尿失禁手術(shù)更關(guān)注患者生活質(zhì)量

　　本報(bào)訊  由解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院魯永鮮教授、北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授領(lǐng)銜完成的盆底功能障礙性疾病流行病學(xué)及臨床研究，首次在國(guó)際上報(bào)道了中國(guó)女性尿失禁的發(fā)病率及高危因素；創(chuàng)新性地開展了盆腔重建手術(shù)，更加關(guān)注患者術(shù)后癥狀和生活質(zhì)量改善。該研究日前獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　女性盆底障礙性疾病以壓力性尿失禁和子宮脫垂等為代表，是嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量的中老年女性常見疾病。魯永鮮、朱蘭帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)選擇全國(guó)6大地區(qū)12個(gè)調(diào)查點(diǎn)，采用多中心、分層、隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)2.3萬(wàn)名20歲～99歲女性進(jìn)行了尿失禁流行病學(xué)調(diào)查，在國(guó)際上首次報(bào)告中國(guó)成年女性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁患病率分別是30.9%、18.9%、2.6%和9.4%。

　　傳統(tǒng)盆底功能障礙性疾病以手術(shù)切除和解剖修復(fù)為主，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～50%，且導(dǎo)致部分功能喪失。魯永鮮等在總結(jié)大量臨床病例的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地開展了經(jīng)陰道無張力吊帶、陰道旁修補(bǔ)、骶棘韌帶固定、高位骶韌帶懸吊、骶骨陰道縫合、陰道封閉、聚丙烯網(wǎng)片加固系列盆腔重建手術(shù)，使患者功能盡可能得以保留或修復(fù)。對(duì)2550名患者的術(shù)后隨訪表明，手術(shù)成功率明顯提高，復(fù)發(fā)率大大降低。

　　長(zhǎng)期以來，盆底功能障礙性疾病的治療均立足于單純自體組織的修復(fù)和醫(yī)生觀點(diǎn)的“客觀治愈率”，未充分考慮患者術(shù)后的生活質(zhì)量，如排尿、排便功能以及性功能等。研究人員在國(guó)內(nèi)首次提出并建立了中國(guó)大陸人群盆底功能障礙性疾病問卷驗(yàn)證的規(guī)范程序，開展了術(shù)前、術(shù)后主觀癥狀的問卷調(diào)查。根據(jù)患者反饋進(jìn)一步改進(jìn)手術(shù)方法，使盆底功能障礙性疾病的治療，由立足于客觀檢查和醫(yī)生觀點(diǎn)的“客觀治愈率”向關(guān)注患者術(shù)后癥狀和生活質(zhì)量改善的“主觀治愈率”轉(zhuǎn)變，提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。（張獻(xiàn)懷）