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論喉癥

喉痹一癥，在古方書雖有十八證之辨，古人悉指為相火。然此癥雖多由火，而復有非火證，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實火可清者，即真火證也。虛火不宜清者，即水虧證也。且復有陰盛格陽者，即真陰證也。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌病頷腫，其義即此，何后人之弗究也？一、喉痹所屬諸經(jīng)，凡少陽、少陰、陽明、厥陰，皆有此癥，具列于后。但其中虛實，各有不同，蓋少陽、厥陰為木火之臟，固多熱癥。陽明為水谷之海，胃氣直透咽喉，故又言陽明之火為最盛。欲辨此者，但察其情志郁怒而起者，多屬少陽、厥陰。因口腹過嗜肥甘辛熱而起者，多屬陽明。凡患此者，多宜以實火論治，至若少陰之疾，則非此之比，蓋少陰之脈始于橫骨，終于會厭，系于舌本。凡陰火遂沖于上，多為喉痹。但少陰之火有虛有實，不得類從火斷。若果因?qū)嵒?，自有火癥火脈現(xiàn)出，亦易知也。若因酒色過度，以致真水虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可。又有火虛于下，而格陽于上，此無根之火，即腎中之真寒證也，非溫補命門不可。凡此諸經(jīng)不同，而虛實大異，皆后人所罕知，獨褚氏遺之，有上病察下之說，誠見道之言也。

一、喉痹癥總治之火，則名目雖多，似有不必盡辨者。然亦有不可不辨者，即如單雙乳鵝及單雙纏喉癥之有不同也。蓋腫于咽之兩旁者為雙鵝，腫于一邊者為單鵝，此其形必圓突如珠，乃癰癤之類，結(jié)于喉間，故多至出毒，或宜刺出血而愈者。若纏喉風，則滿喉紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。此其所以有異，而治之亦當有法也。

喉癥總論

夫喉癥者，人之一身總關(guān)之際也，內(nèi)通五臟六腑，外傳五音五色，乃氣息出入之門，聲音傳送之所，飲食往來必經(jīng)之路，此乃真真總關(guān)之際也。諺云∶一指痛，滿身疾，何況乎咽喉。

蓋喉癥所發(fā)原由，多因人之本性發(fā)來，或好食煎炒，或恣味辛酸，或淫欲無節(jié)，或喜怒不常，或勞神過度，或耽于色，或過飲酒，好勇斗狠，皆能致疾。既未能謹節(jié)于平日，又不能急治于患后，日積月累，其病根蒂深固，則牢不可拔矣。若夫好食酸，則傷肝。好食辣，則傷肺。好食甜，則傷脾。好食苦，則傷心。好食咸，則傷腎。好食冷，則內(nèi)熱。好食熱，則內(nèi)寒。此因飲食傷臟，而發(fā)喉癥者也。夫喉癥發(fā)于內(nèi)，左屬肝，右屬肺，舌屬心，唇屬脾，齒屬腎。如肝病則聲悲，肺病則聲速，心病則聲雄，脾病則聲緩，腎病則聲沉，此屬于臟大腸病也。蓋大腸病則聲長，小腸病則聲短，胃病則聲連，膽病則聲清，膀胱病則聲微，三焦無病，乃寄之名，此屬于腑。五臟六腑發(fā)于喉，皆由內(nèi)而發(fā)外者也。然發(fā)形于外者，有虛有實之分，有緊有緩之說，有陰有陽之癥。有紅有腫之形，有有痰者，有無痰者，有熱者，有寒者，有紅黃青白黑點者，有氣急咳嗽者。有聲啞音嘶者。有痰響如雷者。有氣響似鋸者，有牙關(guān)緊急者，有氣出不收者，有鼻內(nèi)出血不止者，有耳內(nèi)出膿血者，有口舌生瘡者，有斑似胎癬而若蝦皮者，有一二或數(shù)根肉筍長短生來而針刺不忍痛者，有滿喉并無紅黃白青黑點，而痛不能進膳食者，舌有硬亦有軟者，有內(nèi)紅腫而外不紅腫者，有外腫而內(nèi)不腫者，有口唇粗濃而齒腳肉包牙齒者，有舌下生舌而正舌卷入內(nèi)向者，有鼻生肉而喉內(nèi)上面生肉核者，有滿口形似熟瘦豬肉而干焦者，有喉痛而鼻出紅黃血水者，有舌硬如石三兩載而失舌者，有面暗神慘欲言而不能言者，有舌下發(fā)子弟瘡而升提毒于喉中生白膜者，有發(fā)痰火積久燒咽喉，而鏡上生紅絲線并無白膜者，有左右扯開而失中子者，有口眼斜怒目直視者，有舌出齒外而不能收入者，有舌藏內(nèi)關(guān)而不能伸出外節(jié)者，有右傳左者，其病重，有左傳右者，其病輕。有牙床發(fā)痛而久出膿血者。有齒角生瘡而至內(nèi)穿者，有中子長大而滿口鮮紅色者，有開口臭而呼吸氣臭者。有內(nèi)外結(jié)核出膿血而不腥臭者，有朝發(fā)夕愈而腹肚作痛者，有舌粗硬寸余滿口不能通活者，有大便閉結(jié)，而小便澀數(shù)者，有遍身軟痛，手不能提，足不能步者，有久患瘰積熱而伏于咽喉者，有內(nèi)傷吐血陰火伏于喉中作痛者，有風熱驟傷而忽然食惡物以發(fā)者，有婦女經(jīng)水不調(diào)下閉忽送上升而致喉內(nèi)作痛者，有犯夢遺日久，水衰火動而致口內(nèi)作痛者。有雙松、單松、雙燕子、單燕子、雙鵝喉、單鵝喉、雙纏、單纏、懸蜞、合架、壙（音HT）、瘰、乘枕、乘癤、斗底、HT、聯(lián)珠、破頭、掩頭、大頭、穿額、魚鱗、玉筍、蓮花、梅花、黑疔、搶食、木舌、重舌、舌、回舌、舌癰、驢嘴、魚口、喉癰、喉疔、喉箭、喉痹、剪喉、牙癰、牙疔、牙疳、肥豬、鵝口、胎毒、鎖子等癥。此上癥雖多端，治法惟可升提驅(qū)風，發(fā)散解毒清涼，切不可攻下通利，及補托熱燥收斂之藥。經(jīng)云∶毒在咽喉猶有救，毒歸臟腑病難全。諸癥皆從臟腑發(fā)，醫(yī)從臟腑治其源。內(nèi)外經(jīng)絡能兼治，不是仙來也是仙。

