外科心法要訣

十二經循行部位歌

手之三陽手外頭，手之三陰胸內手，足之三陽頭外足，足之三陰足內走。

【注】手之三陽手外頭者，謂手陽明大腸經，從手次指內側之端，上行手臂外之上行（音杭），至頭鼻孔兩旁也；手少陽三焦經，從手四指外側之端，上行手臂外之中行，至頭耳前動脈也；手太陽小腸經，從手小指外側之端，上行手臂外之下行，至頭耳中珠子也。手之三陰胸內手者，謂手太陰肺經，從胸乳上循行內，下行肘臂內之上行，至手大指內側之端也；手厥陰心包絡經，從腋下乳外，循行內，下行肘臂內之中行，至手中指之端也，手少陰心經，從腋筋間循行外，下行肘臂內之下行，至手小指內側之端也。足之三陽頭外足者，謂足陽明胃經，從頭目下循頰頸乳中，下行腹外股膝跗之前行，至足二指之端也；足少陽膽經，從頭目外，循行繞耳顱巔，下行脅跨膝跗之中行，至足四指外側之端也；足太陽膀胱經，從頭目內，循行額巔項背，外行臀踝之后行，至足小指外側之端也。足之三陰足內走者，謂足厥陰肝經，從足大趾外側之端，循行前行上內踝，上，膝之中行，內行陰器腹脅之外行，上至乳下也；足太陰脾經，從足大趾內側之端，循內聯(lián)踝膝里股內之中行，上行腹中至季脅也；足少陰腎經，從足心循內聯(lián)踝足跟內側之后行，上腹內至胸也。諸陽行外，諸陰行里，四肢背腹皆如此也。

頭前正面歌

頭督唇任五中行，傍足太顴手陽，側上足少繞耳手，鼻傍手明唇足方。

【注】頭之正面分五行（音杭），其中行上嘴唇以上，屬督脈；下嘴唇以下，屬任脈，此為中行也。其第二行，目內旁上，屬足太陽經，鼻旁下，屬手陽明經，此為第二行也。其第四行，面顴骨外旁，屬手太陽經；頭側上，屬足少陽經；繞耳前后，屬手少陽經，此為第四行也。其第三行唇旁，屬足陽明經，為第三行也。

頭后項頸歌

頭后七行督中行，惟二足太足少陽，頸前任中二足明，三手四行手太陽，五足少陽六是手，七足太陽督中行。

【注】頭后項頸分七行∶其中行屬督脈，惟兩旁第二行屬足太陽經，其余第三行，四行、五行皆屬足少陽經。頸前中行屬任脈，二行屬足陽明經，三行屬手陽明經，四行屬手太陽經，五行屬足少陽經，六行屬手少陽經，七行屬足太陽經，項后中行屬督脈經也。

胸腹脊背圖

胸腹二行足少陰，三足陽明四太陰，五足厥陰六少陽，脊背二三足太陽。

【注】胸腹之中行屬任脈，兩旁第二行屬足少陰腎經，第三行屬足陽明胃經，第四行屬足太陰脾經，乳下脅上第五行屬足厥陰肝經，脅后第六行屬足少陽膽經，脊外兩旁二行、三行俱屬足太陽膀胱經，脊之中行屬督脈經。

手膊臂外內歌

手膊臂外上手明，中手少陽下太陽，手膊臂內上中下，手太厥少分三行。

【注】手膊臂之外面，系手三陽經部位也。上行屬手陽明經，中行屬手少陽經，下行屬手太陽經，手膊臂之內面，系手三陰經部位也。上行屬手太陰經，中行屬手厥陰經，下行屬手少陰經。

足膝外內歌

足膝外前足陽明，中行少陽后太陽，足膝之內前中后，足厥太少分三行。

【注】足膝之外面，系足三陽經部位也。前行屬足陽明經，中行屬足少陽經，后行屬足太陽經。足膝之內面，系足三陰經部位也。足大趾外側之前行，股內之中行，屬足厥陰經。內側之中行，股內之前行，屬足太陰經。足心繞踝之后行，屬足少陰經。

