首頁 > 中醫(yī)文化 > 中醫(yī)古籍 > 明朝 > 正文

痰火點雪

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2018/5/24

昔黃帝問岐伯曰∶余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰。今人年至半百,而動作衰敝,時勢異耶?人將失之耶?對曰∶上古之人,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,盡終其天年,度百歲。今人不能也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭精,耗散其真,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié),故半百而衰。夫妄作則傷于形容,耗真則傷于神氣,疾之所起,二臟先損,心腎不交,未老而羸,未羸而病,病至則重,重則必斃。嗚呼!故上士施醫(yī)于未病之先,保養(yǎng)于未敗之日,善服藥,不若善保養(yǎng),世有不善保養(yǎng),又不善服藥,病入膏肓,非藥石所能及也。神哉!應(yīng)圓龔君,業(yè)則軒岐,心則天地,囊括文雅,著述成林,于斯道得三昧焉。憫二豎之為祟,嘆庸流之偏執(zhí),乃出其纂輯《痰火》一書行世,問序于余。余閱其著論立訣,靡一不精,別門分類,靡一不詳。未病之有養(yǎng)生卻疾之術(shù),既病之后,有調(diào)護(hù)攻治之法,深探隱微,窮盡玄變,一團(tuán)生氣,浮于紙上,所謂紅爐飛片雪,龍虎自相隨,八卦正位,二豎消滅,將壽世人,皆為井谷中老矣。


通家弟鄧志謨拜題

痰火證論

夫癆者,勞也。以勞傷精氣血液,遂致陽盛陰虧,火炎痰聚,因其有痰有火,病名酷厲可畏者,故令人諱之曰痰火也。然溯所自來,固非一類,有稟賦素怯,復(fù)勞傷心腎,耗奪精血而致者;有外感風(fēng)寒傷肺,致久咳絕其生化之源而致者;有久病久瘧,小愈失調(diào),復(fù)克真元而致者;有藜藿勞人,傷力吐血,致陰虛使然者;有膏粱逸士酗酒恣欲,勞傷脾胃而致者;有薰陶漸染者。種種之異,難以枚舉,至于成癆則一也。然將成是癥,必有預(yù)征兆始焉。或頸項結(jié)核,或腹脅癖,或素有夢遺,或幼多鼽衄,漸而有潮汗遺精,咳唾吐衄諸血等候。外癥必形容憔悴,肌體羸,毛發(fā)焦枯,脈必弦澀芤虛,總之臟氣偏虧,亢害無制,因而致此極也。所治之法,必審其各臟外癥,以征其內(nèi)亢,乃施驅(qū)賊補母之法,庶得肯綮。

如肺病傳肝,則面白目枯,口苦自汗,心煩驚怖,法當(dāng)清金補水以益木。腎病傳心,則面黑鼻干,口瘡喜忘,大便或秘或瀉,法當(dāng)折水補木以益火。肝病傳脾,則面青唇黃,舌強喉哽,吐涎體瘦,飲食無味,法當(dāng)伐木補土以益火;心病傳肺,則面赤鼻白,吐痰咯血,咳嗽毛枯,法當(dāng)瀉火補土以益水。脾病傳腎,則面黃耳枯,胸滿痛,遺精白濁,法當(dāng)瀉土補金以益水;此五臟亢害承制之證治也。更有骨蒸尸疰,種類亦多,無乃陰虛之極,治法亦必益水清金,滋陰降火,越于是法,豈其然乎?至于傳尸一癥,則有伏連等名,其狀不一,葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭蓋散,亦皆殺蟲杜后之劑,然預(yù)圖早服,庶不貽殃也。倘至顛危沉困之際,則病深蟲老,雖倉扁亦望而畏焉。

