普濟(jì)方

辨男女形生神毓論

嘗讀齊大夫褚氏遺書。首論受形。則曰男女之合。二情交暢。陰血先至。陽精后沖。血開裹精。精入為骨。而男形成矣。陽精先入。陰血后參。精開裹血。血入居本。而女形成矣。

陰陽均至。非男非女之身。精血散分。駢胎品胎之兆。復(fù)其說。如經(jīng)所謂男子為陽。得陰而生男子以藏精。女子以系胞。男女所以有別者。亦由陰陽先后所本有異也。欲知陰陽所本之異者。于腎取焉可也。

男子始生。居命門于右腎。屬乎陽而應(yīng)日。主三魂。降精赤而鎮(zhèn)丹元。丹元者。精舍也。

上赤下黑。左青右白。中央黃運(yùn)其中。三陽之正氣。太一之真精。名曰弱水。內(nèi)有元龜。所以至于左腎。屬乎陰而應(yīng)月。主七魄。降精黑、而鎮(zhèn)金關(guān)。此蓋陽以陰為本。必稟生而在右者也。

乃若女子所生。則居命門于左腎。屬乎陰而應(yīng)月。主七魄。降精黑而鎮(zhèn)元宮。元宮者胞胎所系也。上黑下赤。左白右青。中央黃運(yùn)其中。三陰之正氣。太一之真精。名曰原泉。內(nèi)有蛇。所以呼吸元?dú)?。營(yíng)運(yùn)百脈。為三焦之原。而應(yīng)于榮也。榮為陰。行于脈。故女子命門在乎左腎。至于右腎。則屬乎陽而應(yīng)日。主三魂。降精赤而鎮(zhèn)玉關(guān)。此蓋陰以陽為本。必稟生按藏教、父母及子有相感業(yè)。神乃入胎。根據(jù)地水火風(fēng)。眾緣和合。漸得生長(zhǎng)。一七日如藕根兩四相五臟四七百吸名毛根清二手肉。

日血行十樂下自然生十一種風(fēng)。開通集成。使之筋脈肌骨。機(jī)關(guān)孔竅。皆得流通。然后得成為人。然則父母生育。功侔造化。其為恩也。豈曰小哉。

又以道書言之。玉清之氣。生人上一。是為泥丸。上清之氣。生人中一。是為絳宮。太清之百六西方量妙胞命黃演之氣下添。乃至第九月。無想無結(jié)無愛天岳府命元。自是氣不添。夫九氣既添。又有六甲之神。相為保衛(wèi)而全成之。夫所謂六甲神者。甲子水神。為之調(diào)暢血脈。潤(rùn)澤三焦。

甲戌土神。為之調(diào)理肌肉。使不偏枯。甲申金神。為之緊固爪齒。養(yǎng)育真牙。甲午火神。為之和悅五臟?；旌习偕瘛＜壮斤L(fēng)神。為之保固胎息。呼吸陰陽。甲寅木神。為之濯煉筋骨。

通貫百骸。信知婦人妊娠。謂之六甲者。豈有他哉。五臟六腑。筋骨髓腦。皮膚血脈。精藏水藏。二萬八千。形彰一萬二千。精光三萬六千。出入八萬四千毛竅。莫不各有其神主之。

然則人生天地中。豈可不凝神守真。而保其天之所以與我者哉。予以釋老之言。并前賢遺論。

輯

男女動(dòng)靜說

嘗觀清凈經(jīng)云∶天清地濁。男動(dòng)女靜。降本流末。而生萬物。又讀周子太極圖曰∶陽動(dòng)陰靜靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜。互為其根。則知清濁者。天地之位。動(dòng)靜者。男女之機(jī)也。男子為至子不復(fù)

四大奧論

嘗歷覽諸家方論。探求醫(yī)之妙理。復(fù)讀佛書。見經(jīng)中多引醫(yī)為喻。有云醫(yī)善巧方。普救一切合四本不發(fā)毛爪齒脫。筋急骨痿。髓竭腦轉(zhuǎn)。面垢色敗。此病之源于地大者也。唾涕膿血。津液涎沫。痰淚精氣。大小壅淚盈精走氣泄。大小不凈。盈流于外。此病之源于水大者也。至于暖氣則歸火。動(dòng)轉(zhuǎn)則歸風(fēng)。

若肢。

知醫(yī)之神師。亦秘而不示于人。惟佛書則言之詳矣。蓋佛為大醫(yī)王。了達(dá)生死。故能洞明此理。予因得以經(jīng)中所說。一貫乎醫(yī)。后之來者。毋以予言為迂。如以予言為迂。是亦以佛氏為迂矣。

五常大論

太和。天地設(shè)位?；f物。而人位乎其中。三才立矣。夫人之一身。與天地同流。

上至融故腎為精之舍。腦為髓之海也。頭者諸陽之會(huì)。上丹產(chǎn)于泥丸。內(nèi)則百神之所輯。為一身之元首也。手之三陽。從手至頭。足之三陽。從頭至足。六陽之脈。會(huì)于頭間。是以頭痛多屬于陽也。陰病亦有頭痛者。蓋諸陰之脈。皆行至頸胸中而還。不上循頭。獨(dú)厥陰肝脈。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會(huì)于顛。內(nèi)經(jīng)曰∶頭痛顛疾。過在足少陽厥陰。甚則入肝。

又有病頭痛連齒。時(shí)發(fā)時(shí)止。數(shù)歲不已者。由寒氣內(nèi)至骨髓。骨髓者。以腦為主。腦逆故令頭痛齒亦痛。此腎所生病也。諸陰經(jīng)病無頭痛。唯肝腎二經(jīng)有者。由此故也。面者。人神之牖也。上部五岳。分別五官。以屬五臟。目者。肝之官。主鑒辨五色。鼻者。肺之官。主吸引五臭?？谡?。脾之官。主嗜食五谷。舌者。心之官。主品嘗五味。耳者。腎之官。主分別五音。五官既具。則一身之精神。皆備于面矣。內(nèi)經(jīng)云∶女子六七。面皆焦。丈夫六八面焦。由陽明氣衰于上也。以其手陽明之脈。直而上頸貫頰。入下齒縫中。還出挾口。交人中。

左之右。右之左。上挾鼻孔。足陽明之脈。起于鼻。交中。傍約太陽之脈。下循鼻外入上齒縫中。還出挾口環(huán)唇。下交承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循發(fā)際至額顱。難經(jīng)云∶人面獨(dú)能耐寒者。以其諸陽之脈。皆上至頭耳。黃帝于面焦發(fā)墮。獨(dú)言陽明而不言諸陽者，蓋諸陽之脈。雖上循頭。而不若陽明之脈維絡(luò)于面也。合二經(jīng)而考之?？勺R(shí)經(jīng)脈之循環(huán)。驗(yàn)氣血之消長(zhǎng)也。茍情動(dòng)于中。邪淫于外。形色有變。皆見于面。不可概舉。頸項(xiàng)者。諸陽輻湊之地。六陽之脈。皆自肩頸出入缺盆。下絡(luò)五臟。所以古人取人迎動(dòng)脈于頸間。以候五臟六腑之氣有余不足也。其為病則不一?；蝾i項(xiàng)強(qiáng)痛不可回轉(zhuǎn)。

或頸項(xiàng)痛而嗌干?；蝾i項(xiàng)痛連入缺盆。則各隨其經(jīng)脈所屬而為病焉。至于九瘰癭瘤多生于頸項(xiàng)者。亦由經(jīng)脈之所聚也。肩者。六陽之脈。與陽維之會(huì)。皆走于肩。而相交會(huì)。循肩上下。因知肩為諸陽之道涂。筋骨之樞會(huì)。故能任重負(fù)戴。背中之府。諸陽受氣于胸中。轉(zhuǎn)行于背。經(jīng)云∶人身之陰陽者。背為陽。故五臟六腑之。皆在于背也。者。臂節(jié)也。穴名曰天府。肘者。手腕也。穴名曰尺澤。臂者。從肩至掌。統(tǒng)而言之也。夫手之三陰三陽。

皆循臂前后廉。上下往來?；蛴芍卸?。故為病大同而小異。用藥亦可以兼理。灸之刺之。

則各隨其經(jīng)也。腋者。掖也。手三陰之脈。與足少陽之脈。循腋上下。故為病則腋下腫痛。

靈樞經(jīng)曰∶手太陰之脈。從肺系橫出腋下。手少陰之脈。從心系卻上肺。出腋下。手厥陰之脈。循胸出脅下抵腋下。足少陽之脈。則從缺盆下腋。循胸中。過季脅。凡此四經(jīng)?；驒M出腋下?；蜓干舷聞e行。各有其道也，有患狐臭漏腋者。古方共為一病。以理考之。其證不一。狐臭者多因勞逸汗?jié)n。以手摸而臭。致清氣道中受此宿穢。吸上泥丸。散入百脈。多相沾染。漏腋者由食啖五辛大過。而有所發(fā)。致腠理不密。其汗則自腋泄出。而濕。浣衣數(shù)重皆透。臭不可近。狐臭漏腋。皆腋中之疾。雖不傷人命而害人身。奉親事君。乃至交游。皆非所宜。修身之士。務(wù)為清潔者。偶得此患。不可不思有以去之者脅骨也。肝膽二經(jīng)。交會(huì)于此。是以脅痛多屬肝膽也。難經(jīng)云∶臟際。其端有穴。名曰章門。直臍傍二寸八分。是脾之分。足少陰厥陰則取其穴之所會(huì)。以去其疾也。膈者。革也。自心肺之下有膜。與遮蔽濁氣。不上熏于心肺。所謂膻中者。臣使之官。喜樂出焉。膻以分布陰陽。志和氣達(dá)。則喜樂由生。又云。膈原之下。中有父母氣者。生之原。命之主。故氣海為之父母。膜原。謂心肺之間也成之處。沖和凝結(jié)之氣通。而稟受生焉。有生生不窮之義。及其匏瓜桃李。臍干而蒂脫矣。是以號(hào)為神闕。前當(dāng)腸胃。后直腎俞部水王對(duì)生門。又云后有密戶前生門。生門者臍也。嬰兒在母腹母吸亦吸。正與密戶相對(duì)。所謂臍者如此。況臍之上下左右。

言五臟之動(dòng)氣。發(fā)于臍之上下左右也。足陽明沖脈皆挾臍。而督脈貫?zāi)氈醒?。臍或凸出者?/span>

水氣積于脾元。臍腹痛者。寒邪傷于下臟。不可不知。

足少陰之脈貫脊。足太陽之脈抵腰。故腰者腎之外候。腰半地之陰。腰為陰陽之界也。腰當(dāng)人身之中。任擎折俯仰之勞致腰痛。當(dāng)以脈之真誕驗(yàn)之。至于房勞疲力。耗竭精氣。墜傴僂身重。腫痛引脅。謂之瀝血腰痛。或作勞汗出。衣里渴。小便自利。食飲如故。腰以下如帶五千錢。謂之腎著腑。轉(zhuǎn)搖不能。腎將憊矣。難經(jīng)云。大腸小腸會(huì)為闌門。

小腸承受于闌門。以分別也。其水則滲灌入于膀胱上口。

而傳道于大腸。故曰下焦在膀胱上口。以分別清濁也。內(nèi)于二陰。二陰者腎之外竅也。前曰溲便。精血亦自此道出子水令居上。火令居下。所以男子由此。分而為火水未濟(jì)之卦也。后曰肛門。肛門猶車之也。為肺下口。號(hào)者肛門也。重十二兩。大八寸。徑二寸太半。長(zhǎng)二尺肛門腫縮。閉塞不通。寒則肛門脫出。腸鳴洞泄。狐證不同。學(xué)人宜審之。（七沖門。四十四難曰。七沖為吸門。胃為賁門。太倉下口為幽門。大腸小腸會(huì)為闌門。下極為魄門。故曰七沖門也。易老曰。魄門對(duì)飛門。其證俱狐惑之病。以下沖上。故。幽門不通。上沖。吸門不開。噎塞。不便燥秘。氣幽湯主之）髀股者足腿也。膝者脛?lì)^也。者足腕也足之六經(jīng)流注之地。足之三陽從頭走足。足之三陰從三陰之脈、行足內(nèi)廉。皆循髀也。唯中內(nèi)。陰脈。皆循股而入膝。少陰之脈。則出膝內(nèi)廉也。足沖陽。足陽明胃脈氣之所發(fā)也。傷寒必皆診者。以下。但所行各異其道。十二經(jīng)脈包羅一身。無所不紂曰∶一老生之子。一少生之子。紂曰∶何以知之者畏寒。髓不滿脛也。紂斫其脛而觀之信然。因知生髓。髓生肺。子母之義。孫真人以髓應(yīng)肝膽。蓋命之元身之主也