辨喉癥經(jīng)絡治法

夫咽喉者，乃人飲食呼吸之門，聲音吐納之路，此關(guān)一身，害人迅速，醫(yī)者不明，誤人更不可勝計。蓋口者脾之竅，口唇焦干為脾熱。焦而紅者吉，焦而黑者兇。若口唇紅腫，極熱也?？诖角喟祝瑯O冷也?？跔€舌干，心熱也?？谘矢山褂嬎?，陽明之熱也?？卩潆y言者，風熱閉竅也?？谙蚜鞫缴险?，胃氣虛也。肚痛口吐涎水者，蟲積也。如唇嘴反青黧黑，直如魚口，氣急不收，口唇顫動，搖頭不止，皆是不治之癥。然口為脾竅，舌為心苗，口養(yǎng)精液，須通五氣。五氣者，五臟之氣也。然臟熱則口苦，臟寒則口咸，虛則口淡，冷則口甜，宿食則口酸，虛熱煩燥則口澀，腥臭之氣蘊結(jié)于胸臆之中，發(fā)沖于外，則口臭氣滯，加之風熱勞郁之毒，則口舌生瘡，法當清胃瀉火為主。假如喉內(nèi)左邊先起，或紅或白，或黃或黑，或有膜無膜，有核無核，此皆屬肝經(jīng)發(fā)來之毒風熱。當用甘桔湯加柴胡、白芍為君。實熱加生地、丹皮、膽草為佐，痰涎壅盛加連翹、蒡子、花粉，有膜則用蟬蛻，有核用獨活、丹皮。初起有潮熱，則用防風、荊芥、薄荷，虛熱用元參為君。倘或右邊先起，其色或紅或黃，或白或黑，有膜無膜，或有核無核，皆是屬肺經(jīng)發(fā)來之風熱毒，當用黃芩、桑白皮為君。