脈訣

脈部位歌

脈為血脈百骸通，大會之地寸口宗，掌后高骨名關上，關之前后寸尺名。

【注】脈者血之府也。周身血脈，營運貫通，十二經中，皆有動脈。獨取寸口者，蓋以其經每至寅時，各經之氣皆上朝而大會于肺，故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脈、寸脈之間，名曰關部。關前之位，其名曰寸；關后之位，其名曰尺。尺、寸者，謂從關上至魚際長一寸，從關下至尺澤長一尺，故名之也。

脈分主歌

上焦候寸下焦尺，中焦之候屬兩關，包絡與心左寸應，膽與肝家在左關，膀胱小腸腎左尺，胸中及肺右寸間，胃與脾脈右關取，大腸并腎右尺班。

【注】兩寸之脈，主候上焦胸中；兩關之脈，主候中焦膈中；兩尺之脈，主候下焦腹中。左寸之脈，浮候包絡，沉以候心；左關之脈，浮以候膽，沉以候肝；左尺之脈，浮候膀胱、小腸，沉以候腎。右寸之脈，浮候胸中，沉以候肺；右關之脈，浮以候胃，沉以候脾；右尺之脈，浮候大腸，沉亦候腎。此遵《內經》分發(fā)三部診脈法也。偽訣以大腸、小腸配寸，三焦、命門配尺，包絡竟置不問，悉屬不經?；瑝垡宰蟪吆蛐∧c、膀胱，右尺候大腸。千古只眼也，當從之。

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浮沉脈歌

浮沉從肉上下行，皮浮屬肺血心經，筋沉屬肝骨沉腎，肌肉為脾候在中。

【按】《素問·脈要精微論》曰∶尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺內以候腹。中附上，左外以候肝；內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。然外以候腑，內以候臟，《內經》、脈書確然可考，豈有獨于脾胃則曰右外以候胃，內以候脾者耶？當以“右外以候胃，內以候脾”之句為正。其尺外之“外”字，當是“內”字；尺里之“里”字，當是“外”字。中附上，左右之“內”、“外”字；上附上，左右之“內”、“外”字，皆當改之。故不循舊圖所列，以符內候臟、外候腑之義。

【注】脈從肉上行者，謂之浮；脈從肉下行者，謂之沉。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脈取之而得者，心之浮也。故曰皮浮屬肺血心經也。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；至骨取之而得者，腎之沉也。

故曰筋沉屬肝骨沉腎也。肌肉在浮沉之間，屬脾。其候在中，故曰候在中也。凡脈以部位而得名者，皆統(tǒng)于浮沉。故以浮沉為提綱，以統(tǒng)濡、弱、芤、伏、牢、革、虛、實、微、散諸脈也。

濡、弱、芤、伏、牢、革諸脈歌

浮沉無力曰濡弱，中取無力芤脈看，沉極筋骨為伏脈，浮沉極力革牢參。

【注】浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈。浮沉有力，中取無力，狀如蔥管，謂之芤脈。沉極推至筋骨，按之而始得者，謂之伏脈。浮而極有力者，謂之革脈。沉而極有力者，謂之牢脈。

虛、實、微、散諸脈歌

三部有力曰實脈，三部無力虛脈稱，三部無力而且小，似有如無微脈名，三部無力而且大，渙漫不收散脈形。

【注】浮、中、沉三部俱有力，謂之實脈。浮、中、沉三部俱無力，謂之虛脈。浮、中、沉三部無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。浮、中、沉三部無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。

遲、數、緩、疾、結、促、代諸脈歌

三至為遲六至數，四至為緩七至疾，緩止為結數止促，動止難還代脈識。

【注】一呼一吸，謂之一息。一息三至，謂之遲脈。一息四至，謂之緩脈。一息六至，謂之數脈。一息七至，謂之疾脈。緩脈動時一止，謂之結脈。數脈動時一止，謂之促脈。結促之脈，動而中止，不能自還，謂之代脈。凡脈以至數而得名者，皆統(tǒng)于遲數。故以遲數為提綱以統(tǒng)緩、疾、結、促、代五脈也。

