醫(yī)林改錯(cuò)

張序

醫(yī)，仁術(shù)也。乃或術(shù)而無(wú)仁，則貪醫(yī)足以誤世；或仁而無(wú)術(shù)，則庸醫(yī)足以殺人。古云不服藥粵數(shù)年，目擊此輩甚眾，輒有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐資購(gòu)送。今于癸丑四月，適聞佛山友人有幼子患癥，醫(yī)以風(fēng)藥投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一劑稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四訪(fǎng)求，始知二方皆出《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，遍求得之，歷試多驗(yàn)，因于公余沉潛反復(fù)，頗悟其旨，竊嘆此書(shū)之作，直翻千百年舊案，正其謬誤，決其瑕疵，為希世之寶也，豈非術(shù)之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世，使今人得悉臟腑經(jīng)絡(luò)之實(shí)，而免受庸醫(yī)之誤，亦不負(fù)王勛臣先生數(shù)十年濟(jì)世之苦心矣。愿同志君子勿視為尋常善書(shū)，幸甚！幸甚！

咸豐癸丑仲夏順天張潤(rùn)坡識(shí)

劉序

丁未之秋，寄跡吳門(mén)，適同鄉(xiāng)焦子浚文來(lái)，手執(zhí)臟腑全圖，乃勛臣王先生《醫(yī)林改錯(cuò)》之稿腑人人皆同，勛臣背古人以傳圖，得毋炫奇立異乎？曰∶否，不然也。古人之圖傳其誤，勛臣之圖傳其信。天下物理之是非，聞虛而見(jiàn)實(shí)，寡見(jiàn)猶虛，多見(jiàn)為實(shí)。古人竊諸刑余之一犯，勛臣得諸親見(jiàn)之百人，集數(shù)十載之精神，改正乎數(shù)千年之遺誤，譬諸清夜鐘鳴，當(dāng)頭棒喝，夢(mèng)夢(mèng)者皆為之喚醒焉。醫(yī)書(shū)汗牛充棟，豈盡可征，然非善讀書(shū)者，獨(dú)具支眼，終為古人所牢籠，而潛受其欺。孟子曰∶吾于武城取二二策。武城，周書(shū)也。孟子，周人也。當(dāng)代之書(shū)，猶且不可盡信，況遠(yuǎn)者乎？是書(shū)繪圖立說(shuō)，定方救逆，理精識(shí)卓，絕后空前，可為黃帝之功臣，即可為長(zhǎng)沙之畏友。抑又聞之，葉氏《指南》有久病入絡(luò)之說(shuō)，徐氏非之，不知入絡(luò)即血瘀也。今勛臣痛快言之，而《指南》入絡(luò)之說(shuō)益明。坊友汪子維之見(jiàn)而悅之，開(kāi)雕梨棗，以公諸世，斯真能刊錄善書(shū)者也。是為序。

道光戊申中秋日上元后學(xué)小窗氏劉必榮識(shí)

知非子序

余讀勛臣先生《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，而嘆天下事，有人力為之者，有天意成之者。先生是書(shū)，之一游也。此豈非天假之緣，而使數(shù)千載之誤，由先生而正之哉！帷膈膜一事，留心三十年，哉！至先生立方醫(yī)疾，大抵皆以約治博。上卷著五十種血瘀之癥，以三方治之。下卷論半身不遂，以一方治之，并審出未病以前四十種氣虛之形癥，非細(xì)心何能至此。論吐瀉轉(zhuǎn)筋，治分攻補(bǔ)兩途，方由試驗(yàn)中來(lái)；論小兒抽風(fēng)非中風(fēng)，以大補(bǔ)元?dú)庖环街沃圆荒苎灾畠?，查出二十種氣虛之形癥，平素細(xì)心不問(wèn)可知；論痘非胎毒，痘漿非血化，以六方治古人不治之六十種逆痘，頗有效者。先生之書(shū)，大抵補(bǔ)前人之未及，而在氣虛血瘀之癥為多，今特揭諸篇首。

知非子書(shū)

自序

余著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，非治病全書(shū)，乃記臟腑之書(shū)也。其中當(dāng)尚有不實(shí)不盡之處，后人倘外感內(nèi)傷，傷人何物，有余不足，是何形狀。至篇中文義多粗淺者，因業(yè)醫(yī)者學(xué)問(wèn)有深淺也。前后語(yǔ)句多復(fù)重者，恐心粗者前后不互證也。如半身不遂內(nèi)有四十種氣虧之癥，小兒抽風(fēng)門(mén)有二十種氣虛之癥，如遇雜癥，必于六十種內(nèi)互考參觀，庶免謬誤。望閱是書(shū)者，須詳審焉。

玉田王清任書(shū)

醫(yī)林改錯(cuò)臟腑記敘

古人曰∶既不能為良相，愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰∶不然。治國(guó)良相，世代皆有本先失。病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補(bǔ)月之能，病情與臟腑，絕不相符。此醫(yī)道無(wú)全人之由來(lái)也。

夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑。嘗閱古人臟腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾。如古人論脾胃磨胃化食，脾不動(dòng)則食不化？論脾之動(dòng)靜，其錯(cuò)誤如是。其論肺，虛如蜂窠，下無(wú)透竅，吸之則滿(mǎn)，呼之則虛。既云下無(wú)透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯(cuò)誤又如是。其論腎有兩枚，即腰子，兩腎為腎，中間動(dòng)氣為命門(mén)。既云中間動(dòng)氣為命門(mén)，何得又云左腎為腎，右腎為命門(mén)，兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據(jù)？若以中間動(dòng)氣為命門(mén)，藏動(dòng)氣者，又何物也？其論腎錯(cuò)誤又如是。其論肝，左右有兩經(jīng)，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環(huán)繞陰器，至足大趾而止。既云肝左右有兩經(jīng)，何得又云肝居于左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯(cuò)誤又如是。其論心，為君主之官，神明出焉，意藏于心，意是心之機(jī)，意之所專(zhuān)曰志，志之動(dòng)變?cè)凰?，以思謀遠(yuǎn)曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據(jù)所論，處處皆有靈機(jī)，究竟未幫助生靈機(jī)者何物，藏靈機(jī)者何所，若用靈機(jī)，外有何神情，其論心如此門(mén)上輸于脾肺，宣播于諸脈。此段議論，無(wú)情無(wú)理。胃下口名曰幽門(mén)，即小腸上口。其論小腸自肛門(mén)出，水歸膀胱為尿。如此論，尿從糞中滲出，其氣當(dāng)臭，嘗用童子小便，并問(wèn)及自飲小便之人，只言味咸，其氣不臭。再者，食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉，在雞鴨無(wú)小便則可，在馬牛有小便則不可，何況乎人？看“小腸化食，水自闌門(mén)出”一節(jié)，真是千古笑談。其論心包絡(luò)，細(xì)筋如絲，與心肺相連者，心包絡(luò)也。又云心外黃脂是心包絡(luò)。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡(luò)。又云膻中有名無(wú)形者，乃心包絡(luò)也。既云有名無(wú)形，何得又云手中指之經(jīng)，乃是手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)也？論心包絡(luò)竟有如許之多，究竟心包絡(luò)是何物，何能有如許之多耶？其論三焦，更為可笑。《靈樞》曰∶手少陰三焦主乎上，足太陽(yáng)三焦主乎下，已是兩三焦矣?！峨y經(jīng)·三十一難》論三焦∶上焦在胃之上，主內(nèi)而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁。又云∶三焦者，水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云∶兩腎中間動(dòng)氣，是三焦之本。此論三焦是無(wú)形之氣。在《難經(jīng)》一有形、一無(wú)形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無(wú)狀之三焦者，蓋由此也。至陳無(wú)擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內(nèi)一層，形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者，不可以指屈，有形無(wú)形，諸公尚無(wú)定準(zhǔn)，何得云手無(wú)名指之經(jīng)，是手少陽(yáng)三焦之經(jīng)也？其中有自相矛盾者，有余嘗有更正之心，而無(wú)臟腑可見(jiàn)，自恨著書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)，治病不明臟腑，何，四月初旬，游于灤州之稻地鎮(zhèn)，其時(shí)彼處小兒正染瘟疹痢癥，十死八九，無(wú)力之家多半用代席裹埋。代席者，代棺之席也。彼處鄉(xiāng)風(fēng)，更不深埋，意在犬食，利于下胎不死，故各義冢中，破腹露臟之兒，日有百余。余每日壓馬過(guò)其地，初未嘗不掩鼻，后因念及古人所以錯(cuò)論臟腑，皆由未嘗親見(jiàn)，遂不避污穢，每日清晨，赴其義，就群兒之露臟者細(xì)視之，犬食之余，大約有腸胃者多，有心肝者少，互相參看，十人之內(nèi)，看全不過(guò)三人，連視十日，大約看全不下三十余人，始知醫(yī)書(shū)中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合，即件數(shù)多寡亦不相符。惟胸中膈膜一片，其薄如紙，最關(guān)緊要，及余看時(shí)皆以破壞，未能驗(yàn)明在心下心上、是斜是正，最為遺憾。至嘉慶四年六月，余在奉天府，有遼陽(yáng)州一婦，年二十六歲，因瘋疾打死其夫與翁，解省擬剮。跟至西關(guān)，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前。片刻，行刑者提其心與肝肺從面前過(guò)，細(xì)看與前次所看相同。后余在京，時(shí)嘉慶庚辰年，有打死其母之剮犯，行刑于崇文門(mén)外吊橋之南，卻得近前，及至其處，雖見(jiàn)臟腑，膈膜已破，仍未得見(jiàn)。道光八年五月十四日，剮逆犯張格爾，及至其處，不能近前。自思一簣未成，不能終止。不意道光九年十二月十三日夜間，有安定門(mén)大街板廠(chǎng)胡同恒宅請(qǐng)余看癥，因談及膈膜一事，留心四十年，未能審驗(yàn)明確。內(nèi)有江寧布政司恒敬公，言伊芳曾鎮(zhèn)守哈密，領(lǐng)兵于喀什噶爾，所見(jiàn)誅戮逆尸最多，于膈膜一事，知之最悉。余聞言喜出望外，即拜叩而問(wèn)之，恒公鑒余苦衷，細(xì)細(xì)幫助形狀。余于臟腑一事，訪(fǎng)驗(yàn)四十二年，方得的確，繪成全圖。意欲刊行于世，惟恐后人未見(jiàn)臟腑，議余故叛經(jīng)文。欲不刊行，復(fù)慮后世業(yè)醫(yī)受禍，相沿又不知幾千百年。細(xì)思黃帝慮生民疾苦，平素以《靈樞》之言下問(wèn)岐伯、鬼臾區(qū)，故名《素問(wèn)》。二公如知之的確，可對(duì)君言，知之不確，須待參考，何得不知妄對(duì)，遺禍后世。繼而秦越人著《難經(jīng)》，張世賢割裂《河圖洛書(shū)》為之圖注，謂心肝肺以分兩計(jì)之，每件重幾許，大小腸以尺丈計(jì)之，每件長(zhǎng)若干，胃大幾許，容谷幾斗幾升。其言仿佛是真，其實(shí)臟腑未見(jiàn)，以無(wú)憑之談，作欺人之事，利己不過(guò)虛名，損人卻屬實(shí)禍。竊財(cái)猶謂之盜，偷名豈不為賊。千百年后，豈無(wú)知者？今余刻此圖，并非獨(dú)出己見(jiàn)，評(píng)論古人之短長(zhǎng)，非欲后人知我，亦不避后人罪我，惟愿醫(yī)林中人，一見(jiàn)此圖，胸中雪亮，眼底光明，臨癥有所遵循，不致南轅北轍，出言含混，病或少失，是吾之濃望，幸仁人君子鑒而諒之。

時(shí)道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書(shū)于京邸知一堂

古人臟腑圖

古人所繪臟腑圖形如此∶\r圖1\p01-e2a1.bmp\r

肺六葉兩耳，凡八葉。

\r圖2\p01-e2a1-1.bmp\r\r圖3\p01-e2a1-2.bmp\r

膽附于肝之短葉。

肝左三葉，右四葉，凡七葉。

親見(jiàn)改正臟腑圖

余將親見(jiàn)諸臟腑顯隱之形，繪于其后，計(jì)四十二件。

\r圖1\p01-e2a2.bmp\r

左氣門(mén)、右氣門(mén)兩管，歸中一管念，由心左轉(zhuǎn)出橫行后接衛(wèi)總管。心長(zhǎng)在氣管之下，非在肺管之下，心與肺葉上棱齊。

\r圖2\p01-e2a3.bmp\r

肺管至肺分兩杈，入肺兩葉，直貫到底，皆有節(jié)。管內(nèi)所存，皆輕浮白沫，如豆腐沫，有形亦無(wú)行氣之二十四孔。

\r圖3\p01-e2a4.bmp\r

膈膜以上僅止肺、心、左右氣門(mén)，余無(wú)他物。其余皆膈膜以下物，人身膈膜是上下界物\r圖4\p01-e2a5.bmp\r

肝四葉，膽附于肝右邊第二葉，總提長(zhǎng)于胃上，肝又長(zhǎng)于總提之上，大面向上，后連于脊，肝體堅(jiān)實(shí)，非腸、胃、膀胱可比，絕不能藏血。

\r圖5\p01-e2a6.bmp\r

胃府之體質(zhì)，上口賁門(mén)，在胃上正中，下口幽門(mén)，亦在胃上偏右，幽門(mén)之左寸許，名津門(mén)。胃內(nèi)津門(mén)之左，有疙瘩如棗，名遮食。胃外津門(mén)左，名總提，肝連于其上。胃在腹，是平鋪臥長(zhǎng)，上口向脊，下口向右，底向腹，連出水道。

\r圖6\p01-e2a7.bmp\r

脾中有一管，體象玲瓏，易于出水，故名瓏管。脾之長(zhǎng)短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管。另畫(huà)瓏管者，謂有出水道，令人易辨也。

\r圖7\p01-e2a8.bmp\r

氣府，俗名雞冠油，下棱抱小腸，氣府內(nèi)，小腸外，乃存元?dú)庵Ｔ獨(dú)饣?，人身生命之源，全在于此。此系小腸，外有氣府包裹之。

\r圖8\p01-e2a9.bmp\r

中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出水道，由出水道滲出，沁入膀胱為尿。出水道中有回血管，其余皆系水管。

\r圖9\p01-e2a10.bmp\r

大腸上口，即小腸下口，名闌門(mén)。大腸下口，即肛門(mén)。

\r圖10\p01-e2a11.bmp\r

膀胱有下口，無(wú)上口，下口歸玉莖。精道下孔，亦歸玉莖。精道在婦女，名子宮。

\r圖11\p01-e2a12.bmp\r

兩腎凹處，有氣管兩根，通衛(wèi)總管。兩旁腎體堅(jiān)實(shí)，內(nèi)無(wú)孔竅，絕不能藏精。

\r圖12\p01-e2a13.bmp\r

舌后白片，名曰會(huì)厭，乃遮蓋左右氣門(mén)、喉門(mén)之物。

\r圖13\p01-e2a14.bmp\r

古人言經(jīng)絡(luò)是血管，由每臟腑向外長(zhǎng)兩根，惟膀胱長(zhǎng)四根。余親見(jiàn)百余臟腑，并無(wú)向外長(zhǎng)血管之形，故書(shū)于圖后以記之。

