三家醫(yī)案合刻

陸序

三家醫(yī)案者，葉天士布衣，薛生白征君、繆宜亭進士之所作也。青囊一肩，紫書三卷，壺公待用無遺；牛溲馬勃，收藏不棄。盛以竹節(jié)，量以刀圭。赤箭于云根，紅鹽拂于灶上。明珠恥其價，金鏡慚其形。杏林之樹，以董奉而益珍；橘井之泉，非蘇耽其誰鑿。游刃恢乎，奏刀然，無枝經肯綮之憂，得批卻導之要。今雖扁盧已杳，和緩云遙，郭玉之針靡傳，淳意之經失授，而問秘書于金匱，鼠跡猶存，抄禁方于龍宮，蠹蝕未盡，儻不搜之石室，鐫以玉版，則桃膠莫問，金漿遂漓，安能喚三折之肱，起一肱之土，續(xù)已斷之琴弦，補久亡之笙詩乎。此鶯湖吳子音先生，所以有合刻之選也。先生以民胞為懷，婆心救世，赤餅胸納，青芝手采，五行精理，六氣辨淫，心源接俞跗之傳意，學探允宗之妙，歲活人以萬計，日捫心無一疵。固已嚴州道上，爭頌桐君。成都市中，惟尋韓伯矣。乃當夫春雨初過，藥苗微香，花拂簾垂，茗熟爐沸，茶煙裊于帳后，硯云起于池中。簟滑甌甘，窗疏幾凈。爰翻玉軸，細檢牙簽。考陰陽之和，按升沉之度，攻必腠理，位必君臣，總思邈之《千金》，資葛洪之萬卷，莫不明折蟲翼，細察蚊睫，著解顱理腦之效，顯滌胃湔腸之能，洵可以壽諸棗梨，觀其草木焉。今天秘術不宣者，庸醫(yī)之窄量也；著書行世者，良醫(yī)之苦心也。設或篋藏內典，枕貯《靈樞》，竊巫彭之制，而號為己能，抱岐伯之書，而矜為獨得，則春風已歇，蘭草孤芳，抱樸虛傳，簡文空勸。竟沒飛仙之跡，難言妙道之公，乃先生則玉字親編，金針暗度，潛消，廣被太和，其心可不謂美哉!其利于是乎溥矣。長春少有痼疾，長習微，藥性粗諳，方書漸熟，命含毫而撰序，遂濡筆而成章。嗟拙陋之無文，恐揄揚之未善，神君活我，醫(yī)者原存割股之心，賢士知余，狂夫難療看花之癖。

道光辛卯九月既望愚侄烏程陸長春瓣香氏謹撰

姚序

余奉命視學江左，按臨蘇屬，蘇屬人文淵藪，校士之暇，留心博訪。震澤吳生金壽，以《三家醫(yī)案》，請序于余。三家者，葉天士、薛生曰、繆宜亭三先生也。三先生皆吳中往哲，素聞其治病之神，如磁引針，如鼓應桴。今閱其方案，靈機活潑，議論精醇，誠非學有根源，不克臻此超詣。然非吳生拾遺補缺，匯萃成編，則當日斟今酌古，殊途同歸之理，何由觀其會通?余故心折三先生而并以此多吳生也。吳生博學好古，詩善六法，兼通醫(yī)理，為吳郡張容庭入室弟子。容庭者，繼三家而起者也，生于醫(yī)固無俟于余言，而余竊有一言為生進者，蓋醫(yī)之道，下流為藝，上通于儒。軒岐以來，《內經》、《素問》尚矣。而后賢輩出，代有成書，要其旨，虛實以質異，情性以因感，風氣以變生。所謂窮陰陽升降之微，悉運會轉移之故。五行盡其變，五土異其宜，實足與天地權生息之機，為國家培太平之本，醫(yī)之學不亦大哉!余望吳生能近守師承，遠宗前哲，功深養(yǎng)到，實至名歸。有以傳三先生之書，必有以傳三先生之學，則此集其矢焉耳。故于請序也，書以勖之，并囑其持云容庭，其不以使者之言為河漢否。

道光紀元歲次辛巳十月既望，賜進士及第誥授光祿大夫南書房行走戶部左侍郎提督匯蘇全省學政加三級歸安姚文田撰

例言

三家醫(yī)案，藏篋有年，?？t(yī)效秘傳竣事，同人以兩書如豐城寶物，必合延津，慫恿合刻。緣重為補訂，命門人凌又新，侄右校正，以應同人之命。并略系例言如左。

醫(yī)案與醫(yī)書，似同實異。書則示人以規(guī)矩，故宜分門別類，使后學有一定之準繩；案則因癥用方有一方之運用，不致泥古不化，以佐書之不逮。既無定體，奚煩類別，故隨選隨錄之。況案中病情雜見者頗多，本難條分縷析也。

葉氏方案，散播人間者不少，然所存俱當時門診為多，余搜羅二十余年，不下八九百案禊湖毛氏、邱氏本，皆系及門匯存赴診之案。案中議論超邁，立法精到，尤足啟迪后人，故采取獨多于他本。

薛案，余所得郡中朱氏抄存本外，散見者落落晨星。如定武蘭亭不少概見，惟余同里蓮溪有手抄本，較朱本多十分之四，亟為注冊表。然終恨存方不多，倘同志君子另有藏本，尚希郵寄補刊，以廣其傳，幸甚。

繆案，乃業(yè)師張友樵先生手錄。繆氏專于調補，善用異類有情之品，療治虛勞雜癥，頭頭是道，實補前哲所未發(fā)。故合纂行世。

是書所錄，僅三家之寸鱗片爪耳。而回春妙手，已見一斑，誠即此觸類而引伸之，于斯道未必無小補云。

續(xù)刊書五各，西洋利西泰人身說概，鹽官裴一中言醫(yī)，平湖陸秋山瘟疫新編，暨拙著語冰漫錄，閱歷知非，俱已匯稿嗣出。

道光辛卯秋八月望日笠澤吳金壽子音氏識

卷一

粵東地卑多濕，陽氣多泄。宦游十載，恰已五旬。中年二氣，不及壯盛堅固，眩暈汗出，乃陽不潛藏，變化內風，擾動虛靈所致。內經藏象謂腎為根本，左右有二。蓋一陰一陽，互相交紐，水中有火，為生生化育，惟藏畜不露，斯永年無病。而肝為腎子，母氣既衰，水不生木熱起脊背，直至巔頂，清之補之，無效，未究藏陰內乏，陽氣獨升之旨。古人以腎藏內寓真陽，非溫不納；肝臟內寄相火，非清不寧。用藥之法，填實精氣以固其下，佐咸味以達之，兼氣重以鎮(zhèn)之，介類以潛之，酸味以收之，夏入滋清以涼肝。引之導之，浮陽內風，勿令鼓熟地北五味子萸肉磁石青鹽瑣陽龜板茯神湘蓮天門冬豬脊筋搗爛，和蜜丸，熱酒送。

經漏百日，淋帶不止，是沖任督帶奇經諸脈不能固攝，病在下焦，脈左關沉微而緩，右部虛益氣，僅升脾營，焉得藥到病所?滋陰堵塞沉膩與胃衰少谷相背，考古崩漏不止，先用局方震靈丹，直達沖任以固之，繼用人參湯續(xù)其生氣，得效，再為進商。

震靈丹

診脈百至，數促而芤，勞損數年不復，寒熱，大汗泄越。將及半載，臥枕嗽甚，起坐少谷食大減，大便不實，由下焦損傷沖脈之氣震動，諸脈皆逆。醫(yī)投清熱理肺，降氣消痰，益令胃氣殘害。昔越人有下損過脾不治之訓，此寒熱汗出，二氣不交所致。秋半之氣不應，天氣肅降乖離，已見一斑。生陽不發(fā)，入冬可慮，急固散越之陽，望其寒熱汗出，稍緩再商。

救逆湯去白術，加人參。

稚年純陽體質，熱癥最多。病偏右胸高，呼氣不利，肺氣不能清肅，熱郁內蒸，逆?zhèn)麟小?/span>

經天君震動，狀若癇癥。夫肺主衛(wèi)，心主營，二氣循環(huán)于肺胃脈中，茍營衛(wèi)失和，越日觸遇乃發(fā)。翁仲仁謂扶肚抬胸，為肺熱壅塞。然不及周歲，未受谷食涵養(yǎng)，臟腑柔薄，一切苦寒沉降及膩滯陰藥，俱在禁例。且肺位最高，逆行心胞絡間，仍從上治，抱持勿臥，令上氣下行為順，可使營衛(wèi)兩和。

