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面對暴力,醫(yī)院怎么辦

來源:健康報發(fā)布時間:2015/7/3
導(dǎo)讀:自5月28日至今,暴力傷醫(yī)事件幾乎日日上演,從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到知名大醫(yī)院都難以幸免,即便最高人民檢察院發(fā)聲,似乎也沒能阻止。近一個月來,我國暴力傷醫(yī)事件進入密集多發(fā)期。在此期間,香港大學(xué)深圳醫(yī)院也經(jīng) ...

面對暴力,醫(yī)院怎么辦

  自5月28日至今,暴力傷醫(yī)事件幾乎日日上演,從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到知名大醫(yī)院都難以幸免,即便最高人民檢察院發(fā)聲,似乎也沒能阻止。
  近一個月來,我國暴力傷醫(yī)事件進入密集多發(fā)期。在此期間,香港大學(xué)深圳醫(yī)院也經(jīng)歷了兩起暴力傷醫(yī)事件。然而,該院貫徹零容忍的處理原則,讓兩起暴力事件的肇事者受到了應(yīng)有的處罰。
  醫(yī)務(wù)人員很難
  獨自站出來
  2014年3月8日晚,付女士到港大深圳醫(yī)院急診科就診,因等候了40多分鐘還沒看上病,其丈夫一怒之下推搡了一名分診臺的男護士。急診醫(yī)護人員們商討后,選擇報警處理。據(jù)記者了解,該院主管副院長和護理部領(lǐng)導(dǎo)來到急診科了解情況后,決定對此事零容忍,堅決不和解。肇事者離開醫(yī)院回到惠州后,被警方帶回,處以3天行政拘留。
  當事護士的同事姚夢對記者說,院方的態(tài)度讓肇事者懵了。付女士在接受采訪時哭訴道,她的丈夫雖然動了手,但沒打傷人。“而且我們愿意道歉,醫(yī)院為什么不接受?”
  “客觀來說,付女士的委屈并非毫無來由?!备鄞笊钲卺t(yī)院防醫(yī)暴危機應(yīng)對小組負責人冷沙龍說,對于傷醫(yī)事件,相關(guān)部門通常的做法是主張當事醫(yī)務(wù)人員跟肇事方調(diào)解,按照打人造成的后果進行處理,賠點錢、道個歉就算完事。許多醫(yī)院本著息事寧人的態(tài)度,接受了調(diào)解和道歉。
  “在這種氛圍下,受害者只能忍氣吞聲。”姚夢說,如果醫(yī)院“低調(diào)”處理,醫(yī)務(wù)人員很難自己一個人站出來面對。這當中有許多具體因素,比如醫(yī)務(wù)人員要自己往返于醫(yī)院和派出所之間做驗傷、鑒定等,需要很多時間,工作那么忙,誰敢丟下工作做這些?所以,港大深圳醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對此次院方的態(tài)度很認可。
  據(jù)記者了解,港大深圳醫(yī)院于2012年7月1日由深圳市政府出資35億元新建。截至今年6月中旬,該院共有1800余名內(nèi)地員工,香港和海外專家225人,管理團隊基本由香港專家擔任。來自香港的醫(yī)生認為,發(fā)生暴力事件移交司法,是再正常不過的事情。
  港大深圳醫(yī)院急診科主管朱嘉理醫(yī)生來自香港,他對記者說,醫(yī)院暴力在世界很多國家和地區(qū)都存在,不同的是各國及地區(qū)對待醫(yī)院暴力的容忍度。香港1997年就出臺《醫(yī)院管理局附例》,對哪些行為不能在醫(yī)院發(fā)生有著非常具體的規(guī)定。
  然而,類似“深圳不是香港,搞香港人的那一套會水土不服”的質(zhì)疑。一直沒有停止過。港大深圳醫(yī)院行政事務(wù)副院長王紹強說:“對醫(yī)院暴力,我們堅持零容忍。這不是不冷靜,而是堅守底線——依法辦事?!?/span>
  “一切事務(wù)交給
  醫(yī)院來處理”
  “面對突發(fā)的暴力傷醫(yī)事件,我們已經(jīng)形成一套比較成熟的應(yīng)對流程?!睋?jù)冷沙龍介紹,建院至今,該院急診科共經(jīng)歷了6起暴力傷醫(yī)事件。每一起事件發(fā)生后,院方都會總結(jié)反思在預(yù)防、應(yīng)對中的漏洞,并持續(xù)改進。
  “在一次事件,一名患兒家長拿筆筒砸向護士。但警方在后期取證過程中,卻發(fā)現(xiàn)攝像頭沒有拍到肇事者施暴的畫面?!崩渖除堈f,之前急診大廳里總共安裝了兩個攝像頭,但存在拍攝死角。事件發(fā)生后,醫(yī)院在急診大廳內(nèi)加裝了兩個攝像頭,并在重癥監(jiān)護室、耳鼻喉科等科室加裝攝像頭。 