會(huì)厭、左氣門(mén)、右氣門(mén)、衛(wèi)總管、榮總管、氣府、血府記

欲知臟腑體質(zhì)，先明出氣、入氣與進(jìn)飲食之道路。古人謂舌根后名曰喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之后名曰咽，咽者也，飲食入胃，即胃管上口是也咽以納食，喉以納氣，為千古不易之定論。自《靈》、《素》至今，四千年來(lái)，無(wú)人知其錯(cuò)而改正者。如咽飲食入胃，人所共知，惟喉候氣之出入一節(jié)，殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每中杈分九小杈，每小杈長(zhǎng)數(shù)小枝，枝之盡頭處并無(wú)孔竅，其形仿佛麒麟菜，肺外皮亦無(wú)孔竅，其內(nèi)所存皆輕浮白沫，肺下實(shí)無(wú)透竅，亦無(wú)行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿(mǎn)，呼氣則肺虛，此等錯(cuò)誤，不必細(xì)辨。人氣向里吸，則肚腹?jié)M大，非肺滿(mǎn)大；氣向外呼，則肚腹虛小，非肺虛小。出氣，入氣，吐痰，吐飲，唾津，流涎，與肺毫無(wú)干涉。肺管之后，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如箸，上口在會(huì)厭之下，左曰左氣門(mén)，右曰右氣門(mén)，痰飲津涎，由此氣管而出。古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等癥為肺病者，因見(jiàn)其癥自胸中來(lái)。再者，臨癥查有外感，用發(fā)散而愈；有燥痰，用清涼而愈；有積熱，用攻下而愈；有氣虛，用補(bǔ)中而愈；有陰虧，用滋陰而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。揚(yáng)揚(yáng)得意，立言著書(shū)，以為肺病無(wú)疑。不知左氣門(mén)、右氣門(mén)兩管，由肺管兩旁下行至肺管前面半截處，歸并一根，如樹(shù)兩杈歸一本，形粗如箸，下行入心，由心左轉(zhuǎn)出，粗如筆管，從心左后行，由肺管左邊過(guò)肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛(wèi)總管，俗名腰管。自腰以下，向腹長(zhǎng)兩管，粗如箸，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒提雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長(zhǎng)，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元?dú)庵?。元?dú)饧椿穑鸺丛獨(dú)?，此火乃人生命之源。食由胃入小腸，全仗元?dú)庹艋獨(dú)庾銊t食易化，元?dú)馓搫t食難化。此記向腹之上一管。下一管，大約是通男子之精道，女子之子宮。獨(dú)此一管，細(xì)心查看，未能查驗(yàn)的確，所以疑似，以俟后之業(yè)醫(yī)者，倘遇機(jī)會(huì)，細(xì)心查看再補(bǔ)。衛(wèi)總管，對(duì)背心兩邊有兩管，粗如箸，向兩肩長(zhǎng)；對(duì)腰有兩管，通連兩腎；腰下有兩管，通兩胯；腰上對(duì)脊正中，有十一支管連脊，此管皆行氣、行津液。氣足火旺，將以管中之氣上攻，上行過(guò)心，由肺管前氣管中出左右氣門(mén)。痰飲津涎，本氣管中物，古人何以誤為肺中物，因不知肺管前有氣管相連而長(zhǎng)，止知痰飲津涎自胸中來(lái)，便疑為肺中物，總是未親見(jiàn)臟腑之故。手握足步，頭轉(zhuǎn)身?yè)u，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里吸則氣府滿(mǎn)氣府滿(mǎn)，則肚腹大；氣向外呼則氣府虛，氣府虛則肚腹小。衛(wèi)總管，行氣之府，其中無(wú)血。若血?dú)w氣府，血必隨氣而出，上行則吐血、衄血，下行則溺血、便血。衛(wèi)總管之前，相連而長(zhǎng)，粗如箸，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛(wèi)總管長(zhǎng)短相等，其內(nèi)之血，由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅(jiān)實(shí)，前長(zhǎng)與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長(zhǎng)如坡，前高，即舌后之白片，乃遮蓋左右氣門(mén)、喉門(mén)之物也。

津門(mén)、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記

咽下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚，在人名曰胃。古人畫(huà)胃圖，上口在胃上，名曰賁門(mén)。下口在胃下，名曰幽門(mén)。言胃上下兩門(mén)，不知胃是三門(mén)。畫(huà)胃豎長(zhǎng)，不知胃是橫長(zhǎng)，不但橫長(zhǎng)，在腹是平鋪臥長(zhǎng)。上口賁門(mén)向脊，下底向腹。下口幽門(mén)亦在胃上，偏右脅向脊。幽門(mén)之左寸許，另有一門(mén)，名曰津門(mén)。津門(mén)上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路正蓋津門(mén)?？偺嵯?，前連氣府接小腸，后接提大腸；在胃上，后連肝，肝連脊，此是膈膜以下，總提連貫胃肝大小腸之體質(zhì)。飲食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津門(mén)流出入津管。

津管寸許，外分三杈。精汁清者，入髓府化髓。精汁濁者，由上杈臥則入血府，隨血化血。

其水液，由下杈從肝之中間，穿過(guò)入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管。水液由瓏管分流兩邊，入出水道。出水道形如魚(yú)網(wǎng)，俗名網(wǎng)油。水液由出水道滲出，沁入膀胱，化而為尿。出水道出水一段，體查最難。自嘉慶二年看臟腑時(shí)，出水道有滿(mǎn)水鈴鐺者，有無(wú)水鈴鐺者，于理不甚透徹。以后診病，查看久病壽終之人，臨時(shí)有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故后其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節(jié)，雖然近理，仍不敢為定準(zhǔn)。后以畜較之，遂喂遂殺之畜，網(wǎng)油滿(mǎn)水鈴鐺，三四日不喂之畜，殺之無(wú)水鈴鐺，則知出水道出水無(wú)疑。前言飲食入胃，食留于胃，精汁水液，自津門(mén)流出。津門(mén)既孔如箸大，能向外流精汁水液，稀粥豈不能流出？津門(mén)雖孔如箸大，其處胃體甚濃，四圍靠擠縮小，所以水能出而食不能出。況胃之內(nèi)，津門(mén)之左一分遠(yuǎn)有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃擋食放水之物，待精汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府氣抱小腸，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元?dú)庵?，元?dú)饣?。此處與前氣府參看。化糞入大腸，自肛門(mén)出。此篇記精汁由胃出津門(mén)，生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸，元?dú)庹艋癁榧S之原委也。

通竅活血湯所治癥目

通竅活血湯所治之病，開(kāi)列于后。

頭發(fā)脫落

傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落，名醫(yī)書(shū)皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無(wú)病脫發(fā)，亦是血瘀。用藥三副，發(fā)不脫，十副必長(zhǎng)新發(fā)。

眼疼白珠紅

眼疼白珠紅，俗名暴發(fā)火眼。血為火燒，凝于目珠，故白珠紅色。無(wú)論有云翳，無(wú)云翳，先將此藥吃一副，后吃加味止痛沒(méi)藥散，一日二副，三兩日必痊愈。

糟鼻子

色紅是瘀血，無(wú)論三二十年，此方服三副可見(jiàn)效，二三十副可痊愈。舍此之外，并無(wú)驗(yàn)方。

耳聾年久

耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血靠擠，管閉，故耳聾。晚服此方，早服通氣散，一日兩副，三二十年耳聾可愈。

血府逐瘀湯所治癥目

血府逐瘀湯所治之病，開(kāi)列于后。

頭痛

頭痛有外感，必有發(fā)熱惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣好，百方不效，用此方一劑而愈。

胸疼

胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用栝蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用栝蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應(yīng)，用此方一副，疼立止。

胸不任物

江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布?jí)簞t不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五副痊愈。

胸任重物

一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三副而愈。設(shè)一齊問(wèn)病源，何以答之。

膈下逐瘀湯所治癥目

膈下逐瘀湯所治之癥，開(kāi)列于后。

積塊

積聚一癥，不必論古人立五積、六聚、七、八瘕之名，亦不議駁其錯(cuò)，駁之未免過(guò)煩。今然如故，自然不在腸胃之內(nèi)，必在腸胃之外。腸胃之外，無(wú)論何處，皆有氣血。氣有氣管，血有血管。氣無(wú)形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也。血受寒，則凝結(jié)成塊，血受熱，則煎熬成塊，豎血管凝結(jié)，則成豎條，橫血管凝結(jié)，則成橫條，橫豎血管皆凝結(jié)，必接連成片，片凝日久，濃而成塊。既是血塊，當(dāng)發(fā)燒。要知血府血瘀必發(fā)燒。血府，血之根本，瘀則殞命。肚腹血瘀，不發(fā)燒。肚腹，血之梢末，雖瘀不致傷生。無(wú)論積聚成塊，在左肋、右肋、臍左、臍右、臍上、臍下，或按之跳動(dòng)，皆以此方治之，無(wú)不應(yīng)手取效。病輕者少服，病重者多服，總是病去藥止，不可多服。倘病患?xì)馊?，不任克消，原方加黨參三五錢(qián)皆可，不必拘泥。