滑、澀、弦、緊、洪、細、大、長、短、動諸脈歌

滑脈如珠溜不定，澀脈滯澀往來艱，弦脈端直細且勁，緊比弦粗勁且彈。來盛去衰洪脈是，細則如絲大豁然，長脈迢迢短縮縮，如豆搖搖作動看。

【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。往來滯澀，進退維艱，謂之澀脈。狀如弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之勁，左右彈者，謂之緊脈。上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形軟直如絲者，謂之細脈。脈形粗大豁然者，謂之大脈。來去迢迢而長，謂之長脈。來去縮縮而短，謂之短脈。其形如豆，約約動搖不移者，謂之動脈。凡脈以形狀而得名者，皆統(tǒng)于滑澀。故以滑澀為提綱，以統(tǒng)弦、緊、洪、細、大、長、短、動八脈也。

癰見疽脈、疽見癰脈歌

癰脈脈宜洪大數，若逢牢短化膿難，疽脈最宜沉與弱，浮大且散命歸泉。

【注】癰乃陽毒，應見陽脈。若洪大而數，則毒易潰。若見牢短之脈，則為陰凝氣少，故曰化膿難也。疽乃陰毒，脈應見沉與弱，是為順脈。若見浮大而散，則為陽脫氣敗，故曰命歸泉也。

癰疽伏脈歌

癰疽伏脈理當明，毒閉于經六脈停，審證無兇宜穿發(fā)，氣通脈道自然行。

【注】癰疽二證，有見伏脈者，皆由于毒瓦斯閉塞經絡，營衛(wèi)壅滯之故，以致六脈停止，沉伏不見也。若審其證無兇象，非死脈也。治之惟宜穿通經絡，宣發(fā)營衛(wèi)，使氣得通，而脈道自然行矣。

