增訂葉評傷暑全書

裘序

《素問》有熱病者，皆傷寒之類，及凡病傷寒者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑之言。

后人妄解經(jīng)旨，多以熱病即是傷寒，溫病暑病亦即傷寒之所伏，但因發(fā)時(shí)不同，而名各別也。

惟《難經(jīng)》曰∶傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。已明示傷寒為一般感證之總稱，故世俗有濕溫傷寒、暑濕傷寒、熱證傷寒等之名目。蓋此傷寒二字，無異一病字之代名詞，猶之曰濕溫病、暑濕病、熱證病是也。夫辨名不清，設(shè)治亦混，竟有以治傷寒之麻黃湯方，施于溫暑諸病者，草菅人命，言之痛心。考張氏仲景《傷寒論》，本亦溫暑并及之書，不過亦以傷寒名各感證耳。反之，且有疑張氏為傷寒專家，張氏書專治傷寒，凡溫暑證未可以張氏方治也。吳氏又可著《溫疫論》，以比擬《傷寒論》，葉氏天士著《溫?zé)嵴摗?，亦比擬《傷寒論》，至吳氏鞠通，于葉氏書脫胎而著《溫病條辨》，凡例第一條曰∶一、是書仿仲景《傷寒論》，作法，其亦以《溫病條辨》為《傷寒論》對待之文章也。蓋不知《傷寒論》，原亦包括溫病，如太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，曰溫病等言，是吾謂諸氏實(shí)推展《傷寒論》一部份之言，《溫疫論》焉，《溫?zé)嵴摗费?，皆屬于《傷寒論》統(tǒng)系的病理學(xué)及治療法，非與《傷寒論》并行的病理學(xué)及治療法也。至《溫病條辨》，既非《傷寒論》并行的書，尤非《傷寒論》統(tǒng)系的書，實(shí)為《溫?zé)嵴摗分⒔鈺?。則于《傷寒論》有前條辨后條辨同，雖然病變無窮，病理至微，吾儕學(xué)人，認(rèn)《傷寒論》為六氣感證之綱要，能于六氣各有專書，條分縷析，如諸氏之論溫?zé)嵋粴庹撸词挤呛髮W(xué)之導(dǎo)師，先賢之功臣也。不佞于二十年來，讀書臨證，凡見夫患溫病者固多，患暑病者尤多，獨(dú)怪后學(xué)不知暑為六氣之一證，先賢亦無暑之專書以相示。吳氏鞠通且謂暑亦溫之類，是猶古之溫為寒之類，同一混稱，夫傷寒與病溫，果相徑庭，而病溫與病暑，豈無差池？顧暑以日者二字合之而成，明是夏月烈日之氣而為病，故《內(nèi)經(jīng)》曰∶后夏至日為病暑，以病之在夏至后得者，多屬于暑?！秱摗诽亓⒅兄?，日本醫(yī)稱之曰日射病，古今新舊，無不以暑屬專病，當(dāng)火傘高撐，酷日臨空之際，或天時(shí)以間歇性的雨相霖，或人事以冷水相潑，則地面上驟起令人不耐觸鼻之氣，是氣焉，即暑氣也。較之日本醫(yī)以為日光所照射以成病者，為尤甚。蓋日光所照射而成之病為冒暑，衛(wèi)生家猶可避之。地氣所蒸騰而受之病為中暑，衛(wèi)生家不易避之。張氏潔古老人謂避暑納涼于深堂大廈，大扇風(fēng)車得之者，屬靜而得之之陰暑證，足征暑邪防避之難也。業(yè)醫(yī)者茍于一年間延醫(yī)之證，按日記之，自必以暑癥居多數(shù)，故專治感證之醫(yī)溫，夏秋之間，其門如市，一過其時(shí)，遂無問津者，此尤足征六氣感證中最多者為暑病，是以暑溫、暑濕、暑毒、中暑、冒暑、伏暑等之病名，幾乎家喻戶曉。奈何論暑專書，惟張氏鳳逵《傷暑全書》已。且張氏原刻，在明天啟年，相距不過數(shù)百年，其書已湮沒不可覓。

讀醫(yī)書者，于《傷寒論》后，但于有《溫?zé)嵴摗芬?，若傷寒病外，只有溫?zé)岵。陬^日日念暑溫、暑濕、暑毒、中暑、冒暑、伏暑等病名，心上習(xí)焉不深求論治暑溫、暑濕、暑毒、中毒、冒暑、伏暑之書。嗚呼！暑病之重，關(guān)人生既如彼，暑書之輕，于人世又如此，不佞常引為醫(yī)界一憾事也。今秋揚(yáng)州葉君仲經(jīng)，自南京郵寄尊甫子雨先生遺著若干種，間有《增訂傷暑全書》未刊稿二卷，不禁喜出望外，開卷讀之。則張氏原書，于暑之為證，固屬兼收并蓄，已不愧為全書，經(jīng)葉氏增訂，于暑之為證，尤見發(fā)凡糾正，更足稱為全書。葉氏原序有曰∶《素問》六氣之理，惟張長沙能造其微，又曰《增訂傷暑全書》，冀始學(xué)人，有以見暑證之要焉。又曰張氏其《素問》之功臣乎！數(shù)語見先輩著書之本旨，無不以羽翼先賢，啟導(dǎo)后學(xué)為心，不佞所主張以《傷寒論》為六氣病之綱要，《溫?zé)嵴摗窞橥普埂秱摗妨鶜庵幸粴庵畷?，今是書亦可謂為推展《傷寒論》六氣中一氣之書，張氏其亦為《傷寒論》之功臣乎。學(xué)人能本葉氏增訂之心，有以見暑證之要者，當(dāng)必知是書與《溫?zé)嵴摗分T書并重焉。今有刊行國醫(yī)百家之舉，爰亟亟以是稿付諸手民，俾廣流傳。吾知《溫?zé)嵴摗烦?，而溫病與傷寒鑒別明，是書出而溫病與暑病鑒別亦明矣，從此醫(yī)者多一方法，病者少一夭扎。然則葉氏保存與增訂是書之功，微特羽翼先賢，啟導(dǎo)后學(xué)已哉。

民國六年冬月紹興吉生裘慶元謹(jǐn)序

葉序

醫(yī)家以《素問》有風(fēng)寒暑濕燥火之病，合于天之六氣，其變化若不可測，然則《素問》蓋醫(yī)之圣經(jīng)也，圣經(jīng)之義猶天也。天可幾及乎，階而升也。故涉山必歷層磴，登屋必藉高梯，欲明《素問》之旨，必賴后人之解說，解說之書也，非徒省誦讀率爾操觚之可至發(fā)明奧頤者也。

余常以《素問》六氣之理，惟張長沙能造其微，他如金元諸家，亦時(shí)有著述，而暑之專論，代鮮及之，學(xué)人無可矩式，豈《卒病論》闕佚而失之耶？抑以暑病蓋寡，而遺而弗取耶？次復(fù)怪今之醫(yī)士，畏難而樂易，避深而就淺，日習(xí)《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》諸書，詢以《素問》，則茫然不知所對，此所謂逐末而舍本矣，蓋患無階徑之可由也。六氣者同源而異流，是以經(jīng)言寒暑六入，寒火之要，長沙河間既述于前矣，庸得于暑而無其階乎？心恒歉然，欲有作而未逮也。去歲于書肆獲睹張鳳逵先生《傷暑全書》，亟購歸案頭，日加索玩，而嘆曰∶張氏其《素問》之功臣乎，暑證之階，舍此奚復(fù)他求乎？然亦時(shí)有未盡，愚誠谫陋，敢取諸家精當(dāng)之言，附益于后，猶懼學(xué)人之難躋也。又自伸鄙意以釋之，凡正其訛謬，補(bǔ)其脫略，仍濃為二卷，目之曰《增訂傷暑全書》。冀始學(xué)人，有以見暑證之要焉，俾由鄙意，可以識張氏之意，即張氏之意，可以明《素問》之旨，而六氣之書，殆無缺憾矣。庶留心醫(yī)道之士，有可以幾于岐黃未顯之微言，舊有林北海增刊，無所得失，似屬贅疣，盡刪之。

時(shí)著雍閹茂杪秋石林醫(yī)隱葉霖書于鶴寄軒中。

原序

夫醫(yī)九流一技也，而回夭札與安樂，躋壽域而補(bǔ)造物之不逮，厥功博已，顧五行在手，則夭可延，陰陽未分，則延者促已，審之在跬步，而適之則燕越，可畏哉。寒暑均天地之厲氣，傷寒傷暑二病，均厲氣之能生殺人者，《素問》因寒因暑之說，昭昭為萬世的。顧傷寒書創(chuàng)自張長沙，詳于朱南陽，而反復(fù)精析于陶節(jié)庵，其全書若眉列然，學(xué)人類能據(jù)籍按方而施治，故往往取效。若傷暑一證，醫(yī)書止列小款中，世皆忽之，一遇是證，率目為傷寒，以發(fā)散等劑投之，間加衣被取汗，甚灸以致傷生者，累累不悟，可不悲歟！予諸生時(shí)，萬歷戊子夏患茲證，勢極氣索，瞀然自憒，庸醫(yī)以為脾胃內(nèi)傷，或以為勞役中折，幾不自持，徽醫(yī)汪韞石適在旁，蹙然曰∶心煩面垢，此暑證也。何多指，聞之皆駭其名，予于瞀中微解根據(jù)之，服益元散二劑而蘇，仍調(diào)以加味香薷飲數(shù)劑而愈。遂著《傷寒傷暑辨》一篇?？谑钤掠〔迹媸┧庰D，其捷效若谷響，乃發(fā)愿搜羅群書，著為全帙以濟(jì)世。懼閱歷未久不中，期五十以后方就筆研，戊申自計(jì)部以目恙請告，杜門靜攝，得畢志于性命黃老諸家，昕夕，無逸晷暇，即焚香兀坐，間入圜內(nèi)視，百日不他，及目愈后，至天啟壬戌，感仙師教，就筆研挾古諸名家，參考編集而成帙。拮十余載，約二萬余千言，分為上下兩卷，議論皆常語，不敢鉤深，以便醫(yī)家覽解，方多遵古無他奇，宜證則靈，菽粟豈珍錯(cuò)，而食其時(shí)，百骸理宜也。要在于燕越歧路處著力耳，平高貢，除妒忌，澄心察理，審證投咀，醫(yī)之上計(jì)乎。寧獨(dú)醫(yī)人一心耳。虛與實(shí)相反，拗與圓相仇，古今成敗之大關(guān)也。秉國成者，與謀國計(jì)者，身系社稷安危，操萬姓命脈，虛心圓智，蓋可忽乎哉！予因醫(yī)而廣其說。