小兒痞塊

小兒痞塊，肚大青筋，始終總是血瘀為患，此方與前通竅活血湯、血府逐瘀湯，三方輪轉(zhuǎn)服之，月余，未有不成功者。

痛不移處

凡肚腹疼痛，總不移動(dòng)，是血瘀，用此方治之極效。

臥則腹墜

病患夜臥，腹中似有物，左臥向左邊墜，右臥向右邊墜，此是內(nèi)有血瘀，以此方為主，有雜癥，兼以他藥。

半身不遂論敘

 醫(yī)家立言著書(shū)，心存濟(jì)世者，乃良善之心也。必須親治其癥，屢驗(yàn)方法，萬(wàn)無(wú)一失，方可傳倘病不知源，方不對(duì)癥，是以活人之心，遺作殺人之事，可不畏歟？如傷寒、瘟疫、雜癥、婦科，古人各有所長(zhǎng)，對(duì)癥用方，多半應(yīng)手取效，其中稍有偏見(jiàn)，不過(guò)白玉微瑕。惟半身不遂一癥，古之著書(shū)者，雖有四百余家，于半身不遂立論者，僅止數(shù)人。數(shù)人中，并無(wú)一人說(shuō)明病之本源。病不知源，立方安得無(wú)錯(cuò)？余少時(shí)遇此癥，始遵《靈樞》、《素問(wèn)》、仲景之論，治之無(wú)功。繼遵河間、東垣、丹溪之論，投藥罔效。輾轉(zhuǎn)躊躇，幾至束手。伏思張仲景論傷寒，吳又可著《瘟疫》，皆獨(dú)出心裁，并未引古經(jīng)一語(yǔ)。余空有活人之心，而無(wú)濟(jì)世之手。凡遇是癥，必細(xì)心研究，審氣血之榮枯，辨經(jīng)絡(luò)之通滯，四十年來(lái)，頗有所得，欲公之天下，以濟(jì)后人，奈不敢以管見(jiàn)之學(xué)，駁前人之論，另立方法，自取其罪。友人曰∶真胸有確見(jiàn)，屢驗(yàn)良法，補(bǔ)前人之缺，救后人之難，不但有功于后世，正是前代之勛臣，又何罪之有？余聞斯議，不揣鄙陋，將男、婦、小兒半身不遂，癱腿痿癥，抽搐筋攣，得病之源，外現(xiàn)之癥，屢驗(yàn)良方，難治易治之形狀，及前人所論脈理臟腑經(jīng)絡(luò)之錯(cuò)誤，一一繪圖，申明其說(shuō)，詳述前后，以俟高明，再加補(bǔ)助，于醫(yī)道豈無(wú)小補(bǔ)云爾。

半身不遂論

半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經(jīng)》曰∶虛邪偏客于身半，其入深∶風(fēng)中五臟六腑之俞，所中則為偏風(fēng)。張仲景曰∶夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。三書(shū)立論，本源皆專(zhuān)主于風(fēng)。至劉河間出世，見(jiàn)古人方論無(wú)功，另出手眼，云∶中風(fēng)者，非肝木之風(fēng)內(nèi)動(dòng)，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，內(nèi)火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無(wú)所知。其論專(zhuān)主于火。李東垣見(jiàn)河間方論矛盾。又另立論曰∶中風(fēng)者，氣虛而風(fēng)邪中之，病在四旬以后，壯盛稀有，肥白氣虛者間亦有之。論中有中腑、中臟、中血脈、中經(jīng)絡(luò)之分，立法以本氣虛外受風(fēng)邪，是其本也。朱丹溪見(jiàn)東垣方癥不符，又分途立論，言西北氣寒有中風(fēng)，東南氣濕非真中風(fēng)，皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。其論專(zhuān)主于痰，濕痰是其本也。

王安道見(jiàn)丹溪論中有東南氣濕非真中風(fēng)一句，便云《靈樞》、《素問(wèn)》、仲景所言是真中風(fēng)，河間、東垣、丹溪所言是類(lèi)中風(fēng)。虞天民言∶王安道分真中風(fēng)、類(lèi)中風(fēng)之說(shuō)，亦未全是，四方病此者，盡因氣濕痰火挾風(fēng)而作，何嘗見(jiàn)有真中、類(lèi)中之分？獨(dú)張景岳有高人之見(jiàn)，論半身不遂大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論，惟引用《內(nèi)經(jīng)》厥逆，并辨論寒熱、血虛、及十二經(jīng)之見(jiàn)癥，與癥不符，其方不效者，可惜先生于此癥閱歷無(wú)多。其余名家所論病因，皆是因風(fēng)、因火、因氣、因痰之論。所立之方，俱系散風(fēng)、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而中風(fēng)邪者，于散風(fēng)清火方中，加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥；有云陰虛虧損而中風(fēng)邪者，于滋陰補(bǔ)腎藥內(nèi)，佐以順氣化痰之品?；蜓a(bǔ)多而攻少，或補(bǔ)少而攻多，自謂攻補(bǔ)兼施，于心有得。今人遵用，仍然無(wú)效。又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元?dú)獠煌?/span>

既云方不合病，元?dú)獠煌?，何得傷寒病，麻黃、承氣、陷胸、柴胡，應(yīng)手取效，何得中風(fēng)門(mén)愈風(fēng)、導(dǎo)痰、秦艽、三化，屢用無(wú)功？總不思古人立方之本，效與不效，原有兩途。其方效者，必是親治其癥，屢驗(yàn)之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度，以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源。因何半身不遂，口眼歪邪；因何語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，毫無(wú)定見(jiàn)，古今混猜。以一虧損五成元?dú)庵?，反用攻發(fā)克消之方，安得不錯(cuò)？溯本窮源，非錯(cuò)于醫(yī)，乃錯(cuò)自著書(shū)者之手。嗟乎！此何等事，而竟以意度，想當(dāng)然乎哉！

半身不遂辨

或曰∶半身不遂，古人風(fēng)火濕痰之論，諸家層次議駁，有證據(jù)可憑乎？余曰∶即以仲景《傷寒論》中風(fēng)篇云，中風(fēng)則令人頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，干嘔自汗?！督饏T要略》論傷風(fēng)則令人鼻塞噴嚏，咳嗽聲重，鼻流清涕。中風(fēng)本門(mén)又云∶夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。今請(qǐng)問(wèn)何等風(fēng)，何等中法，令人頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，干嘔自汗？何等風(fēng)，何等中法，則令人鼻塞噴嚏，咳嗽聲重，鼻流清涕？何等風(fēng)，何等中法，則令人半身不遂？半身不遂若果是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。嘗治此癥，初得時(shí)并無(wú)發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，目痛鼻干，寒熱往來(lái)之表癥。既無(wú)表癥，則知半身不遂，非風(fēng)邪所中。再者，眾人風(fēng)火濕痰之論立說(shuō)更為含混。如果是風(fēng)火濕痰，無(wú)論由外中，由內(nèi)發(fā)，必歸經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)所藏者，無(wú)非氣血。氣血若為風(fēng)火濕痰阻滯，必有疼痛之癥。有疼痛之癥，乃是身痛之痹癥，非是半身不遂。半身不遂，無(wú)疼痛之癥。余平生治之最多，從未見(jiàn)因身痛痹癥而得半身不遂者，由此思之，又非風(fēng)火濕痰所中。