薄荷桑葉米仁茯苓郁金淡竹葉鮮石菖蒲再診西瓜翠衣鮮枇杷葉通草茯苓生米仁淡竹葉三診宿熱未平，秋金燥令亦從天降，致上氣不能全順。癥見咳嗽燥逆，議清氣分之熱大沙參麥冬花粉生甘草桑葉燈心四診視面部清竅未能爽適，顯然肺熱未能全解。議進甘寒，仿喻嘉言清燥意。

桑葉麥冬梨肉川貝母銀花生甘草五診伏暑上壅，得宣通而降，頭頭胸次已平，但乳食不能少運，便溏日有數次，思肺降之熱，必移于府?？脊庞字尚篂a，每以四苓為主方，不越分利和中之意。

四苓加廣皮、木瓜、生谷芽據述產育頻多，產后兩年，經水至今未來，此為病根，已屬下元陰虧。長夏初患泄瀉，必天雨地濕，潮霧穢濁氣，由口鼻吸受，原非發(fā)散消攻可去。只因體質甚薄，致穢濁蔓延，充在三焦，上則咳痰不饑，下則二便澀少，非表有風寒，故無寒熱見癥。然氣分壅塞，津化濁痰，入夜渴飲，胃汁消乏，求助于水，是本虛標實之病。夫肺位最高，與大腸相表里，清肅不行，小便不利矣。

蘆根米仁通草茯苓桑葉西瓜翠衣沖入白蔻末。

再診前議虛不受補，皆因夏令伏邪著于氣分。夫肺氣一身之氣，既因氣阻清肅不行，諸經不能流暢，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，蓋客邪由吸而受，與風寒感冒不同，乃氤氳虛空，聚則為殃耳。故取淡滲無味氣薄之品，僅通其上，勿動中下，俾虛無傷，伏氣可去，稍佐辛香，非燥也，仿辟穢之義。

經霜桑葉鮮枇杷葉茯苓蔻仁米仁蘆根脈小右弦，呼吸不利，喉中有聲，入夜神迷昏倦，少腹微脹，二便不爽，自言筋骨如針刺，身重難以轉側，右環(huán)跳筋，縱不能伸屈。此皆暴寒內入，周行上下，陽氣痹塞，且頻年交冬痰嗽，天暖自安，老年腎真衰乏，少藏納之司，水液化痰上泛，寒中少陰，則太陽膀胱之氣，無以上承，而流通宣化，開合失度，樞機悉阻，濁氣升痰飲逆，最忌喘急神昏。若用發(fā)散墜降，恐致傷陽劫陰。議進仲景小青龍法，乃太陽表中之里，通營衛(wèi)不耗其陽，開痰飲不泄其氣，仍有收肺逆通膀胱之義。

小青龍湯

驚目外觸，恐自內起。內經論驚必傷肝，恐則傷腎。丹溪謂上升之氣，多從肝出，謂厥陽暴升莫制，則氣塞于上，陰不上承，即天地不能交泰，而為痞塞。至于夢擾筋縮，乃精氣不能護神，神無所根據，用藥當鎮(zhèn)其怯，益其虛，漸引道以致二氣之交合。是為醫(yī)之能事。

妙香散

尾閭尻骨先痛，繼以溲溺淋閉，兼有瘀血。夫督脈部位，隸于太陽脈絡，氣墜頻溺，點滴不爽，分利清熱愈痛。古賢每以軟劑溫藥，升任督之氣。按經旨以治病，諒無誤矣。

鹿茸當歸頭淡蓯蓉巴戟枸杞沙蒺藜脘下脹及少腹，疏肝平胃，不應腎氣，加辛香又不應，食物仍進，二便仍利。病既非停著有形之滯，自屬陽微氣結，議與通陽潤劑。

阿魏麝香丸服。

新產不滿百日，天暑汗出氣泄，加以澡浴湯蒸，更助開發(fā)，陽浮左升，陰弱莫制，遂喉癢咳逆，牽連左脅及氣街背部皆痛。蓋產后肝血未充，腎液未足，奇經諸脈，悉皆怯弱。陰虧陽熾，血不能榮養(yǎng)筋脈，法當味濃質靜，流護至陰之藏，兼溫養(yǎng)奇經。

仿仲圣阿膠雞子黃湯

阿膠生地雞子黃白芍豆皮石決明再診考足厥陰肝經，過胃貫膈上，循喉嚨，因肝陰少藏陽氣，有升無降，每交暮夜，咳甚如噦。戌亥乃肝陰旺時，肝陽擾胃，則陽明脈衰，四肢倦怠，面色青晦，陽化內風，掀越鼓動，為肌浮偏腫，心無液養(yǎng)，似嘈非嘈，似痛非痛，熱釀涎沫，吐出復聚。余不以咳嗽為治，急于流護至陰靜，制風陽內鼓，夜分更以胃藥助之。

午服雞子黃白芍枸杞子阿膠甘草炙草暮服人參南棗秋石據述久有胃痛，當年因痛吐蛔，服資生丸，消補相投，用八味丸，溫潤不合。憑脈論癥，向時隨發(fā)隨愈，今病發(fā)一月，痛止不納，口味酸濁，假寐未久，忽躁熱頭汗淋漓，口不渴飲。凡肝病必犯胃府，且攻滌寒熱等藥，必先入胃以分，布藥不對，病更傷胃氣。胃司九竅，清濁既亂于中，焉有下行為順之理。上下不宣，狀如關格，但關格乃陰枯陽結，圣賢尤以為難。今是胃傷困乏，清陽不司旋運，斯為異歧，不必以寒之不應而投熱。但主傷在無形，必圖清氣宣通，則為善治程法。《金匱》大半夏湯。

大半夏湯

診脈左數微弦，寸尺關虛數。閱五年前病原，左脅映背脹痛，不能臥席，曾吐瘀血，凝塊紫人身之吐出水沫，合乎經旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土，納谷最少，而肢軟少力，非嗽藥可以愈病。此皆肝陽逆乘，實系肝陰不足。仲圣云∶見肝之病，先理脾胃，俾土濃不為木克。原有生金功能，據述凡食雞子，病必加劇，則知呆滯凝澀之藥，皆與病體未合。

北沙參生扁豆麥冬玉竹桑葉生甘草蔗漿病已十余日，身尚躁熱，舌苔粘膩，神呆目定，脈剛而數，煩躁囈語。此暑濕久伏，與時氣蛔厥上冒。然內經有濕位之下，燥氣乘之，是以從之濕轉為燥。若無濕痰之潮氣上蒸，舌苔早已燥刺矣。今先滋液以潔烈焰之燔。

鮮生地麥冬烏梅蔗漿銀花露羚羊角蚌水再診面垢舌白，渴飲，氣短如喘，自利，是穢濁氣入口鼻，與水谷之氣互相混擾，濕氣阻窒，氤氳內蒸，三焦皆受。胸背肢節(jié)有晦黯斑紋，穢與氣血膠固，心終為邪熏灼，神昏囈語，手石菖蒲汁白蔻仁犀尖小青皮連翹心金銀花六一散金汁至寶丹三診邪陷復利，傷及厥陰。癥見氣上撞心，饑不能食，干嘔腹痛，全是肝病見端。為至陰之藏，相火內寄，仲圣治法，不用純剛之劑，以肝為剛藏也。令正交土旺之時，水火為仇，五日內未為穩(wěn)當，宜慎之。

人參淡吳萸當歸白芍秦皮炒烏梅脈沉而微，沉為里寒，微為無陽，舌白似粉，瀉起口渴，身體臥著，其痛甚厲。交夏陰氣在內，凡陰邪盤踞，必以陽藥通之歸、地列于四物湯。護持血液，雖佐熱劑，反與陰邪樹幟。當以純剛藥，直走濁陰凝結之處調攝，非片言可盡也。

川附子黑川烏吳茱萸干姜豬膽汁再診陰寒盤踞少腹，非純陽剛劑，直入堅冰之地，陰凝不解。此如亞夫之師，從天而降也。醫(yī)易腎氣湯，陰多陽少，立見病加，反至不食，藥不對癥。仿通脈四逆湯法。

附子、干姜、豬膽汁五旬有四，陽氣日薄，陽明脈絡空乏，不能束筋骨，以流利機關，肩痛肢麻，頭目如蒙動痿弱無力。此下虛上實，絡熱內風沸起。當入夏，陽升為甚，滲濕利痰，必不應病。議清犀角鮮生地元參連翹桑葉丹皮天麻鉤藤下體痿，先有遺泄，濕瘍，頻進滲利，陰陽更傷，雖有參、、術養(yǎng)脾肺以益氣，未能救下。即如長冷陽微，飯后吐食，乃胃陽頓衰，應乎衛(wèi)外失職。但下焦之病，都屬精血受傷，兩投溫通柔劑，以腎惡燥，久病宜通任督。通攝兼施，亦與古賢四斤健步諸法互參。至于胃藥必須另用。夫胃府主乎氣，氣得下行為順，東垣有升陽益胃之條，似乎相悖。然芩、連非苦降之氣乎。凡吐后一二日，停止下焦血分，藥即用扶陽理胃。二日俾中下兩固，經旨謂陽明之脈，束筋骨以流利機關，本病即有合矣。