天啟三年歲次癸亥孟夏朔旦賜進(jìn)士出身奉政大夫戶部陜西司郎中穎郡張鶴騰撰

辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原

生氣通天論曰∶夫自古通天者生之本，本于陰陽，天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅五臟十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。由此論之，人身元?dú)?，與天相通，頤養(yǎng)有道，病何從生？然則病生有因，其發(fā)有原乎，從其原而治之則易療。陰陽應(yīng)象大論曰∶天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。又曰∶因于露風(fēng)，乃生寒熱，是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痰厥。冬傷于寒，春必病溫。四時(shí)之氣，更傷五臟，此四時(shí)四氣之病原也。黃帝明以春溫根于冬寒，其間氣候相近，癥恙相同，猶可言者，原未兼及暑也。至漢張長沙仲景著傷寒書，遂演《內(nèi)經(jīng)》之說曰∶其傷于四時(shí)之氣，皆能為病，以傷為毒者，以其最成殺厲之氣，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈　Ｊ畈≌?，熱極重于溫也。自此論出，而后之業(yè)岐黃術(shù)者皆宗之，果爾是專主一寒氣。三病分久近，皆寒為根，故后世醫(yī)家，有四時(shí)傷寒之說，甚至通以麻黃桂枝湯兼治溫?zé)岚Y，誤人良多。陶節(jié)庵諸名家，亦剖三病若列眉，而根始于寒，不免沿而未能脫，又何怪乎碌碌者？愚謂道以一氣生天地，以二氣生五行，五氣各司其用，而水火為最要，水火能生物，亦能殺物，若仲景之說，是水專擅其權(quán)，而火為虛而無用矣，愚為冬之寒病，專屬寒威，此固然不易者，至春時(shí)陽氣漸舒，孔竅開張，服御單夾，乃天氣變幻，倏暖倏寒，又多蕩風(fēng)，人感寒直入臟腑，故為溫病，猶可名曰春寒；已與冬寒不相蒙矣。況夏至后，炎火時(shí)流，蒸郁爍人，得病似傷寒者，皆是暑火所感而成，與冬之寒氣，毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發(fā)者誤矣。即生氣通天論曰∶是故陽因而上衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散，是寒暑分因，水火別證，明列斷案，萬世醫(yī)學(xué)之祖也。又何惑乎？然《內(nèi)經(jīng)》之溫根于寒者何故？案《山海經(jīng)》桂，名招搖，葉長二尺，桑名帝女，大圍五十尺，桂竹葉大二尺余，高數(shù)丈，其草樹奇怪類若此。據(jù)經(jīng)想太古時(shí)，洪水橫流，懷山襄陵，草木閉塞，天地蒙昧，陰靄拂郁，陽明未舒，以故寒氣盛行，元和令少，即當(dāng)大夏，亦無爍金之患。后世衣冠文物漸開，五行分布，水火之氣，各司其權(quán)，若斯?fàn)幜艺撸唇翊褐狄?，余寒為厲，甚者如隆冬，挾纊不能去，試觀晉中暑證寥寥，絕無瘧，皆陰勝之左券也，何況古洪荒世乎，此《內(nèi)經(jīng)》溫根于寒所由發(fā)也。何仲景遂申演其說，并暑而一類乎？是蛇足也。且古人茹毛衣草，簡緣淡薄，無助火之具，后世炙之味適口，郁之酒充腹，嗜欲灼精，塵勞食氣，皆足以噓焰而煽熾，宜暑火之乘類而善入也。謂古之寒病多而暑病少，今之寒暑并重，而暑為尤劇則可，愚故特列論曰∶傷寒者感于冬之嚴(yán)寒，溫病者感于春之輕寒，若暑病則專感于夏之炎熱，若冰炭霄泉之不相及，一水一火，各操其令。治法一熱劑，一涼劑，各中其竅，而概以為寒因，不幾于執(zhí)一遺二哉！予俯仰躊躇，萬不得已，敢于翻千古之案，以開百世之覺，破迷而拔苦，遂自甘于僭竊云耳。

霖按∶《素問·生氣通天論》言春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷于暑，秋為瘧，秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥，冬傷于寒，春必病溫，此四時(shí)伏氣之機(jī)，陰陽互根之理也。春傷于風(fēng)者陽邪也。留連日久，乃下為洞泄之陰病。秋傷于濕之陰邪，乃為上逆而咳之陽病。夏傷于暑熱之陽邪，至秋發(fā)為瘧之陰病。冬傷于寒之陰邪，至春必發(fā)為溫?zé)嶂柌　Ｊ顷庩柹舷轮喑艘?。此六淫之邪傷人，由人身之陰陽不固，故金匱真言論曰∶夫精者身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，足征人身之氣血，皆生于精。冬宜閉藏，則陰氣固密，若縱欲精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故多病溫。夏宜疏泄，逆之而汗不出，汗不出則暑邪內(nèi)伏，遇秋風(fēng)凄切，寒熱相戰(zhàn)，則為瘧病。陰陽啟閉，時(shí)氣宜然，舉冬夏言，其春秋伏氣，自可類推。而陰陽應(yīng)象論，又重復(fù)言四時(shí)伏氣者，蓋六淫之邪，亦由七情不慎，五臟化五氣為內(nèi)賊以傷之，此《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)闡明伏邪之義也。

又按∶《素問·熱論》曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也。越人五十八難曰∶傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其名各不同，是傷寒為古醫(yī)經(jīng)之通稱可證。仲景太陽篇，首揭發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，名中風(fēng)。惡寒發(fā)熱，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。發(fā)汗已，身灼熱，脈陰陽俱浮者，為風(fēng)溫。辨論寒溫形證，朗若列眉，治三法，尤有深義。奈書經(jīng)兵火散佚，雖高平王叔和編次，僅存?zhèn)畏ǎ鴾厥钔鍪б娑?，不得拉雜叔和序例中語，妄議仲景寒溫莫辨也?！秲?nèi)經(jīng)》溫根于寒，謂嚴(yán)寒遏熱，乃習(xí)坎之義，亦不須遠(yuǎn)引洪荒，曲為解說，溫病固非春日之輕寒，暑病亦非專感夏日之炎熱，欲明溫暑伏氣之義，當(dāng)細(xì)參《內(nèi)經(jīng)》，庶不為群言所惑。

天時(shí)

真源曰∶天地之間，親乎上者為陽，自下而上四萬二千里，乃曰陽位。親乎下者為陰，自上而下四萬二千里，乃曰陰位。既有形名，難逃度數(shù)，且一歲者，四時(shí)八節(jié)，二十四氣，七十二候，三百六十日，四千三百二十辰，十二辰為一日，五日為一候。三候?yàn)橐粴猓龤鉃橐还?jié)，二節(jié)為一時(shí)，四時(shí)為一歲，一歲以冬至節(jié)為始，是時(shí)也。地中陽生升，凡一氣十五日，上升七千里，三氣為一節(jié)，四十五日，陽升共二萬一千里，二節(jié)為一時(shí)，一時(shí)九十日，陽升共四萬二千里，正到天地之中，而陽合陰位，是時(shí)陰中陽半，其氣為溫，而時(shí)當(dāng)春分之節(jié)也。過此陽升而入陽位，方曰得氣而升，亦如前四十五日立夏，立夏之后，四十五日夏至，夏至之節(jié)，陽升通前計(jì)八萬四千里，以到天。

乃陽中有陽，其氣熱，積陽生陰，一陰生于二陽之中，自夏至之節(jié)為始，是時(shí)天中陰降，凡一氣十五日，下降七千里，三氣為一節(jié)，一節(jié)四十五日，陰降共二萬一千里，二節(jié)為一時(shí)，一時(shí)九十日，陰降共四萬二千里，正到天地之中，而陰交陽位，是時(shí)陽中陰半，其氣為涼，而時(shí)當(dāng)秋分之節(jié)也。過此陰降而入陰位，方曰得氣而降，亦如前四十五日立冬，立冬之后，四十五日冬至，冬至之節(jié)，降極通前計(jì)八萬四千里，以到地，乃陰中有陰，其氣冷，積陰生陽，一陽生于二陰之中，自冬至之后，一陽升如前，營運(yùn)不已，周而復(fù)始，即陽升陰降之八節(jié)，而知天地，即溫涼寒熱之四氣，而識陰陽，夫陰陽判分，若黑白然。故春夏秋冬四時(shí)，隨令各別，溫?zé)釠龊臅r(shí)，隨節(jié)候變易，冬至已后至春分屬傷寒，自春分至夏至屬溫病，自夏至至白露屬傷暑，自白露至立冬屬涼病，自立冬以后至春俱屬傷寒，蓋春秋之氣嘗不足，冬夏之氣嘗有余，即四月八月間亦有暑病，蓋八月間曉暮夜氣雖涼而午未之時(shí)，秋陽燥烈，日火灼人，反毒于伏，蓋伏時(shí)氣發(fā)汗出，陽氣在表，此時(shí)陽氣漸斂，真火內(nèi)燃，而又以烈日熏之，故毒易中人，熱證更劇，當(dāng)細(xì)察之，雖其外證相類，而受氣不同，治法迥異，稍有不中節(jié)，害人不淺。而概用以寒證劑，其害可勝言哉！治者先數(shù)時(shí)令，后審時(shí)氣，隨令加減斟酌之，未有不立取效者，故為天時(shí)說。