  記者在該院急診科診室里看到,在醫(yī)生辦公桌的桌沿下方,有一個隱蔽的報警器按鈕。據(jù)了解,醫(yī)生只要遇到危險情況,按下這個按鈕,一分鐘內(nèi)會有3名安保人員趕到現(xiàn)場,3分鐘內(nèi)會有5人到達,而按下這個按鈕不會發(fā)出聲音。
  急診科還形成了一套清晰的應(yīng)對暴力事件的職責分工,并定期聯(lián)合安保部門組織演練。冷沙龍說:“事件發(fā)生時,有人負責通知保安,有人負責告知主管、行政和醫(yī)療護理總值班,還有做后援支持的。所有這些操作,在幾分鐘內(nèi)就能完成?!睋?jù)記者了解,該院急診科還完善了緊急事件報警處理流程、醫(yī)鬧處理流程規(guī)范和暴力威脅應(yīng)對策略,并在全院護理人員中開展培訓(xùn)。
  遭遇暴力事件后,醫(yī)護人員的心理感受也是港大深圳醫(yī)院著重關(guān)注的方面。王紹強強調(diào):“醫(yī)院要迅速站出來,給當事人一種姿態(tài):他們是受到保護的,而不是獨自面對傷害?!?/span>
  6月3日和6月20日,港大深圳醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起踢打護士事件。其中,一位護士受到驚嚇,至今仍感覺被施暴者追蹤,不敢打開手機。另一位護士劉某從派出所做完筆錄后,又遭受肇事方幾名家屬的圍堵。
  港大深圳醫(yī)院行政及保障事務(wù)部高級經(jīng)理吳菂說,發(fā)生暴力事件后,醫(yī)院要求行政總值班、業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)、病人關(guān)系科、傳訊及公共關(guān)系部、防醫(yī)暴危機應(yīng)對小組等立即介入,避免醫(yī)務(wù)人員不必要的情緒波動。在近年來處置此類事情過程中,他們發(fā)現(xiàn)受害者的工傷鑒定和補償也是必不可少的,所以人力資源部門也被加入應(yīng)對行列?!拔覀儽WC受害者到派出所做筆錄、驗傷、鑒定等事務(wù),都會有醫(yī)院人員陪同。除此之外,受害者就無需再直接出面,一切事務(wù)交給醫(yī)院來處理?!?/span>
  去年6月16日,該院急診科成立防醫(yī)暴危機應(yīng)對小組。到今年6月,小組成員已由成立之初的4名醫(yī)生和4名護士發(fā)展為6名醫(yī)生和14名護士。除了參與暴力事件的處置,小組也開始承接醫(yī)暴受害者的民事賠償追討事務(wù)。 
  做好流程的
  持續(xù)改善
  據(jù)記者了解,自港大深圳醫(yī)院開院以來,全院共遭遇9起暴力傷醫(yī)事件,其中5起都以肇事方被刑拘收尾。而醫(yī)院的強硬態(tài)度,一直面臨著是否會進一步撕裂醫(yī)患關(guān)系的質(zhì)疑。還有人認為,該院實行非急診全預(yù)約制,到目前為止,日門診量剛剛突破4000人次。如果就診量上漲破萬,暴力傷醫(yī)發(fā)生率還會這么低嗎?
  吳菂說:“醫(yī)生和患者從來就不是對立的,我們對抗的是暴力。我們是用自己的方式把零容忍的態(tài)度傳遞給社會,希望慢慢畫出一條紅線,引導(dǎo)大家理性維權(quán)。事實證明,我們的‘強硬’比‘懷柔’更能給醫(yī)院帶來平靜和平安。這是一個多贏的局面。”
  該院也一直在尋找平衡點。吳菂說,一開始,事件得到處理后,大家覺得很解氣,后來就開始冷靜思考,如何從根本上減少暴力事件的發(fā)生。得出的結(jié)論有兩點:一是做好流程的持續(xù)改善,二是做到醫(yī)患之間互相尊重。
  在港大深圳醫(yī)院門診樓一層的顯眼位置,是醫(yī)院的病人關(guān)系科。在這里,有專門的工作人員負責記錄和處理患者投訴,疏導(dǎo)患者對醫(yī)院的不滿,同時避免患者因投訴無門而使矛盾升級。據(jù)病人關(guān)系科主管賴光強介紹,接待病人投訴已經(jīng)被當作醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的起點。醫(yī)院主管院長每周會抽出2個多小時對病人投訴逐個分析,與醫(yī)院業(yè)務(wù)部門、質(zhì)量監(jiān)督部門及保險部門共同商討解決路徑,明確改進措施。比如,醫(yī)院曾研究收費處排隊問題,決定在門診2樓~4樓及體檢中心逐步開設(shè)收費窗口,并優(yōu)化了掛號、繳費、退費等流程。
  在王紹強看來,與看得見的流程改善相比,醫(yī)患之間重建尊重則困難得多。但港大深圳醫(yī)院一直在用自己的“語言”,表達著對患者利益的重視。比如,醫(yī)院實行“先全科,后專科”的分診模式,明確規(guī)定全科門診的看診時間不少于10分鐘,專科門診不少于15分鐘。所有這些,目的就是盡量做到最好,讓患者滿意。
 
