氣有多少,形有盛衰,治療有緩急,藥方有大小。又說,病有遠(yuǎn)近,征候有中外, 治療有輕重。病情近的用奇方,遠(yuǎn)的用偶方。發(fā)汗不用奇方,下瀉不用偶方。補(bǔ)上治上 用緩方,補(bǔ)下治下用急方。
病情的傳變在于疾病,疾病的治療在于藥方,藥方的配制在于醫(yī)生。藥方有七類:大、 小、緩、急、奇、偶、復(fù)。配制藥方,氣味是根本。寒、熱、溫、涼,四氣生于天;酸、苦、辛、 咸、甘、淡,六味成于地。所以有形為味,無形為氣。氣為陽,味為陰。辛甘發(fā)散為陽, 酸苦涌泄為陰;咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟 或堅(jiān),各隨臟腑的病癥,而采用不同品味的藥物,于是七方可成。所以,奇、偶、復(fù)方, 是三種藥方的形式;大、小、緩、急,是四種配制方法。所以說:治有緩急,方有大小。
大方
君藥一味,臣藥二味,佐藥九味,為大方。君藥一味,臣藥三味,佐藥五味,為中。 君藥一味,臣藥二味,為小方。
體表為遠(yuǎn),里為近。大小,是配制奇、偶方的方法。例如小承氣湯、調(diào)胃承氣湯, 是奇方中的小方;大承氣湯、抵當(dāng)湯,是奇方中的大方,因?yàn)橐盟委熇锩娴募膊 ?/span>桂枝湯、麻黃湯,是偶方中的小方;葛根湯、青龍湯,是偶方中的大方,因?yàn)橐盟鼇戆l(fā)汗。
小方
小方有兩種:有君藥一味、臣藥二味的小方,用來治療單一邪氣的疾?。挥蟹殖蓛刹糠?而少量多次服用的小方,適用于心、肺及上焦諸病。
肝、腎位置遠(yuǎn),治療肝腎疾病的藥方,藥味多則氣緩,不能速達(dá)于下,必須劑量大而味數(shù)少, 使其氣迅急下走。心、肺位置近,治療心肺疾病的藥方,藥味少則氣急下走,不能升發(fā)于上, 必須劑量小而味數(shù)多,使其氣易散而上行。肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一,乃 五臟生成之?dāng)?shù)。
緩方
補(bǔ)上治上用緩方,補(bǔ)下治下用急方,急則氣味厚,緩則氣味薄,這要根據(jù)疾病部位來選用。
如果病在腎而心氣不足,服藥宜急過,不讓氣味襲心,以免藥物欺心,心力更衰。治療上、 下、遠(yuǎn)、近疾病都與此同。
緩方有五種:有用甘甜的緩方,如甘草、糖、蜜之類,病在胸膈,取其留戀。有用藥丸的緩方, 因藥丸的藥效比湯、散劑要慢。有藥味眾多的緩方,藥物眾多則相互拘制,不得完全發(fā)揮其 藥性。有無毒治病的緩方,無毒則性純功緩。有氣味俱薄的緩方,氣味薄則長于補(bǔ)上治上, 等其蔓延到下時(shí),藥力已衰。
急方
治主病宜用緩方,緩則治其本;治從病宜用急方,急則治其標(biāo)。表、里、汗、下,皆有所當(dāng)緩、當(dāng)急。
急方有四種:有急病急攻的急方,例如中風(fēng)、關(guān)格之類的疾病。有湯散蕩滌的急方,下 咽易散而行速。有毒藥的急方,毒性能上涌下泄以減弱病勢。有氣味俱厚的急方,氣味俱厚, 直趨于下而力不衰。
奇方
也就是單方。
奇方有兩種:有單獨(dú)用一味藥物的奇方,適宜于病在上而近的;有藥物數(shù)目和陽數(shù)一、三、 五、七、九的奇方,宜下泄,不宜發(fā)汗。
偶方
偶方有三種:有兩味相配的偶方;有將兩個(gè)古方相合的偶方,古謂之復(fù)方,都適宜用于 病在下而遠(yuǎn)的;有藥物之?dāng)?shù)合陰數(shù)二、四、六、八、十的偶方,宜發(fā)汗,不宜下泄。
復(fù)方
奇之不去復(fù)以偶,偶之不去復(fù)以奇,所以稱為復(fù)方。復(fù)者,再、重的意思。所謂十補(bǔ)一泄, 數(shù)泄一補(bǔ)也。另外,傷寒見風(fēng)脈,傷風(fēng)得寒脈,為脈證不相應(yīng),適宜用復(fù)方。
復(fù)方有三種:有二方、三方以及數(shù)方相合的復(fù)方,如桂枝二越婢一湯、五積散之類;有 本方之外另加其他藥物的復(fù)方,如調(diào)胃承氣加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散之類;有兩 分均等的復(fù)方,如胃風(fēng)湯各等分之類。
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