五臟像位

肝名龍煙。字含明。號(hào)將軍之官。于五行為木。故其體狀有枝葉也。重四斤四兩。有七葉。

掛青臺(tái)府墓在心名丹元。字守靈。號(hào)帝王之尊。為一身之主。于五行為火。故其體狀圓赤。如蓮苞未開之五孔輩。

身巡官三其數(shù)脾名常在。字魂停。號(hào)諫議之官。于五行為土。故其形像馬蹄。居胃之上。以消磨水谷也。重二斤三兩。扁廣二寸。長(zhǎng)五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五臟。有童子身掛中宮之衣。

手千夏肺名華。字虛成。號(hào)相傅之官。于五行為金。故位處上焦。狀如懸磬。而五音之聲。

皆游于人。

墓腎名玄冥。字育嬰。號(hào)作強(qiáng)之官。于五行為水。處于下。為臟之根。身之本也。腎有兩枚。

氣為身著皂命司隸校尉廷尉卿。腎神名KTKT。腎兩枚。形如豆。相并而曲。附于脊膂。外有脂裹。

內(nèi)白外黑。以應(yīng)北方壬癸之水。旺于冬七十二日。墓在辰。其數(shù)一六。上應(yīng)辰星。下合坎卦。

律中應(yīng)鐘

辨奇經(jīng)八脈法

脈有奇經(jīng)八脈者何謂也。曰。有陽維有陰維有陽蹺有陰蹺有沖有督有任有帶之脈。凡此八獨(dú)不霪與者督脈者。起于下極之前。并于脊里。上至風(fēng)府。入屬腦。夫督脈者。陽脈之海。督之言都也任脈者。起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關(guān)元。至喉咽。夫任者妊也。此是人之生養(yǎng)沖脈者。起于氣沖。并陽明之經(jīng)。夾臍上行。至胸中而散。夫沖脈陰脈之海也。沖者通也。

帶脈者。起于季脅?；厣硪恢?。夫帶者言束也。言總束諸脈。使得調(diào)柔也。季脅在肋下。

下陽蹺脈者。起于跟中。循外踝上行入風(fēng)池。夫蹺者捷疾也。言此脈是人行走之機(jī)要。動(dòng)足陰蹺脈者。亦起于跟中。循內(nèi)踝上行至咽喉。交貫沖脈。其陰蹺義與陽蹺同。此奇經(jīng)之六脈陽維陰維者。經(jīng)絡(luò)于身。溢蓄不能環(huán)流溉灌諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會(huì)也。陰維起于諸陰經(jīng)之其受邪氣。蓄則腫熱。砭射之也。凡九州之內(nèi)、有十二經(jīng)水以流泄地氣。人有十二經(jīng)脈以應(yīng)奇經(jīng)之為病何如？曰∶陽維維于陽。陰維維于陰。陰陽不能相維。則悵然失志。溶溶不能自也。

陽蹺為病。陰緩而陽急。陽蹺在外踝。病即其脈當(dāng)從外踝以上急。內(nèi)踝以上緩也。

陰蹺為病。陽緩而陰急。陰蹺在內(nèi)踝。病即其脈當(dāng)從內(nèi)踝以上急。外踝以上緩也。

沖脈之為病。逆氣而里急。沖脈從關(guān)元至咽喉。故其脈為病。逆氣而里急也。

督脈之為病。脊強(qiáng)而厥。督脈在脊。病則其脈急。故令脊強(qiáng)也。

任脈之為病。其內(nèi)苦結(jié)。男子為七疝。女子為瘕聚。任脈起于胞門子戶。故其病結(jié)為七疝瘕帶脈之為病。苦腹?jié)M。腰溶溶若坐水中。帶脈者。回帶人之身體。病則其脈緩。故令腰溶溶陽維為病苦寒熱。陰維為病苦心痛。陽為衛(wèi)。衛(wèi)為氣。氣主肺。故寒熱。陰為榮。榮為血。

又云。沖脈者起于關(guān)元。循腹里、直上至咽喉中。任脈者起于胞門子戶。夾臍上行至胃中。

寸口脈來大而漸小者。陰維也?？囡L(fēng)痹癰。時(shí)自發(fā)。

寸口脈來小而漸大者。陽維也?？嗥つw淫痛。汗出惡寒。

寸口脈來緊細(xì)而長(zhǎng)至關(guān)者。任脈也。苦繞臍及橫骨切痛。

診得任脈橫寸口遲者。苦胸中有氣上搶心。不得俯仰。拘急。

診得陽維浮者。暫起即目眩。陽氣盛實(shí)。苦肩息、灑灑如寒。

診得陰維沉大而實(shí)者?？嘈刂型?。脅下支滿。心痛也。

診得陰維如貫珠者。男子兩脅實(shí)。腰中痛。女子陰中痛。為有熱也。

診得帶脈左右繞臍。腰脊痛連陰股也。

兩手脈浮。陰陽皆盛實(shí)者。此為沖督之脈也。沖督之脈者。十二經(jīng)之道路。沖督用事者。

十兩手脈細(xì)微綿綿。陰脈亦細(xì)微綿綿。此為陰蹺陽蹺之脈。

尺脈俱浮直下。此為督脈。腰背強(qiáng)痛不得俯仰。大人癩病。小兒風(fēng)癇也。

診得陽蹺病則急。陰蹺病則緩。

尺寸牢直上下為沖。胸中有寒疝也。

六經(jīng)本脈體

六經(jīng)所以分手足陰陽者。以足為本。手為標(biāo)。如足厥陰風(fēng)木肝與足少陽相火膽為表里。

同在至于常度而長(zhǎng)關(guān)上厥陰口。

太陽密移之至太陰之至（一云浮在泉曰北少陰天則為太不自

六經(jīng)中傷病脈

左手關(guān)前一分為人迎者。以候寒暑燥濕風(fēng)熱中傷于人。其邪咸自脈絡(luò)而入。以迎納之。

故曰風(fēng)喜故不別論。以類推之。風(fēng)當(dāng)自少陽入。濕當(dāng)自陽明入。暑當(dāng)自三焦入。寒邪自太陽入。故經(jīng)曰。

皆不者皆弦浮而散。弦者足少陽脈也。浮者傷風(fēng)脈也。散者病至也。其證身熱惡風(fēng)自汗項(xiàng)強(qiáng)筋滿。

手少陽傷暑。右手尺中與人迎。皆洪虛而數(shù)。洪者手少陽脈也。虛者傷暑也。數(shù)者病增也。

其證身熱惡寒頭痛狀如傷寒煩渴。足太陰傷濕。右手關(guān)上與人迎。皆濡細(xì)而沉。濡者足太陰脈也。細(xì)者濕脈也。沉者病著也。其證身重腳弱關(guān)節(jié)煩疼冷痹脹滿。足少陰傷寒。左尺中與人迎。皆沉緊而數(shù)。沉者足少陰脈也。緊者寒脈也。數(shù)者病傳也。其證口燥舌干而渴。皆惡寒反熱倦怠。足厥陰傷風(fēng)。左關(guān)上與人迎皆弦弱而急。弦者足厥陰脈也。弱者風(fēng)脈也。急者病變也。其證自汗。惡風(fēng)而倦。小腹急痛。手厥陰心包傷暑。左右尺中與人迎。皆沉弱而緩。沉者心包脈也。弱者傷暑也。緩者病倦也。其證往來寒熱。狀如瘧煩渴眩暈背寒面垢。

此乃分布六經(jīng)感傷外邪。除燥熱外。今敘此二氣。以為征兆。若其傳變。自當(dāng)根據(jù)六經(jīng)別論所傷。隨經(jīng)說證施治?；蛟餆醾姆?。當(dāng)根據(jù)經(jīng)推明理例調(diào)治。如四氣兼并。六經(jīng)交錯(cuò)。亦當(dāng)隨其脈證。審處別白?；蛳然蚝?。或合或散。在絡(luò)在經(jīng)。在表在里。四時(shí)之動(dòng)。脈與之應(yīng)。氣候以時(shí)。自與脈期。微妙在脈。不可不察。察之有紀(jì)。從陰陽始。始之有因。從陰陽生。此之謂也。

辨陰陽法

脈有陰陽之法。何謂也？曰∶呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受味也其脈在中。

浮肺其脈有陽盛陰虛。陰盛陽虛。何謂也。曰。沉之損小。浮之實(shí)大。故曰陽盛陰虛。浮之損小。

陽脈見寸口浮而實(shí)大。令輕手按之。更減損小。故曰陽虛。重手按之。反更實(shí)大。故曰陽實(shí)脈有一陰一陽。一陰二陽。一陰三陽。有一陽一陰。一陽二陰。一陽三陰。凡此六脈者。

謂沉一而浮大數(shù)動(dòng)滑陽也。沉澀弱弦微陰也。

長(zhǎng)者為陽。短者為陰。陽脈見陰脈者逆。陰脈見陽脈者順。關(guān)前為陽。關(guān)后為陰。陽數(shù)即吐

論五臟六腑部位脈法

左手寸口者、心與小腸脈之所出也。

心屬南方丙丁火。夏旺七十二日。其脈來洪大而長(zhǎng)。炎升高泛。形若在膚之中。象南方火位位。

輕微盛心脈來微洪?；蚝榇蠖L(zhǎng)者?；蚶劾廴邕B珠之狀。如手循瑯者。皆平脈也。脈來喘連而手偃曲者。胃氣少曰病。脈來前曲后直者。如操帶之鉤。謂氣絕曰死。又曰。真心脈至堅(jiān)摶。

如循薏苡累累然。其面色赤黑不澤。毛折者亦死。心脈息數(shù)勻和。而微洪長(zhǎng)大者。臟腑皆無疾。得本候也。

左手關(guān)上者、肝與膽脈之所出也。

肝屬東方甲乙木。春旺七十二日。脈來弦長(zhǎng)。以象木形端直也。經(jīng)曰。春應(yīng)中規(guī)。又曰。

春上旺伏之曰左手尺中者、腎與膀胱脈之所出也。

腎屬北方壬癸水。冬旺七十二日。其脈來沉濡而滑也。沉者陰也。滑者象北方水位也。

經(jīng)曰十月月。

地雷其氣之候右手寸口者、肺與大腸脈之所出也。

肺屬西方庚辛金。秋旺七十二日。秋脈毛。而萬物蕭索。草木凋落。其脈如風(fēng)吹羽。以應(yīng)西氣升草落脈右手關(guān)上者、脾與胃脈之所出也。

脾屬中央戊己土。以四時(shí)寄旺十八日。合七十二日。應(yīng)一歲三百六十之?dāng)?shù)。脾者土也。

孤臟故善如真右手尺中者、命門與三焦脈之所出也。

右腎者。腎有兩枚。左為腎右為命門也。故男子以藏精。女子以藏月水。然命門雖屬水。

乃流入腎。肺主氣。亦潮腎。順則收血化為精。運(yùn)入命門。養(yǎng)于骨髓。運(yùn)真陽之氣。上潮腦戶。故命門者接元陽正氣。上通三焦。與子午君火交泰之兆。合心包絡(luò)通陰陽變化之道路。應(yīng)五臟六腑之根源。非腎脈之司也。蓋命門中含真陽之氣。常得陰中養(yǎng)陽之候。然與腎旺七十二日。故脈來大體不殊也。冬沉濡而滑。春弦滑。夏洪滑。秋微滑。此謂和平之候。亦應(yīng)四時(shí)五行變化。蓋命門之根本也。變化精氣。長(zhǎng)養(yǎng)百骸。溉灌腑臟。無所不至。而三焦之疾。