實熱則加生地、丹皮、羚羊。痰涎壅盛有膜，及有潮熱虛熱，用藥同上。如在中上下舌根左右起者，其色或紅黃青白黑不等，此屬心經(jīng)發(fā)來之風熱毒，當用川連、梔子。舌硬用羚羊、犀角。痰涎壅盛有膜有潮熱，用藥俱同上。左齒上大齒屬膽，加膽草。左下大齒屬肝，加柴胡、白芍。右上大齒屬大腸，加枳殼、杏仁。右下大齒屬肺，加黃芩、桑皮。當中上四齒屬心，加黃連、犀角。當中下四齒屬腎，加黃柏、知母。上兩旁屬胃，加川芎、白芷。下兩旁屬脾，加蒼術(shù)、白術(shù)。若其滿喉發(fā)來色黃者，此乃脾家發(fā)來濕毒，亦當燥脾驅(qū)風，除濕解毒。其有滿喉黑色者，此屬腎經(jīng)發(fā)來之毒，其毒久積，元氣損傷，津液敗壞，精神傾散，勞神過度所致，是乃險癥也。其有喉內(nèi)二三肉筍，滿口干渴失音舌脫等癥，皆系毒瓦斯攻臟所致，此等癥候，千人犯著千人死，靈丹百救無一生，不可不知之。

雙松癥

此癥發(fā)于喉鏡內(nèi)左右，俱有形如松樣。先起三五白點黃點，后湊成一個，未開花者可治，已開花者切勿輕醫(yī)。治當平肝清肺，驅(qū)風解毒，宜用生地、六味，加防風、荊芥、薄荷、蟬蛻等藥，內(nèi)吹以玉龍散。

單松癥

此癥喉鏡內(nèi)起一片，或左或右，形如松樣。初起三五黃點白點，后湊成一個，未開花者可治，已開花者難醫(yī)。左起治宜平肝，當用柴胡、白芍；右起治宜清肺，當用黃芩、桑皮。仍加入升提驅(qū)風發(fā)散解毒去膜之藥，內(nèi)吹玉龍散。

雙燕子癥

此癥發(fā)在喉中之顎，左右俱有，滿口紅腫，形如燕子伏梁，頭向上，尾向下，其尾開有兩片，其膜色白黃紅，頭向出者可治，向入者難痊，若色黑者不治。治法用甘桔湯，加平肝清肺去膜解毒消風升提之藥，內(nèi)則用玉龍散吹之。

單燕子癥

此癥發(fā)在喉內(nèi)，或左或右，單起一片，形似燕子，仍有白膜黃膜起。治法左平肝，右清肺，余與雙燕子同。頭向出尾向入者易治，頭向入尾向出者難醫(yī)。急宜用升提等藥治之，緩則不救。

雙鵝癥

此癥生于中，左右俱有一片，其形與中三花相類，均結(jié)有核，甚痛，飲食皆不能下，是屬陽癥。宜針刺患處出血，并刺夾車、少商兩穴，惟有尖起者可用針刺，不起尖者弗刺。治法宜用散血活血等藥，內(nèi)則用玉龍散吹之。如有潮熱者，用甘桔湯加去風藥治之。

治口舌生瘡

吳茱萸為末，用醋搽腳心，過夜即愈，敷貼更妙。

又方

生附子研末，或用吳萸熱醋調(diào)敷兩腳心，無論虛實火，極神妙。

又方

天門冬（去心）麥冬（去心）元參等分為末，煉蜜丸為彈子大，每含一丸，雖數(shù)年不愈者亦斷根。以生姜蘸蜜水揩洗，用薄荷自然汁同白蜜調(diào)敷。

口唇生瘡日久不愈

藍葉搗汁洗愈，若因氣郁生瘡，用甑上倒汗水搽立效，并治小兒疳?；虼狡粕彛咚缮瓝v融，入鹽少許，敷之愈。

舌無故出血方

花炒末摻。又方，香薷煎水含咽。又木賊四錢，煎水漱口即止。

牙癰

此癥發(fā)在牙關(guān)、牙床，結(jié)核已成，或左或右，耳底有痛，接上下左右照經(jīng)絡治之。有腫要外敷，切忌齒落，落則不治。

牙疔

此癥起于牙腳下，生有黑點，是腎經(jīng)發(fā)來之毒。宜先用黃連消毒散，后用滋陰降火等藥治之。外用硼砂、石膏、甘草共研細末，擦之即愈。

牙疳

此癥起在牙床，名走馬牙疳。最忌齒落，落即不治。宜根據(jù)上經(jīng)絡治之，內(nèi)擦以玉龍散或冰硼散。

牙瀉即牙根流血

草決明煎水，含數(shù)次即愈。

又方

苦參、枯礬，各等分為末，擦牙即效。

治牙痛不可忍

火硝、硼砂、冰片，共為末，擦患處即愈。

治牙痛方

上好真清花肉桂切薄片，每用一分，嚼患處，立刻止痛，如桂不佳者，嚼之增痛。

玉帶膏

生真龍骨（二兩）宮粉（一兩五錢）頂上大梅片（二錢五分）麝香（二錢五分）凈黃蟬（二兩）真硼砂（二錢五分）陳黃蠟將上五味，研細末和勻聽用，先將黃蠟隔湯化溶，入前藥末攪勻，用棉紙將藥傾上，用竹刀刮勻，剪作一小指寬，一寸長，收貯瓷瓶內(nèi)，封固聽用。