痰火證治

夫痰火者,癆瘵之晦名,病之最酷者也。然以病之先后言,則火為痰之本,痰為火之標(biāo),而其陰虛,則又為致火致痰之本矣。何則?陰虛則火動,火動則痰生,所謂痰火者,寧非言末而忘本耶。人之一身,金水二臟,不可暫傷,蓋金為生化之源,水為生生之本,真陰既虧,則火自偏勝,火既偏勝,則上炎爍金,金母既傷,則生化之源已息,而水子何以借其胎養(yǎng)乎?夫一水既虧,則五火相煽,火迫肺而為咳,痰壅喉而為嗽。所以咳嗽一癥,為亡津液之肇耶?以其傷于生化,母子俱病,真水日涸,益為致火之胎,于是陰愈消而陽愈亢,燔爍蒸炎,迫血上行,越出諸竅,而為咳唾吐衄等候。況血為有形,難成易虧,可驟補耶?血失既多,則陰暴脫,而陽亦微,陽微則惡寒,陰虛則發(fā)熱,故寒熱似瘧者,乃陰消陽敗之證諦。至于潮熱,則又為陰虛之極也。陰虛至極,則相火擅權(quán),致君不務(wù)德矣。精固藏于腎,然聽命于心,心腎之液兩虧,則水火不交,陽主開泄,自致玉關(guān)無約,由是一夢即遺,不交而漏,病者即欲固守,其可得乎?真陰既竭,則孤陽無根,《內(nèi)經(jīng)》云“潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止”者,正此謂也。然是證之由,在于分毫之異,實猶淄澠水合,非易子可能辨哉!如始于嗜欲水虧,致火炎爍金,母子俱虛,咳而多痰遺滑者,脈必弦長緊實,或滑而數(shù),此火郁內(nèi)實,不受補者也。法當(dāng)君以益水,如熟地、玄參、五味、枸杞、山藥之類,佐以清金,二母、二冬、沙參、紫菀等味,使以降火,梔、芩、柏、草、是也。如始于風(fēng)寒邪郁,久傷肺嗽血,漸至水虧,此金絕生化之源,母令子虛,脈必浮而芤濡虛火,遲緩無力,或沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代,皆虛而不足可補者也。法當(dāng)以益肺,如參、、山藥之類,佐以滋腎,熟地、五味、玄參、山茱等品,使以清金斂肺,二母、二冬、片芩、沙參、烏梅、五味、白芍之屬是也。若始于過力傷筋,動極逆氣,肝不納血,因而妄出上竅,遂致陰虛者。法當(dāng)君以肝,如當(dāng)歸、牛膝、芍藥等味,佐以養(yǎng)氣,決明、白術(shù)、柏仁、生姜等品,使以消瘀,丹皮紅花、郁金之類,更以熟地、枸杞、杜仲,以補其母,兼以二冬、知、芩、沙參,以杜其賊,庶乃圓神。若水涸肺燥,咯唾咳嗽,法當(dāng)潤肺清金,如蛤蚧、阿膠、二冬、百合、貝母、花粉是也。其曰五臟相傳者,乃五臟之氣自相戕賊也。如肺賊肝者,必面白目枯,口苦自汗,心煩驚怖,以白為肺之色,目乃肝之竅,口苦自汗,心煩驚怖,皆屬心病,此母令子虛之候也。法當(dāng)君以益肝,以當(dāng)歸、白芍、牛膝、續(xù)斷,以補肝之血;以決明、白術(shù)、柏仁、菊花,益肝之氣;以枸杞、杜仲、熟地、阿膠、菟絲子,以補肝之母;佐以知母、訶子、麥冬、片芩,以瀉肺之實;使以麥冬、酸棗、茯神,以清心而鎮(zhèn)神也。如腎賊心者,必面黑鼻干,口瘡喜忘,大便或秘或泄,以黑為腎之色,鼻為肺之竅,大便或秘或泄,亦皆金?。豢诏徬餐?,又屬心恙,此水克火,火克金之義也。法當(dāng)君以益心,用茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲,以益心之氣;當(dāng)歸、熟地,以補心之血;酸棗、烏梅、生姜、陳皮,以補心之母;澤瀉、車前、茯苓,以制水之淫;使以片芩、知母、二冬、紫菀,以潤金之燥也。若肝賊脾者,必面青唇黃,口強舌哽,吐涎體瘦,飲食無味,以青為肝之色,唇為脾之外候,余皆肝之本病,此木克土之義也。法當(dāng)君以補土,以參、、升、葛,補脾之氣;白術(shù)、白芍、大棗、膠飴,以補脾之血;桂心、茯苓,以補脾之母;佐以芍藥、烏梅,以瀉木之實;以膽草、芩、連、梔子,以瀉肝之火;以二冬、二母、百合、阿膠,以堅金之肅也。若心賊肺者,必面赤鼻白,吐痰咯血,喘咳毛枯,以赤為心之色,鼻為肺所屬,余皆肺證,此火克金之候也。法當(dāng)君以瀉火,用甘草、人參、赤苓、術(shù)、通、黃柏,以瀉氣分之火;玄參、丹參、丹皮、地黃,以徹血分之熱;使以黃連,瀉心子之實;佐以二冬、百合、貝母、阿膠,以保肺潤燥;使以參、、芍、術(shù)、大棗、甘草、膠飴,以益肺之母也。如肺賊腎者,必面黃耳枯,骨滿痛,遺精白濁,以黃為脾之色,耳為腎之竅,腎主骨,故痛,余皆水病,此土克水之候也。法當(dāng)君以益水,用知母、玄參、補骨脂,以益腎之氣;熟地黃、枸杞、黃柏、五味、山茱,以補腎之血;佐以梔子、豆豉、萊菔子,以瀉脾之子;訶子、防風(fēng)、桑白皮,以泄土之實;使以人參、山茱、玄參、熟地,以補腎之母也。此古人之成法,當(dāng)?shù)膹闹?。惟腎賊心之一證。意必邪水淫濕,上溢心分,以其人真火心血素虧,君不主位,相火司權(quán),乃能令人有面黑鼻干,口瘡喜忘,便秘便溏等證,此亦心腎不交,水火未濟(jì)之候,寧非濕熱相蒸,使之然乎。夫真水一臟,有虛無實者也,不虧足矣,而能有余賊心,似非至到之理,要之真水無瀉法,實火無補法,惟敦土清金為善,學(xué)人思過半矣。

