“憂”的五臟歸屬

五志配五臟，這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中很重要的一個(gè)內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)在病因病機(jī)的研究方面，非常重視情志的變化，因?yàn)榍橹镜淖兓瘯?huì)給人帶來很大的損傷，從而形成各式各樣的疾病；同時(shí)中醫(yī)學(xué)在治療疾病方面也非常重視對情志的調(diào)節(jié)，包括疾病的治療和疾病的預(yù)防。而不同的情志異常變化對五臟的損傷也是有區(qū)別的，所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》中便把五種常見的情志變化，即喜、怒、思、憂、恐分別與五臟心、肝、脾、肺、腎相配，也就是“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”。后來由五志發(fā)展為七情以后，便把“悲”歸入肺，把“驚”歸入腎，就有了“肺在志為悲與憂，腎在志為恐與驚”。在這里別的暫且不論，“肺在志為憂”倒值得討論。我個(gè)人認(rèn)為“憂”不應(yīng)屬肺，而應(yīng)歸脾。其理由如下：

第一，“憂”的發(fā)生機(jī)理和肺的功能聯(lián)系甚少。

《素問·五運(yùn)行大論》中雖說“（肺）其志為憂，憂傷肺，喜勝憂”，但也有“怒傷肝，悲勝怒”（同篇論肝臟）之語。按五行配五臟來論，肝屬木，肺屬金，金克木，推理五志應(yīng)“憂勝怒”，那為什么同篇?jiǎng)t說“悲勝怒”呢？這不是自相矛盾嗎？的確是自相矛盾。不過從這里也能看出，那時(shí)的醫(yī)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)用“悲”勝“怒”比“憂”勝“怒”療效會(huì)更好一些。這就出現(xiàn)了是“肺在志為憂”合理，還是“肺在志為悲”合理，還是“肺在志為憂和悲”合理？我認(rèn)為“肺在志為悲”更為確切?！端貑枴づe痛論》說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。”

這段論述充分說明了“悲”和肺臟的關(guān)系極為密切（悲和心的密切關(guān)系將在其他篇中論述），“肺在志為悲”恰如其分。而“憂”的表現(xiàn)和“悲”不一樣，悲是以悲痛和傷感為主，和“喜”相對，思慮為次；憂是以擔(dān)憂和思慮為主，因某件事而擔(dān)憂，同時(shí)必然伴隨著過度的思慮、擔(dān)心，而悲傷則微乎其微。所以“悲”和“憂”不能同歸肺所主。

我們平時(shí)都有這樣的感受，悲傷嚴(yán)重了就會(huì)出現(xiàn)短氣，甚至上不來氣的現(xiàn)象，俗話稱“哭得直抽泣”。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)楸瘎t氣消，人在極度悲傷的時(shí)候，體內(nèi)的氣機(jī)會(huì)逐漸消散，使氣體不夠人正常利用，故而短氣。悲傷至極、氣機(jī)嚴(yán)重消散時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥的危象。沒看到誰一憂愁就氣短、上不來氣，甚至出現(xiàn)暈厥的危候，人在憂愁的時(shí)候絕大多數(shù)會(huì)表現(xiàn)出不思飲食。所以“悲”理應(yīng)屬肺。

第二，“憂”損傷人體尤以脾臟為主。

“憂”主要是指擔(dān)憂、擔(dān)心、憂愁、憂慮，就是怕不希望發(fā)生的事真的發(fā)生。憂和愁同義，但仔細(xì)研究又略有不同。憂是擔(dān)心不希望發(fā)生的事發(fā)生，而愁是怕想辦成的事辦不成。這兩個(gè)情志變化經(jīng)常聯(lián)合使用，即憂秋心。

那么憂愁為什么主要傷脾臟呢？這一點(diǎn)只要通過我們每個(gè)人的切身感受就能證明。因?yàn)槿嗽趹n愁的時(shí)候首先會(huì)不思飲食。脾主運(yùn)化，主升清，也就是運(yùn)化水谷精微，使吃的食物能夠盡快運(yùn)化成為水谷精微物質(zhì)，并被人體利用。憂則身靜，神怠而致氣結(jié)。氣結(jié)則元?dú)獠荒軠仂恪⒐膭?dòng)脾胃，脾胃因此而虛弱，脾胃虛弱則飲食不能運(yùn)化，停滯胃中不能下行，故不知饑餓，甚至即使胃中無食物也不想吃飯。這都是憂愁過度導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢而致。我們每個(gè)人都有這樣的經(jīng)歷：心里一憂愁點(diǎn)啥事就沒胃口，茶不思，飯不想，悶悶不樂，這是因?yàn)閼n愁傷脾所導(dǎo)致的。反之，當(dāng)脾的功能下降，使氣血生化不足，這時(shí)全身各臟器的功能又都會(huì)減弱，此時(shí)人就會(huì)產(chǎn)生憂愁的情志變化。所以憂愁和脾的關(guān)系是極為密切的，憂愁應(yīng)為脾所主。

第三，從五臟的生克來看，“憂”也應(yīng)屬脾，不應(yīng)屬肺。

五臟中心火生脾土，克肺金。心主喜，肺主悲，喜克悲天經(jīng)地義。而喜克憂不是不能克，但卻有些勉強(qiáng)，因?yàn)閼n和悲無論在意義上，還是對人損傷的程度上都不能相提并論。如果把憂歸脾所主，那就形成了心喜生脾憂，這樣就順理成章了。因?yàn)橄采鷳n、憂生悲是一個(gè)過程，喜過頭就會(huì)忘乎所以，做工作就會(huì)出現(xiàn)紕漏，導(dǎo)致憂愁的發(fā)生，如果不能及時(shí)改正，必然會(huì)發(fā)生令人悲傷的事情。這就說明憂歸脾所主是非常符合科學(xué)規(guī)律的。

從上述三點(diǎn)來看，第一條證明了“憂”不應(yīng)屬肺,第二條則證明了“憂”應(yīng)歸脾，第三條使二者都得到了證明。我們在日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到此類事情，我們每個(gè)人都有擔(dān)心的時(shí)候，也都有悲痛的時(shí)候。只要我們回顧一下這些變化就會(huì)發(fā)現(xiàn)“憂”和“脾”聯(lián)系得更為密切一些，所以把“憂”離肺歸脾更為科學(xué)。