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女科指要

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2018/5/25

經(jīng)候門

沖為血海,任主胞胎,女子十四歲而腎氣充,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。三旬一至者,象月之盈虧也。沖任之脈起于少陰,為經(jīng)血之宗,脾為主化之源,心統(tǒng)諸經(jīng)之血,胃為水谷之海,生血之大源。外無風(fēng)寒暑濕之侵,內(nèi)無七情郁結(jié)之擾,則經(jīng)氣清和而氣振血盈,乃能及時孕子。如經(jīng)行受邪,則經(jīng)氣錯亂,血液凝泣而經(jīng)閉腹痛、潮熱咳嗽,鼻衄吐血,泄瀉白淫,漸成勞瘵。若經(jīng)后受邪,當與產(chǎn)后同論。

經(jīng)閉

月事不來者,胞之絡(luò)脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞,中氣上迫肺心,氣不得下通,或寒閉其經(jīng),熱壅其絡(luò),痰凝子宮,氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經(jīng)閉。

經(jīng)閉

腎脈微澀為不月,肝脈緊澀為經(jīng)閉,滑數(shù)熱壅,細澀寒疵。

經(jīng)閉

調(diào)經(jīng)必先去病,血熱者,宜清涼以利血脈;血寒者,宜溫?zé)嵋再Y化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜潤宜補。

經(jīng)閉

主以四物湯,血滯換赤芍加延胡索,熱加山梔、丹皮,寒加炮姜、肉桂,瘀加桃仁、五靈脂,虛加阿膠、黃明膠,風(fēng)加荊芥、防風(fēng),濕加蒼術(shù)、白芷,暑加香薷、藿香,氣滯加木香、香附。

經(jīng)閉

四物湯

治血虛經(jīng)閉脈虛澀者。

熟地(五錢)白芍(二錢,酒炒)川芎(一錢)當歸(三錢)水煎去渣溫服。

經(jīng)血虛少,沖任欠盈,不能應(yīng)時而下,故月經(jīng)不至,是為虛閉焉。熟地補陰滋血,白芍斂陰和血,當歸養(yǎng)經(jīng)中之血以資沖任,川芎行血中之氣以通經(jīng)脈也。水煎溫服,務(wù)使血榮經(jīng)潤,則溝滿渠通而月事必應(yīng)時而下,豈復(fù)有虛閉之患乎。


玉燭散

治胃熱血枯經(jīng)閉、便結(jié),脈洪澀者。

生地(五兩)當歸(三兩)白芍(一兩半,炒)川芎(一兩)大黃(三兩)芒硝(一兩半)甘草(一兩)制為散,水煎四錢,去渣食前服。

血液干枯,經(jīng)脈壅閉,故胃氣結(jié)熱而大便燥結(jié),月事不來焉。調(diào)胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功養(yǎng)血潤燥,合之以治燥熱經(jīng)閉。為散水煎,使胃熱頓化,則經(jīng)氣清和而經(jīng)血自生,經(jīng)脈榮潤,何有血枯經(jīng)閉之患哉。


三和湯

治心火上行,胞脈閉塞,月信不通,脈澀數(shù)者。

生地(五錢)當歸(二錢)白芍(一錢半)川芎(一錢)連翹(一錢半)梔子(一錢半)黃芩(二錢)樸硝(一錢)薄荷(一錢半,泡)甘草(一錢)水煎去渣溫服。

勞心耗血,心火上行,故胞脈閉塞,月事不能下通焉。涼膈散以導(dǎo)熱清心,四物湯以養(yǎng)血通閉,調(diào)胃承氣湯以下熱滋干,故曰三和,以和其不和也。水煎溫服,使心火下降則腎水上朝而津液得全,胞脈無閉塞之患,月事無不通之虞矣。


二黃散

治經(jīng)脈不通,脈數(shù)澀者。

大黃(三兩)生地(六兩)制為散,好酒下三錢。

血熱腸枯,津液燥結(jié),故能食肌消,經(jīng)脈不能通利焉。大黃破瘀結(jié)以瀉熱通經(jīng),生地涼血熱以滋陰化結(jié),為散酒調(diào),使結(jié)化熱除,則陰血得滋而經(jīng)脈無不通之患矣。


二氣丸

治經(jīng)閉脈數(shù)澀,左右強弱不調(diào)者。

大黃(四兩末)當歸(一兩末)白芍(二兩末,酒炒)先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸,淡醋細嚼三錢,米飲漱口咽下。