痰火辨惑

圣謂人身生生之本,根于金水二臟,一水既虧,則五火隨熾,上炎爍金,傷其化源,則生生之機已息,而癆瘵之證成焉。何也?夫真水既虧,則陽自偏勝,以陽從陽,物從其類,氣得火而行健,故陽急陰緩,氣疾血徐,不相偕隨,所以錯經(jīng)妄行,越出上竅,而為咳唾等候。然血失既多,則陰虛陽勝,陽既偏勝,則自侵陰分亢害,所謂陰虛生內(nèi)熱,故其潮汗遺滑證,皆胎于此矣。諸證既見,則日消其陰,火專其令,上而爍金為咳,下涸水為遺,金既絕其生化之源,則水為涸流之紀(jì)矣。于是精神日淺,肌肉日消,毛皮日槁,因而致此極也。

當(dāng)此之際,猶魚游轍水,即沛挽天潢,亦何濟(jì)哉?必神于治者,乃可冀其萬一耳。雖然,病固水虧,不察其所虧之由以治,安得投其隙乎?如始于風(fēng)寒,時未即發(fā),致火郁久咳,傷其肺金,是謂母令子虛,法當(dāng)君以清金,佐以滋水,使以降火,所謂補母益子,伐邪制亢之意也。又如久病久瘧,真氣已虧,復(fù)以勞欲損其心腎,是謂以虛益虛,法當(dāng)君以益氣,佐以滋水,使以養(yǎng)血,所謂無伐天和之意也。又如過力傷筋,動而生陽,肝不納血,血驟妄行,致陰虛之極者,法當(dāng)君以養(yǎng)血,佐以降火調(diào)氣,使以消瘀,所謂攻守兼?zhèn)渲ㄒ?。至于膏粱逸士,酗酒恣欲,致脾腎兩虧,水涸火炎,金衰木旺,母子俱病,法當(dāng)君以補水養(yǎng)血,佐以清金益士,使以降火平肝,所謂治病必求其本也。若夫前論,所謂五臟相傳之證,固為亢害承制,所必然者,而其所載之候,未必一一全具,但醫(yī)當(dāng)素蘊胸中,惟以面色主之,以亢,他證倘不察其微,而概以制亢,恣意伐邪,猛浪投劑,虛虛之禍,咎將安歸。

痰火玄解

愚謂痰火之證,本于亡血奪精,而其精之與血,皆真水真陰,有形有質(zhì),難成易虧者也。夫所謂痰火者,言末而忘本也。蓋真水既虧,則相火隨熾,壅迫津液為痰,故曰痰者火之標(biāo)。然以癆瘵之證,謂曰陰虛火動者,蓋以一言而括盡病之標(biāo)本矣?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶陰虛生內(nèi),蓋熱者火之微,火者熱之極,火迫津液而為痰,則陰虛正謂致火致痰之本,而東垣所謂先受病為本,次受病為標(biāo)者,非此謂乎?今之治者,惟曰清痰降火,則殊昧治病必求其本之論矣?;蛟弧米剃幗祷鹫撸虨樗?,迨考所用之劑,母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味,殊不知陰得寒愈消,脾得寒愈敗,病者得之,寧不減食而脹泄乎?又寧不陰消而肉削乎?然曰滋陰降火者,謂益水而勝火也。蓋以龍雷之火,不可以水伏,不可以直折,法宜甘溫以補母,人參、山藥、五味之屬,以苦堅之,知母之屬,以苦佐之,黃柏之屬,豈不聞蕭丘之火乎?按古之治癆諸方,鮮有不主參、者,蓋古人以血脫者益其氣,所謂陰藉陽以生之義耳。如婦人產(chǎn)后去血過多,上氣喘急,命在須臾者,名曰孤陽絕陰,此陰虛之極者也。

