核心提示:目前認(rèn)為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調(diào)、微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂以及糖尿病相關(guān)的代謝障礙有關(guān)。所以,糖尿病患者在出現(xiàn)有不明原因的胃腸道癥狀時(shí),需要提高警惕。
最近幾個(gè)月,陳師奶可是飽受腸胃的折磨,飯后常常打嗝、惡心,干嘔,胃腹部脹得挺難受的,有時(shí)嚴(yán)重一點(diǎn)的時(shí)候甚至連喝水都覺得想吐。她先是到家里附近的一家醫(yī)院看,最初被診斷為慢性胃炎,可是經(jīng)過一個(gè)多月的治療后,癥狀卻不見有什么緩解。最近陳師奶在一次小區(qū)的健康義診中無意中測得自己的血糖嚴(yán)重超標(biāo),她趕緊到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查,結(jié)果被診斷為糖尿病。再結(jié)合陳師奶之前反復(fù)出現(xiàn)的腹脹等胃腸道癥狀,醫(yī)生說她的這些胃腸道癥狀很可能不是慢性胃炎所導(dǎo)致的,而是由于她之前不知道自己患有糖尿病,結(jié)果因糖尿病一直得不到規(guī)范地治療而出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥---胃輕癱所導(dǎo)致的。
采訪專家:廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師
糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等,是糖尿病常見的并發(fā)癥,很多糖尿病友都會有所了解,但是,可能有些糖尿病友還不知道,如果血糖控制不好,還有可能會累及到胃,出現(xiàn)胃輕癱。
胃就像是一個(gè)可以動的“肌肉袋”,由斜行、環(huán)形兩層強(qiáng)勁的肌肉所構(gòu)成,它通過來回反復(fù)的蠕動,將胃內(nèi)的食物向下排出,即胃排空。胃輕癱,通俗地講就是由于人體的胃部動力不足,胃腸蠕動能力下降,導(dǎo)致胃排空障礙而使得食物在胃部停留的時(shí)間延長,從而出現(xiàn)厭食、早飽、惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等消化道癥狀,尤其是在餐后,這種癥狀會更加明顯。
目前認(rèn)為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調(diào)、微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂以及糖尿病相關(guān)的代謝障礙有關(guān)。但是又由于胃輕癱表現(xiàn)出來的癥狀與一般胃腸道疾病的癥狀極為相似,使得很多糖尿病患者在出現(xiàn)這些癥狀時(shí),也常常會誤以為只是胃腸道方面的問題,結(jié)果按胃腸道疾病的治療方案治療一段時(shí)間后,病情卻沒有得到緩解,甚至還可能會因延誤治療而使得情況變得更加糟糕。
所以,糖尿病患者在出現(xiàn)有不明原因的胃腸道癥狀時(shí),需要提高警惕,尤其是老糖友,由于老人們的消化器官會隨著年齡的增長而發(fā)生一定的退行性改變,胃腸道分泌和蠕動功能均會有不同程度的減退,同時(shí)病史較長,血糖控制不理想,血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥較多,這些不利因素都可能會對胃腸道蠕動功能產(chǎn)生一定的不良影響,因此,當(dāng)老友們出現(xiàn)有如飽脹、腹痛、嘔吐時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,一旦確診為因糖尿病而并發(fā)的胃輕癱時(shí),應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療。
那么,糖尿病患者應(yīng)該要如何去防治胃輕癱呢?
首先,由于血糖控制不佳是發(fā)生糖尿病胃輕癱的始動因素,所以,最主要的就是嚴(yán)格地控制血糖,將血糖控制在理想水平。
第二,飲食治療也是以糖尿病治療為基礎(chǔ),再加上胃輕癱患者均有胃腸道功能障礙,因此建議在飲食上以少吃多餐、低脂飲食、勻漿化食物為佳,每天給予5-6小餐,以控制餐后血糖,促進(jìn)胃排空,待惡心、嘔吐、上腹飽脹等胃腸道癥狀減輕后,再適當(dāng)?shù)卣{(diào)整進(jìn)餐次數(shù)。
第三,由于胃輕癱時(shí),進(jìn)食后對食物排空延遲,胃不能將食物和藥物以正常的速度排出,這就會影響到降糖藥作用的正常發(fā)揮,從而引起血糖的不穩(wěn)定,因此,并發(fā)有糖尿病胃輕癱的患者,要適當(dāng)調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)間差,通常建議在注射胰島素15-20分鐘內(nèi)進(jìn)食,胃輕癱癥狀越嚴(yán)重,注射胰島素的時(shí)間與進(jìn)餐的時(shí)間間隔則需要適當(dāng)延長,以使胰島素發(fā)揮作用的高峰與血糖濃度高峰期相吻合,進(jìn)而使血糖得到良好的控制。
第四,糖尿病胃輕癱患者由于存在進(jìn)食障礙,比較容易發(fā)生低血糖,尤其是使用口服降血糖藥及胰島素者,常在沒有典型低血糖前驅(qū)癥狀下就發(fā)生了意識改變,因此,身邊的家屬們要學(xué)會識別低血糖的表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患者由于饑餓出現(xiàn)有心慌、手抖、出汗、全身乏力時(shí),應(yīng)立即停用降糖藥物,讓其平臥休息,并給予甜食來緩解低血糖癥狀。(通訊員 林惠芳)
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