皆可見焉。

辨七表八里脈法

浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪。為七表。遲、緩、澀、微、沉、伏、濡、弱。為八里。

浮為中風(fēng)。左手寸口脈浮。中風(fēng)發(fā)熱頭痛。關(guān)脈浮。腹脹胃虛。尺脈浮。大便難。右手寸口芤為失血、及血實(shí)。左手寸口脈芤。吐血或衄血。關(guān)脈芤。大便下血。尺脈芤。小便赤及下滑為吐逆。寸口滑。胸滿氣逆。關(guān)滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脈滑。為下痢。婦人月信實(shí)為下痢。寸口實(shí)。胸中熱。關(guān)脈實(shí)。腹中滿。寒疝。氣急下痢。尺脈實(shí)。小腹?jié)M痛。

小便澀。弦為拘急。寸口脈弦。胸中急痛。關(guān)脈弦。胃中寒。心下拘急。尺脈弦。小腹急滿。

左右弦緊為痛。寸口脈緊。頭中痛。關(guān)脈緊。心下痛。尺脈緊。臍下痛。左右緊。皆主痛也。

洪為熱，寸口脈洪。胸脅熱滿。關(guān)脈洪。胃中有實(shí)熱。吐逆無常。尺脈洪。小腹?jié)M。陰中痛遲為寒。寸口脈遲。上焦有寒。關(guān)脈遲。中焦有寒。尺脈遲。下焦有冷。左右遲、皆主寒。

緩為風(fēng)結(jié)。寸口脈緩。皮膚不仁。關(guān)脈緩。腹中有風(fēng)結(jié)。尺脈緩。下焦有寒。左右緩、皆主微為氣結(jié)。寸口脈微。上焦寒。氣痞結(jié)。關(guān)脈微。胃中寒。心下痛、然。尺脈微。

小腹?jié)瓰檠獪?。寸口脈澀。陽氣虛。衛(wèi)氣虛不足。關(guān)脈澀。心血?dú)馓摗s氣不足。尺脈澀脛逆沉為水。寸口脈沉。胸中有寒飲。關(guān)脈沉。心下滿、短氣。尺脈沉。腰痛、腳弱。急有水氣伏為物聚。寸口脈伏。胸有物聚。關(guān)脈伏。有水氣溏泄。尺脈伏。水谷不化。左右伏。

皆有濡為虛損。寸口脈濡。氣少、虛損、多汗。關(guān)脈濡。苦下重、虛弱。尺脈濡。發(fā)熱、惡寒。

弱為筋痿。寸口脈弱。陽氣虛。汗自出。關(guān)脈弱。胃氣不足。小熱大虛。尺脈弱。骨肉酸疼浮芤相搏。中風(fēng)衄血。浮滑相搏。中風(fēng)吐逆。浮實(shí)相搏。中風(fēng)、下痢。浮弦相搏。中風(fēng)拘急

論七表形候歌

浮如指下捻蔥葉。浮者，陽也。主風(fēng)虛運(yùn)動(dòng)之候。浮應(yīng)東方木。木生風(fēng)。故脈高虛而浮泛下捻緊。

關(guān)浮芤則中虛有兩頭。芤者陽也。榮衛(wèi)妄行。失血之候也。氣則關(guān)膈不能續(xù)。故脈來指下尋之氣既謂血滑似動(dòng)珠往來利?；哧栆病Ｖ鳉饨徊?。逆動(dòng)之候也?；瑧?yīng)北、方壬癸水。故脈往來流利。圓滑如珠。象水貌也。其狀指下尋之。三關(guān)如珠動(dòng)。按之則定不出。圓圓湊指滑利。若按動(dòng)珠之狀。謂之滑。滑者。陰氣壅陽氣虛?；鴶?shù)者。主寒熱?；檎?。主吐逆翻胃。緊滑者。主體倦小腸急痛。微滑上部或冷逆。下部則下痢氣痛。寸滑、主上吐逆。關(guān)滑、胃中積冷。尺滑、主上熱下冷而虛躁也。

實(shí)向浮中取次求。實(shí)者、陽也。象中央戊己土之位。故體來實(shí)。高下取之皆有。主三焦?jié)M沉。

中弦若箏弦時(shí)帶數(shù)。弦者陽也。象東方木位。氣血收斂之貌。指下尋之、脈若箏弦而小直。氣血收斂。筋脈不能舒暢。故脈象弦貌。按之不足。舉之有余、若箏弦小直。時(shí)帶數(shù)、曰弦。主拘急、勞急。體痛、乏力、虛汗。寸弦。頭目痛。關(guān)弦。胸積冷。胃中時(shí)逆、惡寒。

尺緊伏琴弦促軫留。緊者陽也。主三陽并盛。風(fēng)氣搏擊。伏于陽絡(luò)之候也。故尋之三關(guān)通度。緊急如促琴軫。此由陰陽相搏。氣血交爭(zhēng)。指下尋之有余。舉之指下數(shù)而并非洪也。緊脈形大于弦。故似琴弦狀、曰緊。緊主狂躁。而神亂不定。或緊滑。則吐逆寒熱。緊而甚數(shù)。

主熱體疼。寸緊。主頭疼。關(guān)緊。主胸膈疼。尺緊。主丹田急痛。

洪舉有余來極大。七陽為表定其由。洪者陽也。應(yīng)南方火。主榮絡(luò)大熱而氣灼爍之候。

脈實(shí)吐

七表病脈

浮為在表。為風(fēng)（應(yīng)人迎）。為氣（應(yīng)氣口）。為熱。為痛。為嘔。為脹。為。為喘。

為厥浮大、為鼻塞。浮大長(zhǎng)、為風(fēng)眩、癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而澀為宿食滯氣。浮短為肺傷小便芤為失血。微芤、為衄血。寸芤。為吐血。關(guān)芤。為大便出血。尺芤。為下焦虛。小便出滑為吐。為滿。為咳。為熱。為伏痰。為宿食。為蓄血。為經(jīng)閉。為鬼疰。為血?dú)饩銓?shí)。

滑散。為癱緩?；蟆榻Y(jié)熱?；瑢?shí)。為胃熱。和滑。為妊娠?；笮〔粍颉１赝?。

為病實(shí)為熱。為嘔。為痛。為氣塞。為喘嗽。為大便不禁。

實(shí)緊、為陰不勝陽。為胃寒。為腰痛。

弦為寒。為痛。為飲。為瘧。為水氣。為中虛。為厥逆。為拘急。為寒癖。

弦緊。為惡寒。為疝瘕。為癖。為瘀血。雙弦。為脅急痛。弦而鉤。為脅下刺痛。弦長(zhǎng)。

為緊為寒。為頭痛、骨內(nèi)痛。為咳。為喘。為滿。

浮緊。為肺有水。緊滑。為蛔動(dòng)。為宿食。為逆吐。緊急。為遁尸。緊數(shù)。為寒熱。

洪為脹。為滿。為痛。為熱。為煩。

洪實(shí)。為癲。洪緊。為癰疽、為喘急。亦為脹。洪大。為祟。洪浮。為陽邪來見。

七表脈名

一。浮者風(fēng)虛運(yùn)動(dòng)之候。浮脈應(yīng)金。于時(shí)為秋。萬物至秋而終。草木華葉皆落。其枝獨(dú)在虛虛二。芤者失血之候。芤之為物。兩旁有。中間虛。脈之應(yīng)于診者有若是。古人因取以名之也然后經(jīng)脈流通、而無間斷。芤脈之診則不然。蓋陽邪所盛。血與氣失其道路。不能相繼續(xù)故其脈之狀。舉指浮大而軟。按之兩頭實(shí)而中間虛也。凡診見之皆失血。

三?；邭庋嗖⒛鎰?dòng)之候?；}屬水。故往來滑利如珠。而中有力。按之即伏。不進(jìn)不退勝。

四。實(shí)者三焦氣滿之候。實(shí)應(yīng)土之象。脾主中州。而屬土焉。實(shí)本脾虛之診。而以實(shí)名之者脾居陽伏而五。弦者血?dú)馐諗恐颉Ｑ獦s氣衛(wèi)。脈之所根據(jù)也。氣衛(wèi)于外以充皮膚。血榮于中以營(yíng)經(jīng)絡(luò)。

滯緊直于溫六。緊者寒激搏伏于陽絡(luò)之候。指下尋之。三關(guān)通度。來往速利。按之有余。舉指甚足。

狀之。陰陽未嘗不和也。及有所感觸。在陽受之。則為陽邪。而以陽并陰。在陰受之。則為陰邪。而以陰并陽。陰陽并毗。血?dú)馑圆坏闷淦秸?、此爾。緊脈之診。則以陽邪并于陽絡(luò)。而三陽并壅。故其證身熱。體痛。內(nèi)煩躁擾復(fù)痞逆也。

七。洪者榮絡(luò)大熱、血?dú)忪茏浦?。洪?yīng)南方丙丁火。于時(shí)為夏。萬物至夏。盛極長(zhǎng)大。

脈也暴皆物

論七表脈變例

七表脈者是客邪傷。乃陰乘陽也。其證身熱惡寒。是外陽而內(nèi)陰見也。七表脈。但熱而不惡如七表證自汗惡風(fēng)。卻得八里脈者。當(dāng)用麻黃桂枝各半湯。如八里證自汗惡風(fēng)。得七表脈。

脈如三陽有陰說非謂受客陰里。是此乃陰者三陽為三此染略說八里乃陽乘陰也。其證身涼四肢厥惡熱。是外陰而內(nèi)陽。但寒不熱不渴者。是內(nèi)外皆陰下者一說六脈交變。浮滑長(zhǎng)為三陽。乃陽中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽。當(dāng)審察表里。

分標(biāo)熱惟陽脈。

陽脈長(zhǎng)曰礙。故長(zhǎng)脈發(fā)之。

短脈下之。是滑與澀交。滑皆損氣血。滑居尺寸、皆助

九道病脈

細(xì)為氣血俱虛。為病在內(nèi)。為積。為傷濕。為后泄。為寒。為神勞。為腹?jié)M。為憂傷過度細(xì)而緊。為癥瘕積聚。為刺痛。細(xì)而滑。為僵仆。為發(fā)熱。為嘔吐。

數(shù)為熱。為虛。為吐。為痛。為煩渴。為煩滿。

動(dòng)為痛。為驚。為攣。為泄。為恐。

虛為寒。為虛。為腳弱。為食不消化。為傷暑。

促經(jīng)并無文。釋曰∶其促有五。一曰氣。二曰血。三曰飲。四曰食。五曰痰。但藏?zé)釀t脈結(jié)為痰。為飲。為血。為積。為氣。釋曰。氣寒脈緩則為結(jié)。數(shù)則為促。雖緩數(shù)不同。

散經(jīng)無文。釋曰∶六腑氣絕于外。則手足寒上氣。五臟氣絕于內(nèi)。則下利不禁。甚者不仁革為滿。為急。為虛寒相搏。婦人半產(chǎn)漏下。釋曰∶革者革也。固結(jié)不移之狀。三部應(yīng)之代一藏絕他藏代至。釋曰∶代真死脈。不分三部。隨應(yīng)皆是。

如前所列。皆本圣經(jīng)。學(xué)人當(dāng)熟讀。令心開眼明。識(shí)取體狀。然后交絡(luò)互識(shí)。所謂六經(jīng)流注如

九道脈名

一。長(zhǎng)者有余而過也。故屬于陽。其脈舉按皆有余。冉冉尋之。往來流利。出于三關(guān)。

如持法宜二。短者不及之脈。故屬于陰。凡物短長(zhǎng)。各有所宜。適當(dāng)其可。然后為中。夫長(zhǎng)短未始有往來搏。

三。虛者陰也。不實(shí)之象。陽為實(shí)。陰為虛。陽氣自得傳。肝氣不勝。則少力多驚。故其脈原其四。促者陽盛也。陽邪上忤。氣有偏盛偏衰故也。其脈指下按之有余。舉之洪數(shù)。下游三關(guān)陽邪聚憂死。