腫瘍、潰瘍浮脈歌

腫瘍浮脈恐多虛，或有風寒在表居，潰后脈浮氣外瀉，頻加補劑始相宜。

【注】腫瘍脈浮者，非氣血不足，即為風寒在表，須詳證施治。潰瘍脈浮者，乃氣從外瀉，須補劑調養(yǎng)，始為合法。

腫瘍、潰瘍沉遲脈歌

腫瘍沉脈多毒閉，潰后多毒在內存，無力須詳毒內陷，遲寒數熱更當分。

【注】腫瘍不當脈沉而脈沉者，乃毒閉使然也。潰后而沉者，是毒尚存于內也。若沉而無力，恐內虛毒陷，當詳審之∶沉而遲則為兼寒，沉而數則為兼熱，更當分別。

腫瘍、潰瘍數脈歌

腫瘍數脈宜熱毒，數且兼洪欲作膿，潰后洪大為病進，膿出洪數治無功。

【注】腫瘍脈數，作膿兼洪，皆正應之脈也。若潰后洪大，膿出數洪者，皆為邪盛正虛，病脈相反，其病日進，治亦無功。

腫瘍、潰瘍滑脈歌

腫瘍滑脈尚為順，初起有痰治痰宜，潰后痰多恐氣乏，喘生毒陷死之機。

【注】滑主流通。腫瘍初起，脈滑無痰，尚為順脈。若有痰，則當以治痰為急，恐潰后痰多氣乏，必致喘生毒陷而死也。

腫瘍、潰瘍澀脈歌

腫瘍澀脈屬毒滯，有力為實無力虛，潰后脈澀為傷血，急補氣血莫遲疑。

【注】澀主滯澀。腫瘍初起脈澀者，乃氣血為毒滯之征。若按之有力，毒滯為實；按之無力，正損為虛，不可不辨。

若潰后脈澀，為傷血不足之象，急當大補氣血，莫遲疑也。

腫瘍、潰瘍虛實脈歌

腫瘍脈虛宜內托，潰后內虛大補寧，腫瘍脈實宜消散，潰后如實毒未清。

【注】腫瘍未潰脈虛者，不須攻毒，惟宜內托；已潰脈應虛者，急當以大補收功。如腫瘍未潰，脈實者，當消毒散毒；已潰脈實者，乃毒瓦斯猶未清也。

腫瘍、潰瘍長脈歌

腫瘍長脈為有余，消散之方任所施，潰后得之為氣治，條然和暢不須醫(yī)。

【注】腫瘍見脈長者，乃氣血有余，消散之方，任意施治。潰后脈長者，乃氣之暢也，故曰氣治，不待醫(yī)藥自能愈也。

腫瘍、潰瘍短脈歌

腫瘍短脈元氣虛，大加補劑始相宜，潰后脈短為虛甚，補之仍短決死期。

【注】腫瘍脈短者，元氣虛也，非大加補益之劑不可。潰后脈短者，虛之甚也，若補之而脈仍短者，則為敗證，其死必矣。

腫瘍、潰瘍洪脈歌

腫瘍洪脈陽熱盛，宣熱攻毒必有功，潰后洪脈毒留內，治之不退自然兇。

【注】腫瘍未潰，脈洪者熱盛也，宣熱攻毒之法可施；若潰后脈洪者，邪盛也。服藥而脈洪不退者，為正虛邪盛，其兇不免。

腫瘍、潰瘍微脈歌

腫瘍微脈為虛候，內托受補始能痊，潰后見此雖為順，微細無神作逆觀。

【注】腫瘍脈微者，乃虛候也，當以內托補劑為主，受補者方能痊可。若潰后脈微，雖為順候，設按之微細無神，則根本已虧，亦當作逆證觀也。

腫瘍、潰瘍動緊脈歌

腫瘍將發(fā)脈動緊，乃因毒瓦斯外搏經，潰后見之毒內搏，此為殘賊證不輕。

【注】腫瘍見動脈、緊脈者，乃毒瓦斯外搏于經之象也。若潰后見動、緊之脈，則為毒瓦斯內搏于臟腑之象。蓋動、緊乃殘賊之脈，潰后不宜見之，故曰證不輕也。

腫瘍、潰瘍緩脈歌

腫瘍脈緩何須藥，和緩從容最吉祥，潰后見之為胃好，便和飲食自然康。

【注】腫瘍脈緩，乃氣血和平，不待服藥，自然安愈之吉兆也。潰后見之，則為胃和，飲食自甘，二便自調，其證自然康寧也。

腫瘍、潰瘍芤弦脈歌

腫瘍芤脈血原虛，潰后見芤理所宜，腫瘍弦脈邪作痛，潰后而弦邪病脾。

【注】腫瘍未潰，脈芤者，其血必素虛也。潰后見芤，乃去血之后，亦理之所宜也。腫瘍脈弦者，乃毒攻作痛之象，蓋弦主痛也；若潰后脈弦者，則為肝邪侮脾，蓋弦乃肝脈也。

腫瘍、潰瘍牢脈歌

腫瘍牢脈為邪固，未作膿時脈見牢，已潰見牢邪難已，結核瘰不能消。

【注】腫瘍脈牢，未作膿時見之，主毒邪牢固難消；潰后見之，邪亦難已。若一切結核瘰，見此牢脈，皆主牢固不能消之候也。

腫瘍、潰瘍濡弱脈歌

腫瘍濡弱脈不足，扶虛托里始能痊，潰后雖為脈病應，但無虛候始得安。

【注】腫瘍脈見濡弱不足者，必用扶元托里之劑，始能痊也。潰后脈見濡弱，雖為脈病相應，但無虛證，始得安全。

若精神疲憊，飲食不思，亦危候也。

腫瘍、潰瘍散脈歌

腫瘍散脈最可愁，毒盛氣散不能收，潰后見斯亦為逆，急投補固或無憂。

【注】腫瘍最忌散脈，蓋散脈為毒盛氣散，不能收功之診。潰后見之，亦主逆也。急投補虛收固之劑，或有生者。

腫瘍、潰瘍大細脈歌

腫瘍脈大為順候，潰后脈大不相宜，腫瘍潰后脈細小，總主癰疽氣血虛。

【注】腫瘍脈大為正實，毒必易出，為順候也。潰后脈大為病進，其毒難化，為不宜也。腫瘍、潰瘍，脈見細小者，總屬氣血兩虛，惟宜大補為主。

腫瘍、潰瘍促脈歌

促脈無分腫潰瘍，總為陽結不宜常，漸退毒散猶可愈，常進不退必然亡。