霖按∶論四時(shí)陰陽升降，即十二辟卦六陰充足于十月亥，陰極則陽生，故十一月冬至，一陽生于下，為地雷復(fù)卦，二陽生為地澤臨，三陽生為地天泰，四陽生為雷天大壯，五陽生為澤天央，至四月六陽充足，則為乾卦。陽極陰生，故五月夏至一陰生于下，為天風(fēng)卦，二陰生為天山遁，三陰生為天地否，四陰生為風(fēng)地觀，五陰生為山地剝，至十月六陰純靜，則為坤卦。夫坤為萬物之母，坤靜而純陰，何能生物？必待干與之交，得其陽而后始能生萬物也。然交必陽體充足，干之六陽乃充足于四月之巳，次為午，干至五月夏至，陽氣升極，則下交感，坤陰之氣上承，故一陰動于下，為天風(fēng)也。再交于六月未，三交于七月申，所謂坤三索于干也。干陽潛藏于坤陰，至冬至一陽動于下，故為地雷復(fù)也。此陰陽消長之機(jī)，不可移易者也。然既明陰陽升降消長之理，辟叔和序例，寒毒藏于肌膚，春變?yōu)闇?，夏變?yōu)槭钍且?。然不得界劃時(shí)日，為溫?zé)釠龊?，未免緣木求魚。夫治病之法，首當(dāng)察其微甚，辨其陰陽，觸類旁通，則頭頭是道。冬至陽生，井泉溫，人身所伏者陽熱，被冬日嚴(yán)寒所折，藏于肌骨之間，或?yàn)橥庑岸阂?，或?yàn)榍橛鶄卸|發(fā)，伏氣至淺，感寒至重，則為傷寒。伏氣日久較重，至春感風(fēng)熱而發(fā)者，則為春溫。伏氣至重，延至立夏后，夏至前，為情欲所傷而發(fā)者，則為熱病。然微甚之機(jī)，又不必泥執(zhí)立夏前為溫，夏至前為熱，惟當(dāng)以伏氣之輕重以分溫?zé)嵋病Ｈ舴蛳闹陵幧?，井泉寒，人身所伏者陰濕，伏氣微感天日之陽，熱重者陰邪易消，惟余熱熾，自?dāng)以辛寒泄熱，伏氣重，所感之陽邪微，宜用苦溫以燥濕。設(shè)表里兩重，又當(dāng)消息香薷飲以加減矣。

活法運(yùn)乎一心，固不可囿于方圓之中，亦不可出于規(guī)矩以外，天時(shí)人事，其庶幾乎。

地氣

天地之形，其狀如卵，六合于中，其圓如球，日月出沒，營運(yùn)于天之上，地之下，上下東西，周行如飛輪，春夏日行北陸，秋冬日行南陸，太陽所臨其氣燠，故四方風(fēng)氣，各有偏勝。秦晉地氣寒，遂寒病多而暑病少。吳越滇黔及粵地氣暖，故寒病常而暑病獨(dú)劇。至八九月猶如伏時(shí)，彼中盲醫(yī)不知，率以治寒劑投之，以火助火，又且禁人飲水食瓜，至不可救。予萬歷丙午，典試粵四。棘闈中簾官役多病此，呻吟聲相聞，醫(yī)皆以為寒。予詰之曰∶某日曾風(fēng)雨，爾曾服絮否，皆如法用涼劑而痊。撫臺楊公異而索方，予冗中姑抽胸臆數(shù)款并方；楊公遂付之梓，題曰張司農(nóng)活人說。今其板貯西粵藩司中，楊公仁者乎，急于濟(jì)人如此，地氣不同，治法亦異，猶越人見而駭毳，燕人見布而疑，氣局之識圉之耳，安可一概施藥哉？寒而但見其寒，限于今也。熱而不知其熱，拘于古也。予慮大迷不解，特變而表之。

霖按∶地形如球，凡日光所臨之赤道其氣暖，故南北皆有冰海也。以中國言，西北高原，病多風(fēng)寒，東南卑下，病多濕熱。豆疹一證，相傳為馬伏波征南所染，流入中原，蓋南越為君火之方，得氣最先，北口外至今未有豆患，緣寒水凝結(jié)之鄉(xiāng)，君火之氣不及，《素問》異法方宜論，不可不究心研玩也。

辨寒暑證各異

傷寒傷暑二證，流毒天地，沿襲古今，人率習(xí)而不察，據(jù)其外證，頭痛身痛，發(fā)熱惡寒等證相同，皆混于象，而不審內(nèi)景，不觀乎時(shí)，因一名之曰寒，而不知其岐多端，甚不可一律論者，寒之傷人也。一二日在膚宜汗，三四日在胸宜吐，五六日在臟宜下，確有定期可據(jù)者。若暑則變幻無常，入發(fā)難測，不可尋想，彼暴中之激烈，扁鵲不及指而投咀，久伏之深毒，長桑不能隔膚而見臟，最為難察而難救已，即尋常之感，亦難覺知，非若傷寒之有定期定證，可據(jù)可療者，不拘表里，不以漸次，不論臟腑，冒暑蒸毒，從口鼻入者，直中心胞絡(luò)經(jīng)，先煩悶，后身熱，行坐近日，熏爍皮膚肢體者，實(shí)時(shí)潮熱煩渴，入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿，入腎則消渴，非專心主而別臟無傳入也。中暑歸心，神昏卒倒，暑傷肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫，蓋天氣浮于地表，故人氣亦浮于肌表也。

冒暑入腸胃，腹痛惡心，嘔瀉，伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬日莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等。（自入肝至此，采《醫(yī)學(xué)入門》。）并主治法，皆以清內(nèi)火為主，而解表兼之，寒之中人乘其虛，暑則虛實(shí)并中，而實(shí)更劇。蓋氣血強(qiáng)盛之人，內(nèi)已有伏火，加之外火炎炎相合，故焦灼為甚，經(jīng)虛處寒棲之，經(jīng)實(shí)處暑棲之，寒凌其弱，而暑親其類也。又藜藿常被寒，惟膏粱獨(dú)能御，若暑則不問膏粱藜藿，而咸能勝之侮之，雖廣廈累冰，蕙質(zhì)生粟，輕羅紈綺，冷冷玉樹，一犯其烈焰，詎能卻之乎？是以知暑氣之毒甚于寒，乃古人專以寒為殺厲之氣，而不及暑何也？試觀寒病至七八日方危，暑病則有危在二三日間者，甚至朝發(fā)暮殆，暮發(fā)朝殆，尤有頃刻忽作，拯求不及者。如暑風(fēng)、干霍亂之類，然則暑之殺厲之氣，視寒尤甚，彰明較著矣。寒病止一途，察脈審候，執(zhí)古方以療之易為力。暑證多歧，中熱中，中內(nèi)中外，甚者為厥，為風(fēng)，為癲癇，即發(fā)則泄瀉、霍亂、干霍亂，積久后發(fā)則瘧、痢、瘡瘍，種種病名，約有十余科，皆暑為厲，則暑殺厲之氣，視寒不幾倍哉！除暴中暴發(fā)，久伏后發(fā)，不可度量，其余受發(fā)，亦有漸次焉。蓋盛夏之時(shí)，熱毒郁蒸，無論動得靜得，其初入人也，不識不知，外之流火，與內(nèi)之陽氣驟遇而爭，陽氣不服，先昏憒倦疲，及火與氣合，氣不能勝，火力雖漸散，為外熱燒灼不已，氣耗而血枯，故燥渴、痞塞、腹痛諸惡證作焉。此其變化，或乍或久，人莫自覺，醫(yī)家亦不能辨，至病深而后施治，故難速愈。宜早辨而早治之，則易愈而取效速。

霖按∶此篇辨暑證，精細(xì)入微，辨?zhèn)扔形幢M。然寒暑辨易，溫暑辨難，請?jiān)敎厥钪妫匝a(bǔ)司農(nóng)未盡之義?！端貑枴嵴摗吩弧梅膊蓽卣撸认闹寥照邽椴?，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗出勿止。此節(jié)經(jīng)義不明久矣，詮釋家多以冬傷于寒，伏寒化熱，發(fā)于夏至前為溫病，發(fā)于夏至后為暑病，暑即熱也。溫為熱之漸，熱為溫之甚解。殊不知傷寒為外感通稱，故上經(jīng)有熱病類傷寒之文，越人作傷寒有五之辨，此言凡病傷寒而成溫者，謂溫病熱病之類乎作寒者，非謂先病傷寒，轉(zhuǎn)輾不愈，而成溫成熱也。且此一節(jié)也，亦專論伏氣而言，當(dāng)作兩截看。凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫為一截，蓋言凡病類乎傷寒之溫病，在夏至前發(fā)者，乃冬至后陽熱被嚴(yán)寒殺厲之氣折伏，至春夏間因感觸發(fā)，謂之病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗出勿止為一截，此即夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧之互詞，夏至陰生，人身所伏者陰氣，遇天日之陽熱，蒸地氣以上騰，人在氣交中，感之為暑病，熱濕相搏，熱蒸濕為汗，熱清則汗止，故曰當(dāng)與汗出勿止也。夫溫暑之治，其清熱雖同，而一宜兼益陰，一宜兼滲濕，陰陽之機(jī)有間，安可概論？泥執(zhí)暑為熱病，熱乃溫之甚者，非也。

