中藥飲片首入基藥，醫(yī)保目錄還遠(yuǎn)嗎？

    首次明確將中藥飲片納入國(guó)家基藥目錄，其帶來(lái)的市場(chǎng)變化不會(huì)太大，但加入基藥目錄意味著進(jìn)入醫(yī)保目錄的可能性更大。對(duì)中藥飲片行業(yè)來(lái)講，當(dāng)務(wù)之急是建立一套從種植、加工、生產(chǎn)、流通到使用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

　　中藥飲片終于“正名”。4月13日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭出臺(tái)了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，建立健全國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。文件中提到：“國(guó)家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片?！笔状蚊鞔_地將中藥飲片納入其中，這意味著對(duì)于中藥飲片的管理和重視將會(huì)越來(lái)越加強(qiáng)。

　　有中藥飲片企業(yè)人士認(rèn)為，其市場(chǎng)變化并不會(huì)太大，但也有行業(yè)人士表示，加入基藥目錄，則意味著進(jìn)入醫(yī)保目錄的可能性更大。但在討論市場(chǎng)擴(kuò)容之余，對(duì)于中藥飲片行業(yè)來(lái)講，當(dāng)務(wù)之急便是建立一套從種植、加工、生產(chǎn)、流通到使用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

　　招采規(guī)則待考

　　“原本基藥目錄中就有中藥飲片產(chǎn)品，所以這個(gè)市場(chǎng)變化在行業(yè)看來(lái)，是正常的。”香雪制藥副總經(jīng)理伍軍提到，“不過(guò)未來(lái)可能會(huì)影響局部的中藥飲片招標(biāo)價(jià)格的改變?！?

　　在@醫(yī)藥云端信息創(chuàng)始人李耀輝（@點(diǎn)蒼鶴）看來(lái)，中藥飲片在以往的采購(gòu)銷(xiāo)售中，一直處于模糊地帶，這次明確將其納入基藥目錄，將享受基藥待遇，可謂是利好。

　　“加入了國(guó)家基藥目錄，但是目前各省市標(biāo)準(zhǔn)不一，招標(biāo)經(jīng)營(yíng)亂象很多。從這個(gè)角度來(lái)講，將中藥飲片明確下來(lái)是一件好事?！蹦暇┖Ｔ粗兴庯嬈邢薰究偨?jīng)理白發(fā)平認(rèn)為。

　　記者對(duì)比2009版暫行文件與2015版的正式文件，發(fā)現(xiàn)其中還提到“中藥飲片的基本藥物管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行”。這條規(guī)定在兩個(gè)版本中都有提到，可見(jiàn)盡管明確了中藥飲片與化藥和中成藥同樣的地位，但是在招標(biāo)采購(gòu)方面，究竟如何進(jìn)行，還需要進(jìn)一步的政策支持。

   根據(jù)此前發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。@點(diǎn)蒼鶴分析認(rèn)為，中藥飲片由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行與廠(chǎng)商議價(jià)采購(gòu)，價(jià)格彈性空間較大，國(guó)家明確不會(huì)取消其銷(xiāo)售加成，不進(jìn)入藥占比指標(biāo)考核，醫(yī)院仍然有動(dòng)力推廣。

　　“但是進(jìn)入了基藥目錄，要做到和其他藥品一樣統(tǒng)一掛網(wǎng)采購(gòu)，目前看來(lái)，沒(méi)有三五年的準(zhǔn)備工作是不可能實(shí)現(xiàn)的?！卑装l(fā)平認(rèn)為。

　　中藥飲片集中發(fā)展的“攔路虎”，便是當(dāng)前經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的混亂和規(guī)則的不統(tǒng)一。在問(wèn)及能否參照之前化藥或者中成藥進(jìn)入基藥目錄的發(fā)展路徑看中藥飲片進(jìn)入目錄的發(fā)展路徑時(shí)，白發(fā)平認(rèn)為不可行。在他看來(lái)，目前收入《中華人民共和國(guó)藥典》的中藥飲片品種有三百多個(gè)，但各省市臨床用藥品種遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些?！爸兴庯嬈總€(gè)省市有自己的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，根據(jù)當(dāng)前的發(fā)展，要做到統(tǒng)一還需要一段時(shí)間?！?

　　統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是難點(diǎn)

　　飲片行業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展混亂長(zhǎng)期以來(lái)備受關(guān)注。近日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局召開(kāi)加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管工作電視電話(huà)會(huì)議，要求加大案件查辦力度，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，采取有力措施加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管。

　　在白發(fā)平看來(lái)，國(guó)家對(duì)中藥飲片企業(yè)進(jìn)行飛行檢查，可以看出當(dāng)前行業(yè)價(jià)格、招標(biāo)和規(guī)范不統(tǒng)一的亂象，要扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一定要落實(shí)到規(guī)范中。

　　“國(guó)家在2000年的時(shí)候便已經(jīng)提到要集中采購(gòu)，但是一直推行不下去。”中藥材天地網(wǎng)負(fù)責(zé)人賈海彬無(wú)奈地說(shuō)?！霸蛴腥c(diǎn)。第一是缺乏統(tǒng)一的商業(yè)流通標(biāo)準(zhǔn)；第二是中藥材價(jià)格、產(chǎn)量、質(zhì)量、資源保存量每個(gè)月都在波動(dòng)，沒(méi)有準(zhǔn)確的把控，缺乏權(quán)威的信息平臺(tái)作支撐；第三是缺乏平臺(tái)，因?yàn)橹兴幉氖寝r(nóng)副產(chǎn)品，不同產(chǎn)地也會(huì)有自己的平臺(tái)，我們?nèi)狈σ粋€(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)。另外，搭建這個(gè)平臺(tái)需要多年的經(jīng)驗(yàn)。”

　　中藥材目前無(wú)統(tǒng)一管理，各地品種混亂。據(jù)了解，這與中藥材本身的質(zhì)量有很大的關(guān)系。土地資源和水資源污染，帶來(lái)藥材重金屬超標(biāo)，目前市面上的藥材大多是人工種植，哪怕經(jīng)過(guò)了檢驗(yàn)，也很難保障全國(guó)上千廠(chǎng)家的產(chǎn)品都能做到合格發(fā)貨?！八约毙璩雠_(tái)行業(yè)規(guī)范，不然對(duì)于采用高精尖設(shè)備對(duì)中藥材進(jìn)行加工的中藥飲片企業(yè)來(lái)講，高成本低價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)，是一種不公平?！卑装l(fā)平提到。

　　白發(fā)平說(shuō)，中藥材種植、加工、生產(chǎn)、流通和使用標(biāo)準(zhǔn)在各地的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)都沒(méi)有統(tǒng)一，造成各地市場(chǎng)表現(xiàn)差別很大?！拔覀円蚕Ｍ軌蜃龅街兴庯嬈a(chǎn)信息透明化，逐步提高這個(gè)行業(yè)的門(mén)檻和檢測(cè)手段。”

　　將中藥飲片明確加入新一輪的基藥目錄修訂，是規(guī)范中藥飲片行業(yè)的第一步，在賈海彬看來(lái)，未來(lái)的規(guī)則要很專(zhuān)業(yè)地去制定，克服各地方不同采購(gòu)需求帶來(lái)的難題，讓交易透明起來(lái)，走向規(guī)范。