)的機(jī)構(gòu)和人士才有意無意地貶低甚至排斥民間中醫(yī)。他們擔(dān)心，如果給那些民間地道中醫(yī)以“傳統(tǒng)中醫(yī)師”的稱謂和執(zhí)業(yè)資格，那豈不意味著他們就不再是地道傳統(tǒng)的中醫(yī)師了。這樣難免有失落感，不但名譽(yù)上有損，而且利益上也會(huì)受損。

在陳其廣看來，這并不是一個(gè)“無解”的難題?！捌鋵?shí)取得‘執(zhí)業(yè)醫(yī)師’中醫(yī)類資格的醫(yī)生，如果愿意到管理部門備案登記，按照法規(guī)設(shè)定的執(zhí)業(yè)規(guī)范行醫(yī)，他也可以是‘傳統(tǒng)中醫(yī)師’，真正按這個(gè)辦法實(shí)行，地道傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論知識和方法技能就不用再愁后續(xù)無人，是一件利國利民的好事。”北京商報(bào)記者 夏姍姍