暑證

立夏以后，暑熱盛行，時(shí)人有頭疼惡心，身熱惡寒，手足厥冷，肢節(jié)沉痛，不思飲食，或氣高而喘，或氣短而促，甚者用手捫之，如火燎皮膚，或腹腸絞疼，或口鼻流血，病候與傷寒相似。不知者誤認(rèn)傷寒，用風(fēng)熱發(fā)汗藥，或加衣出汗，則元?dú)庖嫣?，終不知悟。蓋此證乃夏屬陰虛，元?dú)獠蛔?，濕熱蒸人，暴傷元?dú)?，人初感之，即骨乏腿軟，精神倦怠，昏睡懶語，其形如醉夢間，或無汗或微汗不斷，或大汗不止，煩渴飲水，胸膈痞悶，小便黃而少，大便溏而頻，或嘔或?yàn)a或結(jié)，或霍亂不止。此等證與傷寒大異，按時(shí)而施治，據(jù)證而急療，無不應(yīng)手者。語曰勿伐天和，正因時(shí)之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者，治法皆同，治法輕者以五苓散，以利小便，導(dǎo)火下瀉而暑自解，或香薷飲辛散以驅(qū)暑毒，木瓜制暑之要藥也?；蜣较阏龤馍?、十味香薷飲之類，重者人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類，弱者用生脈散、清暑益氣湯、補(bǔ)中益氣湯等。若不分內(nèi)外，不論輕重強(qiáng)弱，一概以和解，百發(fā)百中，隨試隨應(yīng)，則無如六和湯最良矣。方書名家，古今甚眾，其中多所發(fā)揮，明切精密者，惟朱丹溪為最詳且要。

近世著作，王宇泰先生，有《證治準(zhǔn)繩》、《證治類方》諸帙，獨(dú)得其解，批中竅，轉(zhuǎn)丸游刃之技，力追古名流已，工醫(yī)者所當(dāng)時(shí)披誦而潛玩者也，治方見后。

霖按∶暑證論治，此篇要言不煩，可作《醫(yī)門棒喝》，然未若仲景治精簡也。第一節(jié)言暑證總綱論曰∶太陽中，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發(fā)其汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下之，則淋甚。夫暑為天日之陽邪，由口鼻皮毛襲入者多，先見寒熱，其身重疼痛，脈弦細(xì)芤遲者，暑多兼濕，蓋弦細(xì)芤遲中，寓濡象挾濕故也。太陰主表，膀胱亦主表，熱邪傷氣，故小便已灑灑然毛聳也。手足冷者，陽氣內(nèi)郁而不能外達(dá)也。熱濕盛于內(nèi)，氣淫于外，故氣出身熱，口開齒燥也。若發(fā)汗則更傷其表氣，溫針則益其燥熱，下之則熱邪內(nèi)陷，此示人以暑病之脈證禁忌，而不出方也。第二節(jié)論曰∶太陽中熱者，是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。此言熱甚者，宜清熱生陰也。第三節(jié)論曰∶太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之，此言濕甚熱微者，以瓜蒂去身面四肢水氣，水去暑無所根據(jù)則自解。觀其三法鼎峙，由此類推，其熱濕微甚，治暑已無余蘊(yùn)，誰謂長沙知治寒而不知治暑哉！

五運(yùn)配十干之年

甲己得合為土運(yùn)。乙庚得合為金運(yùn)。丁壬得合為木運(yùn)。丙辛得合為水運(yùn)。戊癸得合為火運(yùn)。

六氣為司天之歲

子午少陰君火。丑未太陰濕上。寅申少陽相火。卯酉陽明燥金。辰戍太陽寒水。巳亥厥陰風(fēng)木。

南政北政

甲己土運(yùn)為南政，蓋土居中央，君尊南面，行余四運(yùn)，以臣事之，面北而受令，所以有別也。

十二支年分運(yùn)氣

子午年少陰君火司天，歲氣熱化之候。

司天者，天之氣候也。

君火者，手少陰心經(jīng)也。心者君主之官，神明出焉。君火乃主宰陽氣之本，余象生土，乃發(fā)生萬物之源。

陽明燥金在泉。

在泉者，地之氣候也。

初之氣，厥陰風(fēng)木用事，子上父下，益辛瀉苦。自年前十二月大寒節(jié)起，至二月驚蟄終止。

天時(shí)

寒風(fēng)切冽，霜雪水冰，蟄蟲伏藏。

民病

關(guān)節(jié)禁固，腰腿疼，中外瘡瘍。

二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，補(bǔ)肺瀉心。自二月春分節(jié)起，至四月立夏終止。

天時(shí)

風(fēng)雨，時(shí)寒雨，生羽蟲。

民病

淋氣郁于上而熱，令人目赤。

三之氣，少陽相火用事，君相二火，瀉苦益辛。自四月小滿節(jié)起，至六月小暑終止。

天時(shí)

大火行，熱氣生，羽蟲不鳴，燕百舌杜宇之類。

民病

厥熱心痛，寒更作咳喘目赤。

四之氣，太陰濕土用事，子母相順，瀉肺補(bǔ)腎。自六月大暑節(jié)起，至八月白露終止。

天時(shí)

大雨時(shí)行，寒熱互作。

民病

黃瘟衄血，咽干嘔吐痰飲。

五之氣，陽明燥金用事，心盛肺衰，火怕水復(fù)。自八月秋分節(jié)起，至十月立冬終止。

天時(shí)

溫氣乃至，初冬尤暖，萬物向榮。

民病

寒熱伏邪，于春為瘧。

六之氣，太陽寒水用事，火衰心病，瀉咸益苦。自十月小雪節(jié)起，至十二月小寒終止。

天時(shí)

暴寒勁切，火邪恣毒，寒氣暴止。

民病

生腫，咳嗽，甚則血溢，下連小腹而作寒中。

丑未年太陰濕土司天，歲氣濕化之候。

太陰濕土者，足太陰脾經(jīng)也。脾屬中央戊己土，每季寄王一十八日，合為七十二日，以應(yīng)一歲，六六三百六十日之成數(shù)也。

太陽寒水在泉。

初之氣，厥陰風(fēng)木用事，主旺客衰，瀉酸補(bǔ)甘。自年前十二月大寒節(jié)起，至二月驚蟄終止。

天時(shí)

大風(fēng)發(fā)榮，雨生毛蟲。

民病

血溢，經(jīng)絡(luò)拘強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利，身重筋痛。

二之氣，少陰君火用事，以下生上，瀉甘補(bǔ)咸。自二月春分節(jié)起，至四月立夏終止。

天時(shí)

大火至，疫癘，君命宜行，濕蒸相搏，豪雨時(shí)降。

民病

瘟疫盛行，遠(yuǎn)近咸若。

三之氣，少陽相火用事，土旺克水，補(bǔ)腎瀉脾。自四月小滿節(jié)起，至六月小暑終止。

天時(shí)

雷雨電雹，地氣騰，濕氣。

民病

身重跗腫，胸腹?jié)M，感冒濕氣。

四之氣，太陰濕土用事，甘旺咸衰，補(bǔ)腎益膀胱。自六月大暑節(jié)起，至八月白露終止。

天時(shí)

炎熱沸騰，地氣升，濕化不流。

民病

腠理熱，血暴溢，寒瘧，心腹脹，浮腫。

五之氣，陽明燥金用事，土能生金，益肝瀉脾。自八月秋分節(jié)起，至十月立冬終止。

天時(shí)

大涼，霧露降。

民病

脾胃寒，瘧痢甚行。

六之氣，太陽寒水用事，以上克下，瀉脾補(bǔ)腎。自十月小雪節(jié)起，至十二月小寒終止。

天時(shí)

大寒凝冽。

民病

關(guān)節(jié)禁固，腰腿拘痛。

寅申年少陽相火司天，歲氣火化之候。

少陽相火者，三焦浮流之火，火邪則炎上，上克肺金，金受克，腎水失母，則上盛下虛，虛陽上攻，變生諸疾，至傷元?dú)狻?/span>

厥陰風(fēng)木在泉。

初之氣，厥陰風(fēng)木用事，子父相逢，瀉苦益辛。自年前十二月大寒節(jié)起，至二月驚蟄終止。

天時(shí)

熱氣傷人，時(shí)氣流行。

民病

寒熱交作，咳逆頭痛，血?dú)獠徽{(diào)，心腹不快。

二之氣，少陰君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。自二月春分節(jié)起，至四月立夏終止。

天時(shí)

暴風(fēng)疾雨，溫濕相蒸。

民病

上熱咳逆，胸膈不利，頭痛寒熱。

三之氣，少陽相火用事，夏旺火識，補(bǔ)益大腸。自四月小滿節(jié)起，至六月小暑終止。

天時(shí)

炎暑亢旱，草萎河輸。

民病

煩熱，赤目喉閉，失血熱渴風(fēng)邪，人多暴死。

四之氣，太陰濕土用事，火能生土，瀉甘補(bǔ)咸。自六月大暑節(jié)起，至八月白露終止。

天時(shí)

風(fēng)雨時(shí)降，炎暑未去。

民病

瘧痢交作，寒熱頭疼。

五之氣，陽明燥金用事，肺金受邪，瀉苦補(bǔ)辛。自八月秋分節(jié)起，至十月立冬終止。

天時(shí)

寒熱風(fēng)雨，草木黃落。

民病

邪寒風(fēng)熱，君子周密。

六之氣，太陽寒水用事，心火受克，瀉咸補(bǔ)苦。自十月小雪節(jié)起，至十二月小寒終止。

天時(shí)

寒溫?zé)o時(shí)，地氣正寒，霜露乃降。

民病

感冒寒邪，關(guān)節(jié)不利，心腹痛。

卯酉年陽明燥金司天，歲氣燥化之候。

陽明燥金者，肺與大腸之氣，象庚辛金也。

少陰君火在泉。

初之氣，厥陰風(fēng)木用事，金木相克，補(bǔ)酸瀉辛。自年前十二月大寒節(jié)起，至二月驚蟄終止。

天時(shí)