半身不遂本源

或曰∶君言半身不遂，虧損元?dú)?，是其本源，何以虧至五成方??？愿聞其說(shuō)。余曰∶夫元?dú)鈿馑?，則無(wú)力；元?dú)饨^，則死矣。若十分元?dú)猓澏?，剩八成，每半身仍有四成，則無(wú)病。若虧五成，剩五成，每半身只剩二成半，此時(shí)雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺(jué)。若元?dú)庖惶潱?jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并，如右半身二成半，歸并于左，則右半身無(wú)氣；左半身二成半，歸并于右，則左半身無(wú)氣，無(wú)氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)，名曰半身不遂。不遂者，不遂人用也。如睡時(shí)氣之歸并，人不能知覺(jué)，不過(guò)是醒則不能翻身，惟睡醒時(shí)氣之歸并，自覺(jué)受病之半身，向不病之半身流動(dòng)，比水流波浪之聲尤甚，坐時(shí)歸并，身必歪倒，行走時(shí)歸并，半身無(wú)氣，所以跌仆。人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂，實(shí)因氣虧得半身

口眼歪斜辨

或曰∶半身不遂，既然無(wú)風(fēng)，如何口眼歪斜？余曰∶古人立歪斜之名，總是臨癥不細(xì)心審查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半臉無(wú)氣，無(wú)氣則半臉縮小，一眼無(wú)氣力，不能圓睜，小眼角下抽，口半邊無(wú)氣力不能開(kāi)，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實(shí)并非左右之歪斜。嘗治此癥，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無(wú)書(shū)籍可考。何者？人左半身經(jīng)絡(luò)上頭面從右行，右半身經(jīng)絡(luò)上頭面從左行，有左右交互之義。余亦不敢為定論，以待高明細(xì)心審查再補(bǔ)。

又曰∶口眼歪斜，盡屬半臉無(wú)氣乎？余曰∶前論指兼半身不遂而言。若壯盛人，無(wú)半身不遂亦能病口眼歪斜，用通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能為也。

癱痿論

或曰∶元?dú)鈿w并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰∶元?dú)馓澪宄?，下剩五成，周之源，因足?yáng)明胃經(jīng)濕熱，上蒸于肺，肺熱葉焦，皮毛憔悴，發(fā)為痿癥，概用清涼攻下之方。余論以清涼攻下之藥，治濕熱腿疼痹癥則可，治痿癥則不相宜。豈知痹癥疼痛日久，能令腿癱，癱后仍然腿疼。痿癥是忽然兩腿不動(dòng)，始終無(wú)疼痛之苦。倘標(biāo)本不清，虛實(shí)混淆，豈不遺禍后人。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯

此方治半身不遂，口服歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。

黃（四兩，生）歸尾（二錢(qián)）赤芍（一錢(qián)半）地龍（一錢(qián)，去土）川芎（一錢(qián)）桃仁（一錢(qián)）紅花（一錢(qián)）水煎服。

初得半身不遂，根據(jù)本方加防風(fēng)一錢(qián)，服四五劑后去之。如患者先有入耳之言，畏懼黃，只日，每日仍服一劑。如已病三兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過(guò)多，加附子四五錢(qián)。如用散風(fēng)藥過(guò)多，加黨參四五錢(qián)。若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二三指縫，胳膊曲而搬不直，腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥，雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一副，或七八日吃一副，不吃恐將來(lái)得氣厥之癥。方內(nèi)黃，不論何處所產(chǎn)，藥力總是一樣，皆可用。

方歌

補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃為主藥，血中瘀滯用桃紅。

瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋說(shuō)

上吐下瀉轉(zhuǎn)筋一癥，古人立名曰霍亂，宋朝太醫(yī)院立方，名曰局方，立藿香正氣散以治之。

毒流行，病吐瀉轉(zhuǎn)筋者數(shù)省，京都尤甚，傷人過(guò)多，貧不能葬埋者，國(guó)家發(fā)帑施棺，月余之間，費(fèi)數(shù)十萬(wàn)金。彼時(shí)業(yè)醫(yī)者，有用參術(shù)姜附見(jiàn)效者，便言陰寒；有用芩連梔柏見(jiàn)效者，則云毒火。余曰∶非也，不分男婦老少，眾人同病，乃瘟毒也?；蛟弧眉仁俏炼?，姜附熱，芩連涼，皆有見(jiàn)效者，何也？余曰∶芩連效在初病，人壯毒勝時(shí)。姜附效在毒敗，人弱氣衰時(shí)。又曰∶有芩連姜附服之不效，而反有害者，何也？余曰∶試看針刺而愈者，所流盡是黑紫血，豈不是瘟毒燒煉。瘟毒自口鼻入氣管，由氣管達(dá)于血管，將氣血凝結(jié)，壅塞津門(mén)，水不得出，故上吐下瀉。初得，用針刺其胳膊肘里彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈。或曰∶所刺是何穴？請(qǐng)明白指示。余曰∶余雖善針，不必論，是穴名曰尺澤。人氣管周身貫通，血管周身亦貫通，尺澤左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈，尺澤上下刺之亦可愈?？傊?，用針?biāo)潭?，皆風(fēng)火氣有余之癥，不足之癥，愈針愈壞。此針灸家隱諱而不肯言也。倉(cāng)卒之時(shí)，用針刺，取其捷便也。一面針刺，一面以解毒活血湯治之，活其血，解其毒，未有不一藥而愈者。但此癥得之最速，傷元?dú)庾羁?，一半日可傷生。若吐瀉一兩時(shí)后，或半日后，一見(jiàn)腿抽，便是腿上氣少，一見(jiàn)胳膊抽，便是胳膊上氣少。如見(jiàn)眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰，謾言涼藥有害，即余所立解毒活血湯，亦有過(guò)無(wú)功。此時(shí)無(wú)論舌干口燥，大渴飲冷，一時(shí)飲水?dāng)?shù)碗，放心用姜附回陽(yáng)湯，一副可奪命。此法非淺醫(yī)所能知也。

解毒活血湯

連翹（二錢(qián)）葛根（二錢(qián)）柴胡（三錢(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）生地（五錢(qián)）赤芍（三錢(qián)）桃仁（八錢(qián)，研）紅花（五錢(qián)）枳殼（一錢(qián)）甘草（二錢(qián)）水煎服。

方歌

解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。

此方謂初得吐瀉而言，若見(jiàn)汗多，肢冷，眼塌，不可用。

急救回陽(yáng)湯

若吐瀉一見(jiàn)轉(zhuǎn)筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病患大渴飲冷不敢用。

黨參（八錢(qián)）附子（八錢(qián)，大片）干姜（四錢(qián)）白術(shù)（四錢(qián)）甘草（三錢(qián)）桃仁（二錢(qián)，研）紅花（二錢(qián)）水煎服。

方歌

急救回陽(yáng)參附姜，溫中術(shù)草桃紅方，見(jiàn)真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無(wú)傷。

解毒活血湯與急救回陽(yáng)湯，兩方界限厘清，未有不應(yīng)手而愈者。慎之！慎之！

論小兒抽風(fēng)不是風(fēng)