鹿茸歸身柏子霜茯苓蓯蓉巴戟補骨脂川石斛牛膝枸杞子吐后間服大半夏湯，加干姜、姜汁。

再診長夏濕熱，經脈流行氣鈍，兼以下元絡脈已虛，痿弱不耐步趨，常似酸楚。大便或溏，都屬肝腎為病，然益下必佐宣通脈絡，乃正治之法?？窒募竞鬂駸徇€擾，預為防理。

鹿角霜生茅術茯苓蓯蓉歸身熟地桑椹子巴戟遠志茴香酒蒸金毛

卷二

咳失音，脈右部向內極微而澀，水竭金枯之象。姑變法治之。

炒熟地麥冬川貝敗叫子海參梨汁紫菀蟬衣加雞子清一個，囫圇煎。

另方豬肺一個煮爛，俟臥后將醒，不可開口說話，取肺及桐城秋石少許，食之即睡。

失血咳嗽盜汗，從陰虛治。

黃北沙參炒棗仁麥冬北小麥生牡蠣南棗胃寒不能食。

河車一具，重湯煮，收入菟絲餅末四兩，焙燥為末。

鹿角膠(四兩)蛤蚧(一對)制附子(一兩)補骨脂(二兩)制白術(斤半)南棗(半煎膏丸。

腹?jié)M發(fā)黃，惡寒舌白，多食即脹。

陳香櫞挖去蓋，入砂仁二錢，仍用蓋合上，用水和東壁土，存性取出，去泥研末，即將東壁土一撮，煎湯送下一錢，用糠火煨。

牙齦腫痛，左尺弦搏之象稍緩，水中之火漸戢。

大補陰丸加犀角藕汁生牡蠣人中白骨碎補丹皮(炒炭)蘆根敷藥石膏廉珠人中白金絲草灰土貝青黛生赤小豆研末。

酒濕侵絡。肩酸麻，留著不去，肺受其傷，痰中亦帶血矣。絡脈既傷，郁而成熱，清補不可廢也。

細生地地骨皮料豆衣白扁豆絲瓜筋炒黑新絳米仁柿餅灰氣急脈數久咳，內熱盜汗，用虛損法。

生精羊肉(一兩，煎湯去油)黃(蜜水炙)土炒當歸炙鱉甲制白術北沙參淡天冬懷山藥鼓舞胃氣。

炒松黃鱔參條炒香焦術梨汁白荷花露南棗大麥仁丸方黃鱔(六兩)淡菜(六兩)五味(一兩)黨參(二兩)蓮肉(二兩)山藥(二兩)麥冬(二兩)玉竹(二兩)米仁(二兩)梨膏(四兩)為末，黃精二兩，南棗二兩，去皮核，同梨膏搗丸。

服藥后，血止而口中之熱亦去，亦稍見效矣。而食不加增，膿亦未除。詢其所得之證，則自齒中出血之日始，則非一日矣。使投六七劑，而即掃除痼疾，恐扁倉亦謝不敏也。今姑用王良詭遇之法以試之何如。

炒熟地龜板骨碎補黃柏生牡蠣人中白旱蓮草夏枯草犀角蘆根野菊根紅曲黃鱔蒸白術楂炭小赤豆郁結傷肝，肝火上侵肺絡，故痰中見血。治從肺肝兩經清理。

阿膠白芨末雞子清白棉紙灰炒黑側柏料豆衣炒柿餅氣下陷，肛門似墜，下鮮血，用補中升陽法。

四君子湯加升麻柴胡砂仁木香鯽魚末(用礬五分入腹中，縫好，泥涂，煨存性)血癥屢發(fā)，于滋養(yǎng)中寓堵截法。

炒熟地麥冬北沙參川斛女貞子料豆衣茜草側柏白芨牡蠣藕節(jié)灰汗泄太過，津傷口燥，究竟邪未得清，咳猶未除。夫邪在手經，本非重癥，止宜以輕劑調之足矣。

枇杷葉南沙參杏仁川貝母霍石斛南花粉玉竹水梨皮真陰虧損，火炎為患，用滋降方。

熟地河車龜板石決明川斛犀角廉珠黃柏人中白蓮須淡天冬丹皮炭黑山梔金櫻子芡實夏枯草煎膏和丸。

耳內流膿，昔人謂之腎疳，用六味丸加味治。今用其法，兼清少陽。

六味丸加桑螵蛸黃甘菊山梔石決明桑葉黃柏(鹽水炒)豬脊髓、芡實、粥為丸。

診脈左澀滯，右弦滑，飲邪為患。肝郁不舒，若以燥藥治水則陰陽，以滋藥養(yǎng)肝則飲滯，皆非策也。議用加減當歸四逆，以養(yǎng)肝而利水，健脾運痰。

蒸于術霞天曲酸棗仁茯神木半夏橘紅石決明辰砂砂仁沉香淡菜膠丸。

痰喘而見血燥，藥難于進矣，變法治之。

淡菜霞天曲青鹽陳皮川貝生蛤殼蛤蚧藕粉和丸。

脈小微數，真陰不足，今既見血，旋復咳嗽，久爍肺金，不能無慮。溫燥不可進，姑從金水二藏治之。

炒熟地麥冬料豆衣北沙參霍石斛山藥藕丸方鰻鯉丸加獺肝人中白熟地川貝全鱉側柏葉女貞子(旱蓮草汁蒸曬)用十大功勞六斤，淡菜八兩，紅棗四兩，煎膏丸。

診脈，右部虛軟無力，左足內踝腫漸大，此足三陰經脈所行之處，藏真虧損何疑。議用峻補方。

六味丸加河車杜仲菟絲子川續(xù)斷五味子麥冬牛筋鹿筋黃柏用黃牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、精羊肉煎湯。入淡菜同熬膏丸。

休息痢已久，但其為痢也，與尋常之痢有異。其始先下濁水，后則下燥糞，所謂濁水燥糞，皆微帶紅色，水與糞各行，全不混入。故其燥愈甚，而水竟獨行其事也。夫渣滓之下，由于大腸，先從小腸而下，小腸屬火府為丙，大腸屬津液，屬金為燥，火性急速，故水速于下。

金性燥，故糞結且硬也。治宜益脾陰以潤大腸之燥，并緩火性，使勿速下，庶與病機有裨。

生甘草紅曲料豆衣鴨血茯苓琥珀屑豬大腸煮爛和丸，夜服威喜丸。

脈左弦，右關上半主胃，亦見弦象，合之于左部，則血之下也。因乎肝火，而胃脘之病，亦因之而起。治在肝胃。

生白芍炙草沉香汁藕節(jié)灰蘇梗汁金柑皮荊芥炭楂炭炒黑石耳子炒黑荷蒂脈右尺舉按少力，左關弦，肝火易動，動則主疏泄，精泄不固，有自來矣。右尺主腎中之陽制于術菟絲餅麥冬川斛遠志炭沙蒺藜杜仲巴戟肉黃甘菊丹皮炭米久咳鼻衄，內熱口渴。

炒熟地麥冬料豆衣丹皮犀角花粉青蒿子淡菜山藥蓮肉藕汁和丸。

夢泄先傷其陰，故足跟腫痛，更兼下痢口渴，是真陰再竭矣。據述微惡寒，仲圣以此屬少陰病，則從厥少治，又何疑?燒黑鹿角霜生菟絲子炒黑骨碎補炒松牛筋金毛狗脊沒石子木瓜據述，吐血在二月至六月方止，血止發(fā)熱，如火后漸止。今又發(fā)熱，推測病情，尚是伏暑，失血后，邪乘虛入營分，久而復發(fā)，竟有熱入血室之意。仲圣陽明篇原有此條，正可援其例鮮地骨皮桑根白皮青蒿汁水梨汁蟬衣蘆根生甘草加三甲煎。

