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藥價放開傳聞再起 “價差調(diào)整”將沖擊藥店市場?

來源:中國經(jīng)濟網(wǎng)發(fā)布時間:2015/4/17
導(dǎo)讀:日前,坊間又開始流傳一份《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》(下稱“通知“)?!锻ㄖ贩Q,自2015年7月1日起,除麻醉和一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價格。對于這一傳聞,中國經(jīng)濟網(wǎng)記者致電發(fā) ...

 

    日前,坊間又開始流傳一份《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》(下稱“通知“)。《通知》稱,自2015年7月1日起,除麻醉和一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價格。對于這一傳聞,中國經(jīng)濟網(wǎng)記者致電發(fā)改委、衛(wèi)計委詢問,但均未得到答復(fù)。


  值得注意的是,該《通知》中提到“建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,正面引導(dǎo)市場價格秩序”。有業(yè)內(nèi)人士據(jù)此分析稱,“新政相當于要將藥品在不同渠道、各個環(huán)節(jié)的價格都確定下來,且不同渠道的價格差不能太大,這也意味著幾乎所有藥企都要在各個經(jīng)銷商、渠道商和自身利潤之間重新調(diào)整”。而這樣的調(diào)整將會改變“藥店藥價比醫(yī)院便宜”的現(xiàn)狀,加之“新政”強調(diào)對藥店的重點監(jiān)控,藥店所占據(jù)的市場將因此遭受沖擊。


  傳聞“新政”7月1日落地


  目前,坊間流傳的《通知》顯示:自7月1日起,除麻醉和一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價格。同時,各地主管部門將研究制定具體政策措施強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管;相關(guān)部門應(yīng)在2015年9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準執(zhí)行規(guī)則。


  《通知》透露:新政將堅持放管結(jié)合,強化價格、醫(yī)保、招標采購等政策的銜接,充分發(fā)揮市場機制作用,同步強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管,有效規(guī)范藥品市場價格行為,促進藥品市場價格保持合理水平。


  中國經(jīng)濟網(wǎng)記者注意到,該《通知》分別從改革藥品價格形成機制、強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管、加強組織實施等方面提出要求。而在“強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管”中,《通知》著重強調(diào)了四點,包括完善藥品采購機制、強化醫(yī)??刭M作用、強化醫(yī)療行為監(jiān)管、強化價格行為監(jiān)管。


  《通知》中著重提到了“醫(yī)??刭M”的方方面面,涉及到多個部門?!霸谛碌尼t(yī)保藥品支付標準制定公布前,醫(yī)?;饡喊船F(xiàn)行政策報銷。做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合,促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格”。此外,《通知》表示,“定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店應(yīng)向醫(yī)保、價格等部門提交藥品實際采購價格、零售價格以及采購數(shù)量等信息。同步推進醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵機制,減輕患者費用負擔。人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門在2015年9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準執(zhí)行規(guī)則”。


  不過,該方案在很多問題上仍然存在待解之處。比如,最高零售價取消后,原本享受特殊待遇的單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品將面臨定價體系的調(diào)整,這類調(diào)整在藥費控制和藥品價格的支付方等方面依然有待最終定論。


  此前,上海衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院教授曾對中國經(jīng)濟網(wǎng)記者表示,藥價改革是一個系統(tǒng)工程,必須有各部門的協(xié)調(diào)。各地區(qū)之間也有差異,像上海藥品的招標采購是劃歸醫(yī)保局管的,這個以后怎么辦?此外,企業(yè)對于藥價放開也并不是完全贊同的。而藥價改革后,老百姓支付的藥費是否會增加?是否涉及到一些公平問題?發(fā)改委要多考慮一些穩(wěn)定成熟的政策,確保改革順利進行。


  有業(yè)內(nèi)人士分析指出,這一《通知》基本上確定了以醫(yī)保和招標為主的“二元定價”模式。在一定程度上這份《通知》代表了主流的定價機制,即充分競爭的藥品通過帶量采購的方式各省集中采購,部分專利及獨家品種則通過多方談判的方式定價。盡管沒有正式文件下發(fā),但取消藥品最高零售價已是大勢所趨。

 

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   “價差調(diào)整”將使藥店優(yōu)勢喪失?