治各種牙痛妙方

隔夜?jié)獠瑁吭缙鹨灾钥?，永無牙患。

金星追涎丹

治風火牙痛并治蟲方。

薄荷（一兩）川椒（五錢）細辛（一兩）樟腦（一兩）共研細末，放銅鍋內(nèi)，上以瓷碗一個蓋之，文武火煉取霜用。

苦瓜霜

火硝（二錢半）青黛（五錢）檳榔衣（一兩，黑）共研末，先將大苦瓜一個，蒂旁切落一片，納藥于內(nèi)，掛當風處，俟皮上起白霜，取貯聽用。

牙齒疼痛方

秋絲瓜藤（一兩）槐花（三錢）薄荷（一錢五分）細辛（八分）凈水煎濃汁，含嗽四五次效。

治牙痛奇妙極效方

好汾酒一小茶杯，入花椒一撮，用火點著，俟燒至一半，將火吹息，略候半刻，乘火熱含于口內(nèi)，立即吐出，其患立愈。

治牙出血方

生地（三錢）元參（三錢）麥冬（一錢五分）白芍（一錢五分）女貞（三錢）丹皮（一錢五分）澤瀉（一錢）知母（一錢五分）鹽柏（一錢五分）碎補（二錢五分）連翹（一錢五分）沙參（三錢）生甘（一錢）如陰虛火旺出血，將方內(nèi)沙參、黃柏二味除卻，加熟地五錢、釵斛一錢五分、洋參二錢，服之立效。

治牙出血有頭痛潮熱方

生地（三錢五分）元參（三錢）麥冬（一錢五分）山藥（一錢五分）女貞子（三錢）丹皮（錢半）澤瀉（一錢）知母（錢半）鹽柏（分半）北沙參（三錢五分）銀柴胡（八分）連翹（錢半）碎補（錢半）石膏（二錢半）牛蒡（錢半）生甘（一錢）共煎水服效。

蟲牙作痛

五焙子煎濃汁，含嗽數(shù)次，其蟲立死。

治蟲牙方

生田雞去皮，含在患處，另以清水一大碗，放在桌上，良久俟口涎流出，吐在碗中，可于水內(nèi)觀蟲，大小均見，如此數(shù)次，永無此患。

治齒長數(shù)寸

真白術(shù)人乳拌蒸，服之愈。

治牙齒長出分余

用生地黃含之最妙。

治走馬疳

此癥口臭牙上爛流涎，唇下如羊須。

生大黃（三錢）丁香（十粒）綠豆（一錢）共研末，熱醋敷兩足心最效，若兼以真珍珠吹之更妙。

治走馬疳

人中白（二兩，紅）兒茶（一兩）黃柏（六錢）南薄荷（六錢）真青黛（六錢）大梅片（三錢）研末，先用溫湯嗽洗，吹藥患處數(shù)次，內(nèi)服銀柴胡、蘆薈、胡黃連、川連、牛蒡子炒、元參、桔梗、山梔子、熟石膏、薄荷、羚羊角各五分，水二盅，煎服。

治牙疳妙方

咸馬腎子，并水含后吐卻，再服水一盅即愈。

擦牙關(guān)兼去口中氣味

大黃（五錢）甘杜香附（去毛，酒制）白芷生石膏（各五錢）真川椒綠豆（各四十九粒）細辛（三錢）青果核（十八顆，）淮鹽（八兩，火，過絹篩用）牙灰（三兩，飛，曬干）共研細末，過絹篩，罐貯。每日清晨以之擦牙，不但永無齒疾，且可白如冠玉。