瘧已四月，傳入三陰，纏綿不已，用搜絡法。

三甲煎加蒸于術黨參青蒿歸身牡蠣炙草姜棗足冷肢麻，面有風塊，又惡風脈沉細。前方滯而少通，宜與當歸四逆湯。

本方去棗加附子生姜三瘧四載，寒輕熱重，嘔逆腰痛。此腰痛瘧系少陰也。宜治少陰兼理少陽。

鹿角霜杜仲續(xù)斷半夏生鱉甲生姜沖脈為病，治宜鎮(zhèn)逆。

炒熟地紫石英坎鹿角膠杞子金鈴子肉桂小茴香生杜仲粉菟餅沉香屑木火旺令，肝木乘陽氣之浮，直沖清道，血遂上溢，脈左部弦急，宜從肝治。

炒熟地生左牡蠣沙參料豆衣側柏葉山藥鴨肝經閉半年，腹腫未消，脾虛，肝乘中焦，營氣失職，經何由而至。今又客邪侵肺，咳嗽間作，宜兼理之。

當歸白薇丹參丹皮川貝桔梗楂炭生麥芽食隨痰出，噎時頗痛，用鎮(zhèn)降方。

靈磁石代赭石海浮石月石研細。

旋復花夜合花枇杷葉蜜煎成調入前藥末。

復診。

雞谷袋戌腹糧(漂炒)月石加油和蜜調服。

疝氣時作痛脹。

六味丸加柴胡梢獨活肉桂吳茱萸脈數，肌肉消爍，痰咯不和，有虛損之象，先進清補之劑。

北沙參淡菜甜杏仁川貝白扁豆青鹽陳皮水梨汁心腎不交，無寐，陰不制陽，陽強易動，與坎離交媾法。

熟地龜板牡蠣建蓮肉酸棗仁茯神遠志黃柏痰哮有年。

六味加杏仁霜川貝橘紅蛤蚧素患精虛遺泄，今春始發(fā)潮熱，半夜方止。初則捫之而熱，后則熱及骨髓矣。此系腎虛，復感冬寒，以感輕，故發(fā)亦不甚耳。

炒熟地桂枝生牡蠣龍骨茯神白芍煨姜炙草淮小麥南棗肉左脅掣痛，筋脈不舒，絡虛氣攻所致。

旋復花湯加當歸蘇梗汁沉香汁額上脹，鼻息不通，牙關頰車開闔不利。此乃足陽明交會之地，據述喉腫之后起。宜從陽明治，而開闔不利，是挾風使然。

葛根犀角生地丹皮杏仁桔梗連翹山梔白芷蒼耳食之吐，因于不運，非盡由肝也。姑與消補方。

焦術枳實皮木香汁砂仁雞內金炒歸身沉香汁紅曲陳皮茯苓炒芝麻食不足，則氣滯而支，兩脅脹斯作矣。議兩調之。

旋復花湯加雞谷袋(末)沉香(末)紅曲(末)麥芽(末)焦滯橘絡藕粉(研)楂炭湯泛丸。

交夏至后腹脹，一陰生而肝邪為患也。當與當歸四逆湯。

本方加杞子炭小茴香去棗額顙著寒則嚏，清涕隨流，咳甚，五心灼熱。此衛(wèi)陽虛而肝火熾也。仿東垣法應之。

生防風桂枝炙草石決明細生地小川連元參川石斛南花粉地骨皮丹皮蘇梗汁陰寒凝聚成瘕，上攻為痛，右脈虛軟，即真陽式微之征，非辛溫通陽弗效也。

淡附子吳茱萸歸身炭炮姜大茴香法半夏炙草茯苓素有飲邪，陽不交陰，故目不瞑。

法半夏秫米生術茯苓棗仁寒熱脅痛，腹結瘕形，肝脾同治。

六味加柴胡梢蒸于術炙鱉甲楂炭白芍濕勝則腫，如何服五味，腫而熱痛，奈何以鹿膠助熱。

大豆卷海桐皮川萆宣木瓜川通草白麻骨米仁茯神脘中常痛，病起于勞倦傷中，用建中法極合，當即以此加減。

桂枝當歸肉桂橘餅炙草煨姜南棗手足指癢，肝乘脾虛而風動，以脾主四肢故也。

于術茯苓半夏橘紅石決明丹皮川斛料豆衣木瓜甘菊桑葉氣升嘔逆，此屬下焦根本不固，急宜填補。

貞元飲加紫石英肉桂杞子炒焦菟餅淡吳萸牛膝腸中攻動則痛，下痢更甚，明系肝邪為患。曾服補中益氣升陽之劑而反劇，則升之無益可知矣。宜從風動飧泄一條，比例治之。

制白術炒黑秦皮炒焦菟絲餅蘄艾葉牡蠣炒黑骨碎補陽虛挾濕，左足時木。治宜養(yǎng)陰通陽，佐以疏肝活絡，可收全功。

貞元飲加制附子肉桂杞子白芍鹿筋新絳生于術茯苓遠志炭橘紅沉香汁痢漸減，口干夜熱。

鮮荷葉生菟絲炒枯砂糖鮮稻葉黃蠟懷山藥先用炒枯熟地四錢，泡湯煎藥，俟藥冷，蠟浮水面去之，再溫服。

足筋不舒，為濕邪所阻。以致絡脈壅滯。今發(fā)瘡。即是濕邪疏泄處。

熟地阿膠桑葉黑芝麻當歸真血余石決明甘菊木瓜絲瓜絡新絳牛筋人乳粉牛酥白麻骨用豬脊髓、阿膠烊化和丸。

食入窒塞且響，少腹微痛，切脈肝部不和，用溫通厥陰治。

九香蟲戌腹糧楂炭炒紅曲蘇梗炒谷芽沉香炒麥芽生山藥煮漿和丸，飯后服二錢。

喉癢痛未愈，下體有漏，時夢泄。

炒熟地麥冬線膠黃明膠地骨皮人中白山藥湘蓮鱉一個，泥涂存性研末，生雞子清和丸。

每至新涼，陽微飲逆，氣喘不得臥，宜攝陰通陽。

附桂八味加蛤蚧杏仁橘紅煉蜜丸。

脾腎虛損，肝陽擾動，調停二者之間，治肝為要。

生地龜板知母黃柏白術雄豬肚牡蠣川連苦參吐血后，痰時帶紅，是肺病。姑整肅手經，再議填補，用仲醇法。

生地地骨皮枇杷葉川斛川貝巴杏扁豆桑葉梨汁由不得汗，腫從面起，其為風水顯然。水不得泄，由肺氣郁遏，不得外達，并不得下行而為小便，故遂直走腸間而便溏，所謂不得橫，遍轉為豎窮，正合盧氏之說也。不從此參究病情，再以寒滑之品，欲從前陰驅之，罔顧其利，斯亦左矣。

桂枝白術羌活防風川芎獨活桔梗姜皮椒目赤豆脈左關弦，全是肝火為患，仿喻氏清燥救肺法。

枇杷葉桑葉生地丹皮霍斛料豆衣地骨皮青蔗汁心中嘈雜如饑，此肝火上炎所致。

炒熟地淡天冬川連牡蠣料豆衣淮小麥炙草南棗肉診脈三五不調，短而微數，按之不鼓，真陽式微，氣不下潛，虛里振動，宜于溫補中佐以鎮(zhèn)攝。

熟地杞子萸肉杜仲紫石英河車坎鹿角膠菟絲餅鹿茸棗仁茯神山藥建蓮遠志補骨脂肝邪偶有所觸則發(fā)，遇寒遇郁，或饑飽不時，尤易擾動，見于兩脅肝部也。口涌甜水，脾滯也，木乘土，用建中法。

桂枝木當歸橘餅皮煨姜炙草香附橘絡南棗先天稟賦不充，故填補未能，即應南翁輔以益胃運脾之法，先后天同治，亦周密矣。當仍其方，略為增損，以消息之。

人參菟絲子煨砂仁于術陳皮鍋巴山藥漿和丸。

筋脈攣急，治宜養(yǎng)營。

熟地阿膠當歸人乳木瓜牛膝炭丸方全當歸(一斤，料豆衣制)牛筋(八兩)牛膝(二兩)木瓜(二兩)桂圓肉(十二斤)馬匝(四兩)牛乳(六斤)桂元膏丸。

目干則澀，目潤則開。其開闔之機，即少陰之樞也。開闔不利，其水虧乎。

熟地生地玉竹霍斛石決明明月砂桑葉黑芝麻面目浮腫，不及股足，三瘧未除，宜運脾胃之陽，兼益命門真火，以祛寒濕，斯不治瘧桂枝木生白術茯苓法半夏淡附子生姜太陽氣化不行，亦因天一之源不足，徒用滲泄無功。

炒熟地西黨參麥冬丹皮棗仁山藥茯苓澤瀉食物易噎，噎則喜嘔。昔張雞峰謂之神思間病，宜以怡情適志為主。

蘇梗汁雞谷袋橘紅橄核汁牛囀草茯苓食噎有痰。

枇杷葉不拘多少，拭去毛，煎膏加白蜜梨汁同收。

右脈細而急，細屬木體之虛，急則肝火之動也。鼻衄氣逆則嚏甚，是其明征。

六味加靈磁、犀角、血余、川柏、牡蠣、人中白，藕汁拌，曬干，阿膠、龜膠丸。

飲食少思，大便溏泄，夜臥，口燥殊甚，腎陰既虧，脾陽復陷，治法極不易。

西黨參百蒸于術麥冬北五味葛根桔梗茯神炙草用熟地二錢，泡湯煎藥。

三瘧已止，而薄暮猶甚惡寒，此邪尚未盡也。宜和營衛(wèi)。

桂枝木當歸炙草蟬衣姜棗煎。

夜不得寐。

濟生歸脾湯加川連龍齒辰砂各血后，左乳傍脹，噯氣始寬，是左升太過，右降無權，肝絡阻塞，氣為之痹也。

旋復花湯加炒枯熟地阿膠牡蠣枇杷葉治目之法，不惟陰精宜補，而陽光尤為最要，不可偏，偏則畸重畸輕矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶，痰中帶紅，脈右數。