五。結(jié)者陰盛也。真陽已極衰弱也。夫脾布中和。因陽而發(fā)。陽衰陰盛。則脾氣忤而不能施陰結(jié)六。代者陰也。內(nèi)經(jīng)曰∶代則氣衰。蓋心散則氣衰。不能下應(yīng)于土。脾不得安其常。故脈代形容七。牢者堅(jiān)也。固圍之象。氣之郁結(jié)故若是。仲景云∶寒則牢堅(jiān)而沉結(jié)。指下尋之不見。

舉按經(jīng)脈之所本。而平人之常氣皆稟于胃。今已脾胃不能符合。則生生之道。曷可全乎。法以牢為水火相刑、必死之候。

八。動(dòng)者陽與陰相搏也。仲景云∶陰陽相搏。名曰動(dòng)。又曰∶數(shù)脈見于關(guān)上下無頭尾。

厥厥虛勞女子九。細(xì)者精氣虛弱之極。而形容不足。內(nèi)經(jīng)曰∶細(xì)則氣少。其脈之狀。稍稍應(yīng)指。往來如綿道由緩也

九道脈主治

 一。長(zhǎng)者陽也。潔古云∶長(zhǎng)法干。此陽明脈。故尺寸俱長(zhǎng)。身熱目痛鼻干不得臥。當(dāng)汗。

陽長(zhǎng)脈迢迢度三關(guān)。指下時(shí)來又卻還。陽毒在臟三焦熱。徐徐發(fā)汗始能安。

云岐曰∶陽毒在臟。何由言發(fā)汗。非在五臟之本。陽毒之氣在五臟之標(biāo)。何為五臟之本。

肝為在標(biāo)之深遠(yuǎn)也。急則邪不能出。發(fā)之以升麻湯。發(fā)在陽明標(biāo)。一法加羌活麻黃。中治法以地骨皮散。治渾身壯熱。

地骨皮茯苓（各半兩）柴胡黃芩生地黃知母（一兩）石膏（二兩）如汗已多。加知母。咀。入生姜煎。徐徐發(fā)者。汗之緩也。

二。短者陰也。主四肢惡寒。腹中生氣。宿食不消。短法坤。腹中有宿食當(dāng)下之。短主陰成短脈陰中有伏陽。氣壅三焦不得昌。臟中宿食生寒氣。大瀉通腸必得康。

宿食生寒氣。何由通暢。謂陰中伏陽故也。使三焦之氣宣行于上下。故用巴豆動(dòng)藥也。

外藥三。虛者陰也。主少力多驚。心中恍惚。小兒驚風(fēng)。虛怯離。虛脈者離火也。中虛之象。

心恍惚心中多悸驚。三關(guān)定息脈難成。血虛臟腑生煩熱。補(bǔ)益三焦便得寧。

恍惚者。陽主動(dòng)之貌。脈難成。往來之象。煩熱者。血虛也。欲令氣血實(shí)。故補(bǔ)益三焦命門柴胡（去苗）黃芩（各一兩）地骨皮人參知母半夏（制）茯苓（各一兩）炙甘草（三湯治之。

四。促者陽也。促脈象坎。主中盛滿之象。遇坎而退。則是脈八九至并寸口。漸漸退則活。

促脈前來已出關(guān)。常居寸口血成斑。忽然漸退人生也。若要痊除命在天。

升多而不降。前曲后居如操帶鉤。曰死。漸退者。以陽得陰則解。如散絲者、獨(dú)陽脫陰。

知五。結(jié)者陰也。主四肢氣悶。連痛。時(shí)來結(jié)脈。象兌金。動(dòng)而有止曰結(jié)。應(yīng)腹中之右旁。

故積氣生于脾臟旁。大腸疼痛陣難當(dāng)。漸宜稍瀉三焦火。莫謾多方立紀(jì)綱。

生氣。是三焦之氣。旺于脾臟旁。脾受濕而反熱。傳至大腸。故發(fā)疼痛。乃大腸金受三焦火六。代者陰也。主形容羸瘦?？诓荒苎?。不因病羸瘦。脈有止曰代。代真死脈也。若暴損氣人參白茯苓熟生黃甘草（炙）地骨皮（各半兩）黃白芍藥桔梗天門冬半夏食前服。

代脈時(shí)時(shí)動(dòng)若浮。再而復(fù)起似還無。三元正氣隨風(fēng)去。魂魄冥冥何所居。

浮甚陽太過。沉甚陰太過。浮甚八至九至死在外。沉甚一至二至死在內(nèi)。脾脈居中土之象。

七。牢者陰也。牢脈象震。其脈不來不往曰牢。其性緊而急。前后水火相乘之象。水能克火脈入皮膚辨息難。時(shí)時(shí)氣促在胸前。只言水火相刑克。欲要痊除更問天。

牢者木也。前后有水火相乘之象。以牢為陰。助水克火。故云命在天。又云。水火并于胸。

八。動(dòng)者陰也。主四體虛。崩中血痢。動(dòng)脈象艮山也。不來不往曰動(dòng)。山止之貌。動(dòng)而不移動(dòng)脈根源氣主陰。三關(guān)指下礙沉沉。血山一倒經(jīng)年月。志士名醫(yī)只可尋。

以衛(wèi)為葉。榮為根。血去則根亡而葉凋。此脈寸有尺無。絕無根葉。此尺脈第三同斷病也。

當(dāng)歸白芍藥地黃（熟用）白術(shù)（各一兩）人參干姜（炮）茯苓桂（各半兩）上咀九。細(xì)者陰也。主腰酸髓冷。乏力折精。腎無所養(yǎng)。陽不榮于下。陰不榮于上。陰陽不能相乏力無精脛里酸。形容憔悴發(fā)毛干。如逢冬季經(jīng)霜月。不療其必自痊。

細(xì)脈象巽風(fēng)也。為木。風(fēng)主發(fā)。陽氣內(nèi)不潤(rùn)于皮毛。致毛發(fā)干。至秋則失。秋時(shí)氣平。

故不解肌葛根黃芩（各一兩）麻黃（去節(jié)半兩）赤芍藥（四錢）上咀。一兩。生姜七片。水二盞之。

十怪脈名

一。釜沸之狀。如湯涌沸。指下尋按之。中央起四畔傾流。有進(jìn)有退。殊無息數(shù)。但見其為火從陽。

守也流乎來而二。魚翔之狀。宛如魚游于水面。但尾掉而身首俱不動(dòng)。其脈浮于膚上。不進(jìn)不退。指下尋者也相使知病日中死。日中占夜半死。

三。彈石之狀堅(jiān)而促。來遲去速。指下尋之。至搏而絕。喻如指彈石。辟辟然堅(jiān)而不可入。

為可素問云脈獨(dú)見四。解索之狀。指下散亂。息數(shù)無準(zhǔn)。或聚或散。如繩索之解、而無收約。由腎與命門氣皆包而實(shí)者形于五。屋漏之狀。如屋之漏。滴滴然不相連續(xù)。或來或止。時(shí)動(dòng)時(shí)復(fù)。其診亦如之。謂之虛屋脈能六。蝦游之狀。指下尋之。若蝦游于水面。不進(jìn)不退。瞥然驚掉而去。冉冉尋之。杳然不見須臾復(fù)于指下隱隱而來。應(yīng)診不動(dòng)。倏爾還去。脈之異狀。間忽有全類此者。故目之曰蝦游相附揚(yáng)矣則形七。雀啄之狀。來而急數(shù)。頻絕而止。良久準(zhǔn)前復(fù)來。若雀啄食之狀。蓋來三而去四也。

由五者八。偃刀之狀。尋之如循刀刃。責(zé)責(zé)然無進(jìn)無退。其數(shù)無準(zhǔn)。故曰偃刀。由心元血枯。

真火之象。無所歸宿。而胃氣獨(dú)居。不能相為導(dǎo)續(xù)。是傷于真心者如此。心主血也。肺主氣也。

之為而死九。轉(zhuǎn)豆之狀。脈來應(yīng)指。混然如豆之周旋展轉(zhuǎn)。不進(jìn)不退。殊無息數(shù)。故謂之轉(zhuǎn)豆者。

不象十。麻促之狀。應(yīng)指如麻子之戚促。散亂分雜。殊無均和之意。蓋麻之生也。其征不一。

谷輕者三日而死。重者寅時(shí)死矣。

辨脈動(dòng)止投數(shù)法

脈一動(dòng)一止二日死。一經(jīng)云一日死。脈二動(dòng)一止、三日死。脈三動(dòng)一止四日死。或五日死。

動(dòng)一云立云立立秋十動(dòng)脈來四十投而一止者一藏?zé)o氣。卻后春草生而死。脈來三十投而一止者二藏?zé)o氣。卻后三歲藏?zé)o脈一來而久住者宿病在心主中。脈二來而久住者病在肝支中。脈三來而久住下。脈四來而久住者病在腎間。脈五來而久住者病在肺支間。

五脈病。虛羸人得之者死。所以然者。藥不得而治。針不得而及。如是壯盛人可治。氣全故

藥性總論

論曰。流變?cè)诤醪　Ｖ髦卧诤跷?。制用在乎人。三者并明。然后可以舉七方十劑之法也。

大十劑氣者中氣急昏味有氣精為本。故地產(chǎn)養(yǎng)形。形不足者溫之以氣。

生是津所以為全生之術(shù)。故五谷五畜五菜五果?？喔仕嵯绦?。此為補(bǔ)養(yǎng)之要也。何則。谷入于口。

而聚于胃。胃為水谷之海。喜谷而惡藥。藥之所入。不若谷氣。此又以之先達(dá)。故制病之法。必以谷氣為先。是以圣人論真邪之氣者。謂汗生于谷。不歸于藥石。辨死生之候者。謂安谷則生。失谷則死。是五臟皆以胃氣為本。以此知五味能養(yǎng)形也。雖攻毒邪。亦猶之用兵。

蓋出于不得已也。是以圣人發(fā)表不遠(yuǎn)熱。攻里不遠(yuǎn)寒。辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰。故辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸。隨五臟之病證。施藥性之品味。然后及于奇偶大小緩急之制也。故偶者四方四制之法。四制者小大緩急也。經(jīng)謂氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。

故大小者。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。

偶之制也。而又曰。奇方云君一臣二。君二臣三。偶方云君二臣四。君二臣六。所以立方者四制之法。奇偶四制何以明之。假令小承氣調(diào)胃承氣為奇之小方也。大承氣抵當(dāng)湯為奇之大方也。所為因其攻下而用之者如此。桂枝麻黃為偶之小方。葛根青龍為偶之大方。所為因其發(fā)而用之者如此。經(jīng)所謂近者奇之。遠(yuǎn)者偶之。身之表者為遠(yuǎn)。身之里者為近。汗者不以奇。下者不以偶。不以者不用也。故補(bǔ)上制以緩。補(bǔ)下制以急。急則氣味濃。緩則氣味薄。故味濃者為陰。薄是陰之陽。為味不純粹者也。故味所濃則泄之。味所薄則通氣者也。王注曰。味濃則泄。薄則通氣。氣濃者為陽。薄者為陽之陰。故附子干姜味大熱。為純陽之藥。為氣濃者也。丁香木香味辛溫。薄為陽之陰。氣不純粹者也。故氣所濃則發(fā)熱。氣所薄則發(fā)泄。經(jīng)曰。薄則發(fā)泄。濃則發(fā)熱。王注曰。陰陽潤(rùn)下。故曰。味薄則發(fā)。發(fā)者陽氣炎上。故氣濃則發(fā)熱。味薄為陰少故涌泄。氣薄為陽少故汗出。是以論氣味之薄濃。合奇偶之大小。故腎肝在遠(yuǎn)。數(shù)多則其氣緩。不能速達(dá)于下。必大劑而數(shù)少。取其迅急可以走下也。心肺位近。數(shù)少則其氣急。不能發(fā)散于上。必小劑而數(shù)多。取其氣叢易散可以補(bǔ)上也。王注曰。肺服九。心服七。脾服五。肝服三。腎服一。五臟乃生成之常數(shù)也。若奇之不效則偶之。是謂重方也。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。各從其病也。王注曰。是以圣人反其佐以同其氣。令聲氣應(yīng)合。復(fù)令寒熱參合。使其終異。而使其潤(rùn)燥而散堅(jiān)。剛強(qiáng)必折。柔脆自消矣。故逆者正治。從者反治。從少?gòu)亩?。觀其事也。張仲景曰。少陰病下痢而脈微者。與白通必行熱物冷服。下胃之后。冷體既消。熱性便發(fā)。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不違。而治大逆。此加人尿豬膽汁。咸苦寒物。于白通湯熱劑中。要其氣相從?？扇ゾ苤病＝?jīng)所謂熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必服其所主。先其所因。其始則同。其終則異?？墒蛊品e。可使?jié)?jiān)。可使氣和?？墒贡匾?。此之謂也。若病所遠(yuǎn)、而中道氣味之者。