陰始凝，風(fēng)始肅，水乃冰，寒雨多，花開遲。

民病

寒熱浮腫，失血嘔吐，小便赤淋。

二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，瀉辛益酸。自二月春分節(jié)起，至四月立夏終止。

天時(shí)

臣居君位，大熱早行。

民病

疫癘流行，人多卒暴。

三之氣，少陽相火用事，主盛客衰，瀉心補(bǔ)肺。自四月小滿節(jié)起，至六月小暑終止。

天時(shí)

燥熱交合，風(fēng)雨暴至。

民病

寒熱頭疼，心煩作渴。

四之氣，太陰濕土用事，以下生上，瀉辛益酸。自六月大暑節(jié)起，至八月白露終止。

天時(shí)

早秋寒雨，有傷苗稼。

民病

卒暴寒熱，風(fēng)邪傷人，心疼浮腫，瘡瘍失血。

五之氣，陽明燥金用事，金盛木衰，瀉肺補(bǔ)肝。自八月秋分節(jié)起，至十月立冬終止。

天時(shí)

冬行春令，草木生青，風(fēng)雨生蟲。

民病

寒熱作痢，氣血不和。

六之氣，太陽寒水用事，客來助主，益苦瀉咸。自十月小雪節(jié)起，至十二月小寒終止。

天時(shí)

氣候反溫，蟄蟲出現(xiàn)。

民病

疫癘溫毒，寒熱伏邪。

辰戌年太陽寒水司天，歲氣寒化之候。

太陽寒水者，足膀胱經(jīng)也，與足少陰腎經(jīng)合為表里，屬北方壬癸水。

太陰濕土在泉。

初之氣，厥陰風(fēng)木用事，脾胃受邪，瀉咸助甘。自年前十二月大寒節(jié)起，至二月驚蟄終止。

天時(shí)

氣早暖，草早榮，溫風(fēng)至。

民病

瘟疫寒熱，頭痛嘔吐瘡瘍。

二之氣，少陰君火用事，心火受邪，瀉酸補(bǔ)甘。自二月春分節(jié)起，至四月立夏終止。

天時(shí)

春寒多雨，寒濕無時(shí)。

民病

氣郁中病，浮腫寒熱。

三之氣，少陽相火用事，以上克下，瀉咸助苦。自四月小滿節(jié)起，至六月小暑終止。

天時(shí)

暴熱乍涼，疾風(fēng)豪雨。

民病

寒熱吐痢，心煩悶亂，癰疽瘡瘍。

四之氣，太陰濕土用事，木旺土衰，瀉甘補(bǔ)酸。自六月大暑節(jié)起，至八月白露終止。

天時(shí)

風(fēng)濕交爭，雨生羽蟲，暴風(fēng)疾雨。

民病

大熱短氣，赤白痢瀉。

五之氣，陽明燥金用事，金生水旺，制咸益苦。自八月秋分節(jié)起，至十月立冬終止。

天時(shí)

濕熱而行客主令。

民病

氣虛客熱，血熱妄行，肺氣壅盛。

六之氣，太陽寒水用事，水盛水衰，瀉酸助苦。自十月小雪節(jié)起，至十二月小寒終止。

天時(shí)

凝寒雨雪，地氣正，濕令行。

民病

病乃凄慘，孕婦多災(zāi)，脾受濕，肺旺肝衰。

巳亥年厥陰風(fēng)木司天，歲氣風(fēng)化之候。

厥陰風(fēng)木者，足厥陰肝經(jīng)也，肝屬東方甲乙木，春旺七十二日也。

少陽相火在泉。

初之氣，厥陰風(fēng)木用事，脾胃受邪，瀉酸補(bǔ)甘。自年前十二月大寒節(jié)起，至二月驚蟄終止。

天時(shí)

寒始肅，客行主令，殺氣方至。

民病

寒居右脅氣滯，脾胃虛壅。

二之氣，少陰君火用事，火旺金衰，瀉心補(bǔ)肺。自二月春分節(jié)起，至四月立夏終止。

天時(shí)

寒不去，霜雪冰，殺氣施，木草焦，寒雨至。

民病

熱中，氣血不升降。

三之氣，少陽相火用事，肺經(jīng)受邪，瀉苦益辛。自四月小滿節(jié)起，至六月小暑終止。

天時(shí)

風(fēng)熱大作，雨生羽蟲。

民病

淚出，耳鳴掉眩。

四之氣，太陰濕土用事，木土相刑，瀉酸益甘。自六月大暑節(jié)起，至八月白露終止。

天時(shí)

熱氣返用，山澤浮云，豪雨溽濕。

民病

心受邪，黃膽，面為浮腫。

五之氣，陽明燥金用事，以金刑木，瀉肺益肝。自八月秋分節(jié)起，至十月立冬終止。

天時(shí)

燥濕更朦，沉陰乃布，風(fēng)雨乃行。

民病

寒氣及體，肺受風(fēng)，脾受濕，發(fā)為瘧。

六之氣，太陽寒水用事，主助客勝，瀉酸補(bǔ)甘。自十月小雪節(jié)起，至十二月小寒終止。

天時(shí)

畏火司令，陽乃化火，蟄蟲出現(xiàn)，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生。

民病

瘟疫，心腎相制。

按∶天上地下，而人居其中，一氣布分，三才并立。人與天地，呼吸相通，升降相符，故陰陽寒暑之氣，內(nèi)外合一，若魚與水然，故運(yùn)氣所感，即人之疾應(yīng)之。善攝生者，能調(diào)和臟腑，使血?dú)忭樮?，天時(shí)不能侵，不則逐氣而化疫癘，扎瘥不可勝瘳。至于因證而思治，癘不能干，人可以勝天，是在乎司命留意焉。

霖按∶運(yùn)氣之學(xué)，白首難窮，本不必過泥，然此篇言六氣而不言五運(yùn)，且有主氣而無客氣，何以明勝復(fù)亢制之理？設(shè)逕執(zhí)某年某氣應(yīng)患何病，必用何藥。則誤人非淺，轉(zhuǎn)不若繆希雍之不言為善，茲將客氣主運(yùn)客運(yùn)錄于下，聊備詳查，不足知運(yùn)氣之奧也。

增訂客氣客運(yùn)活法

客氣者，乃地之陰陽，正化對化，加臨主氣，六位之客氣也。夫天干起運(yùn)，地支起氣，如子午年少陰君火司天，陽明燥金在泉，氣由下而升上，即以在下之陽明起之，陽明燥金，金生水，客之初氣為太陽寒水。水生木，二氣為厥陰風(fēng)木。木生火，三氣為少陰君火?；鹕?，四氣為太陰濕土。三陰極生一陽為震，即少陽相火，故少陽相火為客之五氣。太陰濕土，土生金，陽明燥金為客之六氣，余仿此推，故丑未年客之初氣，厥陰風(fēng)木，二氣少陰君火，三氣太陰濕土，四氣少陽相火，五氣陽明燥金，六氣太陽寒水。寅申年客之初氣，少陰君火，二氣太陰濕土，三氣少陽相火，四氣陽明燥金，五氣太陽寒水，六氣厥陰風(fēng)木也。卯西年客之初氣，太陰濕土，二氣少陽相火，三氣陽明燥金，四氣太陽寒水，五氣厥陰風(fēng)木，六氣少陰君火。辰戍年客之初氣，少陽相火，二氣陽明燥金，三氣太陽寒水，四氣厥陰風(fēng)木，五氣少陰君火，六氣太陰濕土。巳亥年客之初氣，陽明燥金，二氣太陽寒水，三氣厥陰風(fēng)木，四氣少陰君火，五氣太陰濕土，六氣少陽相火也。主運(yùn)者，每歲不移之主運(yùn)也。以木為初運(yùn)，在年前大寒后交木生火，以火為二運(yùn)，在春分后交火生土，以土為三運(yùn)，在芒種后交土生金，以金為四運(yùn)，在處暑后交金生水，以水為五運(yùn)，在立冬后交。

每運(yùn)各主七十三日五刻有奇，此歲歲之常也?？瓦\(yùn)者，十干合化之運(yùn)也。甲己之年為土運(yùn)，乙庚之年為金運(yùn)，丙辛之年為水運(yùn)，丁壬之年為木運(yùn)，戊癸之年為火運(yùn)。此每歲加臨之中運(yùn)，每歲以中運(yùn)起運(yùn)。如甲己之年，土運(yùn)統(tǒng)之，即土為初運(yùn)，土生金，金為二運(yùn)，金生水，水為三運(yùn)，水生木，木為四運(yùn)，木生火，火為五運(yùn)。乙庚之年，初金運(yùn)，二水運(yùn)，三木運(yùn)，四火運(yùn)，五土運(yùn)。丙辛之年，初水運(yùn)，二木運(yùn)，三火運(yùn)，四土運(yùn)，五金運(yùn)。丁壬之年，初木運(yùn)，二火運(yùn)，三土運(yùn)，四金運(yùn)，五水運(yùn)，戊癸之年，初火運(yùn)，二土運(yùn)，三金運(yùn)，四水運(yùn)，五木運(yùn)。此歲歲變遷之客運(yùn)也。但乙丁己辛癸屬陰干，為五陰年，主不及之運(yùn)、甲丙戊庚壬屬陽干，為五陽年，主太過之運(yùn)，此陰不及陽太過之例也。