取齒妙方

活鯽魚一條，重十兩，以白砒一錢入腹內(nèi)，放無風無貓無犬處，七日魚身發(fā)白色，用雞翎拂毛，以少許膏藥收之，每遇病牙，取少取膏藥，貼齒片刻，牙即落下。

脫牙

白馬肉埋地內(nèi)俟生蟲，取出灰，點牙即落。

牙痛奇方

蠟梅花熬水含之愈。

又方

檬果皮煲黑醋含之愈。

治各種牙痛經(jīng)驗神方

寬筋藤（八分，切薄片）連殼雞蛋（一只）用山水兩大碗，煮數(shù)日滾，將蛋去殼，再煮至蛋極老，去蛋及藤服之，其痛立止。

又方

用生小蛤一只，剖開去皮，并頭足洗凈，遍蘸雄黃末，將蛤敷上患處，合口含住，俟覺腥悶難忍，然后將口涎吐出，其牙蟲隨涎出，再含再吐，以痛止蟲盡為度。

少商穴圖式

（左右皆同）\r少商穴圖式\p05-c5a1.bmp\r

刺少商穴法

穴在手大指內(nèi)側(cè)，去爪甲如韭菜葉，刺入二分許，以手自臂勒至刺處，出血即消。若重者，及膿成者，必須針患處，否則不治也。

附∶骨鯁符咒

第一句開天門。第二句閉地戶。第三句留人門。第四句塞鬼道。第五句穿鬼心。第六句破鬼肚。吾奉太上老君急急如律令。

\r圖\p05-c5a2.bmp\r左手持杯，用香爐鼎手指盛杯，杯內(nèi)載茶，用右手劍訣，面向東方，以畫第一畫，念開天門，第二畫念閉地戶，第三畫念留人門，第四畫念塞鬼道，第五畫念穿鬼心，第六畫念破鬼肚，吾奉太上老君急急如律令。

附∶治鴉片煙飲奇效方

服此方者，一面吸煙。一面服藥，至八日十日后，則可早可晏?？啥嗫缮?，可吸可不吸，妙在不用劫藥，不用煙灰，其飲自化，應驗多多，爰序于下。

鴉片煙流毒內(nèi)地，受害良多，其中亦有急思改悔者，又莫得其方。市肆中藥，于字義尚未辨明，何能奏效？縱有一二截止者，類皆劫劑。伐脾戕胃，貽害多端，譬諸作文，安有講書未明，而妄期佳構(gòu)者乎？即如字義，世俗稱癮者，乃皮里肉外之紅點，何得指為斯證？又稱引字，究屬何根？方為引動，模糊圖治，奚克見功？不知所謂飲者，乃飲食之飲，即醫(yī)書所論痰飲證也。夫濁者為痰，清者為飲，此理易知。治斯證者，總以滌飲化痰為主。或問此證，何由而生？予曰∶凡人酣吸多則動脾家之濕，濕則生痰，蓋脾為生痰之源，肺為藏痰之器，故此證總在脾肺二經(jīng)?；蛴謫栐弧眉认滴嗌?，何以吸之？又名曰過飲。予曰∶煙乃通活之性，痰系周身上下無所不至，一經(jīng)土壅，則或淚流，或汗出，或背脹，或欠伸，或嘔吐，或心慌，皆痰之為患，驟得煙以通活，則痰食頓開，而諸證悉平，斯謂之過飲，客為首肯，不勝欣然焉。予曰∶憫斯人之沉，亟思拯救，乃細揣各名家書，體會數(shù)年，始得其訣，故特創(chuàng)一方，藥品沖和，純乎王道，俾戒飲者自制，不著絲毫煙灰，自能奏效。十余年來，獲益者不可枚舉，因刊以公諸同好，惟愿普世共渡慈航，回頭是岸云。

廣橘紅（白礬炒，五兩）制半夏（四兩五錢）川椒（七錢）炙粉草（三兩五錢）天南星（一兩五錢）訶子（一兩）白芥子（八錢）塊云苓（四兩）共研細末，姜水泛為丸，桐子大，每日飯后一時之久，以白滾水吞下三錢，日二次，服至八天以后，自然見功，奇效無比。

同治二年癸亥仲秋月上浣湖北黃岡屠燮臣制方付梓

上系桂林蔣小峰，于屠燮臣名道和，輯刊醫(yī)學六種之普濟良方內(nèi)，摘錄轉(zhuǎn)傳，歷用經(jīng)驗。南豐趙獻卿，吸煙已十八年，日需煙六錢，戊寅秋服是方，旬日痰少煙減，或偶多吸，即行醉嘔，平昔每吸必二十口乃過飲，服藥兩旬，每吸五口即得矣，遂接服戒卻，而痰盡面豐，飲食倍常，精神甚健。足征是方之果有益也。因捐貲梓印，以廣其傳，愿得之者或堅信自服，或轉(zhuǎn)傳濟人，切勿疑怠，則功德無量矣。再者如服是方，雖可一面吸煙，然須心存力戒，不可恃服藥而任意多吸，乃有益也。