食而過之。無越其制度。王注曰。假如病在腎。而心藥之氣味。止于中道。須急過之。不得漫以腎藥凌之?？中姆我嫠ァＥc上下遠(yuǎn)近相悖。是以圣人治上不上下俱無犯。故經(jīng)所謂誅罰無過。命曰大惑。此之謂也。有中外不標(biāo)本。不令失次也。故從所來者為本。其所受者為標(biāo)。是以內(nèi)者內(nèi)不言其治。外者治之不言其調(diào)。經(jīng)所謂上淫于下。所勝平之。外淫也。若從內(nèi)之外。盛于外者。先調(diào)其內(nèi)而后治其外。從外之內(nèi)。而調(diào)其內(nèi)。王注曰。皆謂先除其根底。后削其枝條也。是故病發(fā)有余故仲景曰、傷寒醫(yī)下之。續(xù)得下痢清谷。身疼痛者急當(dāng)救里。后身表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝湯。故里不足必先救之。清便自調(diào)。

桂枝湯以救表。是謂病發(fā)本而標(biāo)之。先治本后治其標(biāo)。此以寒為本也當(dāng)。不知標(biāo)本者。是謂妄行。此之謂也。雖本草曰。上藥一百二十種十種為臣應(yīng)人。下藥一百二十五種為使應(yīng)地。若治病者。特謂此三品之說。末也。經(jīng)所謂有毒無毒。所治為主。適其大小為制也。故主病者為之君。佐君者為非上中下三品之謂也。王注曰。但能破積愈疼。解急脫死。則為后毒乃非。有毒為是。無毒為非。必量病輕重大小之治也。帝曰以明善惡之殊貫也。是以圣人有毒無毒。服自有約。故病有新合常制。大毒治病十去其六。常毒治病十去其七。小毒治病十去谷肉果菜。食養(yǎng)盡之。無使過之。傷其正也。不盡行復(fù)如法。王不盡。后再行之。毒之小大。如約而止。必?zé)o太過。是以上古圣衰其大半而止。故藥之性味。本以藥治疾。誠(chéng)能處以中庸。以疾疑于致治哉。此之謂也。故非調(diào)氣而得者。治之奈何。有毒無毒注曰。夫病生其類有四焉。一者。始因氣動(dòng)。而內(nèi)有所成。為積之類是也。二者。始因氣動(dòng)。而外有所成。謂癰腫瘡瘍。痂疥疽腫痛癢之類是也。三者。不因氣動(dòng)而生病于內(nèi)。為留飲食。

喜怒。想慕憂結(jié)之類是也。四者。不因氣動(dòng)而病生于外。為瘴氣墜墮。風(fēng)寒暑濕。斫射刺割。捶撲之類是也。如此四類者。有獨(dú)治內(nèi)而可愈。大小承氣。陷胸。抵當(dāng)湯。三化。神。藏用之類是也。有兼治內(nèi)而愈者。大小柴胡。通圣。洗心。涼膈。

黃連解毒之類是也。有獨(dú)治外而愈者。萬應(yīng)膏。拔毒散。點(diǎn)外而愈者。撥云散?？鄥⑸?。千金內(nèi)托散之類是也。有先治內(nèi)后治外而愈者。疹丹毒瘡瘍疹麩瘡之類。悉因三焦相火。熱甚于內(nèi)。必先疏啟其中。清涼苦寒之劑。蕩滌臟腑?；蛞皂旧浞髵咄磕ㄓ谕庹呤且?。有先治其外后治其內(nèi)而愈者。傷之內(nèi)。先以發(fā)散其外。發(fā)之不已。量其淺深峻泄之。有齊毒胎死。堅(jiān)積。滿脹之類是也。復(fù)有無毒而調(diào)引者。痰滯。氣通經(jīng)利其氣之藥之類是也。凡此之類。方法所施?；騽倩驈?fù)之。散者收之。高者抑之。燥者潤(rùn)之。急者緩之。

之。留者攻之?？驼叱?。勞者溫之。（溫。養(yǎng)也）結(jié)者散之。燥者濡之。損者溫之補(bǔ)也）逸者行之。勞者動(dòng)之。驚者平之。（平。常也。常見常聞）上之吐之。下之泄之之。

炙之。浴之薄之。劫之。燔針劫刺其下。開之發(fā)之。適可為治。各安其氣。必清氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。是以圣人法無定體。體變布施。藥不執(zhí)方故論言治寒以熱。治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之者。熱之而寒。二者在。新病復(fù)起奈何。治諸寒而熱者取之以陰。熱而寒者取求其屬也。王注曰。謂治之而病不衰退。反因熱寒而以消陰翳但益心之呼。圣人明也如此。

也。方有七劑不蠲疾不可以一二味治之是也。小方之說有二在上而近者。宜分兩微方者。為糖蜜甘草之類。

故也。有品味群眾之緩方者。蓋藥味眾多。各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者。蓋藥性無毒、則攻自緩也。有氣為補(bǔ)上治上之法也。急方有急風(fēng)蕩滌之用急方者藥有毒之急方者。如上直趨于下。而力不衰也也。有病近而宜用奇方說有二。有兩味相配而四臣六。數(shù)合于陰也。

越婢一湯之類是也。

方相合而用也。反復(fù)之者。謂郁而不散為壅。必宣劑以散之。如痞滿不通之散之。如姜橘之屬。攻其里則宣者上也。泄者下也。涌同。通者。留而不行為滯。必通劑以行之。如水病痰癖防己之屬。攻其滯則通者行也。甘遂滑石茯苓芫花大戟必補(bǔ)劑以扶之。如氣形羸弱之類是也。本草曰。補(bǔ)可經(jīng)所謂言而微終日乃復(fù)言者。此奪氣也。故形不足疾。藥石蠲疾。五谷五畜為能補(bǔ)養(yǎng)也。瀉。有余為本草曰。瀉可去閉。即葶藶大黃之屬。經(jīng)所謂濁所以葶藶大黃。味苦大寒。專能瀉熱去濕下氣。

小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。故而能瀉胃強(qiáng)也。輕者。實(shí)則氣壅。欲其揚(yáng)也。

本草曰。輕可去實(shí)。麻黃葛根之屬。經(jīng)所謂曰。陽實(shí)則發(fā)散。重者。怯則氣浮。欲其鎮(zhèn)鎮(zhèn)之。本草曰。重可去怯。即磁石鐵粉之故使其體重之物。則下涎而用之也。澀必澀劑以收之。本草曰。澀可去脫。

氣著。欲其利也。如便難內(nèi)閉。必滑劑以利之。本草曰?；扇ブ＜炊芷ぶB(yǎng)竅。故潤(rùn)利也。燥者。濕氣淫勝。腫滿脾濕。必燥劑以除之。本草曰。燥可去濕。即桑白皮赤小豆之屬。所謂濕甚于上。以苦吐之。以淡泄之。是榮衛(wèi)涸流。必濕劑以潤(rùn)之。本草曰。濕可去枯。即紫石英之屬。故痿弱者用之。王注曰。心熱獨(dú)盛。則火光上炎，腎之脈常不行。令火盛而上炎用事。故腎脈亦隨火炎爍。而逆上行也。

陰氣厥逆?；饛?fù)內(nèi)炎。陰上隔陽。下不守位。心氣通脈相提挈。脛筋縱緩而不能任用也?？上聰?shù)百行而愈。故此七方十劑者。乃太古先師。設(shè)繩墨而取曲直。何叔世方士。出規(guī)矩以為方圓。王注曰。人之死者但曰命。不謂方士愚昧而殺之。

是以物各有性。以謂物之性有盡也。制而用之。

使之無窮。夫惟性無窮。用無窮。故施于品劑。以佐使斯人。其功用亦不可一而具也。于是有因其性而為用者。有因其所勝為制者。有氣同則相求者。有氣相克則相制者。有氣余而補(bǔ)不足者。有氣相感則以意使者。有質(zhì)同而性異者。

有名異而實(shí)同者。故蛇之性竄而引藥。蟬之性脫而退翳虻飲血而用以治血。鼠善穿而用以治因也。麻木谷而治風(fēng)。豆水谷而治水。所謂氣相同則相求者也。牛土畜。乳可以止渴疾。豕水畜。心可以鎮(zhèn)慌惚。所謂因其氣相克則相制也。熊肉振羸。兔肝明視。所謂因其氣有余補(bǔ)不足也。鯉之治水。之利水。所謂因其氣相感則以意使者也。蜂蜜成于蜂。蜜溫而蜂寒。油本生于麻。麻溫而油寒。茲同質(zhì)而異性也。蘼蕪生于芎。蓬生于覆盆。茲名異而實(shí)同者也。如此之類。不可勝舉。故天地賦形。不離陰陽。形色自然。皆有法象。毛羽之類。生于陽而屬于陰。鱗介之類。生于陰而屬于陽?？涨喾旧喽鞲?。丹砂法火。色赤而主心。

云母法金。色白而主肺。磁石法水。色黑而主腎。黃石脂法土。色黃而主脾。故觸類而長(zhǎng)之。

莫不有自然之理也。欲為醫(yī)者。上知天文。下知地理。中知人事。三者俱明。然后可以愈人之疾病。不然則如無目夜游。無足登涉。動(dòng)致顛殞。而欲愈疾者。未之有也。

醫(yī)學(xué)發(fā)明論云。病有逆從。治有反治。夫曰反治者。是明四經(jīng)各經(jīng)之病源。一經(jīng)分手足。

四法如不夫圣人立通因通用之意。謂少陽春也。生化萬物之始也。金石草木。羽毛鱗介。乃陰陽生化之端序則以發(fā)證多可戒陰經(jīng)在內(nèi)煎。

法也。

太陽標(biāo)有陽之名。無陽之實(shí)。謂其將變陰也。其脈緊而數(shù)而內(nèi)有真寒也。故仲景以姜附湯久久熱煎。不溫服而頓服之。

之久久熱煎。重陽之熱。瀉純陰之寒。是治其本也。不溫服而治太陽標(biāo)之假陽也。故為寒之氣。外顯熱證。然大渴引所逐。而欲先絕其燥。欲坐井又況內(nèi)傷飲食。其物有形。亦但脾胃有痞氣。仲景治痞有五類。亦以大黃枳實(shí)陰寒之藥以下泄之。舉斯二者。是塞因塞用。又為寒因寒用。可以明知之矣雖正治者。以寒治熱。以熱治寒。直折之也。又經(jīng)云。為有陽明厥陰。不從乎中也。啟玄子注殆不在卯后病兩陽合明。故曰陽明。在辰巳之間。是生化之用也。兩陰交盡。故曰厥陰。在戌亥之間。是殞殺之用也。其厥陰心包。乃包絡(luò)十二經(jīng)之總也。經(jīng)曰。中有陽明生殺之本。足陽明為水谷之海。又經(jīng)云。萬物生于土而終于土是也。標(biāo)本俱陽。諸經(jīng)中皆有之。故不能從標(biāo)。亦不能從其本。且手陽明喜熱而惡清。足陽明喜清而惡熱。足厥陰為生化之源。宜溫而惡清。而手厥陰心包不系五行。是坤元一正之土。雖主長(zhǎng)生。陰靜陽燥。稟乎少陽。元?dú)饽四苌病?/span>