所載主氣客氣主運(yùn)客運(yùn)者，皆四時(shí)之常，不足候天地之變。沈存中曰∶寒暑風(fēng)雨水旱螟蝗，率皆有法，而人之眾疾，亦隨氣運(yùn)盛衰，其術(shù)多不驗(yàn)何歟？蓋膠于定法，而不知所用故也。假令厥陰用事，其氣多風(fēng)，民病濕泄，豈普天之下皆多風(fēng)？普天之民皆病濕泄耶？至于一邑之間，而雨有不同者，此氣運(yùn)安在？欲無不謬，不可得也。大凡物理有常即有變，運(yùn)氣所主者常也，異乎所主者皆變也。常則如本氣，變則無所不至，而各有所占，故其候有從、逆、淫、郁、勝、復(fù)、太過、不及之變。其發(fā)皆不同，若厥陰用事多風(fēng)，而草木榮茂，是之謂從。天氣明潔，燥而無風(fēng)，此之謂逆。太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫。大風(fēng)折木，云物濁擾，此之謂郁。山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝。大暑燔燎，螟蝗為災(zāi)，此之謂復(fù)。山崩地震，?；钑r(shí)作，此謂之太過。陰森無時(shí)，重云晝昏，此之謂不及。隨其所變，疾厲應(yīng)之，皆視當(dāng)時(shí)當(dāng)處之候，雖數(shù)里之間，但氣候不同，而所應(yīng)全異，豈可膠于一定？熙寧中京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨，一日驟晴，炎日赫然。予時(shí)因事入對，上問雨期，予對曰∶雨候已見，期在明日。眾以謂頻日晦溽，尚且不雨，如此燥，豈復(fù)有望？次日果大雨。是時(shí)濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨，后日驟晴者，燥金入候，厥陰當(dāng)折，則太陰得伸，明日運(yùn)氣皆順，以是知其必雨，此亦當(dāng)處所占也。若他處候別，所占亦異，其造微之妙，間不容發(fā)，推此而求，自臻至理。夫沈氏為以主客皆常，而以當(dāng)時(shí)當(dāng)處所見者為客，深得軒岐活法。若邵弁占候補(bǔ)遺十五條，尤嫌緣刻，未能盡運(yùn)氣之變也，故不錄，其太過、不及、淫、郁、從、逆、勝、復(fù)之應(yīng)，仍當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》中求之。

古今名醫(yī)暑證匯論

張機(jī)

字仲景，東漢南陽人。舉孝廉，官至長沙太守，作《傷寒論》，醫(yī)方大備。扁鵲倉公，無以加焉，后世稱為醫(yī)圣。

孫思邈

唐景兆華原人。幼稱圣童，隋文帝召不拜，太宗即位召見，拜諫議大夫，固辭。

隱太白山，學(xué)道養(yǎng)氣，得度世之術(shù)，洞曉天文，精究醫(yī)業(yè)，著《千金方》三十卷。

朱肱

號無求子，宋吳興人。深于傷寒，著《活人書》，道君朝詣闕投進(jìn)，授奉議郎醫(yī)學(xué)博士，其中論暑一二款，見節(jié)庵內(nèi)，不另載。

劉完素

字守真，金河間人。少聰敏博學(xué)，忽遇異人，以酒飲之大醉，及寤，洞達(dá)醫(yī)術(shù)，撰《運(yùn)氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機(jī)原病式》。然好用涼劑，以降心火益腎水為主，自號通玄處士。

張?jiān)?/span>

字潔古，金易州人。八歲試童子舉，二十七歲試經(jīng)義進(jìn)士，犯廟諱下第，乃學(xué)醫(yī)，洞徹其術(shù)，其學(xué)則李東垣深得之，其論不另載。

李杲

字明之，號東垣，元之鎮(zhèn)人也。幼好學(xué)，博經(jīng)史，尤樂醫(yī)藥，捐千金從張?jiān)兀M傳其業(yè)，當(dāng)時(shí)稱為醫(yī)圣，《東垣十書》，多其著述。

朱震亨

字彥修，學(xué)人尊之曰丹溪先生，元末婺之義烏人也。自幼好學(xué)，日記千言。從許文懿公得朱子四傳之學(xué)。因母病，即慨然曰∶士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時(shí)猶仕也。乃棄舉業(yè)，一于醫(yī)致力，褒然稱醫(yī)大成焉。

方廣

字約之，號古庵，休寧人。讀儒之暇，留意醫(yī)經(jīng)，為名醫(yī)，善用丹溪法。

王綸

字汝言，號節(jié)齋，浙江慈溪人，官至廣東布政，因父病精醫(yī)，著《明醫(yī)雜著》，發(fā)丹溪所未發(fā)，世甚尊信之。

陶華

字尚文，號節(jié)庵，余杭名醫(yī)。幼讀儒書，旁通百氏，著《傷寒瑣言》，發(fā)仲景所未發(fā)，大行于世，正統(tǒng)間被征，引疾歸，時(shí)論高之。

虞摶

字天民，號恒德老人，正德花溪人。著《醫(yī)學(xué)正傳》、《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》、《醫(yī)學(xué)集成》，岐黃之宗匠也。

李

字文清，江右南豐人。生儒家，習(xí)詩禮之訓(xùn)，有志于澤物，遂博古今方論，著《醫(yī)學(xué)入門》，雖時(shí)業(yè)乎，而精詳可追花溪。

王肯堂

字宇泰，號損庵，金壇人。中萬歷己丑進(jìn)士，授翰林檢討，制舉義鑿，傳誦海內(nèi)，尤以歧黃顯，所著有《證治準(zhǔn)繩》、《證治類方》諸書，大行于世，慧識燭照，精心縷析，力追古人焉。

按∶自古以方術(shù)名世者，多不能遍列，姑即其切于治暑者，錄其論并方，因錄其姓氏，使后之業(yè)岐黃者，誦其書以考其世，奮然有仰止之思焉，安知不與古長桑、伯元諸公，兢駕而馳聲乎？

張仲景·傷寒例第三論、濕第四論、辨太陽病脈第五論

傷寒例第三論曰∶脈盛身寒得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。

霖按∶此乃王叔和序例中語，不得拉雜謂是仲景之論，脈盛傷寒是矣，然必盛于左部，脈虛身熱傷暑是矣，虛大之脈，必盛于右部，且傷寒未有不發(fā)熱者此序例言其略例耳，不可泥也。

濕第四論曰∶太陽中熱者是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

又曰∶太陽中者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，若發(fā)汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下之，則淋甚。

按∶此證一味涼藥清內(nèi)火，辛以散之，酸以收之，三者為妙。汗下俱不可，若加之溫針，則速其斃耳。

霖按∶仲景治，三法鼎峙，前已釋明，注言此證一味涼藥清內(nèi)火，辛以散之，酸以收之，三者為妙，恐未盡然。身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，濕勝也，豈寒涼酸收所能治哉！疏矣。

辨太陽病脈第五論曰∶傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

霖按∶此節(jié)正仲景示人以傳經(jīng)之活法也。天有寒暑燥濕風(fēng)火之六氣，人之臟腑有三陽三陰之六氣，天之寒熱感于人，人即以己身之寒氣應(yīng)之，所謂同氣相得也。《靈樞·本藏篇》云∶三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)，是太陽寒水主皮毛，為膚表之第一層，故風(fēng)寒首傷太陽，然亦有不從太陽而竟至于陽明少陽，以及于三陰者，蓋三陽三陰所主之部位，何經(jīng)虛，何經(jīng)即受邪也。如病形篇云∶中于面則下于陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽，其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。又曰∶中于陰者，常從臂始是也。至于《素問·熱論》，所謂傳經(jīng)之法，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰者，乃人身之六氣，以次相傳，此氣傳非病傳。但人身何經(jīng)何氣之虛，其病邪亦即由此而入，所謂邪之所湊，其氣必虛也。仲景恐治傷寒者，泥于按日傳經(jīng)，故曰傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。是二日陽明如傳，當(dāng)見身熱目疼鼻干不得臥，三日少陽，當(dāng)見胸脅痛而耳聾，若不見陽明少陽經(jīng)病證，則不傳也，三陰亦然，是傳經(jīng)不可拘執(zhí)按日，見何經(jīng)病證，即以何經(jīng)法治之，至若言足不言手者，省文也。須知陰陽有互根之義，寒邪首傷足太陽，熱邪必首傷手太陰，此互根之理，不可移易者也。后世言傷寒按日傳經(jīng)，固屬大謬，而謂溫暑只在三焦，而不傳他經(jīng)者，亦非果否。則一日太陽，二日陽明傳經(jīng)之說，何以見諸熱論乎？夫傷寒有直中三陰者，溫?zé)岱鼩庥邪l(fā)于少陰出諸少陽者，暑邪中人，有入心入肝入脾之辨，是皆不可膠柱者也。

又曰∶太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。

按∶溫病無專經(jīng)，隨其所中，以脈辨之，亦有不中太陽，初不頭痛惡寒諸證，而庸醫(yī)認(rèn)為痰火內(nèi)傷，禍不旋踵矣。

此證不傳經(jīng)，止中一二經(jīng)，慎之慎之。

霖按∶溫病乃冬至陽生，人身所伏之陽熱，被嚴(yán)寒折伏，藏于肌骨之間，至春郁遏之陽熱，為外邪逗引，始得發(fā)泄。

伏陽既出肌膚，遇春令之氣暄熱，兩熱相干，而成溫病，即《素問·生氣通天論》所謂冬傷于寒，春必病溫者是也。其外感之邪輕，故不惡寒，只發(fā)熱而渴，亦有微惡寒，旋即熱渴者，外邪較重也。若口粘苔膩，身痛便溏，有汗不解，脈濡數(shù)者，非中風(fēng)，乃溫病挾濕也。溫邪內(nèi)發(fā)，其脈多盛于右部，熱傷氣也。風(fēng)熱之邪外受，先傷手太陰經(jīng)，風(fēng)寒之邪，則先傷足太陽經(jīng)，蓋肺主表，膀胱亦主表也。治傷寒之麻黃湯，非瀉肺藥乎？言太陽病則手太陰亦包括于中，省文也。溫?zé)岙?dāng)察三焦論治，其傳經(jīng)見何經(jīng)證，以何經(jīng)法治之，傷寒亦然，惟用藥寒熱之不同耳?；蜓詼?zé)岵粋鹘?jīng)，只重三焦，則熱論何以又有一日太陽，二日陽明傳經(jīng)之文？此不待辨亦明矣。謂溫病無專經(jīng)，此越人五十八難指疫證而言，不得拉雜冬日伏氣之溫?zé)岵∫病?/span>

