“世界那么大,卻沒有破傷風免疫球蛋白?!边@是近期微博的一個熱門話題,有來自北京、重慶、成都、南京、杭州、揚州、黃山等城市的網(wǎng)友發(fā)出求藥信息。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于原料供應(yīng)緊缺,價格近百元的破傷風人免疫球蛋白(以下簡稱“人破”)在醫(yī)院常年告急,而另一種要求患者皮試的破傷風抗毒素(以下簡稱“馬破”),一針才幾元錢,卻因有不良反應(yīng)問題而幾乎無人問津。
國內(nèi)一家“人破”生產(chǎn)企業(yè)的區(qū)域銷售經(jīng)理張先生對記者稱,現(xiàn)在正規(guī)渠道“人破”一針難求,醫(yī)院、社區(qū)診所打不到,患者只能通過其他渠道購買,但支付的價格翻倍。
一個供不應(yīng)求一個沒人要
據(jù)了解,目前用于注射的破傷風針劑主要包括“馬破”和“人破”,其中“馬破”是從馬的血液中提取,注射前要做皮試;“人破”則直接從人體血漿中提取,不需皮試,可直接注射。
知情人士李小姐告訴記者,1995年以前國內(nèi)根本沒有“人破”,患者受了傷打的都是“馬破”?,F(xiàn)在不少人擔心“馬破”會有不良反應(yīng)就直接選擇“人破”,這種心理造成現(xiàn)在“人破”緊缺。
2013年1月,國家發(fā)改委對包括破傷風人免疫球蛋白在內(nèi)的多種藥物作出最高零售限價,一瓶250IU的“人破”限價82.6元。張先生表示,由于供求關(guān)系不平衡,現(xiàn)在“人破”的批發(fā)價也在160元以上,零售要200元。
當記者以患者身份表示價格較高時,張先生表示,“這是救命的東西,有貨就行,不能說貴不貴。”
與一針難求的“人破”形成鮮明對比的,是在市場遇冷的“馬破”。記者了解到,一支“馬破”在醫(yī)院收費3.6元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只要2.69元,但這種疫苗目前在市場上卻無人問津。因為沒有銷路,去年底,武漢生物制品研究所還有一年半才過期的1700萬支“馬破”被全部銷毀,直接經(jīng)濟損失近5000萬元。
4月23日,記者以客戶身份致電武漢生物制品研究所營銷咨詢部門,一位工作人員表示公司已無“馬破”銷售,“最近兩三年都沒貨”。當記者欲了解更多情況時,該人士表示可直接致電中生集團。數(shù)據(jù)顯示,目前國內(nèi)共有5家企業(yè)生產(chǎn)“馬破”,其中4家為中生集團下屬單位。
國內(nèi)某知名醫(yī)學院臨床學博士對記者解釋,如果排除其他因素僅論過敏性,“馬破”的潛在風險比“人破”高。
“這種高風險的比例大約是10%,10個人中有1到2個人過敏?!崩钚〗惚硎荆叭似啤痹谂R床上是“馬破”的補充,只有超敏體質(zhì)的人確實不能打“馬破”,才會考慮打“人破”。從上世紀50年代到現(xiàn)在,國內(nèi)生物制品所生產(chǎn)的“馬破”沒有發(fā)生過一例過敏致死的病例。
血漿難求疫苗成本倒掛
原料供應(yīng)緊缺確實制約了“人破”的產(chǎn)量。公開數(shù)據(jù)顯示,從2011年開始,國家關(guān)閉了貴州的16個血漿站,導致血漿原料供應(yīng)不足。更為嚴峻的現(xiàn)實情況是,據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計,全國醫(yī)療市場對血液制品生產(chǎn)用原料血漿的年基本需求為8000噸。2010年,全國年采漿量為4180噸,只相當于需求量的50%;2011年前三季度,采集單采血漿僅2909噸。
伴隨著原材料緊缺而來的是市場對“人破”的巨大需求,業(yè)內(nèi)估算,破傷風人免疫球蛋白的市場容量約500萬瓶(以250IU/瓶折算),缺口相當大。
在這樣供不應(yīng)求的背景下,卻有生產(chǎn)“人破”的企業(yè)退出。記者通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局登記信息發(fā)現(xiàn),目前國內(nèi)破傷風人免疫球蛋白的批準文號有18個,排除重合的企業(yè)名稱,獲得生產(chǎn)破傷風免疫球蛋白生產(chǎn)資格的企業(yè)合計16家,而在2012年生產(chǎn)的企業(yè)有18家。
張先生說,“人破”從原料采集到成品的周期是九個月,國家規(guī)定限價后企業(yè)幾乎沒有利潤空間積極性大幅下降,做得越多虧得越嚴重,中間商還要承擔運輸、儲存成本,賣給醫(yī)院是“虧本買賣”。
于是,大部分企業(yè)愿意追逐利潤更高的“黑市”。張先生進一步透露,他所在的武漢只有幾家大醫(yī)院有“人破”存貨,但只用于急救,患者可以在“黑市”購買后再到醫(yī)院注射。
隨著“人破”價格在“黑市”不斷走高,企業(yè)的利潤空間越來越大?!榜R破”過剩的背后同樣隱藏著利益黑洞。廣州一名來自疾控系統(tǒng)的內(nèi)部人士對記者表示,破傷風針劑不屬于一類疫苗,由醫(yī)院自行采購?!榜R破”價格低,醫(yī)院藥價加成后得到的利潤十分有限。
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