【注】腫瘍、潰瘍脈見促者，皆為陽結，但宜暫而不宜常也。如促脈漸漸而退，則毒亦漸漸而散，猶或可愈。若常進不退，其亡必矣。

腫瘍、潰瘍結代脈歌

腫瘍結脈為陰結，急宜溫解始能康，潰后見結陰虛歇，如代之歇定然亡。

【注】腫瘍脈結者，乃陰結也。急用溫散解毒之劑，始可獲效。若潰后見結脈，則為陰虛之歇止，尚不主死。若如代脈之歇，動而中止，不能自還，則為真臟之脈見，定主亡也。

十二經氣血多少歌

多氣多血惟陽明，少氣太陽厥陰經，二少太陰常少血，血虧行氣補其榮，氣少破血宜補氣，氣血兩充功易成，厥陰少陽多相火，若發(fā)癰疽最難平。

【注】人之十二經，有氣血多少之分，多則易愈，少則難痊，瘍醫(yī)明此，臨證可豫知癰疽、瘡瘍之始終難易，而用藥消補之法始當也。如手陽明大腸、足陽明胃，此二經常多氣多血；手太陽小腸、足太陽膀胱、手厥陰包絡、足厥陰肝，此四經常多血少氣；手少陽三焦、足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾，此六經常多氣少血。大法∶血多者，則破其血；氣多者，則行其氣。氣少者，難于起發(fā)，宜托補之；血少者難于收斂，宜滋養(yǎng)之；氣血兩充，則易于起發(fā)，易于收斂。惟手足厥陰、少陽四經，倍多相火，此四經若發(fā)癰疽，肌肉難長，瘡口難合。倘過用驅毒峻利之藥，以伐其氣，以消其血，必難收功。故明其經之氣血多少，則用藥不致有妄汗妄下之弊矣。

癰疽總論歌

癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝。外因六淫八風感，內因六欲共七情，飲食起居不內外，負挑跌撲損身形，膏粱之變營衛(wèi)過，藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發(fā)，肉脈陽分發(fā)曰癰，瘍起皮里肉之外，瘡發(fā)皮膚癤通名。陽盛腫赤痛易，陰盛色黯陷不疼，半陰半陽不高腫，微痛微不甚紅。五善為順七惡逆，見三見四死生明。臨證色脈須詳察，取法溫涼補汗攻。善治傷寒雜證易，能療癰疽腫毒精。

【注】經云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛(wèi)不足，氣血凝結，經絡阻隔而生。故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三∶外因、內因、不內外因也。外因者，由于春之風、夏之熱暑、長夏之濕、秋之燥、冬之寒也。當其時而至，則為正氣；非其時而至，或過盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。亦有因于八風相感，如冬至日，正北大剛風；立春日，東北兇風；春分日，正東嬰兒風；立夏日，東南弱風；夏至日，正南大弱風；立秋日，西南謀風；秋分日，正西剛風；立冬日，西北折風。應時而至，主生養(yǎng)萬物；不應時而至，主殺害萬物。若人感愛，內生重病，外生癰腫。凡此八風為病，亦屬外因。故曰外因六淫八風感也，內因者，起于耳聽淫聲，眼觀邪色，鼻聞過臭，舌貪滋味，心思過度，意念妄生，損人神氣，凡此六欲為病，皆屬內因。又有喜過傷心，怒過傷肝，思過傷脾，悲過傷肺，恐過傷腎，憂久則氣結，卒驚則氣縮。凡此七情為病，亦屬內因。故曰內因六欲共七情也。不內外因者，由于飲食不節(jié)，起居不慎。過飲醇酒，則生火，消灼陰液；過飲茶水，則生濕停飲；過食五辛，則損氣血；傷饑失飽，則傷脾胃，凡此皆飲食之致病也。晝日過勞，挑輕負重，跌撲KT墜等類，損其身形；夜不靜息，強力入房，勞傷精氣，凡此皆起居之致病也。其起于膏粱濃味者，多令人榮衛(wèi)不從，火毒內結；起于藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此亦屬不內外因也。人之身體，計有五層∶皮、脈、肉、筋、骨也。發(fā)于筋骨間者，名疽，屬陰；發(fā)于肉脈之間者，名癰，屬陽；發(fā)于皮里肉外者，名曰瘍毒；只發(fā)于皮膚之上者，名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者，初起腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽證也。陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也。半陰半陽者，漫腫不高，微痛不甚，微不熱，色不甚紅，此證屬險。若能隨證施治，不失其宜，則轉險為順，否則逆矣。