法當(dāng)補陰,然而不主四物等劑,而用參蘇飲,劑中惟人參、蘇木二味其用也,豈古人之愚乎?蓋亦本諸《內(nèi)經(jīng)》之旨也。夫苦寒之用,胎于王氏一言之差,遂為萬世之妨,愚考《本草正寒陰,陰虛火動,勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。蓋人參入手太陰,能補火,故肺受火邪者忌之,陰消,惟宜苦甘寒之藥,生血降火,世人不識,往往服參、為補而死者多矣。言聞曰∶孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑,則百病不生。李東垣亦謂生脈散,清暑益氣湯,乃瀉火益金積,豈有發(fā)心之理。觀仲景治腹中寒氣上沖,有頭足,上下痛,不可觸迫,嘔不能食者,用能補肺火,陰虛火動失血諸病,服之必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽,生陰血,而瀉陰火,東垣李氏之幫助矣。仲景張氏言亡血血虛者,并加人參。又言肺寒者,去人參加干姜,無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補參、之屬,實火可瀉芩、連之屬也。二家不察三氏之精微,而曰人參補火,謬哉!夫火與元氣不兩立,元氣勝則火邪退,人參既補元氣,而又補火邪,是反復(fù)小人,何以與甘草、苓、術(shù)謂之四君子耶?雖然,二家之言,不可盡廢也。惟其語有滯,故守之者泥而執(zhí)一,遂視人參如蛇蝎,則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者,皆脾肺腎氣不足,可用也。面赤面黑者,氣壯神強,不可用也。脈之浮而芤濡虛大,遲緩無力,沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無力者,皆虛而不足,可用也。若弦長緊實滑數(shù)有力者,皆火郁內(nèi)實,不可用也。潔古謂喘嗽勿用者,痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者,必用也。

仲景謂氣寒而喘勿用者,寒束熱邪,壅郁在肺之咳也,若自汗惡寒而嗽者,必用也。東垣謂病火郁在肺勿用者,乃火郁于內(nèi),宜發(fā)不宜補也。若肺虛火旺,氣短自汗,必用也。丹溪言諸痛不可驟用者,乃邪氣方銳,宜散不宜補也。若里虛吐利,及久病胃弱,虛痛喜按者,必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者,乃血虛火亢能食,脈弦而數(shù),涼之則傷胃,溫之則傷肺,不受補者也。若自氣短肢冷脈虛者,必用也。如此詳審,則人參可用不可用,思過半矣。東垣節(jié)齋之說,本于海藏,但論又過于矯激。丹溪言虛火可補,須用參、。又云陰虛潮熱,喘嗽吐血盜汗等證,四物加人參、黃柏、知母。又云好色之人,肺腎受傷,咳嗽不愈,瓊玉膏主之,是陰虛癆瘵之證,未嘗不用人參也。節(jié)齋私淑丹溪者也,而乃相反如此,斯言一出,印定后人眼目,凡遇前癥,不問宜用不宜用,輒舉以借口,致使良工掣肘,惟求免去病家之怨,病家亦以此說橫之胸中,甘受苦寒,雖至上嘔下泄,去死不遠(yuǎn),亦不悟也。古今治癆,莫過于葛可久,其獨參湯、保真湯,何嘗廢人參而不用耶?節(jié)齋之說,誠未之深思也。楊起曰∶人參載本草,人所共知,近因病者吝財薄醫(yī),醫(yī)復(fù)算本惜費,不肯用人參療病,以致輕者至重,重者至危。然有肺寒、肺熱、中滿、血虛、四證,只宜散寒消腫,補營,不,則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯,肺熱以清肺湯,中滿以分消湯,血虛以養(yǎng)營湯,皆有人參在焉。所謂邪之所湊,其氣必虛。又曰∶養(yǎng)正邪自除,陽旺則生陰血,貴配合得宜耳。庸醫(yī)每謂人參不宜輕用,誠哉其為庸也。好生君子,不可輕命薄醫(yī),醫(yī)亦不可計利不用,蓋病者薄醫(yī),實所以自輕其生,醫(yī)者計利茍且,所以自乖其行也。書此奉勉,幸毋曰迂。

