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曾光:應(yīng)對(duì)MERS要從容適度

來(lái)源:健康報(bào)發(fā)布時(shí)間:2015/6/29
導(dǎo)讀:我國(guó)首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)患者韓國(guó)人金某已于6月26日出院,但圍繞MERS病毒以及持續(xù)發(fā)酵的韓國(guó)MERS疫情,仍有很多未解謎團(tuán)。記者就相關(guān)問(wèn)題專訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾 ...

  我國(guó)首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)患者韓國(guó)人金某已于6月26日出院,但圍繞MERS病毒以及持續(xù)發(fā)酵的韓國(guó)MERS疫情,仍有很多未解謎團(tuán)。記者就相關(guān)問(wèn)題專訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光。


  韓“超級(jí)傳播”原因待究


  “從目前實(shí)驗(yàn)室證據(jù)看,MERS病毒沒(méi)有發(fā)生變異?!痹鈴?qiáng)調(diào),MERS病毒從中東地區(qū)來(lái)到東亞后,傳播力有所增強(qiáng),“其中最明顯的一點(diǎn)就是超級(jí)傳播者變多”。曾光說(shuō),韓國(guó)兩名40歲以下的患者分別傳染了70人和16人,一名68歲的患者也傳染了30人,這是否與患者排出病毒的數(shù)量大,亦或空間過(guò)于密閉、狹小有關(guān),還需進(jìn)一步研究。


  “另一個(gè)變化就是要警惕MERS有可能通過(guò)空氣傳播?!痹庹f(shuō),在韓國(guó)醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的第二代和第三代病例中,個(gè)別病例無(wú)法找到明確的傳染源。“這與2003年我國(guó)內(nèi)地和香港的SARS類似,當(dāng)時(shí)很多人去了一趟醫(yī)院就感染了,有人在社區(qū)沒(méi)有接觸也感染了,搞不清楚自己是被誰(shuí)傳染的。專家解釋為通過(guò)空氣中的氣溶膠進(jìn)行傳播所致?!?


  此外,在韓國(guó)同一家醫(yī)院內(nèi),傳播者與被感染者并不住在同一個(gè)病房。這很難用飛沫傳播等來(lái)解釋。“因?yàn)轱w沫10秒左右就會(huì)落地,但氣溶膠在空氣中懸浮的時(shí)間較長(zhǎng),因此不排除通過(guò)空氣中的氣溶膠傳播的可能。”曾光說(shuō)。


  控制傳播才是釜底抽薪


  對(duì)于MERS病毒,人們關(guān)心的一個(gè)主要問(wèn)題就是它到底來(lái)源于何處。對(duì)此,有科學(xué)家提出來(lái)自蝙蝠,并由其傳播給中間宿主中東地區(qū)的單峰駱駝,最終傳染給人類。


  但曾光認(rèn)為,對(duì)病毒起源的研究難度太大,科學(xué)家可以根據(jù)線索提出各種假說(shuō),但也許永遠(yuǎn)不能驗(yàn)證其起源的過(guò)程。“從某種角度說(shuō),對(duì)于絕大部分傳染病,我們根本不知道它來(lái)源于哪里?!?


  雖然尚難溯源,但這并不妨礙人類對(duì)疫情進(jìn)行有效防控。在曾光看來(lái),把希望全部寄托在藥物和疫苗上并不現(xiàn)實(shí)?!癝ARS期間也曾對(duì)疫苗和抗病毒藥抱過(guò)希望,但遠(yuǎn)水不解近渴,我們很快采取了以隔離為主的防控策略,迅速、徹底地解決了問(wèn)題?!痹庹f(shuō),當(dāng)前注意力要集中在如何防控上,關(guān)鍵就是要把感染者、密切接觸者和一般老百姓分開(kāi)。傳染病“治得不如傳得快”,下功夫治是揚(yáng)湯止沸,控制傳播才是釜底抽薪。


  恐慌比疾病更可怕


  曾光認(rèn)為,韓國(guó)MERS疫情控制艱難事出意外但也在情理之中。韓國(guó)的傳染病防控體系比較先進(jìn),例如該國(guó)流感疫苗的接種率高達(dá)70%,甚至高于歐美國(guó)家。此外,MERS已經(jīng)流行3年,早有了診斷試劑,有利于韓國(guó)對(duì)MERS進(jìn)行診斷和控制。但由于近些年韓國(guó)傳染病發(fā)病率較低,特別是烈性呼吸道傳染病很少發(fā)生,很多傳染病的癥狀,感染科醫(yī)生可能都沒(méi)見(jiàn)過(guò),疾病控制缺乏訓(xùn)練。


  韓國(guó)及時(shí)向中國(guó)通報(bào)疫情,受到國(guó)際贊揚(yáng)。但在疫情初期,韓國(guó)在國(guó)內(nèi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)院感染信息時(shí),有意回避了醫(yī)院名稱,導(dǎo)致民眾的猜疑和不滿?!肮荚皆缭綇氐?,越有利于民眾理解和配合,否則謠言便會(huì)滿天飛,恐慌流行比疾病流行更可怕?!痹庹f(shuō)。


  韓國(guó)對(duì)絕大多數(shù)MERS密切接觸者沒(méi)有采取嚴(yán)格集中隔離,而是寬松的居家隔離。這固然有節(jié)約成本的考慮,但也導(dǎo)致少數(shù)感染者四處傳播,甚至跑到國(guó)外,反而增大了防控時(shí)間和成本。


  曾光表示,鑒于我國(guó)近十年的傳染病防控體系建設(shè),雖然疫情還在韓國(guó)蔓延,但我國(guó)公民不必過(guò)于恐慌。SARS之后,中國(guó)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了根本性變化,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)的疫情報(bào)告系統(tǒng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和醫(yī)院救護(hù)能力都是經(jīng)過(guò)實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)的。面對(duì)MERS,嚴(yán)陣以待,但更應(yīng)從容、淡定,及時(shí)、準(zhǔn)確、適度應(yīng)對(duì)。

 

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