又曰∶若發(fā)汗已身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

按∶此證皆春溫，以內(nèi)有火熱，感以風(fēng)寒，故一發(fā)劇也。眠睡語難，皆火內(nèi)灼，非風(fēng)溫外甚也。自汗風(fēng)傷衛(wèi)，不惡寒，外證輕也。止宜辛涼藥內(nèi)解，微發(fā)表則愈。

霖按∶風(fēng)溫為內(nèi)蘊(yùn)伏熱，外感風(fēng)邪，其惡風(fēng)怯寒，為或有之證，而熱渴咳嗽，為必有之證也。發(fā)汗已身灼熱者，是誤以辛溫發(fā)表，風(fēng)藥多燥，觸引伏氣，風(fēng)火相煽，致有自汗、身重、多睡、鼻鼾、語難出諸候，斯皆誤汗劫液后之變證，非風(fēng)溫初病固有之證也。若再誤下誤火，則直視失溲，驚惕螈，一逆尚引日，再逆促命期矣。

此明初既誤表，繼又誤下誤火，釀成不可救藥，足征風(fēng)溫為燥熱之病，泄熱和陰，為斯證一定治法，縱或稍挾表邪，只宜蔥、豉、蒡、薄等味，辛涼輕劑，啟腎氣疏風(fēng)熱是矣，豈可妄施麻桂哉！

孫思邈·傷寒例論

傷寒例論曰∶易稱天地變化，各正性命，然則變化之跡無方，性命之功難測，故有炎涼寒燠，風(fēng)雨晦冥，水旱妖災(zāi)，蟲蝗怪異，四時(shí)八節(jié)，種種施化不同，七十二候，日月營運(yùn)各別，終其晷，度得成年，是謂歲功畢矣。天地尚且如此，然在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時(shí)有否泰，吉兇悔吝，苦樂安危，喜怒愛憎，存亡憂畏，關(guān)心之慮，日有千條，謀身之道，時(shí)生萬計(jì)，乃度一日，是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜，故有天行溫疫病者，即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理，不得無之，故圣人雖有補(bǔ)天之極之德，而不能廢之，雖不能廢之，而能以道御之。其次有賢人，善于攝生，能知撙節(jié)，與時(shí)推移，亦得保全。天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之，命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之橫病，多不解治，皆曰日滿自差，以此致枉者，天下太半。凡始覺不佳，即須救療，迄至于病愈，湯食兢進(jìn)，折其毒勢，自然而差，必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待命，斯為誤矣。

按∶真人此論，從天人合基處發(fā)脈，義理源頭上起瀾，而議論蒼古，渾渾灝灝，真與南華并傳，雖論寒哉，而溫與暑之秘皆兼之矣。敬錄置之座右，以為玄宗之一助，醫(yī)道待其余耳。

劉河間·中暑論

中暑之證，身熱頭痛，背寒面垢，自汗煩燥，大渴口干，倦怠而身不痛，或時(shí)惡寒，或畏日氣，脈虛而弱。無問表里，通宜白虎湯，并感冒發(fā)熱煩渴，五苓散、桂枝茯苓甘露飲、黃連香薷飲，或雙解散，或里熱甚，腹?jié)M而脈沉可下者，大承氣湯下之，或三一承氣湯尤妙。半表半里者，小柴胡湯、涼膈散、天水散。

按∶劉河間論暑證甚詳，獨(dú)明于諸家用藥，頭頭中款，可謂得其解者。但暑證不分表里，一味清內(nèi)，得寒涼而解，苦酸而收，不必用下，承氣湯走馬之糞也。卻之卻之。

李東垣·暑傷胃氣論

刺志論云∶氣虛身熱，得之傷暑，熱傷氣故也。痿論云∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，則陽氣內(nèi)伐，則熱舍于腎，腎者水臟也。今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發(fā)為骨痿，故下經(jīng)曰∶骨痿者，生于大熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，故治痿獨(dú)取陽明，時(shí)當(dāng)長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多，四肢困倦，精神短少，懶于動作，腦氣促，肢節(jié)沉痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或痢出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。自時(shí)當(dāng)長夏至此，已采入正款，不敢擺刖，故重出其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加以遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也。

宜以清燥之劑治之，名曰清暑益氣湯主之。

清暑益氣湯

黃（汗少者減五分）蒼術(shù)（泔浸，去皮，各一錢五分）升麻（一錢）人參（去蘆）白術(shù)橘皮神曲（炒）澤瀉（各五分）甘草黃柏（酒浸）當(dāng)歸身麥門冬（去心）青皮（去白）葛根（各三分）五味（九個(gè)）《內(nèi)經(jīng)》云∶陽氣者衛(wèi)外而為固也，炅則氣泄，今暑邪干衛(wèi)，故身熱自汗。以黃、人參、甘草、補(bǔ)中益氣為君，橘皮、當(dāng)歸身、甘辛微溫，養(yǎng)胃氣，和血脈為臣，蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、滲利除濕，升麻、葛根、苦甘平，善解肌熱，又以風(fēng)勝濕也，濕勝則濕不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣，腎惡燥，急食辛以潤之，以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱補(bǔ)水虛者，滋其化源，以五味子、麥門冬、酸甘微寒，救天暑之傷庚金為佐也。

上咀作一服，水二盞，煎至一盞，去粗稍熱，食遠(yuǎn)服。

按∶東垣意見精密。立方中和，清暑益氣湯一劑近世多宗之。然氣血虛弱之人，用之最宜，如遇強(qiáng)壯者，不能取效，且助溫火，不可不斟酌也。

朱丹溪·中暑論

中暑論曰∶暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實(shí)之辨，或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，惡心者，胃口有痰飲也，此二者冒暑也。可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消畜水?；蛏頍犷^疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。當(dāng)以解毒湯、白虎湯加柴胡。如氣虛者，加人參，此為傷暑?；蚩人园l(fā)寒熱，盜汗出不止。脈數(shù)者，熱在肺經(jīng)，用清肺湯，柴胡湯、天水散之類，急治則可，遲則不救，盛火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治，春秋間亦或有之，切莫執(zhí)一，隨病處方為妙。

按∶暑病原有輕重，分傷冒中三款是已。但凡感暑而病者，皆從冒火而得，總謂之傷暑，其感火多而熱重者，乃為中暑。以內(nèi)外諸雜證分屬五臟，猶為近理，至以五臟分屬冒傷中三者，則誤矣。其內(nèi)外諸雜證，即有重輕，均從臟腑而發(fā)，若以分屬之三證，豈不泥且左矣。名家亦有此誤，又何以破后人之迷也？

暑厥

夏月有卒然暈倒，不省人事，手足逆冷者為暑厥，此陰風(fēng)也。不可驟用寒涼藥，先以辛溫藥散解之，俟醒然后用辛涼以清火除根，誤用熱藥及艾灸，立死。童便和姜汁灌，亦易蘇。

霖按∶暑厥乃熱邪閉塞諸竅，先以紫金錠涼水磨服一二錢，俟厥回或以竹葉石膏湯，或以黃連香薷飲。夾濕者，白虎加蒼術(shù)湯。陰虧者，麥冬湯，或生脈散，消息加減治之。西瓜、蘆根、蘿卜、甘蔗諸汁，清涼滋潤之品，皆可與服。

此言暑厥。若寒厥誤認(rèn)為熱，則禍不旋踵，然其寒熱之辨，不可不知。凡四肢逆冷，身冷面青蜷臥，手足指甲青黯，腹痛不渴，小便清白，大便溏泄，脈微遲者，陽衰于下之寒厥也。若四肢厥逆，身熱面赤，唇燥口干，舌苦目閉，或不閉，煩渴，小便短澀，大便燥，脈滑者，陰衰于下之熱厥也。然而寒厥亦有忽然煩躁不寧，欲坐臥泥水井中，此陰極發(fā)躁之戴陽證，不可作熱治。熱厥亦有肢冷脈伏，乃熱邪入里，氣血不得宣通，所謂火極似水也，不可作寒治。夫卒然不省人事，肢冷脈伏，何以辨其脈之滑數(shù)為熱，微遲為寒那？雖然，兩手六部脈乍不見，而尺中應(yīng)有一兩部未伏，設(shè)兩手雖伏，十二經(jīng)動脈中必有兩三部不伏，即在此未伏脈中，仔細(xì)尋其微遲滑數(shù)，以定寒熱，若果全身之脈皆伏，其人已氣悶而絕矣。

夫暴厥之因?qū)嵎?，此就寒熱而論，然不?dú)寒熱當(dāng)辨，即溫暑同為熱深之厥，其治有間，而況寒熱乎？是不容不辨也。

暑風(fēng)

忽然手足搐攣，厲聲呻吟，角弓反張，如中惡狀，為暑風(fēng)。亦有先病熱后甚，漸成風(fēng)者，譫語狂呼浪走，氣力百倍，此陽風(fēng)也。治法以寒涼攻劫之，與陰風(fēng)不同，皆宜解散化痰，不宜汗下，有日久而脾胃弱者，宜溫補(bǔ)。