痰火緒言

凡痰火之證,始于陰虛,于法當(dāng)補。但證有虛實,法有宜忌,倘不以脈癥互參,孟浪投劑,則觸處成滯,寧無顛覆之患乎!蓋以脈之可補者,浮而芤濡虛大,遲緩無力,沉而遲澀弱細(xì),結(jié)代無力,皆虛而不足,可補者也。當(dāng)君參、,佐以歸、芎、芍、地,務(wù)使陽生陰長,其病乃愈。若于此不補,或恣用苦寒,則虛虛之禍,豈不旋踵而至耶?其脈之不可補者,弦長緊實,滑數(shù)有力,此皆火郁內(nèi)實,不受補者也。法當(dāng)君以四物,佐以二冬、二母、沙參、玄參等味,滋陰抑陽,務(wù)使水升火降,陰秘陽平,病或可痊。若妄施補,則實實之災(zāi),將焉免之。夫脈既已辨,又當(dāng)以證互驗,如潔古所謂喘嗽不可補者,以痰實氣壅也。若氣短不相接,證似喘促者,蓋腎虛氣短,當(dāng)補者也。仲景所謂肺寒而嗽,不宜用補者,以寒束熱邪,壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者,表里俱虛,可補者也。東垣所謂久病脈實,郁熱在肺,宜微發(fā)不宜用補。若肺虛火旺,短氣自汗者,陰虛氣衰,可補者也。節(jié)齋所謂陰虛火動,不可補者,以陰虛火亢能食,脈弦而數(shù),涼之則傷脾,溫之則傷肺,此不受補者。若自汗短氣,肢冷脈虛者,必補者也。若其人面赤面黑,氣壯神強,不可行補。若面白面黃,面青黧悴者,皆脾肺腎不足,宜補者也。若此細(xì)辨,則猶蒼素并陳,而復(fù)誤者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,當(dāng)以脈驗證,脈證既明,虛實立辨,夫所謂虛者,真陰虛也,法當(dāng)補之。所謂實者,火邪實也,法當(dāng)清之。然清補之品,亦猶朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄參、故紙,皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉,皆補腎之血也。人參、山茱,補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆潤肺之燥也。

石膏、知母、訶子、粳米,瀉肺之火也。桑皮、地骨皮,皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子,皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓,皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠(yuǎn)志,皆固精藥也。參、、橘、草、扁豆,皆補脾之氣也。芍、術(shù)、大棗,補脾之血也。茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲,皆補心之氣也。當(dāng)歸、熟地,皆補心之血也。烏梅、酸棗、生姜,皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經(jīng)血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參,皆瀉心經(jīng)血分火也。梔子、生地,皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬,皆清心經(jīng)之客熱也。當(dāng)歸、牛膝、白芍、芎,皆補肝之血也。

柏子、白術(shù)、決明,皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子,皆補肝之母也。丹皮、紅花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅,皆瀉木氣之實也。膽草、黃連,皆瀉肝之火也。五臟消補之品,寧越此乎,學(xué)人諳此,則左右逢源,雖不中不遠(yuǎn)凡痰火之證,始于陰虛,法當(dāng)滋補。葛氏昔擅專門,所遺諸方,未有不主參、者。厥因二王不經(jīng)之論,致令醫(yī)掣肘,遂視人參為蛇蝎,惟以苦寒為要藥,種種殺人,猶不知悟。

豈不聞丹溪有曰∶虛火可補,須用參、。又曰∶陰虛潮熱喘嗽,吐血盜汗等證,四物加人參、黃、知母。是治陰虛癆瘵之證,未嘗不用人參也。況陰虛之極,不用人參補陽,何以生陰?若不服參、得愈者,必真陰尚未甚虧,脾胃尚未衰敗,脈必浮大而緩,故用補血降火之藥,或有可愈者,但亦稀少耳。予自總髻,醫(yī)至于今,服參、而愈者,十常五七。而不服參、得愈者,十無二三。蓋陰藉陽生之理,歷歷可征。如產(chǎn)后孤陽絕陰之證,喘息目瞪,心慌膽戰(zhàn),命在逡巡,此陰虛之極,于法急當(dāng)補陰,而古人不用四物,而用人參、蘇木二味,亦名參蘇飲,一服而驗,效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,陰藉陽生之法,當(dāng)?shù)膹闹?,但不明脈理者,未足語此。