淡人中白廉珠生雞子清丸。

目光，猶陽火也，其在天為日月。日為陽精，月為陰精，目皆應之。故目之病，不盡得之陰虧，亦有得之陽弱。如寒水翳膜，與云霧陰霾何異?今診脈遲澀，陽虛可知，陰藥不可用，須變法治之。

炒熟地枸杞子肉桂生菟絲白蒺藜甘菊炭明月砂鳳凰衣谷精羊肝用介類潛陽，而以參苓術建中，治法密矣。而風邪尚未寂靜，脈弦數，閃爍無定，究竟陽動而陰不能制，仍用前方增損，以消息病機。

炒熟地西黨參制于術黃龜板靈磁石牡蠣石決明淡菜人中白白芍丹皮夏枯草懷牛膝川柏脈弦為肝木月余之象，未免侵克脾胃，胃腑以通為補，且肝主疏泄，議兩和之。

生益智仁半夏曲沉香陳皮長須谷芽金柑皮砂仁茯苓氣脹上噯，下泄始寬，兼有痰飲嗆逆，議達郁疏肝，佐以滌飲。

川貝青鹽半夏橘紅研末，用梨汁浸曬干丸。

胃脘作痛，腸風下血，悉屬痰飲為患，故嘔出始快。其下血亦濕傷脾絡所致。

熟地金鈴子炒黑防風法半夏茅術沉香汁炒黑木耳茯苓心陽過耗，肝膽之火，翕然從之，以致神氣浮越不寐，汗多。治宜收攝心陰，以寂神志朱砂拌茯神棗仁牡蠣五味炙黑甘草淮小麥麥冬南棗瘧發(fā)時作時止，亦無定期，歷秋冬而不愈，邪已深伏三陰，必得搜剔經絡，以發(fā)伏祛邪，庶可漸瘳。

六味三甲加當歸白芍牡蠣蟲三瘧既久，項酸腰似折，督脈憊矣。宜治少陰。

鹿角尖生菟絲當歸焦術補骨脂杜仲脈微澀，三五不調，此由先天稟賦不充，故當壯盛之年，而腎陽衰憊，水乘上泛，飲邪充斥，宜崔氏八味，加味以祛飲。

崔氏八味丸加蛤蚧胡桃肉瘧久不止，邪擾營分，汗多，用建中法，佐以升陽祛邪之品。

黃五物湯加鹿角霜炙鱉甲當歸小茴香橘餅左關弦急，酸水上沖，脘中不爽，悉是木郁土中，陽微滯運，議與宣通之法。

冬蟲夏草玫瑰花于術砂仁黑沉香汁神曲半曲陳皮金柑皮瘧后失調，耳鳴氣喘，是勞倦傷中，宜用歸脾加味。

濟生歸脾加半夏茯苓丹皮桑葉脈數而細，喘急咽干，此屬金枯水虧之象。

炒熟地淡天冬女貞子北沙參烏飯子淮山藥坎地骨皮十大功勞又人中白廉珠研細，開水調服。

瘧發(fā)，腹中猶脹，肝邪未平。

歸建中湯加鹿角霜焦白術小茴香橘餅當臍有瘕，不可攻也，食入不運，宜以宣通為主，但不可礙肝。

炒松黃鱔小茴香砂仁紅曲廣木香汁新會皮茯苓麥芽三瘧變?yōu)殚g日，伏邪有轉出之機。

黃五物湯去白芍加西黨參當歸鱉甲桑蟲焦術脈數，咳嗽不止，帶血，濕熱下注，成漏，便溏泄，所賴胃氣尚強耳。壯水清金，固屬至要，但不得有礙脾陽，以資生之本在是也。

北沙參鮮地骨皮料豆衣米仁烏飯子生蛤蜊殼淡菜扁豆梨汁缺盆右痛，肺絡受傷，宜清補兼施。

生地阿膠沙參麥冬牡蠣川斛蘇梗栝蔞藤側柏葉藕節(jié)灰川貝白芨用梨汁拌藥三次，柿餅搗丸。

炳類偏枯，由夢泄太過，得之陰精既傷，筋脈亦失所養(yǎng)，治宜填補固攝，以滋榮溉之源炒熟地枸杞子龍骨金櫻子干河車當歸牡蠣白蓮蕊魚膠牛筋診脈按之不鼓，陽虛濕聚，舌白腹?jié)M，溲少臍平，急與通陽泄?jié)瘛?/span>

桂枝木淡干姜舶上茴香淡附子茯苓炒米仁食噎嘔逆痰多。

旋復花陳膽星干姜淡附子代赭石法半夏杏仁檳榔再診。

原方去檳榔，加瓦罐末一分。

三瘧后，寒熱屢發(fā)，持重則心悸，宜和營衛(wèi)。

桂枝湯加當歸鱉甲淮小麥茯神血虛故便燥，氣虛故脫肛，須兩治之。

補中益氣加桔梗細生地北五味芝麻靈磁石三瘧頭痛心悸，病在厥陰。

桂枝湯加石決明當歸茯神龍齒淮小麥香港腳行痹，左右更代而痛，宜溫通方。

桂枝獨活秦艽貝齒晚蠶砂茯苓防風附子木瓜萆海桐皮米仁氣升不降，胸中熱而辣痛，痰色黑，此肝腎病也，非滋降不可。

炒熟地當歸沉香汁法半夏紫石英炙草茯苓橘紅瘧后，日輕日重相間，此名子母瘧。嘔惡，邪在少陽居多，體虛難用小柴胡，仿其意為之。

鮮荷葉邊法半夏橘紅草果仁茯苓塊生姜脾弱，不能散津上輸，故咽干口渴，用東垣法。

葛根麥冬于術升麻生甘草陳皮人參五味川連桔梗炙草澤瀉谷芽復診加木香、楂肉。

痛在右脅，是肝木郁而不宣，以逍遙法。

當歸柴胡梢旋復花青蔥白芍茯苓新絳沉香汁谷芽蘇梗汁炙草診脈短而澀，短為氣弱，澀為營虛，陰不戀陽，陽動而升，為心疼心痛，先宜清火育陰，徐議峻補。

熟地天冬石斛石決明磁石牡蠣丹皮黃菊炭陽虛，寒濕襲入厥少二陰，下注成疝，治宜溫通。

細辛附子杞子葫蘆巴小茴香吳萸肉桂歸身穿山甲干地龍獨活茯苓韭根瘰之生，膽汁不足也，而木火因之上升，失血、咳嗽、驚溏，所謂上傳及肺，末傳寒中也。滋則礙脾，燥則礙肺，兼顧方穩(wěn)。

人參霞天曲蓮肉谷芽淡菜沙參米仁藕喉痛原屬少陰，今痛止而猶腫，左關弦滑，陰虛有火，并挾熱痰，須滋其化源，佐以清熱之品。

熟地山藥茯苓澤瀉琥珀廉珠辰砂燈心人中白石決明阿膠二兩化丸。

此非伏暑癥也。暑既兼濕，無陽以化，則少陰之樞不轉，而太陽之開反闔矣。但熱居濕下，溫通又非所宜，宗河間法。

河間桂苓甘露飲胃脘痛，右關弱而不鼓，中陽式微，故肝邪乘之，用建中法。

當歸炙草香附煨姜官桂炒大茴橘餅南棗久咳痰穢，膿血交作，并非肺癰，此褚氏所謂難名之疾也。病涉少陰而陰火甚熾，以飲豬膚蛤殼海參川貝母米仁根梨汁陰虛挾濕，風陽易動，故痹癥時發(fā)，濕邪宜去，卻不可燥。以燥藥易致劫陰也。

生地杜仲料豆衣茯苓炒黑防風木瓜麻骨澤瀉木防己萆桐皮五加皮黑芝麻炒獨活桑葉鴨血鮮山藥藤為末，牛乳拌曬二次，薏苡仁一斤，霍斛四兩，煎濃汁丸。

肝脈弦搏，火有余也。痰中帶紅，以前曾墜馬跌傷，瘀血留絡所致。當于育陰中，佐行瘀之品。

炒熟地參三七楂炭麥冬阿膠白花百合藕節(jié)汁柿餅病濕挾風，身發(fā)紅瘰，服搜風之劑，外燥里濕。外燥，故風愈烈，內濕，故水益聚。膚裂水潰，始覺微癢，豈非濕泄而衛(wèi)氣得行之據乎?此癥以治濕為本，而禁風燥之品。