夫抽風(fēng)一癥，今人治之不效者，非今人錯(cuò)治，乃古方誤人。古人不止論病立方誤人，立病名，則名曰慢驚風(fēng)。慢驚風(fēng)三字，相連立名，更為可笑，不但文義不通，亦未細(xì)察病源。若真是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。既查無(wú)外感之表癥，古人何得著書(shū)立方，總言是風(fēng)。其所以言風(fēng)者，因見(jiàn)其病發(fā)作之時(shí)，項(xiàng)背反張，兩目天吊，口噤不開(kāi)，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風(fēng)無(wú)疑。殊不知項(xiàng)背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也；兩目天吊，口噤不開(kāi)，乃氣虛不上升也；口流涎沫，乃氣虛不固津液也；咽喉往來(lái)痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也。如不明此理，試看高年人，久病壽終時(shí)，或項(xiàng)強(qiáng)身重，或露晴天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之癥，明明顯露。以抽風(fēng)之兩目天吊，口噤流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風(fēng)之癥，氣虛無(wú)疑。元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀。以一氣虛血瘀之癥，反用散風(fēng)清火之方，安得不錯(cuò)？服散風(fēng)藥，無(wú)風(fēng)服之則散氣；服清火藥，無(wú)火服之則血凝；再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望生？溯本窮源，非死于醫(yī)，乃死于著書(shū)者之手。每見(jiàn)業(yè)小兒科閱歷多者，絕不誤人，因抽風(fēng)古方不效，見(jiàn)抽風(fēng)則棄而不治。亦有高手，看小兒現(xiàn)下之癥，知將來(lái)必抽風(fēng)，雖無(wú)方調(diào)治，亦必告知病家，此病恐將來(lái)抽風(fēng)。何以知其將來(lái)必抽風(fēng)？凡將欲抽風(fēng)之前，必先見(jiàn)抽風(fēng)之癥，如見(jiàn)頂門(mén)下陷，昏睡露睛，口中搖舌，不能啼哭，哭無(wú)眼淚，鼻孔煽動(dòng)，咽喉痰聲，頭低不抬，口噤無(wú)聲，四肢冰冷，口吐白沫，胸高如碗，喘急氣促，面色青白，汗出如水，不能裹乳，大便綠色，腹內(nèi)空鳴，下泄上嗽，肌肉跳動(dòng)，俱是抽風(fēng)之兆。前二十癥，不必全見(jiàn)，但見(jiàn)一二癥，則知將來(lái)必抽。其中有可治者，有不可治者，并所用之方，皆開(kāi)列于后。若露睛天吊，不食不哭，痰鳴氣喘，病雖沉重，乃可治之癥。若天庭灰色，腎子上縮，或脈微細(xì)，或脈全無(wú)，外形雖輕，乃不治之癥。

可保立蘇湯

此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等癥，病久氣虛，四肢抽搐，項(xiàng)背后反，兩目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，皆效。

黃（一兩五錢(qián)，生）黨參（三錢(qián)）白術(shù)（二錢(qián)）甘草（二錢(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）白芍（二錢(qián)）棗仁（三錢(qián)，炒）山萸（一錢(qián)）枸杞子（二錢(qián)）故紙（一錢(qián)）核桃（一個(gè)，連皮打碎）水煎服。

此方分兩，指四歲小兒而言；若兩歲，分兩可以減半；若一歲，分量可用三分之一；若兩三個(gè)月，分兩可用四分之一。又不必拘于副數(shù)。余治此癥，一日之間，常有用兩三副者。服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數(shù)副，氣足方妥。

方歌

可保立蘇故紙棗，術(shù)歸芍藥參草，山萸枸杞水煎服，一個(gè)核桃?guī)v。

論痘非胎毒

夫小兒痘疹，自漢至今，著書(shū)立方者，不可勝數(shù)。大抵不過(guò)分順險(xiǎn)逆，辨別輕重死生，并無(wú)；有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同。遇順險(xiǎn)之痘，查小兒壯弱，分別補(bǔ)瀉清涼，用之皆可望生。唯一見(jiàn)逆癥，遂無(wú)方調(diào)治，即云天數(shù)當(dāng)然，此不知痘之本源故也。或曰∶古人若不知痘之本源，如何見(jiàn)逆痘便知幾天死？余曰∶此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見(jiàn)苗，某日何形，某日何色，某日何癥，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無(wú)方調(diào)治？或曰∶如君所言，痘之逆癥有救乎？余曰∶痘之險(xiǎn)癥，隨手而愈，不足論。至于逆癥，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶痘不出，周身攢簇，細(xì)密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見(jiàn)點(diǎn)紫黑，周身細(xì)密無(wú)縫，紫白灰色相間，蒙頭、鎖口、鎖項(xiàng)、托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結(jié)痂，見(jiàn)，胃口不開(kāi)，至危之時(shí)，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項(xiàng)背后反等逆癥，初見(jiàn)之時(shí)，辨明虛實(shí)，皆可望生。易此理者，知余補(bǔ)前人之未及，救今人之疑難；不明此理者，妄加評(píng)論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書(shū)又曰∶自漢以前無(wú)出痘者。既云胎毒，漢以前人獨(dú)非父母所生。此論最為可笑。若根據(jù)古人之論，有謂胎毒藏于臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無(wú)病？有謂胎毒藏于肌肉，而何未出痘以前花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動(dòng)而發(fā)，則是自不小心。伏思出花正盛時(shí)，非止一人出花，少則一方，多則數(shù)省，莫非數(shù)省之人，同時(shí)皆不小心？此論更為無(wú)理。再見(jiàn)世上種痘之醫(yī)，所種之痘，無(wú)論多少，無(wú)一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險(xiǎn)，何以能無(wú)一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知痘非胎毒，乃胞胎內(nèi)血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點(diǎn)真精凝結(jié)成胎，以后生長(zhǎng)臟腑肢體，全賴(lài)母血而成，胞胎內(nèi)血中濁氣，降生后仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管達(dá)血管，將血中濁氣，逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花，形圓如痘，故名曰痘?？傊?，受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，疫毒在內(nèi)逗留，不能隨花而出，出花必險(xiǎn)；受瘟疫至重，瘟疫在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也。死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內(nèi)攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆癥。正對(duì)痘科書(shū)中所言某經(jīng)逆痘，不知非某經(jīng)逆痘也，乃某經(jīng)所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法。瘟毒不除，花雖少而必死。瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書(shū)中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血。若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實(shí)，立救逆痘于反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。

論痘漿不是血化

痘出時(shí)是紅色，五六天后忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結(jié)痂。古人謂痘之變清水、白漿、混漿、黃膿乎？痘本血管內(nèi)血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻而入于氣管，達(dá)于血管，將血管中濁氣與血，并氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五六天后，痘中之血，仍退還血管，痘內(nèi)止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，再稠而混，故名混漿。混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結(jié)痂。痘不行漿，皆因血不退還血管，血不退還血管，皆因血管內(nèi)有瘟毒燒煉，血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？

論出痘飲水即嗆

出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅于咽喉，列于不治之癥?？偸遣幻餮屎碜螅髿忾T(mén)、右氣門(mén)。舌根有一白片，其濃如錢(qián)，名曰會(huì)厭，正蓋肺管、左右氣門(mén)上口。人咽飲食，必以舌尖抵上，使會(huì)厭將肺管與左右氣門(mén)蓋嚴(yán)，飲食方可過(guò)肺管、左右氣門(mén)，入后之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時(shí)，或忽然冷笑，氣暴上沖，會(huì)厭一開(kāi)，或一粒米、一滴水，入左右氣門(mén)，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉，會(huì)厭血凝，不能蓋嚴(yán)氣門(mén)，故飲水滲入即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能入，故不嗆。化開(kāi)會(huì)厭中瘀血，其嗆立止。

論七八天痘瘡作癢

痘瘡作癢者，當(dāng)先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人津液盡歸于皮之外，膚之內(nèi)。痘窠之中，正氣虛，不能達(dá)痘中行漿、化膿、結(jié)痂，以致瘟毒外不得出膚，內(nèi)不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫(yī)家遵《素問(wèn)》“諸瘡?fù)窗W，皆屬于火”之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉(zhuǎn)傷。有專(zhuān)用補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而血愈瘀。血瘀，氣更不能外達(dá)于皮膚。斑此時(shí)用補(bǔ)氣破血之劑，通開(kāi)血道，氣直達(dá)于皮膚，未有不一藥而癢即止者。

通經(jīng)逐瘀湯

此方無(wú)論痘形攢簇，蒙頭覆釜，周身細(xì)碎成片，或夾疹?yuàn)A斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。

桃仁（八錢(qián)，研）紅花（四錢(qián)）赤芍（三錢(qián)）山甲（四錢(qián)，炒）皂刺（六錢(qián)）連翹（三錢(qián)，去心）地龍（三錢(qián)，去心）柴胡（一錢(qián)）麝香（三厘，絹包）水煎服。

大便干燥，加大黃二錢(qián)，便利去之。五六日后，見(jiàn)清漿、白漿，將麝香去之，加黃五錢(qián)，若一二歲，分兩可減半，若八九歲，分兩可加一半。

方歌

通經(jīng)甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。

會(huì)厭逐瘀湯

此方治痘五六天后，飲水即嗆。

桃仁（五錢(qián)，炒）紅花（五錢(qián)）甘草（三錢(qián)）桔梗（三錢(qián)）生地（四錢(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）元參（一錢(qián)）柴胡（一錢(qián)）枳殼（二錢(qián)）赤芍（二錢(qián)）水煎服。