五善者，五善之證也，諸瘡見之為順，則易治。七惡者，七惡之證也，諸瘡見之為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆。見三善者則必生；見四惡者，則必死也。醫(yī)者于臨證之時，須詳察色脈，宜溫者溫之，宜涼者涼之，宜補者補之，宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有濟也。然外證癰疽，猶如內證傷寒，善治傷寒，則雜病無不易治；能療癰疽，則諸瘡無不精妙。蓋以能辨表里、陰陽、虛實、寒熱也。

癰疽陽證歌

陽證初起赤痛，根束盤清腫如弓，七日或疼時或止，二七瘡內漸生膿。痛隨膿減精神爽，腐脫生新氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤若榴紅。自然七惡全無犯，應當五善喜俱逢，須知此屬純陽證，醫(yī)藥調和自有功。

【注】凡癰疽初起，熱赤痛根束者，暈不散也；盤清者，不漫腫也；腫如弓者，高腫也。此皆屬陽之證。故潰膿脫腐，生新收口，俱見易也。

癰疽陰證歌

陰證初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不熱，瘡根平大黯無光。七朝之后不潰腐，陷軟無膿結空倉，瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳。紫黑膿稀多臭穢，若見七惡定知亡，須知此屬純陰證，雖有岐黃命不長。

【注】凡癰疽初起，如粟米大之疙瘩，不紅不腫，不熱，木硬不痛，瘡根散漫，色黯無光者，此皆屬陰之證，故不潰腐，空倉無膿，生衣如甲葉不脫，孔中結子，如花含子，紫黑膿清臭穢，俱見難愈也。

癰疽半陰半陽歌

陰陽相半屬險證，陽吉陰兇生死昭，似陽微痛微腫，如陰半硬半腫高。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，五善之證雖兼有，七惡之證不全逃。若能飲食知味美，二便調和尚可療，按法施治應手效，陽長陰消自可調。

【注】凡癰疽，似陽不甚熱腫痛，似陰不甚木硬平陷，此屬半陰半陽之險證。若漸生善證則生，漸生惡證則死也。

癰疽五善歌

心善精神爽，言清舌潤鮮，不躁不煩渴，寤寐兩安然。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤色，溲和便不難。脾善唇滋潤，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無嗽痰，皮膚光潤澤，呼吸氣息安。腎善不午熱，口和齒不干，小水清且白，夜臥靜如山。

【注】寤寐者，醒與睡也，不怒不驚者，不自怒驚也。溲者，小水也。便者，大便也。不午熱者，不午后發(fā)熱也。

癰疽七惡歌

一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語自呢喃。二惡身筋強，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅，膿清多臭穢，不食脾敗難。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻扇動，肺絕必歸泉。五惡時引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原，六惡身浮腫，腸鳴嘔KT繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時時流污水，四肢厥逆寒。

【注】呢喃，言語不清也。驚悸，心驚跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮膚槁，干槁也。韻不圓，不響亮也。鼻扇動，鼻孔扇動也。咽喉若燎煙，干熱嗆痛也。容慘，不樂也。囊縮，外腎縮也。嘔KT，嘔而作格逆也。如剝鱔，瘡面無皮，似剝皮鱔魚之狀也。

癰疽順證歌

順證初起小漸大，憎寒壯熱漸疼，氣盛頂尖高腫起，血盛根腳收束紅。陽證二七膿熟潰，陰證二十一膿始成，已潰腌氣無氣，腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無害，老少壯弱俱成功。

【注】癰疽初起，從小而大，漸漸憎寒壯熱，漸漸疼痛赤。氣盛者，頂尖高腫而起；血盛者，則根腳收束而紅，此順證也。陽證則十四日，而膿即熟者，陽性速也；陰證必待二十一日，而膿始成者，陰性遲也。已潰膿有腌氣，而無氣者，則腐肉易脫，新肉易生。飲食自增，瘡形雖大，終無害也。腌氣，即俗呼哈拉氣也。

癰疽逆證歌

逆證黍米不知疼，漫腫不熱頂塌平，未老白頭堅且硬，舌干煩躁不生膿。肉腫瘡陷豬肝紫，遺尿直視并撮空，眼神透露精神短，身縮循衣唇吻青，面若涂脂皮枯槁，唇白腹脹定難生。已潰內堅皮破爛，腐后心煩膿水清，新肉不生多臭穢，頭低項軟憔悴容。陽病指甲青必絕，陰病顴紅命必終。鼻生煙煤譫妄語，新肉板片瀉直傾，面色土黃耳枯黑，人中抽縮溝坦平?？趶垰獬鰺o回返，鼻孔相扇隨息行，汗出如珠不易散，血水如肺痰膠凝。肉綻爛斑神離亂，滿面黑氣慘天庭，綿潰內似葡萄嵌，眼眶迷漫黑氣濃。以上無論腫與潰，但逢此證悉屬兇。