干首烏桑葉石決明川斛生術黑芝麻細生地梨汁胃脘痛發(fā)，必寒熱得汗則解，厥陰病從少陰而泄也。平素陰虛內熱，卻不可用滋補，從交感朱雀兩方出入以消息之。

朱砂香附人乳拌茯苓蓮蕊人乳藕汁泛丸診脈小而弱，經阻四月，脈不見滑象，未可即以妊斷，但體質素虛之人，往往脈形有不見滑利者，以氣血不充故也。治法不妨為子莫執(zhí)中之說，則于本體有益無損，可無畸重畸輕之弊蘇梗汁陳皮金柑皮藕歸身砂仁炒鍋巴經不至者，兩月有余，此營不足也，惟氣能生血，法當大補。

制于術白芍茯神熟地炭歸身炭遠志炭楂炭沙參炒黑棗仁湘蓮炙草淮麥氣沖則噫，氣病自下焦來也。姑用鎮(zhèn)逆法。

炒熟地山藥茯苓紫石英萸肉丹皮澤瀉五味子杞子炭紋銀一件。

氣從脅下，上升走絡，其至于巔，則為頭痛，壯陰和陽，佐以鎮(zhèn)攝，自是一定之法。

炒熟地淡菜石決明天冬西參蛤殼牡蠣川石斛病在少陽之絡，宜滋養(yǎng)而佐宣通之品。

歸身枸杞子續(xù)斷陳酒新絳人乳木瓜右臂酸楚，痹而不行也，宜調營分。

桂枝紅花川斷(酒炒)當歸仙鶴草(雞右翅血拌炙)絡石補脾而兼補其先天之不足處則可，若云益命門之火，則沖氣無陽虛之理，正可不必也。

制于術橘紅神曲楂炭雞內金法半夏砂仁川連茯苓全牛膏紫河車丸眩暈，用王氏妙香散。

焦于術棗仁炭龍骨遠志炭茯神生智仁茯苓炙草藕診得右關，其來頗疾，此肝邪擾中之象。脈形不長，是肝木之郁，左關弦長，幸其全局，猶在左部。若并于右胃，必病矣。

炒熟地石決明天冬西黨參阿膠生牡蠣川石斛淡菜豬項骨用木瓜一錢，煎湯和入鴨血，瓦上炙黃，煎湯去油代水。

腎水上泛，連肺液而上出，故一咳而連咳不已。昔立齋云∶氣虛有痰，用腎氣丸補而逐之。其自注云∶腎氣丸，即今之六味也，今仿此意為之。

六味加麥冬豬內腎五味蓮須尾閭骨痛，即以異類有情者補之。

豬尾骨歸身木瓜新絳脈象已和，惟小便時莖中痛，連及上。若小便長，則不病也。此是陰中有火，病在小腸丙火。宜以養(yǎng)營合導赤，用東垣法。

熟地炙白芍炙草生草梢于術歸身陳皮茯苓小木通加淡竹葉。

痛止而經事猶行，應止不止，沖脈不攝，宜兼調之。

炒熟地杞子炭牛角腮螵蛸黑蛤粉炒阿膠杜仲白薇丹皮炭左關獨弦，春脈如弦，或以將交春令使然。但弦而帶急，是屬肝陰不足，凡心悸腰痛，悉由此。

細生地棗仁炭川石斛石決明辰砂茯神杜仲經行速而為日多，沖不攝也。寒熱發(fā)而腹中痛，營氣虛也。病關八脈，陽惟督脈波任皆及也。法以調奇經為主，使河津漸充流于經脈，病可漸愈矣。

熟地炭羊尾骨(炙)艾炭阿膠杞子炭沙蒺藜杜仲炙螵蛸絲吐灰白薇下多，陰氣大虧，近兼渴飲溺少，三消有二，身仍微熱，乃因嬰幼，陰常不足，適當溽暑郁蒸，熱傷津液，最虞肉削。

參須麥冬五味鮮蓮子炙草炒山藥的系溫邪，壅閉肺絡，咳喘氣粗，聲音不揚，甚則抬肩鼻煽，舌白不渴，里熱不盛可知。是以苦泄淡滲，效而不效者，必佐辛宣通泄達邪，冀望奏續(xù)焉。

紫菀川貝母竹葉蘆根杏仁郁金連翹蔻仁再診。

桑葉郁金連翹通草杏仁竹葉蘆根川貝蔻仁疝本肝腎為病，又挾濕熱下注，以致睪丸腫癢。昔子和分導濕熱，丹溪利氣辛芳，以二者兼治之。

萆白蘚皮茯苓米仁通草生草梢肝陰素虧，伏邪內發(fā)，始先不寐，繼則往來，腹中絆痛，泛惡干咳，寒熱得汗，熱未退盡，脈左弦，右澀數，治以和陽益陰，少佐清熱。

桑葉葳蕤料豆衣茯神丹皮巴杏仁炒白芍橘紅痹痛雖緩，營液頗燥，氣機上阻，此屬肝胃營艱于宣布，余邪猶羈留腸腑，未盡化也。

歸身廣皮赤苓金毛狗脊柏子仁油松節(jié)萆生麥芽枳殼暑病槁熱下利，昏狂譫語，至旬日而陡然口喑目閉，手足顫掉，是邪熱內陷心胞，肝陰告絕矣。危險何辭。原翁芳香開絡，亦背城借一計，佐以清滋熄風，以冀弋獲。

鮮蓮子羚羊角川貝麥冬鉤藤稻葉化至寶丹一粒。

病情如昨，勢不可援，勉擬以冀萬一。

淡芩黑山梔甘草元明粉連翹薄荷大黃今日病情更幻，用藥更難，議從手經開達。

枇杷葉杏仁荷梗青蒿梗桑白皮桔梗佛手連翹川貝郁金前病，暑去濕存，今又濕復招暑，煩熱一候，神煩寐少，脈數右大，舌紅口干，陽明不和，濕轉化熱矣。

大竹葉法半夏甘草麥冬生石膏粳米仿仲圣復病法。

淡豆豉黑山梔枳實更衣后，勢猶不退，表未解也。舌紅苔黃，小溲短赤，里熱亦不清泄。議從三焦分泄。

大竹葉豆卷杏仁連翹大麥芽桑皮赤苓滑石氣痹化熱，機竅不宣，專開上焦，使其氣化熱泄。

黃芩山梔桔梗枇杷葉紫菀淡豆豉枳殼議旋降辛開，宣氣熱以通絡。

旋復花黑山梔枇杷葉青蔥鉤藤新絳生麥芽紫香附寒熱咳嗽，外感新涼，經水適至，止而復來，邪熱內傷營分，雖有肝氣內著為痛，仍宜宣手太陰，使痹郁得開為要。

淡芩黑山梔枇杷葉青蔥枳殼炒豆豉杏仁新絳脈弦?guī)担嘉顫?，致身熱不解，而宿病肝氣隨發(fā)，腹中塊壘，痛劇，嗆咳心嘈，皆屬木火升擾。姑以宣降開達，佐以輕苦和陽。

枇杷葉黑山梔金石斛桑葉杏仁炒豆豉生麥芽半曲

卷三

骨小肉脆，定非松柏之姿，脈數經停，已現虛勞之候，先天既弱而水虧，壯火復識而金燥，歲氣一周一損，豈容再損。秋風乍薦已傷，難免重傷，證具如前。藥惟補北，非敢說夢，聊以解嘲。

生地沙參地骨皮麥冬金石斛生鱉甲蘇祿國貢使契丹，副使阿石丹，久咳不能臥案。

辨八方之風，測五土之性，大率貴邦，偏在中華之巽上，箕尾之前，翼軫之外，陽氣偏泄，即有風寒，易感易散，來此華夏，已屬三焦。況不得臥下，肺氣大傷，止宜潤降而已。

蜜炙枇杷葉麥門冬川貝母甜杏仁經霜桑葉米仁《內經》謂∶骨肉柔脆之人，其質本弱，然以脈癥較之，其咳原屬手太陰得之，聞先一人補北沙參燕窩桑葉冰溏川貝母紫菀少腹有形隆起如阜，上至心下則厥逆，來疾去駛，雖大力人拒之不能卻，上則人身為之上竄血，隨其上下溢出，群醫(yī)不能治。余思此癥載在《難經》，特未曾縷晰示人耳。且云∶此物伏在臍旁上下則少楚，伏入臍中則少安。可見臍旁兩穴，亦與此條相合。且弗揭明其義，一任群公思而得之可也。