咳嗽加減主方

治陰虛火盛,咳而咽干,脈來弦長緊實,滑數(shù)有力,皆火郁內(nèi)實不受補者,宜此主之。

麥門冬(去心,一錢五分,治肺虛火嗽,或單用亦可)天門冬(去心皮,一錢五分,清肺熱保肺氣,除痰咳者)大甘草(生用,八分,治火熱傷肺咳嗽)沙參(一錢,益肺氣,清肺火,氣,利咽喉,為諸藥之舟楫)枯黃芩(蜜炒,一錢,瀉肺火,消痰,利氣滋化源,養(yǎng)陰退陽)百部(去苗,一錢,除熱咳,上氣喘急)鮮知母(去毛,蜜炒,一錢,忌鐵,消痰潤肺,滋陰降火,治肺熱嗽)天花粉(一錢上十二味作一劑,用干柿五片,水煎,食遠(yuǎn)趁熱,徐徐緩服。

若熱盛喘咳,及痰多如涌泉者,加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出,加五倍子五分。

若咳嗽聲嘶者,此金為火爍之甚,加訶子肉五分,斂而降之。若久嗽不止,此肺氣散而不收,加北五味子五粒。嗽而有血,此肺竅傷損,加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。

虛癆久嗽加減主方

治陰虛勞嗽,脈來浮而芤濡虛大,遲緩無力,或沉而遲澀,弱細(xì)無力,皆虛而不足,宜于補者,以此主之。

黃(蜜炒,一錢,補虛瀉火止痰嗽,自汗及咳膿血)人參(五分,補肺氣,降肺火及肺虛久嗽)北五味(十五粒,收肺氣,止咳嗽,乃火熱必用之藥)紫菀(制過,一錢,止咳膿血,消痰益肺)款冬花(八分,治肺熱勞嗽連綿不絕,為溫肺治嗽之要藥)生地黃(姜汁蒸,一錢,止咳嗽吐血)玄參(忌鐵,一錢,治腎水受傷,真陰失守,孤陽無根,發(fā)為火病咳嗽唾血證)沙參(一錢,益心肺,清肺火,治久嗽肺痿)天門冬(去心,皮,一錢,保肺氣,定喘促,為地黃之使)麥門冬(去心,二錢,止勞嗽,定虛喘,除肺熱,主心煩,治陰虛及口渴)知母(去毛,忌鐵,蜜炒一錢,消痰止嗽,清心肺,療骨熱煩蒸)上十一味,作一劑,水煎緩服。

若咳嗽痰結(jié)咽喉不利,肺燥喘咳,加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣,胸脅不利,加貝母八分。若嗽而失聲,由火燥爍金,損傷肺竅,極為難治,加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食,此肝木賊脾,加山藥、白芍,醋炒青皮少許。若咳而多汗,加酸棗仁微炒五分,倍黃。

若咳而有血,加阿膠八分,磨犀角、藕汁、童便對服。若咳而遺滑,加茯神、山茱萸肉各一錢,間服六味丸。若咳而骨蒸,加地骨皮一錢。

附∶簡易方

蘇游鳳髓湯

治肺燥咳嗽。用松子仁一兩,胡桃仁二兩,研膏和熟蜜收之,每二錢,食后沸湯點服

又方

治虛熱咳嗽,口干涕唾。用甘蔗汁一升半,青粱米四合,煮粥,日食二次,極潤心肺。


又方

治咳嗽吐血。人參、黃、飛面各一兩,百合五錢,為末,水丸梧子大,每五十丸,食前茅根湯下。


又方

用人參、朱砂等分為末,烏梅肉丸彈大,每白湯下一丸,日一服。


又方

治肺熱咳嗽。沙參五錢,水煎服。

附∶拙見治驗

一童子年十三歲,患咳盜汗,遂請幼科治之,乃曰小兒汗,不必服藥。一月后,兩目頓赤,少食,痰中帶血絲,余診其脈,左手微而無力,右手大而洪數(shù)。此火癥也。想已有外務(wù),其父母力為分解,再三私詢,乃曰前學(xué)中隔壁,窺見一女子,覺慕之不遂,后得此疾。余以當(dāng)歸、地黃、茯神、遠(yuǎn)志、牡丹皮、酸棗仁、白術(shù)、甘草、桔梗,數(shù)十劑全愈。