此方指五六天后嗆水而言。若痘后抽風(fēng)兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會(huì)厭蓋嚴(yán)氣管，照抽風(fēng)方治之。

方歌

會(huì)厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸元，柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。

止瀉調(diào)中湯

治痘六七日后泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。

黃（八錢(qián)）黨參（三錢(qián)）甘草（二錢(qián)）白術(shù)（二錢(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）白芍（二錢(qián)）川芎（一錢(qián)）紅花（三錢(qián)）附子（一錢(qián)，制）良姜（五分）官桂（五分，去粗皮）水煎服。

此方指痘六七天后泄瀉而言。痘后抽風(fēng)兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。

方歌

止瀉調(diào)中參草，術(shù)歸芍藥芎紅隨，附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜。

保元化滯湯

治痘五六日后痢疾，或白或紅，或紅白相雜，皆治。

黃（一兩，煎湯沖）滑石（一兩，末）晚服加白砂糖五錢(qián)更妙。

此方乃余之心法，不獨(dú)治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然大人初痢，滑石用一兩五錢(qián)，白糖一兩，不必用黃。久痢加黃，滑石仍用一兩五錢(qián)。

方歌

保元化滯補(bǔ)攻方，一兩黃煎作湯，為末滑石須一兩，沖服痢止氣無(wú)傷。

少腹逐瘀湯說(shuō)

此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿(mǎn)，或經(jīng)血見(jiàn)時(shí)，先腰兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。

更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見(jiàn)之日吃起，一連吃五副，不過(guò)四月必成胎。必須男女年雙歲，必?fù)駟卧路缴?。擇月不可以初一為定?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過(guò)二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期。倘月份不對(duì)生女，莫謂余方不驗(yàn)。余用此方，效不可以指屈。

道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無(wú)子甚憂(yōu)，商之于余。余曰∶此易事耳。

至六。此方更有險(xiǎn)而不險(xiǎn)之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無(wú)傷損，三個(gè)月前后，無(wú)故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者，醫(yī)書(shū)頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)，先有瘀血占其地，胎至三月再長(zhǎng)，其內(nèi)無(wú)容身之地，胎病靠擠，血不能入胎胞，從旁流而下，故先見(jiàn)血。血既不入胎胞，胎無(wú)血養(yǎng)，故小產(chǎn)。如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三五胎，今又懷胎，至兩個(gè)月前后，將此方服三五副，或七八副，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長(zhǎng)有容身之地，斷不至再小產(chǎn)。若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三五副，以后存胎，可保無(wú)事。此方去疾，種子，安胎，盡善盡美，真良善之方也。

少腹逐瘀湯

小茴香（七粒，炒）干姜（二分，炒）元胡（一錢(qián)）沒(méi)藥（二錢(qián)，研）當(dāng)歸（三錢(qián)）川芎（一錢(qián)）官桂（一錢(qián)）赤芍（二錢(qián)）蒲黃（三錢(qián)，生）靈脂（二錢(qián)，炒）水煎服。

方歌

少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒(méi)芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。

懷胎說(shuō)

（兼記難產(chǎn)胎衣不下方）古人論胎在子宮，分經(jīng)輪養(yǎng)∶一月肝經(jīng)養(yǎng)，二月膽經(jīng)養(yǎng)，三月心經(jīng)養(yǎng)，四月三焦養(yǎng)，五月脾經(jīng)交代，膽經(jīng)交棒，此論實(shí)在無(wú)情無(wú)理。兒在母腹，全賴(lài)母血而成，一言可了，何必圖取虛名，故作欺人之論。又如子啼門(mén)云∶兒在母腹，口含臍帶疙瘩，吮血養(yǎng)生。請(qǐng)問(wèn)初結(jié)胎無(wú)口時(shí)，又以何物吮血養(yǎng)生？既不明白，何不歸而謀諸婦，訪(fǎng)問(wèn)收生婆，訪(fǎng)問(wèn)的確再下筆，斷不致遺笑后人。豈知結(jié)胎一月之內(nèi)，并無(wú)胎衣。一月后，兩月內(nèi)，始生胎衣。胎衣既成。兒體已定。胎衣分兩段，一段濃，是雙層，其內(nèi)盛血；一段薄，是單層，其內(nèi)存胎。濃薄之間，夾縫中長(zhǎng)一管，名曰臍帶，下連兒臍。母血入胎衣內(nèi)盛血處，轉(zhuǎn)入臍帶，長(zhǎng)臟腑肢體，周身齊長(zhǎng)，并非先長(zhǎng)某臟，后長(zhǎng)某腑。一月小產(chǎn)者，并無(wú)胎衣；兩月小產(chǎn)者，有胎衣，形如秤錘，上小下大，不過(guò)是三指長(zhǎng)短；三月小產(chǎn)者，耳目口鼻俱備，惟手足有拳不分指；至月足臨生時(shí)，兒蹬破胎衣，頭轉(zhuǎn)向下而生，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長(zhǎng)也。

最關(guān)緊要是難產(chǎn)，古人原有開(kāi)骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開(kāi)骨，不重用力勞乏。佘每用開(kāi)骨散，重加黃，不過(guò)一時(shí)胎即下。至胎衣不下，古人原有沒(méi)竭散，始而用之，有效與不效，繼而加倍用之，胎衣立下。藥味要緊，分量更要緊。

古開(kāi)骨散

治難產(chǎn)。

當(dāng)歸（一兩）川芎（五錢(qián)）龜板（八錢(qián)）血余（一團(tuán)，燒灰）加黃（四兩，生）水煎服。

古沒(méi)竭散

治胎衣不下。

沒(méi)藥（三錢(qián)）血竭（三錢(qián)）為末，滾水調(diào)服。

黃桃紅湯

治產(chǎn)后抽風(fēng)，兩目天吊，口角流涎，項(xiàng)背反張，昏沉不省人事。

黃（八兩，生）桃仁（三錢(qián)，研）紅花（二錢(qián)）水煎服。

婦科以《濟(jì)陰綱目》為最，《醫(yī)宗金鑒》擇其方論，纂為歌訣，令人易讀易記。惟抽風(fēng)一癥，方不效，余已補(bǔ)之。

古下瘀血湯

治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。

桃仁（八錢(qián)）大黃（五分）蟲(chóng)（三個(gè)）甘遂（五分，為末沖服，或八分）水煎服。與前膈下逐瘀湯，輪流服之安。

痹癥有瘀血說(shuō)

凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風(fēng)寒，有溫?zé)岚l(fā)散藥不愈，云∶病在皮脈，易于為功，病在筋骨，實(shí)難見(jiàn)效。因不思風(fēng)寒濕熱入皮膚，何處作痛。入于氣管，痛必流走；入于血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病?？傋剃?，外受之邪，歸于何處？總逐風(fēng)寒，去濕熱，已凝之血，更不能活。如水遇風(fēng)寒，凝結(jié)成冰，冰成風(fēng)寒已散。明此義，治痹癥何難。古方頗多，如古方治之不效，用∶

身痛逐瘀湯

秦艽（一錢(qián)）川芎（二錢(qián)）桃仁（三錢(qián)）紅花（三錢(qián)）甘草（二錢(qián)）羌活（一錢(qián)）沒(méi)藥（二錢(qián)）當(dāng)歸（三錢(qián)）靈脂（二錢(qián)，炒）香附（一錢(qián)）牛膝（三錢(qián)）地龍（二錢(qián)，去土）若微熱，加蒼術(shù)、黃柏；若虛弱，量加黃一二兩。

方歌

身痛逐瘀膝地龍，羌秦香附草歸芎，黃蒼柏量加減，要緊五靈桃沒(méi)紅。

砂丸

治瘰鼠瘡，滿(mǎn)項(xiàng)滿(mǎn)胸，破爛流膿，無(wú)不應(yīng)手取效。

砂（二錢(qián)，研細(xì)）皂角子（一百個(gè)）干醋（一斤，前二味入醋內(nèi)浸三日）入砂鍋內(nèi)熬之，將干，將鍋底砂拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以爐臺(tái)上炕之。