若獨(dú)陰不長(zhǎng)。以此明之。是標(biāo)本俱陰也。足厥陰肝亦標(biāo)本俱陰。肝為五臟之一也。受膽之氣乃能生長(zhǎng)。標(biāo)蒂茅甲于地中。其經(jīng)乃陰之盡也。陽明純陽。厥陰純陰。此二者標(biāo)本不相及也。故以寒治熱。以熱治寒。正治之法也。當(dāng)臨病斟酌。若熱病以寒治。寒病以熱治。故曰從其中也。今明正治。假令手陽明有余。足陽明不足。當(dāng)以熱治寒。若足陽明有余。手陽明不足。當(dāng)以寒治熱。故曰以寒治熱。以熱治寒。謂就正治言之。從中者。以從合宜酌中處用藥也。手足厥陰二經(jīng)。以此通而算之。是手足周身十二經(jīng)反正之治法也。

濟(jì)生拔粹云。宣可以去壅。姜橘之屬是也。此大略言之。蓋外感六經(jīng)之邪。欲傳入里。

三陰有。未深入胃中。以生姜橘皮治之?；蛞赞较愣∠惆胂蔫讱ぶ愅吨赜?。此天分氣分虛無處。一無所受。今乃窒在。仲景謂膈之上屬上焦。于表或有形質(zhì)之物。因而越之則可。若氣壅則不可用破氣藥也。（辛瀉氣。越之者吐也。亦無下之理）若陰虛噦氣逆上。窒塞嘔噦不定之病。此地道不通也。正當(dāng)用生地黃當(dāng)歸桃仁紅花之類。和血涼血潤(rùn)血。兼用甘藥以補(bǔ)其氣。微加大黃芒硝以通其閉。大便利。邪氣去。則氣逆嘔噦自不見矣。復(fù)有胃中虛熱。谷氣久虛。發(fā)而為嘔噦者。但得五谷之陰以和之。五谷皆屬陰?；蚴郴蝻嫛０诇灾箛I噦則嘔噦自止。且如小兒斑后。余熱不退。痂不收斂。大便不行。是謂血燥。則當(dāng)以陰藥治血。因而補(bǔ)之。用清涼飲子。通利大便。而瀉其熱也。潔古云。涼風(fēng)至而草木實(shí)。夫清涼飲子乃秋風(fēng)徹?zé)嶂畡?。傷寒家邪入于里。日晡潮熱。大渴引飲。譫語燥狂。不大便。是謂胃實(shí)。乃可攻之。夫胃氣為濕熱所傷。以承氣湯瀉其土實(shí)。元?dú)饽说弥芰鳌３袣庵诖艘娨?。今衰世人以苦寒瀉火。故備陳之。除熱瀉火。非甘寒不可。以苦寒瀉火。非徒無益。而反害之。故諄諄及此。至如孫真人言生姜嘔家之圣藥。謂上焦氣壅表實(shí)而言之。非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱。谷氣不行。榮衛(wèi)下流。清氣不上。胸中閉塞。惟益氣推揚(yáng)谷氣而已。不宜瀉也。若妄以瀉氣瀉血下之。則轉(zhuǎn)增閉塞疼痛。或變作結(jié)胸。復(fù)不緩下其膈。由此至危者多矣。針經(jīng)說。呵欠噦唏。振塞噫嚏。涕淚出。太息涎下。耳中鳴。自嚙舌頰唇。視主病者補(bǔ)之。此十二邪者皆奇邪之走空竅者也。凡邪之所在。皆為不足。宜補(bǔ)而不宜瀉?？崭[者胃之清氣能通也。胃既虛則谷不上行。是氣路不利。經(jīng)云。廉泉玉英者津液之道路也。津液不上。胸中氣路不開。亦令人噦。勿作外實(shí)。以辛藥生姜之類。瀉其壅滯。蓋肺氣已虛。而反瀉之。是重瀉其氣。必胸中如刀之痛。與正結(jié)胸?zé)o異。亦聲聞?dòng)谕?。用藥之際?？刹簧髟铡?/span>

通。可以去滯。通草防己之屬是也。防己大苦寒。能瀉血中大熱之滯也。亦能瀉大便。

與大瀉氣約縮咽嗌苓澤肺中極。

求治無陰利小方寒久在遂處以稟北方之寒水所化。大苦寒氣味者。黃柏知母各二兩。酒洗之。以肉桂為之引用。所謂寒因熱用者也。同為極細(xì)末。煎熱水為丸。如梧桐子大。焙干?？崭?。令以沸湯下二百丸。少時(shí)乘熱藥之。須臾如刀刺前陰火燒之痛。溺如暴泉涌出。臥具盡濕。床下成流。顧盼之間。腫脹消散。故因記之。或曰。防己之性若何。曰。防己大苦寒。能泄血中之濕熱。通血中之滯塞。補(bǔ)陰瀉陽。助秋冬瀉春夏藥也。比之于人。則險(xiǎn)而健者也。險(xiǎn)健小人幸災(zāi)樂禍。

遇風(fēng)塵之警。則首為亂階。然而見善亦喜。逢惡亦怒。如善用之。亦可以敵兇暴之人。保險(xiǎn)固之地。此瞑眩之藥。圣人有所存而不廢耳。大抵聞其臭則可惡。下咽則令人身心為之煩亂。飲食為之減少。至于十二經(jīng)有濕熱。壅塞不通。及治下疰香港腳。除膀胱積熱。而庇其基本。非此藥不可。其行經(jīng)之仙藥。無可代之者。復(fù)有不可用者數(shù)事。若遇飲食勞倦。陰虛生內(nèi)熱。元?dú)夤葰庖烟澲　Ｒ苑兰盒勾蟊?。則重亡其血。此不可用一也。如大渴人引飲。是熱在上焦肺經(jīng)氣分。宜淡滲之。此不可用二也。若人久病。津液不行。上焦虛渴。補(bǔ)以人參葛根之甘溫。用苦寒之劑則速危。此不可用三也。若下有濕熱。流入十二經(jīng)。致二陰不通。然后可審而用之耳。

補(bǔ)?？梢匀ト酢Ｈ藚⒀蛉庵畬偈且?。夫人參之甘溫。能補(bǔ)氣之虛。羊肉之甘熱。能補(bǔ)血之虛也。

人之乃生長(zhǎng)萬物也。地欲靜。靜則萬物用者也。動(dòng)之有時(shí)。春耕是也。若萬化不安。亦如人之勞役形體。則則百脈爭(zhēng)張。血脈沸騰。精氣竭曷若救其未病。為拔本塞源之省語養(yǎng)氣。庶幾于道。何病之升。則四臟各得其所。以氣論食。適其寒溫。黃之甘溫。

脾胃之中經(jīng)絡(luò)之氣。肺主諸氣謂也。血不自生。須得生陽氣無陽故也。仲景以人參為補(bǔ)血黃之屬是也。此二味皆大苦寒。葶藶氣味俱濃。不減大黃。又性過于閉也。亦能瀉大便。為體輕象陽故也。大黃之苦寒。能走而不守。瀉中壅積有形之物閉塞者也。陽明病。胃家實(shí)是也。日晡潮熱、大渴躁便。使通和汗出而愈矣。一則治血病瀉大便。一則瀉氣閉利小便。若有疼痛。一概用牽牛大黃下之。乖戾甚矣。通則不痛。痛則不通。痛則疼痛去矣。如輕可以去實(shí)。麻黃葛根之屬是也。謂如頭痛。當(dāng)以細(xì)所凝滯。即痛隨利減也。臂痛有六道經(jīng)絡(luò)。究其痛在何經(jīng)絡(luò)之閉。以血通利則愈矣。若表上諸疼痛。便下之則不可。當(dāng)詳細(xì)而辨之也。輕?？梢匀?shí)。麻黃葛根之屬是也。夫六淫有余之邪?？陀陉柗制っg。腠理閉拒。謂之之謂也。宜以輕利開腠理致津液通氣也。皮毛經(jīng)絡(luò)寒邪之實(shí)去矣。

象氣之輕浮也。寒邪為實(shí)。輕可以去之。若大同而小異。蓋麻黃微寒水之經(jīng)。其經(jīng)皆下行。本寒而又受外寒。汗出乃愈。當(dāng)以發(fā)之。

燥火之經(jīng)。身以前所受寒也。非正發(fā)汗之藥。謂陽明禁發(fā)汗利小便其氣和汗自出矣。麻黃專發(fā)汗。去皮毛氣分寒邪。葛根和解血分實(shí)。不能瀉里實(shí)。若飲食勞倦雜病自汗表虛之證。認(rèn)作有余。便虛。此蓋不知表虛宜補(bǔ)。其亡陽其自汗。秋冬用桂枝。春夏用黃自汗。陽明胃主自汗。

小便數(shù)。若以人參甘草之而出。清氣上行。雖飧泄亦其表。仲景所論內(nèi)外不足自不可禁也。寒邪已出。重發(fā)故也。汗家不得重發(fā)汗。小一云亡陽。一云脫血。病根之宜禁。故兼及之。

用藥偏勝論

天有四時(shí)春為始。圣人作經(jīng)。謂之履端。蓋履端于始。序則不愆。以時(shí)令考之。生氣既至。

大禁不倡中盛。主萬物悉皆殞絕而不見。其為肅殺可知矣。寒物寒藥。既稟此化而生。施之于人。非肅殺猶不草生道一天當(dāng)從權(quán)用之。以氣平而止。如執(zhí)而有所偏助。令臟氣不平。嗚呼。死生之機(jī)。捷若影響。殆不可忽。治寒以溫。治熱以涼。但中病即止。矯枉則過正也。蓋涼藥頻施。必至于疲沉冷。

溫藥頻施。必至于煩燥悶熱。所貴酌量權(quán)度。一毫無過用焉。是為活法。牽牛非神農(nóng)藥也。

本草名醫(yī)續(xù)注云。味苦寒。能除濕利小便。治下注香港腳。此說氣味主治俱誤矣。何以明之。

凡藥用牽牛者。少則動(dòng)大便。多則泄下如水。乃瀉氣之藥。試取嘗之。便得辛辣之味。久而嚼之。猛烈雄壯。漸漸不絕。非辛而何。續(xù)注味苦寒。果安在哉?？嘁詾闈窦覟a藥。尤不知其的也。何則能瀉氣中之濕熱。不能除血中之濕熱。況濕從下受之。下焦主血。是血中之濕。宜苦寒之味。今反以辛藥瀉之。其傷必矣。夫濕者。地之別名。有形者也。若肺先受濕。

則宜用之?；蛴袧駸o濕。但傷食或動(dòng)大便。或有熱證?；蛑怀７嘶?。但用牽牛。豈不誤哉。殊不知牽牛辛烈。瀉人元?dú)?。比之諸辛藥尤甚。以辛之雄烈故也。經(jīng)云。辛泄氣。辛走氣。辛瀉肺氣。肺病者無多食辛。況飲食失節(jié)。勞役所傷。是胃氣不行。心火乘之。腸胃受火邪。名曰熱中。經(jīng)云、脾胃主血。當(dāng)血中瀉火。潤(rùn)燥補(bǔ)血。瀉胃經(jīng)之濕熱。及胸中熱。

是肺受火邪。以黃芩之苦寒抑之。以當(dāng)歸之辛溫和血。以生地黃苦寒涼血益血。少加紅花之辛溫。以瀉血絡(luò)。以桃仁之辛溫。油膩之藥。除燥潤(rùn)大便。然猶不可專用。須于補(bǔ)中益氣湯。瀉陰火之藥內(nèi)。兼而用之。何則上焦元?dú)?。已自虛弱。若反用牽牛大辛辣氣味俱陽之藥?/span>

以瀉水瀉氣可乎。津液已不足?？谠锷喔?。而重瀉其津液。利其小便。元?dú)鈧?。致陰火愈甚。今重為備言之。牽牛。感南政熱火之化所生者也。血熱瀉氣。差誤太甚。若病濕勝。濕氣不得施化。致大小便不通。則宜用之耳。濕去則氣周流。所謂五臟有邪更相平也。經(jīng)云。