熱瘀不清,經(jīng)血暗耗,故經(jīng)脈閉遏月事不行焉。當歸養(yǎng)既耗之血,白芍斂熱傷之陰,大黃凈汁熬膏入藥丸服,醋以引之入肝,飲以漱之和胃,使熱化血榮,則沖任蓄泄有權(quán),何患經(jīng)閉不通乎。


五補丸

治胞脈虛閉,月事不來,脈虛澀者。

熟地(二兩)人參(二兩)牛膝(一兩)茯苓(一兩)地骨皮(一兩)制為末,煉蜜丸,好酒溫服三錢。

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏,血氣暗耗,故月事不來焉。人參補心氣兼生血脈,熟地補心陰能滋沖任,茯苓清治節(jié)以化氣,骨皮退肌熱以資營,復(fù)需牛膝之下行,以通經(jīng)氣之虛閉也。煉蜜以丸之,醇酒以行之,使陽春煥發(fā),則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患,月事無不通之害矣。


衛(wèi)生湯

治營衛(wèi)兩虛,經(jīng)水不至,脈虛軟者。

當歸(三錢)黃(五錢,蜜炙)白芍(一錢半,酒炒)炙草(一錢)水煎溫服,虛甚加人參。

營衛(wèi)兩虛,血氣不足而沖任欠盈,經(jīng)脈不至,故月事不來焉。黃壯氣實衛(wèi),當歸養(yǎng)血益營,白芍斂陰和血,炙草緩中益胃也。水煎溫服,使血氣內(nèi)充,則沖任蓄泄有權(quán)而經(jīng)脈無不至,月事無不來矣。虛甚加人參以扶元益氣,俾氣能生血而溝滿渠通焉,豈有經(jīng)閉之患乎。


柏子仁丸

治思慮成勞,血耗月經(jīng)不通,脈濡澀者。

柏子仁(二兩,炒)熟地(三兩)牛膝(一兩)卷柏(一兩)澤蘭(一兩)續(xù)斷(一兩)咀為末煉蜜丸,米飲下三錢。

思慮傷心,心血虛耗,故心火獨旺而月事虧損不來焉。柏子仁養(yǎng)心潤燥,熟地黃壯水滋血,澤蘭通利血脈,卷柏活血通經(jīng),續(xù)斷補經(jīng)虛續(xù)絡(luò)絕,牛膝以下行通利經(jīng)脈也,蜜丸以潤之,飲下以和之,俾心氣得養(yǎng),則胃氣調(diào)和而津血自布,心火自降,經(jīng)脈自通,可無勞瘵之虞矣。


澤蘭湯

治血虧經(jīng)閉,脈澀者。

當歸(二錢)白芍(一錢半,酒炒)炙草(一錢)澤蘭(三錢)水煎去渣溫服。

思慮勞心,干血內(nèi)結(jié),新血不生,故血失滋榮而經(jīng)閉不通焉。當歸養(yǎng)血榮心,白芍斂陰和血,炙草益胃氣以生新血,澤蘭利結(jié)血以通經(jīng)脈也。水煎溫服,使結(jié)化血行,則思郁自解,而新血日漸滋生,何有血涸經(jīng)閉之患哉。


通經(jīng)丸

治經(jīng)閉不月,腹中結(jié)塊,脈澀實者。

大黃(一兩,制)歸尾(二兩)干漆(一兩,燒煙盡)桃仁(一兩,去皮尖)三棱(一兩,醋炒)蓬術(shù)(一兩,醋炒)丹皮(一兩)肉桂(一兩,去皮)牛膝(一兩)麝香(一錢)制為末,皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸,米飲下二錢。

血瘀結(jié)塊,挾蓄水而沖任氣閉血脈不流,故月事不行焉。歸尾破血以通經(jīng)脈,桃仁破血以潤燥堅,干漆化堅結(jié)之血積,肉桂通沖任之經(jīng)閉,蓬術(shù)破堅凝,三棱削結(jié)塊,牛膝下行通利,丹皮涼血通經(jīng),麝香通閉遏之竅,大黃通血結(jié)之幽,皂角通關(guān)利竅,芫花瀉水泄閉也。煎汁糊丸,米飲調(diào)下,無不使瘀化氣行,則堅積自散而經(jīng)氣鼓運,營血輸化,何經(jīng)閉不月,結(jié)塊堅凝之不退哉。

陰腫門

北方黑色入通于腎,開竅于二陰,厥陰之脈下循陰器,是前陰之部,乃厥陰肝脈所主,少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝郁濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛,如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內(nèi)生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺,或濕熱下迫,或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結(jié)胞門,元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任,血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風(fēng)冷外遏則陰中留結(jié)如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾,不能統(tǒng)攝津血而交接出血名曰陰蝕。

