王履

王履認(rèn)為自然界的一切事物都是不斷運(yùn)動(dòng)和變化的。但是這種運(yùn)動(dòng)變化，又有一定的規(guī)律，既不可運(yùn)動(dòng)太過，又不可運(yùn)動(dòng)不及，運(yùn)動(dòng)中對(duì)立的雙方要相互協(xié)調(diào)，才能維持事物的存在，在人體則維持生命活動(dòng)的正常運(yùn)行。以人體言，五臟之氣亦應(yīng)正常而不過亢，才能發(fā)揮臟腑的正常功能。如果某臟氣過亢，則破壞人體臟腑功能的協(xié)調(diào)，反而為病。每一氣均有相應(yīng)的他氣來制約它，只是在其未亢之時(shí)不表現(xiàn)出來，僅是隨之而已。只有當(dāng)其過亢之時(shí)，才表現(xiàn)出制約之象。而醫(yī)生治病，不過是幫助患者使其自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)達(dá)到正常，以保持人體正常的生化功能而已。王氏十分重視運(yùn)用亢害承制之理來說明人體自身的防病抗病能力，重視機(jī)體的內(nèi)在調(diào)節(jié)，具有重要的實(shí)踐意義。

此外，就臨床診治思路而言，王履認(rèn)為醫(yī)生診斷疾病的方法，是根據(jù)當(dāng)時(shí)的病情表現(xiàn)，診斷疾病，并依此來推斷其病因，即所謂審癥求因。而并非開始感受邪氣時(shí)，即能預(yù)定其以后患什么病。因?yàn)楦惺苄皻庵螅挟?dāng)時(shí)發(fā)病者，有過時(shí)發(fā)病者，還有因?yàn)檎龤饪剐岸剐皻庀⒍话l(fā)病者。種種不同，不一定均患一樣的病證。因此王氏重視“因病知原”，以病證推斷病因，是十分正確的。

古人認(rèn)為冬傷于寒，其感邪而即病者，即為傷寒；不即病者，過時(shí)而發(fā)于春夏者，即稱為溫病與暑病。由于認(rèn)為病因是一樣的，因此在王氏之前，人們多從傷寒論治，而以治傷寒之方通治傷寒與溫暑之病。劉完素創(chuàng)六氣化火之說，并稱傷寒為熱病。提出“熱病只能作熱治，不能從寒醫(yī)”的觀點(diǎn)。對(duì)王氏之學(xué)頗有影響。王安道根據(jù)臨床的實(shí)際，指出傷寒與溫暑之病應(yīng)當(dāng)分別，尤其對(duì)治療方法的區(qū)別論述頗詳。首先，王氏認(rèn)為傷寒、溫病、暑病三者不同，各自“有病因，有病名，有病形，辨其因，正其名，察其形，三者俱當(dāng)，始可以言治矣。一或未明，而曰不誤于人，吾未之信也。”王氏從三者之名稱不同，病因各異，臨床表現(xiàn)也不一致出發(fā)，因此治療絕不能相同來認(rèn)識(shí)。例如傷寒一病，是發(fā)于天氣寒冷之際，寒邪在表，閉其腠理，故外現(xiàn)一派寒邪郁表而衛(wèi)陽被遏的表現(xiàn)，治療則必然應(yīng)選用辛溫之劑，否則不能散其寒邪。而溫病、熱病，則發(fā)病于天氣喧熱之時(shí)，怫熱自內(nèi)而達(dá)于外，郁于腠理，外無寒邪束表，因此治療就宜用辛涼、苦寒之劑，否則不能解其熱。

他認(rèn)為，傷寒與溫暑，病因雖同出一源，均為冬傷于寒而致，但是屬不同類的疾病，不能混淆其治法。仲景之方為群方之祖，可借用其方，但仲景之方非為治溫暑病證而設(shè)。王安道的這些看法，比起明清溫病學(xué)家來，尚不十分深刻，其中，對(duì)溫暑病的病因尚未超脫《內(nèi)經(jīng)》的理論范疇，但已從病的治法上將其分開，為后世溫病學(xué)的發(fā)展有很大影響。此外，王履對(duì)于中風(fēng)病亦提出了自己的看法，認(rèn)為中風(fēng)有二，有外感風(fēng)邪者為真中風(fēng)，而因火、因氣、因痰而致者，屬類中風(fēng)，使中風(fēng)的理論漸趨完善，對(duì)明清醫(yī)家在此問題的發(fā)展有很大影響。

著有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》1卷、《百病鉤元》20卷、《醫(yī)韻統(tǒng)》100卷，以及《小易賦》、《十二經(jīng)絡(luò)賦》等。惟《醫(yī)經(jīng)溯洄集》行世。洪武四年(1371)至長(zhǎng)安，任秦王府良醫(yī)正10余年。1383年，登華山巔，繪華山風(fēng)景畫40幅，寫詩150首，畫現(xiàn)存放富博物院。

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》，撰于1368年，載醫(yī)論21篇。書名溯洄，寓推溯醫(yī)源義，探討《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《傷寒論》及歷代諸家之作，提出不少獨(dú)見。