每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃?xún)纱危詽L水送。然干則皂子過(guò)硬，為末服亦可。方內(nèi)砂有紅白二種，余所用是紅色者。未知白色砂，功效若何。砂紅色者，出庫(kù)車(chē)北山洞中，夏令從洞中出火，人不能近前，冬令回民赤身近洞取之?！侗静荨费晕饔螓}鹵熬成者，誤也。

癲狂夢(mèng)醒湯

癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接，如同作夢(mèng)一樣。

桃仁（八錢(qián)）柴胡（三錢(qián)）香附（二錢(qián)）木通（三錢(qián)）赤芍（三錢(qián)）半夏（二錢(qián)）腹皮（三錢(qián)）青皮（二錢(qián)）陳皮（三錢(qián)）桑皮（三錢(qián)）蘇子（四錢(qián)，研）甘草（五錢(qián)）水煎服。

方歌

癲狂夢(mèng)醒桃仁功，香附青柴半木通，陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。

龍馬自來(lái)丹

馬錢(qián)子（八兩）地龍（八條，去土，焙干，為末）香油（一斤）將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬錢(qián)子炸之，待馬錢(qián)子微有響爆之聲，拿一個(gè)用刀切兩半，看其內(nèi)以，鹽水送。若五六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服。如吃齋人，去地龍亦可。

治癇癥，俗名羊羔風(fēng)，每晚先服黃赤風(fēng)湯一副，臨臥服丸藥一副，吃一月后，不必服湯

辨方效經(jīng)錯(cuò)之源論血化為汗之誤

胞侄作礪來(lái)京，見(jiàn)《臟腑圖記》，問(wèn)曰∶伯父所繪之圖，經(jīng)絡(luò)是氣管，皆本于衛(wèi)總管，由衛(wèi)《傷寒》，按足六經(jīng)之現(xiàn)癥，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效者頗多？侄不解其理。余曰∶爾看其首篇，細(xì)心研究，便知其方效論錯(cuò)之理。如首篇論足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為寒邪有汗，是傷風(fēng)，用桂枝湯治之。所論是足太陽(yáng)經(jīng)，足太陽(yáng)專(zhuān)通兩足，而不通兩手。其論傳邪，傳足六經(jīng)，不傳手六經(jīng)。爾看初得傷寒，頭疼、身痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒，未有兩胳膊兩手不疼痛發(fā)熱惡寒者，用麻黃湯，亦未有周身皆愈，而獨(dú)不愈兩胳膊、兩手者，豈不是方雖效而論經(jīng)絡(luò)實(shí)錯(cuò)之明證？若仲景以前，有人親見(jiàn)臟腑，著明經(jīng)絡(luò)貫通，仲景著《傷寒》，必言外感寒邪入周身之經(jīng)絡(luò)，用麻黃湯發(fā)散周身之寒邪，一言可了。論有汗是傷風(fēng)，以桂枝湯治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然從未見(jiàn)治愈一人，桂枝湯所以不見(jiàn)效者，因頭疼、身痛、發(fā)熱、有汗，非傷風(fēng)癥也，乃吳又可所論之瘟疫也。又問(wèn)∶寒邪在表，自當(dāng)見(jiàn)頭疼、身痛、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗之表癥，初得傷寒，尚未傳里，如何即有作嘔之里癥？仲景著論，王叔和等數(shù)十人注釋?zhuān)⑽磶椭戆Y作嘔之所以然。侄實(shí)不能明白，求伯父明白指示。余始看爾不過(guò)有讀書(shū)之志，而無(wú)業(yè)醫(yī)之才，今據(jù)爾此問(wèn)，尚有思路，將來(lái)不敢粗心，輕忽人命。爾問(wèn)寒邪在表，如何有作嘔之里癥，余詳細(xì)告汝∶寒邪始入毛孔，由毛孔入皮膚，由皮膚入絲絡(luò)，由絲絡(luò)入陽(yáng)絡(luò)，由陽(yáng)絡(luò)入經(jīng)，由經(jīng)入衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管橫行入心，由心上行入入左右氣管，由左右氣管上攻左右氣門(mén)，故作嘔，此表癥所以作嘔之本源也。用麻黃湯服之入胃，其藥汁由津門(mén)流出，入津管，過(guò)肝，入脾中之瓏管，從出水道滲出，沁入膀胱為尿；其藥之氣，即藥之性，由津管達(dá)衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管達(dá)經(jīng)，由經(jīng)達(dá)絡(luò)，由絡(luò)達(dá)絲絡(luò)，由絲絡(luò)達(dá)皮膚，由皮膚達(dá)毛孔，將寒邪逐之自毛孔而出，故發(fā)汗，邪隨汗出，汗出邪散，故嘔即止。此周身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外貫通，用麻黃湯發(fā)散表邪，隨汗而出之次第也?！庇謫?wèn)∶“仲景論目痛、鼻干、不得眠，是足陽(yáng)明胃經(jīng)之表癥，以葛根湯治之，其方內(nèi)有葛根，仍有麻黃，此理不甚明白。余曰∶寒邪由表入經(jīng)絡(luò)，正氣將寒邪化而為熱，故名曰邪熱，邪熱上攻頭頂，腦為邪熱所擾，故不得眠。目系通于腦，邪熱由腦入目，故目痛。鼻通于腦，邪熱由腦入鼻，故鼻干。明是邪熱上攻之火癥，并非足陽(yáng)明胃經(jīng)之表寒，用葛根而愈者，莫謂葛根是溫散之品，葛根乃清散之藥也。其方內(nèi)用麻黃者，發(fā)散在表未化之寒邪也。此又是方效經(jīng)絡(luò)錯(cuò)之明證。又問(wèn)∶仲景論胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來(lái)而嘔，其癥在半表半里，是足少陽(yáng)膽經(jīng)之癥，用小柴胡湯治之，其方神效。侄思此癥，若不在膽經(jīng)，其方又神效。若在膽經(jīng)，膽又居膈膜之下，又痛又在胸脅，此一段侄又不明白。余曰∶爾看臟腑圖，膈膜以上之血府便明白。邪熱入于血府，攻擊其血，故胸脅作痛；邪向血內(nèi)攻，血向外抗拒，一攻一拒，故寒熱往來(lái)；熱灼左右氣門(mén)，氣上下不通，故嘔而口苦；邪熱上攻，故耳聾目眩；柴胡能解血府之熱，熱解汗自出，邪隨汗解，故效甚速。此亦是方效論經(jīng)錯(cuò)之明證。至傳變多端，總不外表里虛實(shí)。爾若明傷寒，須看吳又可之《瘟疫》；若見(jiàn)書(shū)少，必有偏寒偏熱之弊。昨晚爾當(dāng)客問(wèn)∶古人言汗在皮膚是血，發(fā)于皮膚外是汗，言汗即血化，此理爾不解。彼時(shí)不告汝者，非謂爾當(dāng)客多言，因客粗知醫(yī)，并非名手，故不當(dāng)客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之論，張景岳雖議駁其非，究竟不能指實(shí)出汗之本源。古人立論之錯(cuò)，錯(cuò)在不知人氣血是兩管，氣管通皮膚有孔竅，故發(fā)汗，血管通皮膚無(wú)孔竅，故不發(fā)汗。何以知血管通皮膚無(wú)孔竅？爾看生瘡破流黃水者，其毒由氣管而來(lái)，每日常流黃水，其皮膚不紅；瘡毒若在血管，初起皮膚必紅，必待皮膚潰爛，所流必是膿血。爾再看瘟毒、發(fā)斑、出疹、小兒出痘，色雖紅而不流血，豈不是血管通皮膚無(wú)孔竅之明證乎？侄作礪來(lái)京，因閑談問(wèn)余，彼時(shí)是書(shū)業(yè)已刻成，故書(shū)于卷末以記之。