用薄荷湯送下神秘丸，以病患自思此湯飲之，其物條伏而不動，故亦用之。素來擾虧根不特病者自嫌，即操醫(yī)師之術者，亦跋前后之時也。值風木適旺之令，病目且黃，已而遺精淋濁，少間，則又膝脛腫痛不能行，及來診時，脈象左弦數，右搏而長，面沉紫而時時作嘔，靜思其故，從前紛紛之病，同一邪也，均為三病，次第纏綿耳。由上而下，由下而至極下，因根本久撥之體，復蒸而上為胃病，是腎胃相關之故也。倘不稍為戢除一二，但取回陽返本，竊恐劍關苦拒，而陰平非復漢有也。謹擬一法，略效丹溪，未識何如。

羚羊角木瓜酒炒黃柏伏龍肝生米仁橘紅馬料豆勞得愈，如麟毛兔角，或叩之瓊臺丹扃間，求金光一葉，庶幾脫然。

小建中湯

脈象右三部，洪數弦急并現，左上數中緊，先患陽精不升，次及于陽絡不固。蓋至陰生陽，真有余之軀，亦不足以供其漸耗。今將投味濃入陰者乎，抑投味薄清陽者耶?竊恐山川草木，皆不足以還返金品，莫妙夫大藥金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，擬候尊師同訂，終慚布鼓，希諒之。

建蓮肉(一斤，帶心撲如麻子大飯上蒸曬九次為末)麥冬肉(一斤)嫩荷葉(半斤)頂生地(四兩)金櫻子(去毛，半斤)以前四味熬膏，同蓮肉粉杵為丸，秋石湯送五錢。

抑郁頓挫，HT無聊心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣并于陽也，投以重鎮(zhèn)之劑。

生鐵落郁金半夏苦參橘紅塊苓陽極升而不入陰，郁沉而不附，是以有晝無夜，離明當午而睡，水漸衰矣。治以交陰陽，引衛(wèi)入營，毋云血家忌半夏也。

半夏酸棗仁生地生甘草糯米茯苓米仁去油乳香暑熱時邪，病經二十日，諸法具備，何必問途于蹇足。既承觸暑相招，勉爾揮汗撰方。

川連半夏生甘草淡芩茯苓生姜此癥原屬胃乏沖和之氣而起，要之，沖和之氣即太和元氣，位天地，育萬物，無非此氣，少幾霍然。若在操觚蓮幕。非所宜也。吾聞君子贈人以言，愛人以德，故瑣屑及此。

旋復花木瓜生谷芽炙草代赭石白芍糯米汁病更節(jié)后，醫(yī)歷多人，朝張言熱，暮李論寒，臟腑各有受盛，運氣各有翕辟，眇爾一軀，遍嘗補瀉，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功。

當歸建中湯

脈弦勁如循刀刃，全無沖和之氣，木氣太過，金令不及，從后來者，謂之賊克，茍非致太和之氣，以消乖戾，必至陰失潛藏，陽無所倚，履霜堅冰至，豈可不未雨而綢繆乎!老子云∶齒剛則折，殆其是也。切囑切囑。此方存之于左券。

炙甘草北沙參料豆皮冬桑葉生白芍麥冬肉中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脈宜緩而流利，今洪搏太過，面黃氣重，幸在浙已久，若處故鄉(xiāng)，是脈象當血溢，即日回蜀，宜早服丸以滋之。

六味地黃丸

清貴之脈，類多六陽，次則六陰，是皆純淳之象，今體稟六陽，是一征也。息分九候，位分三部，雖一部之中，均察臟腑，而左部顯然者，心肝腎三臟，今寸來空大，是心不藏神也。

關脈滑數，木無水養(yǎng)也。尺來浮大，水氣不衡也?；鹨阅緸轶w，木以水為母，先天一氣，由是通明，故知離中耦畫生陰，心氣日欲下交，坎中奇畫生陽，腎氣日欲上承，是即心腎一交也。丹訣云∶水火交永不老者，此也。無非尋常日用之間，心欲寧，肝欲和，腎欲實，庶無恍惚悸動，以及肢末不利。而四體泰然矣。謹疏一方，先滋營衛(wèi)，頤養(yǎng)之法，再圖疏呈。

人參棗仁遠志當歸炙草熟地茯神元參白芍木香脈象較前稍和，兩手平均，俱就六陽本體，可卜無外來之氣，惟營衛(wèi)少虛耳。但觀簿書旁午，是心陰不得不養(yǎng)，腎陽不得不藏，以供日用之精神，以副臨民之至意。先配湯藥，帶往省中，日進一劑培補，隨配膏丸相繼，憲體精神，自當日臻康泰矣。

人參棗仁歸身炙草茯神元參白芍杞子熟地胡桃桂圓肉《內經》稱三陽結乃成膈者，單指太陽陽明少陽也。今從脈色較之，少陰與厥陰亦病。

若以填補下焦為首務，固所當然，但胃關一部，從何飛渡，且有一團郁火，挾木邪橫亢于中州，得熱為伍，愈肆猖狂，若寒勢所不容，甘寒勢不容緩，倘令肺不生津，大腸不生液，津液愈虧，為病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。不納者，胃病也，肺氣不降耳。一身之中，津液真精，皆為切要。愚見專事于此，未識如何，先進五汁飲，次商投藥可也。

蘆根汁甘蔗汁茅根汁鮮藕汁水梨汁(各一杯)生姜汁沉香汁(各一小匙)診得脈象，惟有虛細無力，弦象俱退，手足顫振，此元氣虧弱之征。前此投藥，俱無少效者，蓋為元氣不克載藥行令耳。今無氣一日不復，則病機一日不退，病機與元氣本不并峙，此長彼消，理之常也。據愚見湯藥在乎其次，必以直走先天之品劑為膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元氣元精，一朝而復，后天飲食，不強自強矣。因此癥非暴感內傷，不必數數更方，以苦陽明胃口，且經不云乎。適于胃者為補，煎藥久服，適于胃者否耶。愚自吳中承給諫公之命，來斯一診色脈，固知不出此理，勉為鎮(zhèn)臺留三日者，一則感鎮(zhèn)臺下士之隆，一則為給諫公篤親之愛，而欲浙中諸醫(yī)。一批卻導，以報鎮(zhèn)臺，今參脈癥，毋事更張，直補先天可也。議呈煎膏丸三方，煎則暫用，膏則時時頻服，丸則清晨為定，俟填補二十日外，便有消息，尚當叩階復診何如。

方未見尊體本陰虛，陽氣并邪獨發(fā)，熱二十余日不解，蓋陰液枯，不能作汗，邪亦不解也。連劑養(yǎng)陰之后，邪少松，則大汗泄，是云行雨施，品物咸享之候，何疑其脫耶?但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不容少懈耳。心靜則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽上升，至囑至囑。

人參(四錢)熟地(一兩)抱木茯神(二錢)天冬(三錢)制首烏(五錢)左顧牡蠣(六錢)脈空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不應，治脾亦良法也。

粗桂枝(一錢)沒藥(五分)白芍(二錢炒黃)甘草(一錢炒黑)琥珀(一錢)飴糖(錢半)骨小肉脆，本非松柏之質，補瀉溫涼雜投，豈是濟生之術。幸能食便實，秋令尚可扶持，然破脫肉，側眠經阻，醫(yī)者猶然夢夢何也。仆老不談醫(yī)，聊書數語，并擬一方。

熟地炙草當歸生左牡蠣十二經皆有咳，胃病安得不咳?況此土病于金臟，而腑亦病，于此而求其痛與瀉，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以無從蹤跡也。仰屋圖維，必須分兵合剿，乃得擬一法，請諸道長，以此而益精之，或芻蕘可采，為蝦力于行舟何如。

江西赤石脂(六兩，)炒黑干姜(一兩)二味為末，黃米飯為丸。

人參(一錢)炙黑甘草(一錢)大棗(五錢)飴糖(五錢)桂木(一錢)酒炒白芍(二錢)煨熟生姜(一錢)水煎一次，去渣，送前桃花丸三錢。

病本濕溫，元氣不能載邪外出，有直犯中焦之勢矣。擬以梔、豉上下分開之，姜、芩左右升降之，芳香之草橫解之，以冀廓清諸邪，未識得奏膚功否。

黑山梔淡芩川郁金生香附炒香豉生姜鮮石菖蒲生甘草病久緒紊，終不離乎厥陰一臟。今商佐金氣以暗制之，滋營氣以撫綏之，實太陰以堵御之，亦子貢存魯，霸越滅吳之意。

羚羊角人參制首烏清阿膠麥冬云茯神診得真氣久不周于四肢，又暴受暑邪類中，遺溺目瞑，脈弦數而上承魚際，肝風為足厥陰，用對證之藥以救其逆。

羚羊角竹茹連翹仁鮮桑枝半夏鮮石菖蒲根人生五十一臟哀，況向六乎?所患聚訟者，皆主腎臟。蓋以所述，大旨在扼定脾臟，則樞機得而四運成矣。

獨術膏先用十斤可也。

真氣已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎?歸芍六君去甘草，鮮桑枝煎湯代水。

此太陰被濕氣熏蒸，無清肅之權。木無畏，右肩臂漸顯不仁之象，曲傷生而尚甘之，我不解也。

生米仁鮮蘆根生地嫩桑枝白歸身赤芍人身之脈，胸走手，腹走足，八十丈周于一身，未有沉寒傷筋之損而不及于下者。先后異時，為患則一，非鮑姑之艾、文伯之針不能愈。內服八味湯可也。