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  “行為藝術(shù)”背后的醫(yī)者無奈
  為應(yīng)對醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)事件,近年來一些更像行為藝術(shù)的做法,透露著醫(yī)務(wù)人員的無奈和無助。
  醫(yī)院變身“鋼盔醫(yī)院”
  2006年下半年,深圳山廈醫(yī)院遭遇醫(yī)鬧。院方求助于警方和地方政府未果后,召開全體職工大會,并在會場上向大家發(fā)放鋼盔和棒球棍。此后,媒體紛紛將山廈醫(yī)院冠以“鋼盔醫(yī)院”的稱呼。迫于輿論壓力,當?shù)卣雒嬲{(diào)解該起事件。
  醫(yī)生自學(xué)防身術(shù)
  2013年11月,上海華山醫(yī)院邀請寶山公安分局專職教官向醫(yī)院職工教授面對暴力侵害時的自衛(wèi)方法。同期,上海中山醫(yī)院邀請世界跆拳道聯(lián)盟黑帶四段高手,為醫(yī)務(wù)人員傳授防身術(shù)。
  今年4月,廣東省人民醫(yī)院兩天內(nèi)3名醫(yī)務(wù)人員被打。醫(yī)院除為全院醫(yī)務(wù)人員免費開設(shè)心理講座、提供心理輔導(dǎo)外,還聘請了專業(yè)人員教授女醫(yī)生、女護士擒拿格斗。
  每20張床位配1名保安
  2012年,全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起,造成35人傷亡,其中死亡7人,受傷28人,涉及北京、黑龍江等8?。ㄊ校?,引起社會廣泛關(guān)注。
  為此,國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》,希望通過人防、物防、技防三級防護體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”。其中,規(guī)定保安員數(shù)量應(yīng)當遵循“就高不就低”原則,按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%、每20張病床1名保安員或日均門診量的3%。的標準配備。
  辣椒水、甩棍隨身帶
  2014年6月,一名患者因肺癌惡化在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。其家屬認為醫(yī)護人員搶救不力,當場推打值班醫(yī)生王某、護士譚某及保安員付某,甚至強行將醫(yī)生王某拖至死者床前,逼迫其向死者下跪。湖南某三甲醫(yī)院急診科護士在接受媒體采訪時表示,現(xiàn)在她上班都帶著辣椒水、防身棍,以防萬一。
  另有媒體報道,南京某醫(yī)院護士怕患者撕扯,集體剪了短發(fā)。(本報記者王  丹整理)

 

 

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