一人咳嗽短氣,余以黃為君,當(dāng)歸、阿膠、陳皮、天冬、桑白皮、知母、黃柏,數(shù)服

痰火失血

夫血者,氣之配也。人之一身五臟六腑,四體百骸,靡不藉其營養(yǎng)也。然附氣以行,氣暢則暢,氣逆則逆,有夫婦隨唱之義。一或陰虧陽勝,偏而為火,氣得火而行健。譬則男女偕行,男得附而邁往,女必迷途而暫矣。所以火載血上,錯經(jīng)妄行,越出上竅而為吐衄咳唾等候,第始焉之作,正氣未虛,猶水溢于都,固當(dāng)潔理其源,亦必溢土以御,不爾而任其流,則涓涓之勢,其可遏乎?非江海之源,寧不竭乎!況失血既久,則真陰已虧,相火自熾,必見潮汗遺滑等證。當(dāng)此之際,法當(dāng)君以益陽,佐以滋陰養(yǎng)血,使以清金,潔源,令生陰長,源潔流清,庶無后慮矣。然所謂益陽者,參獨參湯之類是也。所謂滋陰養(yǎng)血者,陳藕汁,或童便一物是也。要之痰火失血,皆由陰火上炎所致,然謂之陰火者,龍雷之火也,不可以水伏,不可以直折,豈苦寒之可遏耶?倘恣用苦寒以傷其脾,則飲食日減,肌肉日消。節(jié)齋云∶服寒者,百無一生,服溲溺者,百無一死之論,正此謂也。

圣按∶失血之證,其類非一,有陽乘陰者,謂血熱而妄行也。有陰乘陽者,以陽虛而陰所附,妄溢而不循經(jīng)也。有血越清道而出于鼻者,有血溢濁道而出于口者,嘔血者,出于肝,吐血者,出于胃,衄血者,出于肺,耳出血曰,膚腠出血曰血汗,口鼻并出曰竅俱出曰大衄,由固不一,總之火病俱多,倘不溯其源而以治,寧毋岐路亡羊之失

導(dǎo)瘀散滯緩急之品

治諸血暴作,妄行不止,兼止兼消。

藕節(jié)(入藥煎,或絞汁同藥服,或生藕單服,亦可治口鼻諸血,此清水潔源之要藥)棕灰(消瘀血,止吐衄咳唾諸血,或入藥或單服亦可)茜根(或銼,或絞汁,活血,行血,止吐衄諸血)韭汁(止吐血,消胃脘積血,和童便燉溫服)萊菔汁(止吐血,大衄,仍注鼻中)蔓菁汁(止吐衄)干柿(治脾之藥,消宿血吐衄)郁金(消瘀血,止吐衄)發(fā)灰(取瘀血,水調(diào)服,上下諸血,亦可吹鼻)京墨(止吐血,磨服)所吐血(炒黑,研末,麥門冬湯服三分,以血導(dǎo)血)所衄血(接取點目角,或炒末,水服一錢)人指甲(刮末吹鼻,止衄)

諸血主方

治陰虛火動,血熱妄行,吐衄嘔咳咯唾等血。

生地黃(忌鐵,二錢,治心肺傷損,吐血衄血)紫參(一錢,止唾血衄血,或同人參末服,止吐血)丹參(一錢,消衄血,生新血)牡丹皮(一錢,和血,生血,涼血)當(dāng)歸(一錢,頭止血,身調(diào)血,尾破血,衄血不止,末服一錢)芎(一錢,消宿血,養(yǎng)新血,止吐衄)白芍(一錢,散惡血,逐賊血,平肝助脾,咯血不止,入犀角汁同服)黃芩(酒炒,一錢,諸失血,積熱,吐衄為末服)麥門冬(去心,一錢五分,治心肺積熱,吐衄不止,或搗汁和蜜單服,或同生地黃服)梔子(消胃脘血,止衄,炒黑,一錢)上十味,乃滋陰抑陽之要品,作一劑,水煎,臨服入童便一盞,藕汁一盞溫服,或磨犀角汁同服。如證增減,無不捷驗。若血壅盛,當(dāng)與前清止之品倍用。