桂附八味丸

佞布之人多嗜，積郁之人多火，久而久之，怫郁之性，發(fā)波掀，若狂若魅，藥石既不能與，先與丹藥焚于室中，以辟易其狂?？梢?。

如意丹七丸須眉自落，皮毛淖澤，脈來浮澀，此風也，非衰白也。三十六種，同出異名，非淺可之疾，夏月宜食香風蛇，即俗名黑風蛇也，與雞煮食之。

白歸身白麻赤芍生地旱蓮草僵蠶銀花茺蔚子夏枯花頭痛，不見人為一忌。肝風，嘔吐膽汁為一忌。相與有年，知己惟此一人，豈宜坐視!條得挽回為妙，然固有數存焉者矣。

溫膽湯去枳實，加天麻、鉤藤、桑葉。

是證究屬肝風，則厥陰一經，未易制也。在古法，有鎮(zhèn)攝一法，有培土御之一法，所以東垣人參焦術茯苓柏子仁半夏陳皮熟地白歸身炙草鱉甲久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆，勿用瀉損肺氣之藥。

水梨去心帶皮搗爛，絲綿濾清，慢火熬成膏，收入瓷缸內，蠟封口，每日開水送五錢。

陽明脈實，氣急而喘，壯火食氣，消爍真陰，夏氣開張而劇，剝棗時坦境也。此刻不能他圖，姑與溫膽湯，少衰其熱，以保傷金。

溫膽湯

體盛之人氣必弱，寒熱乍起，即現小便短數，頭項動，舌干齒燥，氣促，脈左弦右弱，渴天花粉卷竹葉濃橘紅青蒿梗麥冬六一散脈數，五六日不更衣，舌黃唇焦，胃熱熾矣。況前服之藥，皆辛溫耗陰之品，今非寒涼不可，然宜小心保護為主，因熱邪深入陰中，而陽氣獨亢故耳。

川黃連枳實栝蔞赤芍生甘草陳皮杏仁木通病之原，由食柿過多，得寒而起，于茲二十余年矣。要知柿為西方之木，其實稟秋金之氣而成，其與肺金為同氣相求，可知其邪入肺，發(fā)為氣哮，久則腎水無本，虛而上泛為痰。胃為貯痰之器，所以降氣湯、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，與即墨不拔，齊地終非燕有，況脈象尚悍，當深入病所為是。擬仲景方法。

甜葶藶苦葶藶大棗嗽而失血，已逾三載，纏綿不已，色黯脈弦，嗽益甚，環(huán)口色黃，由于肝脾，及于腎，上藏為其所取，給而不能應矣。飲亦從而為患，逐之不得，滋之無功，遷延日損，莫可彌縫，當取其中以冀流布，庶幾近之。擬宗建中法，加以滌飲之品，俟陽明升而繼以大補太陰，然后漸入純陰之法，否則非治也。

小建中湯去姜。加茯苓、姜皮。

古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。溫補中州，以靜痰之源，補下焦以益水之源。但病勢已深，恐非一擊可破也。

熟地枸杞子元參牛膝茯苓紫石英橫則為坎，豎則為串水，中間一點真陽，水虧則露，為龍火。KT為震，震下之陽，與之同源當用一元丹，久服愈矣。

澹秋石五六斤，紅棗漿為丸，早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石少許點湯送下。

脈弦數，尺獨大，咳而喉痛失音，乃數載失紅之后，其陰虧火炎，不言可喻矣。唯有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近內經之旨。然須作靜攝工夫，使陰秘陽密，得坎離相交之力為妙。

熟地(海石粉搗爛)金石斛北沙參茯苓麥門冬生白芍龜腹板山藥形忽漸瘦，脈虛極，氣怯偶咳，目黑微眩，忽忽不樂，補氣補血，人所知也。宜將陰獸，引入陰中，藥猶得力。早晚捕獺一頭，取肝陰干用鹿角膠，各于木器杵碎，早服鹿角膠末一錢，晚服獺肝末一錢，皆開水送下。此常用百日之法，今擬煎方先服。

人參茯苓菟絲餅南棗焦冬術炙枸杞子左關搏指急疾，右關弦大，無胃氣不歸元，充海無根，右關如是，當劇于春，右關如是，當折于秋?？肿箨P為應，勉擬古人乙癸同源之治。

大生地女貞子枸杞子茯神元參杯山藥紫石英此病起于費心勞碌，風寒不切，遂致咳嗽吐痰，久則內傷。內傷者，內中之藏氣傷也，即古人所謂虛勞證總不得愈，必須絕去費心勞碌之事，一毫凡念不起，助之以藥，或可延年。

麥冬阿膠桔梗炙草沙參米仁茯苓此痧勞也，由于太陰傷損，日傳至足少陰，脾氣少溏，則入下藏也，百無一治，速宜返棹。閉關靜養(yǎng)，方一首奉贈，日飲可也。

熟地阿膠百合枸杞子花甲之人，兩尺獨大，二臟已衰之際，豈宜如此!急進乙癸同源之法可矣。

熟地女貞子菟絲餅茯苓元參旱蓮草枸杞子蜜丸此真陰虧證，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚，惜乎治之不早爾。

熟地茜草青蒿元參滑石丹皮坎中一畫，真陽孤飛于上，一交巳午之月，神水金丹，亦奈之何。

老生姜天冬懷牛膝甘草川石斛元參女貞子稟性好食辛，醫(yī)書云∶多食辛，令暴卒。今診得色脈，形骸俱憊，不須暴卒，亦不長生。自宜持其病，今先服三生飲。

生地黃赤茯苓麥冬粉甘草生米仁紅棗此一損證也，從上損之下者，一損肺，肺再傳心，傳肝，傳脾，脾損便溏，傳至腎，則骨痿不能于床，斷不可再投理肺藥，以速其提，惟豬肚丸可服。

其一

自親雅范，若飲醇醪，別來時憶清芬，不啻東野云龍之感，緬想足下遠溯靈蘭。近搜雜著，特開生民之壽域，實為濟世之慈航。弟于斯道交情頗廣，未嘗有究心如足下者，欽佩之至，茲于夢琴仁弟處接奉朵云，極承綺注，垂愛殷拳，深銘五內，并荷惠及瑤章，過獎太甚，益覺汗顏。鄙人自愧才疏，碌碌奔走，三十年來，愁長鬢絲，皮寬腰帶，身如蕉而破碎，肘生柳以支離，燕影萍蹤，依然故我，不免為時光所笑人也。拙著《瘟疫》一書，成于倉猝，筆墨荒蕪，豈堪行世，因承不棄，故敢布鼓于雷門，倘足下必欲付之梓人，務求深加斧政，去其瑕疵，集中尚有紕繆及字畫未真處，另呈裁正。承錄校刻姓氏，得叨附驥，不勝欣幸，夢

其二

執(zhí)別逾歲，繒曠鬲，離逖之感，驅役魂夢，朗月照膽，清風吹懷，欽響靡，伏維足下業(yè)兄言而嘆息，足下尋墜緒之茫茫，獨旁搜而遠紹，作中流之砥柱，回既倒之狂瀾，是以觸處生春，頌聲遍地，所謂無一夫不被其澤者也。昨承托致秋山尺素，領悉靈蘭秘冊，盡付剞劂，活人壽世，流澤何窮。恕輩指南有針，實堪領教，惟蒙以?？讨?，叨廁賤名，慚恧實甚，拳拳盛心，何以克當，感謝奚似。倘刷印后，乞早賜讀是幸。景星慶云，先睹為快。

跋

銘奉吾師命，校訂《三家醫(yī)案》一書。師于是書，幾經歲月，隨在搜羅，輯往哲之良方，備臨時之寶鑒，案取揣摩，方留繩墨，斟今不致泥古，酌古即可通今。于以公諸同好，不吝青囊，授之吾徒，遙傳丹灶，此濟世之盛心，指迷之寶筏也。師近日又取徐靈胎所批《臨證指南》，重為刪訂，因華氏所刻，門類雖分，精粗交雜，爰復掃除繁蕪，務歸的當，庶使妙義顯呈，金針暗度，繼往開來，未始非吾師茲選啟其端也。今于醫(yī)案告成，附識數語，以續(xù)請

道光壬辰夏四月門人凌銘志于暖翠樓