【注】癰疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見平塌，未潰白頭，按之堅硬，舌干煩躁，此等逆證，決不化膿。肉腫瘡不腫而陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也。

若更見遺尿直視，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若涂脂，皮膚枯槁，唇白腹脹，種種惡候，斷無生理。已潰后，內堅皮爛，腐后心煩，膿水清稀，新肉不生，臭穢難近，頭低項軟，形容惟悴，陽病指甲青色，陰病兩顴紅赤，以至眼眶迷漫黑氣濃等證，無論毒之腫潰，但逢此數者，皆為兇證難治也。

癰疽總論治法歌

癰疽瘡瘍初如粟，麻癢痛即大毒。不論陰陽灸最宜，灸后湯洗膏固護，內用疏解與宣通，外宜敷藥四圍束。輕證神燈照三枝，平塌須急補不足，高腫不可過于攻，內熱毒盛須消毒。二便秘結宜通利，臟腑宣通方為福，十日以后瘡尚堅，鈹針點破最宜先，半月之后膿若少，藥筒拔提膿要粘。瘡已潰爛腐不脫，當腐剪破開其竅，能令膿管得通流，自然瘡頭無閉塞。頻將湯洗忌風吹，去腐須當上靈藥，生肌散用將斂時，保養(yǎng)須勤毋怠惰。切忌膿出投寒涼，冬宜溫室夏明窗，肌肉長平將瘡斂，謹慎調理更加詳，新肉如珠皮不斂，若失保養(yǎng)命多亡。

【注】癰疽瘡瘍初起如粟，若麻癢痛者，即毒甚也。七日以前，情勢未成，不論陰陽，俱先當灸之。輕者使毒瓦斯隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內外，實良法也。灸完即用湯洗之法，洗完用太乙膏貼于瘡頂上，預防風襲；內服疏解宣通之劑，如神授衛(wèi)生湯、內疏黃連湯、蟾酥丸之類；外圍敷藥，如沖和膏、玉龍膏之類，四圍束之。輕證以神燈照照之，每用三枝。如情勢已成，當因證施治。

平塌者宜投補劑，以益其不足，使毒外出；高腫者不可過于攻伐，以傷元氣，致難潰斂；內熱盛者，須佐消毒之劑，以防毒熾；二便秘結者，急用通利之方，使臟腑宣通，方為佳兆。如十日之后，瘡尚堅硬，必須用鈹針，當頭點破；半月之后，膿尚少者，急用藥筒拔法拔之，膿血膠粘者為順，紫血稀水者為逆；過二十一日，縱有稀膿，亦難治矣。若已潰之后，腐仍不脫，堵塞瘡口者，用刀剪當頭剪開寸余，使膿管通流，自然瘡不閉塞。拔膿剪腐已完，用方盤一個，瘡下放定，將豬蹄湯以軟帛淋洗瘡上，并入孔內，輕手擦凈內膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以凈為度。再以軟帛疊成七八重，勿令太干，帶湯乘熱，覆于瘡上，兩手輕按片時，帛溫再換。如此洗按四五次，血氣疏通，患者自然爽快。每日如是洗之，謹避風寒。腐肉處以黃靈藥摻之，候腐肉脫盡，已見紅肉時，洗后隨用抿腳挑玉紅膏于手心上，捺化搽涂瘡口內，外用太乙膏蓋之。不數日新肉頓生，瘡勢將斂，以生肌散或珍珠散撒之。保養(yǎng)謹慎，不可怠緩。膿出后切忌投以寒涼之藥，患者冬宜溫室，防其寒也。夏宜明窗，避風暑也。肌肉長平，瘡斂時尤加小心，謹慎調理。即使新肉如珠，皮口將斂，若調理疏忽，失于保養(yǎng)，恐致虛脫暴變，命必危亡矣。