諸血后虛怯主方

治吐衄咳唾等證,失血既多,虛羸昏倦,精神怯弱,血尚未盡。

人參(一錢,補氣生血,吐衄后煎服一兩,若內(nèi)傷血出如涌泉,同荊芥灰蒸柏葉,白面水服)黃(蜜炒,一錢,逐五臟惡血,同紫蘇末服,止吐衄不止)甘草(炙,五分,養(yǎng)血補血,并咳唾膿血之疾)白芨(一錢,或為末,以羊肺蘸食,止肺損唾衄,水服止衄)百合(一錢,主肺病吐血,或和蜜蒸食)熟地黃(二錢,補血填髓)生地黃(二錢,涼血,生血,止血)當(dāng)歸(身頭,一錢五分,止血養(yǎng)血)牡丹皮(一錢,和血,生血,涼血,退血中伏火)阿膠(蛤粉炒,成珠,一錢,主虛損吐血,肺虛咯血)鹿角膠(一錢,治同上)上十味,乃補血、養(yǎng)血、清血、歸源之品,其間主以參、者,取陰藉陽生之義。但脈不實數(shù)弦長者,任意服之,無執(zhí)王氏謬論,以取虛虛之禍也。以上作一劑,用藕節(jié)五個,水煎,臨服時入童便一盞,藕汁二杯,俟溫徐徐緩服。

按∶《褚澄遺書》云∶人喉有竅,咳血殺人。蓋肺體清虛,難容纖物,血既滲入,愈咳滲,愈滲愈咳。凡諸藥味濃氣濃者,皆所不利,惟飲童便一物湯,則百無一死。若服寒涼,則百不一生。又吳氏云∶諸虛吐衄咯血,須用童子小便,其功甚捷。蓋溲溺滋陰降火,清瘀血止吐衄諸血,但取十二歲以下童子,絕其烹炮咸酸,多與米飲,以助水道。每用一盞,入姜汁或韭汁三五點,徐徐緩服,日進(jìn)二三服,寒天則燉溫服,久自有效也。

附∶吐血簡易良方

地黃粥

大能利血生精,吐血者,宜常食之妙。用懷慶生地黃,以銅刀切二合,與粳米二合,同入罐中煮之,候熟以酥二合,白蜜一合,同炒香,入內(nèi)再煮熟食。

一方治內(nèi)熱吐血。用青黛二錢,新汲水調(diào)服。

一方治吐血損肺。煉成鐘乳粉,每三錢,糯米湯調(diào)下立止。

一方治吐血不止,青柏葉一握,干姜二片,阿膠一挺炙,水二升,煮一升,另絞藕汁,或童便一盞,去渣服。

一方治恚怒嘔血。煩滿少氣,胸脅疼痛。青柏為散,米飲下二三匕。

一方治吐血衄血。白膠香、蛤粉,等分為末,姜汁調(diào)下。

一方治暴卒吐血。鍛石于刀頭上燒研,每二錢,用井水調(diào)下。

一方治吐血胸膈刺痛。用大黃一兩為散,每一錢,以地黃汁一合,水煎服。

一方治心熱吐血不止。生葛搗汁半升,燉服。

一方治內(nèi)損吐血。飛羅面略炒,以京墨汁,或藕節(jié)汁,調(diào)服二錢。

一方治吐血,諸藥不效者。桃奴燒末,米飲下。

一方治卒暴吐血。雙荷散、藕節(jié)、荷蒂各七個,蜜少許,搗爛,水煎溫服,或丸服。

一方治吐血咯血。干荷葉焙干為末,每二錢,米湯下。

一方治吐血。敗荷葉為末,蒲黃等分,每三錢,麥冬湯下。

一方治吐血衄血,陽盛于陰,血熱妄行。宜服四生丸,生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃等分搗爛,丸如梧桐子大,每水煎一丸服。

一方治吐血如鵝鴨肝。用生犀角、生桔梗,各一兩,末之,水服二錢。

一方治諸失血。用柴葉濃煎水服,或入藥服尤妙。

附∶拙見治驗

一人患咳吐血,余診脈數(shù)而有力,獨脾脈洪實而緊,此煎炒濃味所致,乃脾胃二經(jīng)火也。余以陳皮、白芷、當(dāng)歸、生地黃、桔梗、甘草、白芍、黃芩、貝母、天花粉、白茯苓、知母、黃柏,數(shù)十劑而愈。

一農(nóng)家因救旱過勞,忽吐血不止,醫(yī)作火病治之,不效,求救于余,余以補中益氣湯數(shù)服而愈?!秲?nèi)經(jīng)》所謂勞者溫之,正此義也。一老人下血不止,服止血藥不效,余以四物加牡丹皮、白術(shù),理脾而愈。

原標(biāo)題:痰火點雪
上一篇:解圍元藪下一篇:慎柔五書