一臟未平。以所勝平之?；鹉芷浇鸲狗握?。此之謂也。近代錢氏瀉黃散中獨(dú)用防風(fēng)。比之余藥過于兩倍者。以防風(fēng)辛溫令于土中瀉金不助濕者也。經(jīng)云。從前來者為實(shí)邪。謂子能令母實(shí)。實(shí)則瀉其子。此之謂以所勝者平之也。古人有云。牽牛不可耽嗜。則脫人元?dú)?。?jīng)云。秋不食姜。令人瀉氣。故夏月食姜不禁。為氣正王之時(shí)。夏宜以汗散火。令其以汗出越其熱。故秋月則禁之。朱晦庵語錄中有戒秋食姜。則夭人天命。戒之深也。姜尚如此。況牽牛乎能在下焦。是血分中氣病。不可用辛辣氣藥。瀉上焦太陰之氣故也。

仲景尚不敢輕用如此。世醫(yī)一概用之可乎。

六經(jīng)藥性

防風(fēng)甘純陽。太陽經(jīng)本藥。身。去上風(fēng)。梢。去下風(fēng)。與干姜、藜蘆、白蘞、芫花相反。

芎辛純陽。少陽經(jīng)本藥。治頭眩頭痛。細(xì)辛辛純陽。主少陰。苦頭痛。白芷辛純陽。陽明經(jīng)本藥。兼治太陽陽明頭痛。黃芩苦陰中微陽。酒炒上頸。主上部積血。東垣曰。泄肺火而解肌熱。肺苦氣逆。急食苦以泄之。甘草、生甘平、炙甘溫純陽。補(bǔ)血養(yǎng)胃。梢。去腎經(jīng)之痛。與遠(yuǎn)志、大戟、芫花、甘遂、海藻相反。當(dāng)歸甘辛陽中微陰。頭。破血。身。行血。尾。止血。治上酒浸。治下酒洗。糖色能潤(rùn)腸。與蒲黃、海藻相反。連翹苦辛陰中微陽。諸客熱非此不能除。又治手足少陽。瘡癰腫。黃連苦純陽。泄心火。心下痞。酒炒酒浸上頸以上。與芫花菊花僵蠶款冬花相反。蒼術(shù)甘苦陽中微陰。諸腫濕非此不能除。足陽明太陰藥。

能健胃安脾。羌活甘苦純陽。太陽頸頭痛。諸骨節(jié)疼痛。非此不能除。亦能溫膽。太陽風(fēng)藥也。白術(shù)、苦甘溫陽中微陰。脾苦濕。急食苦以燥之。利腰臍間血。與蒼術(shù)同用。海云。

蒼白有止發(fā)之異。生地黃、甘寒陰中微陽。涼血。補(bǔ)血不足。治頸以上酒浸。惡貝母。與蕪荑相反。白芍藥甘酸陰中之陽。白補(bǔ)赤散。瀉肝補(bǔ)脾胃。酒浸行經(jīng)。止中部腹痛。與石斛硝石相反。人參甘苦陽中微陰。養(yǎng)血。補(bǔ)胃氣瀉心火。喘嗽勿用之。短氣用之。與藜蘆相反。

柴胡苦陰中之陽。去往來寒熱。膽痹非柴胡梢子不能除。與皂莢藜蘆相反。少陽厥陰行經(jīng)藥也。黃甘純陽。益胃氣。去肌熱。止自汗。諸痛用之。與鱉甲相反。葛根甘純陽。止渴升陽。解酒毒。陽明經(jīng)之本藥也。澤瀉咸陰中微陽。滲泄。止渴。泄伏水。升麻、甘苦陽中微陰。主脾胃。解肌肉間熱。脾痹非升麻稍不能除。手足陽明傷風(fēng)。引用之的藥也。半夏苦辛陰中之陽。除痰涎。胸中寒痰。治太陽痰厥頭痛。與羊血鱉甲皂莢雄黃相反。桔梗辛苦陽中之陰。療咽喉痛。利肺氣。治鼻塞。為舟楫之劑。與草龍膽相反。蔓荊子苦辛陰中之陽。涼諸經(jīng)血。止頭痛。主目睛內(nèi)痛。與石膏相反。枳殼苦酸陰中微陽。破氣泄肺中不利之氣。枳實(shí)苦酸純陰。去胃中濕熱。消心下痛痞。濃樸苦陰中之陽。去腹脹。濃腸胃。梔子苦純陰。

去心中懊躁煩。橘皮苦辛陰中之陽。利肺氣。有白則補(bǔ)。無則瀉脾?；罱j(luò)治噦。五味子酸陰中微陽。治嗽。補(bǔ)真氣。與葳蕤、烏頭相反。知母苦陰中微陽。涼腎經(jīng)本藥。上頸行經(jīng)用酒炒。干姜辛純陽。經(jīng)曰。寒淫所盛。以辛散之。見火后稍苦。故止而不走也。麻黃苦甘陰中之陽。泄衛(wèi)中實(shí)。去榮中寒。發(fā)太陽少陰之汗。入手太陰。本苦辛陽中微陰。太陽經(jīng)本藥。治巔頂腦痛。齒痛。與葙子相反。地榆甘酸苦陽中之陰。微補(bǔ)。治下部有血。與麥門冬相反。大黃苦純陰。熱淫所盛。以苦泄之。酒浸入太陽經(jīng)。酒洗入陽明經(jīng)。其余經(jīng)不用酒。

其性走而不守。獨(dú)活甘苦陰中之陽。頭眩目暈。非此不能除。足少陰經(jīng)藥。吳茱萸辛陽中微陰。溫中下氣。腹痛溫胃。與丹參硝石五石英相反。郁李仁苦辛陰中之陽。破血潤(rùn)燥。豉苦咸純陰。去心中懊。傷寒頭痛煩躁。黃柏苦辛陰中之陽。治腎水膀胱不足。諸痿厥腰膝無力。防己辛苦陽中之陰。泄?jié)駳?。與細(xì)辛相反。川烏頭辛純陽。去寒濕風(fēng)痹血痹。行經(jīng)。與半夏、栝蔞相反。與附子相同。瞿麥辛陽中微陰。利小便為君。黍粘子辛純陽。潤(rùn)肺散氣、主風(fēng)毒腫利咽膈。白豆蔻辛純陽。散肺中滯氣。主積冷。止吐逆反胃。消谷進(jìn)飲食。麥門冬甘陽中微陰。治肺中伏火。生脈保神。強(qiáng)陰益精。與苦參相反。茯苓甘淡純陽。滲泄止渴。

伐腎邪。小便多則能止之。澀則能利之。白入辛壬癸。赤入丙。與白蘞地榆相反。熟地黃甘苦陰中微陽。大補(bǔ)血虛不足。通血脈益氣力。忌蘿卜。阿膠甘純陰。補(bǔ)虛安胎止痛。蘇木甘咸陽中之陰。破死血及血脹欲死者。豬苓甘苦陽中之陰。滲泄止渴。又治淋腫。肉桂甘苦純陽。太陽本藥。去胃中風(fēng)藥。秋冬下部腹冷。非此不能除之。湯液發(fā)汗。用桂枝。補(bǔ)腎內(nèi)用肉桂。忌生蔥。草龍膽苦純陽。瀉肝熱止眼睛疼。酒浸上行。木香辛純陽。和胃氣。療中下焦氣結(jié)滯刺痛。須用檳榔為使。石膏辛甘陰中之陽。止陽明頭痛。止消渴中暑潮熱。甘遂甘純陽。水結(jié)胸中非此不能除。與甘草相反。天南星苦與半夏同。金鈴子酸苦陰中之陽。心暴痛非此不能除。神曲辛純陽。益胃氣。紅藍(lán)花苦陰中微陽。入心養(yǎng)血。又治血運(yùn)惡血不盡絞痛。地骨皮苦純陰。涼骨熱。酒浸解骨蒸。非此不能除。栝蔞根苦純陰。心中苦渴。非此不能除。與干姜牛膝相反。秦艽苦陰中微陽。治陽明經(jīng)風(fēng)濕痹。仍治口瘡毒。通草甘純陽。

瀉肺利小便、通陰竅澀。牡丹皮苦辛陰中微陽。涼骨蒸。又治腸胃積血衄血吐血。手厥陰足少陰藥。治無汗骨蒸也。地骨皮苦手少陽足少陰藥治有汗骨蒸也。琥珀甘純陽。利小便。清肺火。消瘀血。安魂魄。姜黃辛。牡蠣酸痞積。又治帶下。溫瘧。瘡腫。為軟堅(jiān)收澀之劑。

梧桐淚咸瘰非此不能除。草豆蔻辛純陽。益脾胃去寒。又治寒心胃痛。巴豆辛純陽。去胃中濕。破癥瘕結(jié)聚。斬關(guān)奪門之將。不可輕用。茯神甘純陽。風(fēng)眩心虛、非此不能除。蜀葵花咸陰中微陽。治帶下。赤治赤。白治白。檳榔辛純陽。破氣滯。泄胸中至高之氣?？鄥⑿良冴枴獬寥?。與菟絲子相反。藿香甘苦純陽微陰。補(bǔ)衛(wèi)氣。益胃氣。進(jìn)飲食。又治吐逆霍亂。青皮苦辛酸陰中之陽。主氣滯破積結(jié)。少陽經(jīng)下藥也。陳皮治高。青皮治低。甘菊花苦純陰。養(yǎng)目血。茵陳蒿苦甘陰中微陽。治傷寒散黃。丁香辛純陽。去胃中之實(shí)。治腎氣奔豚痛。大棗甘純陽。溫胃。天門冬甘苦陽中之陰。保肺氣。治血熱侵肺。上喘氣促。生姜辛純陽。益脾胃散風(fēng)寒。郁金辛苦陰中微陽。涼心。京三棱苦甘陰中之陽。破氣瀉真氣。主老痹。瘕氣結(jié)塊。血脈不通。氣虛不用。高良姜辛純陽。溫通脾胃?？疃ㄐ良冴枴仄⒅顾?。香附子甘苦陽中之陰?？鞖?。黑附子辛純陽。治脾中大實(shí)。腎中寒甚。通行諸經(jīng)。與防風(fēng)相反。白芨苦甘陽中之陰。止肺澀。白蘞同。蜀漆辛純陽。破血。射干苦甘陽中之陰。去胃中癰瘡。威靈仙甘純陽。去風(fēng)去大腸之風(fēng)。通十二經(jīng)絡(luò)。馬兜鈴苦陰中微陽。利小便。主肺熱。安肺氣。補(bǔ)肺。燈草甘純陽。利小便。葫蘆巴苦純陽。治元?dú)馓摾?、及腎虛冷。白附子辛苦純陽。溫中。血痹行藥力。主中風(fēng)失音、乃行而不止者也?；被嗉冴?。涼大腸之熱。

槐實(shí)苦同上。沉香甘純陽。補(bǔ)腎。又能去惡氣調(diào)中。東垣曰。能養(yǎng)諸氣。上而治天。下而及泉。與藥為使。檀香甘苦陽中微陰。主心腹霍亂中惡。引胃氣上升進(jìn)食。乳香甘純陽。定驚止痛。川楝子甘純陽。入心。主上下部腹痛。竹葉苦甘陰中微陽。涼心經(jīng)。山茱萸酸陰中之陽。溫肝。又能強(qiáng)陰益精。經(jīng)云?；瑒t氣脫。澀則可以收之。山茱萸之澀以收其滑。蜀椒辛純陽。明目。又溫中止精泄。朱砂苦純陰。涼心熱非此不能除。龍骨、甘純陽。固大腸脫。

赤石脂甘咸陽中之陰。固脫。白石脂同。芎辛純陽。散諸經(jīng)之風(fēng)。茜根苦陰中微陽。去諸死血。艾葉苦陰中之陽。溫胃。王不留行苦甘陽中之陰。導(dǎo)引利、主治瘡瘍。