  在這份帶有提綱契領(lǐng)性質(zhì)的《通知》中,關(guān)于“強化價格行為監(jiān)管“的內(nèi)容卻頗為詳細。


  文件中強調(diào),“強化價格行為監(jiān)管。價格主管部門要通過制定藥品價格行為規(guī)則,指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者遵循公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格,規(guī)范藥品市場價格行為,保護患者合法權(quán)益。要健全藥品價格監(jiān)測體系,探索建立跨部門統(tǒng)一的信息平臺,掌握真實交易價格數(shù)據(jù),重點做好競爭不充分藥品出廠(口岸)價格、實際購銷價格的監(jiān)測和信息發(fā)布工作,對價格變動頻繁、變動幅度較大,或者與國際價格、同類品種價格以及不同地區(qū)間價格存在較大差異的,要及時研究分析,必須時開展成本價格專項調(diào)查。要充分發(fā)揮12358全國價格舉報管理信息系統(tǒng)的作用,建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,正面引導(dǎo)市場價格秩序。對價格欺詐、價格串通和壟斷行為,依法嚴肅查處”。


  針對這一點,《21世紀經(jīng)濟報道》日前引述藥企人士的觀點稱:“由于新政相當于要將藥品在不同渠道、各個環(huán)節(jié)的價格都確定下來,且不同渠道的價格差不能太大,這也意味著幾乎所有藥企都要在各個經(jīng)銷商、渠道商和自身利潤之間重新調(diào)整?!?


  上述報道指出,在目前藥品銷售渠道中,醫(yī)院的同類藥價基本比藥店略高,醫(yī)院藥房更多是源于醫(yī)生對癥下藥作為驅(qū)動,而社會藥店的盈利模式則會牽涉到藥企對其返利等,價格差由來已久?!耙坏┒邇r格要求相差無幾,將很可能會挫傷藥店方面的積極性。何況新政中強調(diào)重點監(jiān)控藥店,返利模式能否維系還很難說,藥房的生存狀況也不容樂觀?!?


  不過,對于這種說法,北京鼎臣醫(yī)藥咨詢負責人史立臣卻不認同,“從長遠看,藥店的藥價是經(jīng)過市場充分競爭的結(jié)果。如果新政傳聞屬實,那么未來兩者藥價會趨近,但不會等價,藥店還會有一定價格優(yōu)勢,而藥店的利潤也會因此提升?!?。


  作為國內(nèi)大型連鎖藥店中的上市企業(yè),一心堂的證券事務(wù)代表代四順則對中國經(jīng)濟網(wǎng)記者表示:“目前具體文件我們還未看到,所以不對傳聞置評”。


  中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解到,目前不僅醫(yī)院與藥店之間的藥品價格千差萬別,即便是藥店與藥店之間的藥價也大為不同,并非“一藥一價”。今年1月,沈陽晚報曾報道稱,在沈陽,一種名叫纈沙坦膠囊的降壓藥在7家藥房具有7個不同的價格。


  今年4月,東南早報也曾做過類似調(diào)查:記者走訪泉州市東南醫(yī)藥連鎖店、泉州鷺燕大藥房、泉州豐澤金泰藥店、泉州含德醫(yī)藥連鎖店、泉州百姓大藥房、康佰家大藥房和泉州師院醫(yī)療室,挑選十種常用藥品進行對比,也出現(xiàn)了同藥不同價的現(xiàn)象。


  據(jù)悉,各大藥店內(nèi)除了有的藥品是由廠家統(tǒng)一規(guī)定零售價外,其他藥品價格大多會有所不同。因為不同企業(yè)有不同的進貨渠道,如果是直接從廠家進貨,藥品就相對便宜。如果是從醫(yī)藥公司,誰給的低就買誰的,其價格就可能產(chǎn)生差別了。


  不過,如果按照現(xiàn)行規(guī)定,在政府定價藥品最高零售限價表中的藥品,只要藥品零售價不超過政府制定的最高零售價格即是合理合法的。

 

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