脈法

風(fēng)浮熱數(shù)濕細緊寒,若輕經(jīng)氣滯郁脈必弦澀,瘀脈澀大,洪澀火灼。

治法

調(diào)營化氣佐以理濕扶元,郁則疏之,瘀則行之,熱則清之,冷則溫之,虛甚者補而調(diào)之,下陷者舉而升之,隨證治法則審方酌治。

用藥

陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍,陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板,陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉,陰瘡二妙散加萆、知母、敗龜板,陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉,陰冷八味丸加小茴、巴戟肉,遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子,溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰,陰痔內(nèi)服逍遙散,外以銅綠散絹裹納陰中,陰吹先服豬膚發(fā)煎后以歸芍地黃湯調(diào)理,陰蝕朝以歸芍地黃湯,暮以補陰益氣煎,日久兼程,庶可奏績。


選方

加味四苓湯

治前陰漫腫,脈弦者。

茯苓(三錢)白術(shù)(一錢半,炒黑)豬苓(一錢半)柴胡稍(五分)澤瀉(一錢半)青皮(一錢半,炒)陳皮(一錢半)橘核(三錢,炒)水煎去渣溫服。

脾土虛衰,不能制濕而肝氣滯于厥陰,故前陰兩拗漫腫焉。白術(shù)培脾土以制濕,茯苓滲利濕邪以安中,豬苓利三焦之濕,澤瀉利膀胱之濕,青皮破滯氣以平肝,陳皮利中氣以和胃,柴胡稍達下以升陽散滯,廣橘核入肝以散結(jié)消腫也。水煎溫服,使土強制濕,則濕化氣調(diào)而肝脾無滯結(jié)之患,何陰腫之不退哉。


加味逍遙散

治陰癢脈弦虛數(shù)者。

柴胡(六錢,鹽水炒)白芍(二兩,炒)白術(shù)(一兩半,制)當歸(三兩)茯苓(一兩)炙草(四錢)山梔(二兩炒)丹皮(一兩半)蛤殼(三兩,生研)為散,白雷丸三錢,煎湯調(diào)下三錢。

肝脾血虛,濕熱下注,故陰內(nèi)生蟲而作癢難忍,得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱,柴胡鹽制解肝膽之虛陽,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),白芍斂陰和血,白術(shù)培土制濕,茯苓滲濕和脾,丹皮涼血以清相火,山梔降熱以清濕火,炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調(diào)下取其清熱殺蟲使熱化蟲消,則濕亦得泄而津血四布,肝脾無不皆受其蔭,豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。


加味二妙散

治陰內(nèi)生瘡,脈細數(shù)者。

蒼術(shù)(一兩,炒)黃柏(二兩,鹽水炒)龜板(二兩,鹽水炒)萆(二兩)知母(二兩,鹽水炒)為散,人中白煎湯,調(diào)下三錢。

濕熱內(nèi)甚,浸淫不化而下注陰中,故陰內(nèi)生瘡焉。蒼術(shù)燥濕強脾以治瘡,黃柏清熱燥濕以存陰,知母清熱壯水,萆利濕厘清,龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調(diào)下使小便清利則濕熱自化而經(jīng)府清和,何陰內(nèi)生瘡之足患哉。


濟陰摻藥方

治陰瘡濕爛脈緩者。

黃丹(一兩)枯礬(三兩)蓄(一兩,炒灰)本(一兩)蛇床子(二兩)荊芥(一兩)白蛇皮(六錢,燒灰)硫黃(一兩)為末干摻藥溶,蔥礬湯洗拭再摻之。

濕氣內(nèi)淫,挾風(fēng)毒而陰瘡濕爛,故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕,硫黃燥濕殺蟲,本升陽勝濕,枯礬卻濕排膿,荊芥疏血分風(fēng)邪,蛇床瀉陰中濕熱,蛇皮善脫皮膚,炒黑亦能勝濕,蓄專瀉水濕炒灰,亦可排膿,藥末以摻之,蔥礬湯以洗之,務(wù)使?jié)窕L(fēng)消,則經(jīng)府清和而陰瘡濕爛無不平復(fù),何膿汁淋漓之不已哉。

種子門

男女媾精,萬物化生,胎雖孕于精血,實賴先天一氣結(jié)成,所謂二五之精妙合而凝也。惟精凝其血,是精勝為男。血聚其精,是血勝為女。駢胎品胎乃精氣之分岐四射而血凝之,亦非一路焉。男有不可為父者,得陽氣之虧。女有不可為母者,得陰氣之塞。故種子之法,男以補腎填精為要,女以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為先,使精血充足,經(jīng)候無愆,則男無不父,女無不母矣。

原標題:女科指要
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