苦寒以為君。黃芩（去心）黃連（去須）黃柏（去皮）知母（去須）生地黃但用酒洗過甘寒以為佐。黃人參甘草大辛以解結(jié)為臣。（結(jié)者散也）連翹當(dāng)歸（去蘆）本通經(jīng)以為使。（手足三陽、手走頭而頭走足、手足三陰、足走腹而腹走手、）足太陽膀胱經(jīng)。羌活本足少陽膽經(jīng)。柴胡足陽明胃經(jīng)。升麻葛根白芷足太陰脾經(jīng)。芍藥（白者補(bǔ)赤破血）足少陰腎經(jīng)。獨(dú)活桂足厥陰肝經(jīng)。柴胡手太陽小腸經(jīng)。羌活本手少陽三焦經(jīng)。柴胡手陽明大腸經(jīng)。白芷手太陰肺經(jīng)。白芷升麻（蔥白亦能走經(jīng)）手少陰心經(jīng)。獨(dú)活。

手厥陰心包經(jīng)。柴胡辛溫和血去惡血。當(dāng)歸梢蘇木紅花牡丹皮（專治胃流血凝血）必先歲氣無伐天和。春。防風(fēng)升麻夏。黃芩知母白芍藥秋。澤瀉茯苓冬。

桂桂枝補(bǔ)胃實(shí)胃進(jìn)飲食。橘皮人參甘草內(nèi)實(shí)內(nèi)熱者。黃芩黃柏知母表虛表寒者。黃人參桂枝（內(nèi)發(fā)在外）氣虛氣弱者。陳皮黃人參（入脾）氣實(shí)氣結(jié)者。青皮濃樸木香沉香血虛者。生地黃當(dāng)歸身血實(shí)惡血積聚者。當(dāng)歸梢蘇木紅花散陰瘡之結(jié)聚排膿者。肉桂。入心引血化汗化膿。

出瘡毒消瘡腫。黍粘子（用半生半熟解表里。一名大力子。牛蒡子。惡實(shí)子。）瘡出膈以上須用。防風(fēng)上節(jié)羌活桔梗（此一味為舟楫。使諸藥不能下沉。）瘡出身中以下。須用酒水各半盞煎。

瘡出堅(jiān)而不潰者。昆布王瓜根廣術(shù)京三棱瘡?fù)瓷跽呒佑?。黃芩黃連黃柏知母上二經(jīng)中。但有瘡皆血結(jié)氣聚。必用連翹瘡發(fā)而渴者。加葛根瘡出而嘔吐者。半夏姜屑瘡出而渴悶者。黃連瘡出而飲水者。澤瀉茯苓瘡出而大便不通者。煨大黃大便結(jié)燥而難得者。桃仁麻子仁郁李仁中焦有瘡。須用黃連（酒洗）下焦有瘡。須用黃柏知母防風(fēng)（俱酒洗）先有燥熱而病瘡者。蓋腎水受邪。當(dāng)補(bǔ)腎水之不足。用黃柏知母因酒過多瘡者。當(dāng)除膀胱留熱。用澤瀉防風(fēng)尾瀉腎火補(bǔ)下焦元?dú)?。生甘草梢子補(bǔ)三焦元?dú)狻Ｕ{(diào)和諸藥。共力成功者。炙甘草馬刀挾癭。須用昆布王瓜根草龍膽馬刀未破而堅(jiān)者。須用廣術(shù)京三棱地之濕氣。濕寒傷之。外郁壅絡(luò)不行。外有大寒濕之邪。而內(nèi)必生大熱。當(dāng)以辛溫之藥、及病在上為天。制度宜酒炒酒洗。煎藥宜武宜清。服之宜緩飲。

病在下為地。煎藥宜文宜濃。服之宜急飲。

去咽嗌近者奇之。遠(yuǎn)者偶之。汗不可奇。下不可偶。

補(bǔ)上治上緩。緩者氣味薄。能達(dá)其表。劑小服而頻。食后。使氣味能達(dá)表。達(dá)表。上。

故曰肺。氣石膏（辛）血黃芩（苦）腎。氣知母血黃柏地骨皮。瀉腎火?？傊螣嵩谕?。地為陰。骨為里。皮為表。

牡丹皮。治包絡(luò)火。無汗而骨蒸。四物內(nèi)。加上二味。治婦人骨蒸。

知母。瀉腎火。治熱在內(nèi)有汗而骨蒸。

論用藥

上藥一百二十種為君。主養(yǎng)命以應(yīng)天。無毒。多服久服不傷人。欲輕身益氣。不老延年者本中經(jīng)愈合七百三十名也。凡藥君臣佐使。以相宣攝合和者。宜合用一君二臣三佐四使。又可一君三臣使須辛新制煩氣詐之處此凡紫石英白石英朱砂雄黃硫黃等。皆須光明映徹肌理鮮凈者為佳。不然令人身體干燥。發(fā)熱口干而死。凡草石藥。皆須土地堅(jiān)、實(shí)。氣味濃烈。不爾治病不愈。凡野狼毒枳實(shí)橘皮半夏麻黃吳茱萸。皆欲得陳久者良。其余惟須精新也。

論合和

問曰。凡合和湯藥。治諸草石蟲獸。用水升數(shù)。消殺之法則。云何。答曰。凡草有根莖枝葉者福然后諸經(jīng)病。

臟。

之。

碎如以水破心乃服干棗爾完不湯成不更其不爾茯苓蔥白去毛藥補(bǔ)之。不盡者更以酒漬。經(jīng)三五日乃出更曬微干搗之。須臾悉盡極易碎南茵芋藜蘆皂莢之類皆炙之。而枳實(shí)去穣。藜蘆去頭。皂莢去皮子。

則有勢(shì)力。凡湯丸、用天雄附子烏頭烏喙側(cè)子。皆灰炮令微坼。削附湯、及膏酒中生用。生亦須削去皮、乃秤之。直破作七八片。凡半云、十洗四破。乃稱之以入湯。若膏酒丸散。皆灰炮之。凡巴豆去仁杏仁葶藶胡麻諸有脂膏藥。皆熬黃黑。別搗令如膏脂。視泯泯中。合研搗令消散。乃復(fù)都以輕絹篩之須盡。又內(nèi)臼中。根據(jù)法搗數(shù)百者。并搗破。凡用麥曲米大豆黃卷澤蘭蕪荑皆后炒。干漆炒令煙斷用熟。艾者先炒細(xì)擘。合諸藥搗令細(xì)散。不可篩者。內(nèi)散中和之。

鱉鮫鯉等甲皮肉骨角筋鹿茸等。皆炙之。蛇蛻乃微炙。凡用斑蝥等諸桑螵蛸中破炙之。牡蠣熬令黃色。僵蠶蜂房微炒之。凡湯中用麝香犀須末如粉、臨服內(nèi)湯中、攪令調(diào)和服之。凡丸散用膠。先炙使通體沸處。更炙之?dāng)?。下湯直爾用之勿炙。諸湯中用阿膠。皆絞湯畢內(nèi)汁中凡用蜜先火煎。掠去沫。令色微黃則丸。經(jīng)久不壞。掠之多少。隨蜜彌佳。凡丸中用蠟。烊投少蜜中攪調(diào)。以和藥丸。湯中用飴糖。皆湯臨熟下之。凡藥有宜丸者。宜散者。宜湯者。宜酒漬者。宜膏煎者。

不入湯酒者。并隨藥性。不得違之。古秤惟有銖兩。而無分名。今則以十黍?yàn)橐汇彙Ａ彏橐环?。四分為一兩。十六兩為一斤?/span>

兩。今根據(jù)四分為一兩秤為定。方家凡三種五種。皆悉分兩同等耳。凡看古方類例。最是朝代沿革。升合分兩差殊。數(shù)味皆用分兩。

不足較也。第中間有用升合難明。今以錢譜推測(cè)。粗定寸為尺。十尺為丈。十丈為觀今之尺數(shù)等不同。如周尺八尺。京尺長(zhǎng)一尺六寸?；闯唛L(zhǎng)一尺二寸。約尺長(zhǎng)一尺二寸五分。并一小尺為率。小尺既自三微起。卻自可準(zhǔn)。唐武德年鑄開元錢八分。當(dāng)十二錢半得一尺。排錢比之。十二個(gè)已及一尺。又不知唐用尺。顧漢唐龠量。并用尺寸分布。尺寸如是不齊。將何憑據(jù)。博古君子、必有說矣。凡量者。龠合升斗斛。本以黃鐘龠容十二銖。合龠為合。重二十四銖。今以錢準(zhǔn)。則六銖錢四個(gè)。比開元錢三個(gè)重。升斗斛皆疊而成數(shù)。漢唐同用。至宋紹興。升容千二百銖。則古文六銖錢二百個(gè)。開元二百二十個(gè)。以紹興一升得漢五十至古合鑄錢漢唐例以二十四銖為一兩。唐末如修史人改作唐例、亦不可知。觀錢譜漢無六銖錢。至唐方有開德四年鑄開元通寶徑八分。重二銖四累。積十錢為兩。似難考據(jù)。

明食貨者必有說焉。按藥書。漢方湯液。大劑三十余兩。小劑十有余兩。用水六升或七升多。煎取二升三升。并分三服。若以古龠量水七升煎。今之三十兩。未淹得過。況散末藥只服方寸匕。作丸子如梧桐子大。極至三十粒。湯液豈得如此懸絕。又如風(fēng)引湯一劑。計(jì)五十五兩。每?jī)芍挥萌复?。水三升煮三沸。去滓溫服一升。看其煮制。每只三指撮末。?yīng)料劑如此之多。此又可疑也。今以意說。漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩。且以術(shù)附湯方較。若用漢兩。計(jì)一百八十銖。得開元錢二十二個(gè)半重。分三服。已是今之七錢半重一服。若以唐方準(zhǔn)計(jì)三百三十銖。得開元通寶錢四十二個(gè)重。每服計(jì)今之十四錢重。大略可知。若以開元錢準(zhǔn)得一百單五個(gè)重。分三服。每服計(jì)三百五錢重。此猶是小劑。況有大劑名半兩數(shù)之多者。未易概舉。留心此道。幸少詳焉。

凡丸散云若干分兩。是品諸藥宜少宜多之分兩。非必止于若干之分兩也。假令日服三方寸寸匕是一撮者則以耳。

如今豆定秤畢正五兩為正。菟絲子一升。九兩為正。蛇床子一升。三兩半為正。地膚子一升。四兩為正。此其不同也。云某子一升。其子各有虛實(shí)輕重。不可通以秤準(zhǔn)。皆取平升為正。凡方云桂一尺者云某草一束者。一升二合。

事殊不允當(dāng)。藥乃得無末片而利者。有合搗者。

出細(xì)擘曝干。若兩。

若篩散草藥。用輕疏絹。于酒中服即皆更合于臼中。以杵搗之?dāng)?shù)百過。視分量。勿使多少。煮之調(diào)和。候火用大略二十兩藥。用水一斗。煮取四水而多取汁者。為病須快。所以少是以多水而少取汁。好詳視之。不分再服三服者。第二第三服。以紙有水氣。凡漬藥酒。皆須細(xì)切。生不必待至酒盡也。滓可曝燥微搗。

水煮竭飲之。亦敵一劑新藥。貧人不用多炙。密覆勿泄。云時(shí)者泄其熱勢(shì)。令藥味得出。上之便者。以兩頭微熬黃為候。有白芷絞膏亦以新布絞之。若是可服之欲兼盡其藥力故也。凡膏中有雄至于凝僵。勿使沉聚在下不調(diào)燒香灑掃凈潔。不得雜語喧呼合腎氣。薯蕷。及諸大補(bǔ)五石喪者痼疾六根不具足人及雞犬禁忌之限。比來田野下里家。

絲子等難搗之藥。費(fèi)人功力。

隨風(fēng)飄揚(yáng)。眾口嘗之。眾鼻嗅服盡之后。及加虛損。遂謗凡藥皆不欲數(shù)數(shù)曬曝。多烈日中曝令大干。以新瓦年亦如新也。其丸散以瓷則鼠不能得之也。凡貯