霖按∶暑風(fēng)即痙也。痙甚則厥，近世雖嚴(yán)寒溫之防，而取重于安宮、至寶、清營、紫雪之類，全是溫病伏氣，治法與中暑之痙厥，究隔一間。經(jīng)言先夏至為病溫，后夏至為病暑，蓋夏至陰生，太陰濕土用事，濕熱火三氣交蒸，合而為暑，異乎春夏木火司令，觸發(fā)伏氣之溫?zé)嵋病７蚴钚坝煽诒俏?，直逼血絡(luò)，鼓動內(nèi)風(fēng)，風(fēng)火盤旋，勢不可遏，此少陽相火，太陰濕土，厥陰風(fēng)木，三氣合邪，奔竄無常，故為痙為厥也。蓋手少陽三焦相火，與手厥陰包絡(luò)相通，暑熱之邪內(nèi)襲，招引相火，火動風(fēng)生，則肝木失養(yǎng)，故筋攣脈急，風(fēng)煽火識，則包絡(luò)受邪，故神識昏迷，身中之氣，隨風(fēng)火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若尸厥矣，正《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣，并走于上，則為暴厥者是也。外竄經(jīng)絡(luò)則成痙，內(nèi)逼膻中則為厥，其治速宜熄風(fēng)泄火，達(dá)絡(luò)疏肝，急折其勢，以平其暴，不令其煎熬胃液，甚則用釜下抽薪法，以白頭翁湯消息治之，直折其厥少之盛，待勢稍衰，再議清通包絡(luò)，漸進(jìn)化痰養(yǎng)陰清濕之劑，此正治也。更有暑邪熱極，脈微而躁，肢冷膚冷，面赤氣短，大汗不止而舌潤，或手拘攣，瞀亂昏迷者，乃邪熱逼汗，為陽越之證，急宜參附加童便以回陽，俟蘇后再以清暑養(yǎng)陰，以善其后。否則亡陽不救，然茍非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用參附即死。若無真知灼見，不可輕試，要亦不可不知也。

暑瘍

凡癰疽毒瘡，發(fā)熱有時(shí)，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項(xiàng)赤腫，或咽喉腫痛，或腿足掀腫，長至數(shù)寸，不能動履，人皆疑為瘡，但其頭痛內(nèi)燥，晝夜發(fā)熱不止，自與瘡證不同。但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱證一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍，毫厘而千里者也。

霖按∶暑瘍一證，熱勝者紅腫堅(jiān)痛，風(fēng)勝者則癢，濕勝者多膿水。治宜清達(dá)泄熱，消風(fēng)祛濕，當(dāng)權(quán)其微甚以消息之。

暑瘵

盛暑之月，火能灼金，若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動于心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩不寧，即童稚老夫，間一病此，昧者以為勞瘵，不知火在血上，非真陰虧損而虛勞者等也。宜四物湯、黃連解毒、二陳湯三藥內(nèi)，去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥冬、五味以斂之，自愈?；蚣油恪⑴褐?，或黃連香薷飲一二劑亦可。靜攝數(shù)日，忌酒煎炒自安，是名暑瘵，宜酌而善用焉，或用東垣參苓調(diào)中亦妙。

霖按∶暑瘵乃陰氣不生，陽氣不潛，證見咳血吐血，日晡煩蒸，早間清爽，舌白口渴，頭脹身疼、皆暑熱之邪內(nèi)襲，陰劫絡(luò)傷，雖有宿恙，亦當(dāng)先清絡(luò)熱。宜沙參、甜杏仁、川貝、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等味，鮮荷葉汁一杯和服，尤有奇功。俟血止后，再議育陰。若先后失序，或誤用溫補(bǔ)，則絡(luò)中伏熱不得外達(dá)，必成不治之證。醫(yī)見舌苔白，多疑伏寒，未敢逕用清涼，因循貽誤者有之，不知舌苔白乃暑邪傷氣，肺主氣屬金，金色白故也。

絞腸痧

夏間有不頭痛發(fā)熱，但覺小腹疼痛，或心腹俱痛，鼓脹痞滿，不能屈伸者，人或疑為陰證，或執(zhí)為食生冷過多，不知皆暑火流注臟腑不能解，故先小腹痛，后及遍心腹。法宜六和湯清解之，或五苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類利散之自愈。若以為陰病生冷，而用熱藥熱物助之，不可救已?；蛴贸贷}和滾水服，探吐痰涎亦妙。亦有發(fā)熱身痛等證，內(nèi)兼心腹痛，大概吐法為上，用藿香正氣散，或二陳湯加濃樸、炒梔佳。

霖按∶痧脹為寒熱錯(cuò)雜之病，其因甚繁，絞腸特其一證耳，《金匱》所謂陰毒陽毒者是也，其試痧之法∶脈與證相反者痧也；嚼黃豆無豆腥氣，嚼帶毛生芋子而不麻口者痧也。辨痧之法∶先吐瀉而心腹絞痛者，多由穢氣而發(fā)；先心腹絞痛而吐瀉者，多由暑氣而發(fā)；心胸昏悶，痰涎膠結(jié)者，多從伏熱而發(fā)；遍身腫脹疼痛，四肢不舉，舌強(qiáng)不言者，多因寒氣冰伏火毒而發(fā)。治痧之法∶病在孫絡(luò)者表也，先宜在病者背心輕輕向下刮之；病在絡(luò)脈者里也，先宜于十手足指甲處舌下兩旁兩臂彎及委中等穴刺之，以泄其毒，然后審證制方。王養(yǎng)吾痧書，郭右陶玉衡言之最詳，豈六和、五苓、正氣、二陳、便能蕆事哉？仲景于《金匱》未便定方，只以一升麻鱉甲湯加減，示人途徑，其意深矣！然痧脹之治難定，而痧脹之原，不可不知。

又按∶《內(nèi)經(jīng)》言營氣取營運(yùn)于中之義，西醫(yī)謂食入于胃，至小腸皆有微絲管吸其精液，上至頸會管，過肺入心左房，化赤為血，此即清者為營也。其血從左房入總脈管，由脊之膂筋，循行經(jīng)脈間，一日夜五十周，盡八百十丈之脈道，以應(yīng)呼吸漏下者之營氣也。經(jīng)言衛(wèi)氣取衛(wèi)護(hù)于外之義，西醫(yī)謂經(jīng)脈中之血?dú)猓擅}管之尾，出諸氣街，入微絲血管，（經(jīng)謂孫絡(luò)者是也。）與陽明之悍氣（人之飲食，五味雜投，奚能無毒？西醫(yī)謂之炭氣者是也。）相合，散布通體皮腠之間，充膚熱肉，淡滲毫毛，此即濁者歸衛(wèi)也。脈管之赤血，既入微絲血管，合陽明悍氣，則其色漸變漸紫，（西醫(yī)因其有毒，謂之炭氣。）散布遍體，漸并漸粗，入回血管（經(jīng)謂絡(luò)脈者是也。）之尾，血入回血管，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)脈，并脈管交相逆順而行，外行經(jīng)脈者，有陰陽之別，一支浮于肌腠之上，一支沉于分肉之間，即陽絡(luò)行于皮表，陰絡(luò)行于皮里，而皆與脈管偕行，經(jīng)言營在脈中，衛(wèi)在脈外者是也?；匮軆?nèi)外行遍入總回管，至心右房，遞入于肺，呼出悍氣，吸入生氣，其血復(fù)化為赤，入心左房，經(jīng)言陰陽相貫，如環(huán)無端者，此之謂也。痧脹為寒暑錯(cuò)雜之毒邪，由皮毛而入者，與陽明悍氣合，阻遏纏布周身孫絡(luò)中之血?dú)?，由口鼻吸受者，阻遏絡(luò)脈中之血?dú)?，暑毒郁遏悍氣，愈遏其毒愈烈，故一發(fā)燎原，茍不急治，則毒由回血管入心，入心則死矣。急治之法，藥餌功緩，故宜刮宜刺，急泄其毒邪，不令入心，徐圖解救，否則不明致痧之原，妄使湯藥，幾同操刃。

時(shí)疫（見朱丹溪）

春應(yīng)暖反寒，夏應(yīng)熱反涼，秋應(yīng)涼反熱，冬應(yīng)寒反溫，此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，為時(shí)行溫疫病也。治法用人參敗毒散、九味羌活湯、夏加滑石、石膏，冬加麻黃、桂枝，春秋止根據(jù)原方，或藿香正氣散、五積散、防風(fēng)通圣散亦可，甚者黃連解毒湯、竹葉石膏湯。

霖按∶疫者猶徭役之謂，大則一郡一城，小則一村一鎮(zhèn)，比戶傳染，多見于大兇之后，蓋旱潦兵火之余，烈日郁蒸，尸骸之氣，與亢勝之氣混合，化為厲之毒，散漫于天地之間，沿門闔境，最易沾染，若不傳染，便非溫疫，乃四時(shí)常氣之溫?zé)嶙C耳。越人所謂異乎寒熱之溫病，其脈行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)之所在而取之。緣古無瘟字，溫即瘟疫之謂也，夫溫疫為天地厲之氣，不可以常理測，即不可以常法治。方書溫瘟不分，治法多誤，良可慨矣。先哲治疫，有上焦如霧，升逐解毒，中焦如漚，疏逐解毒，下焦如瀆，決逐解毒之論，深得治疫要領(lǐng)。故吳又可《溫疫論》，治熱濕相搏之疫，首用達(dá)原飲，繼則三消承氣以決逐之。陳錫三二分晰義。楊栗山《寒溫條辨》中，亦以升降散升決并用為首方，若余師愚疫疹一得之清溫?cái)《撅嫞藢Ｖ螣嵋鶆僦疁匾?，故一意清熱，而不兼?qū)濕也。更有爛喉丹沙，傳變甚速，亦不外乎疏達(dá)清散，清化下奪，救液諸法，陳耕道《疫沙草論》之最詳。近又出熱疫白喉一證，其治法載諸張紹修《白喉捷要》，此兩證亦互相傳染，皆溫疫之流亞也。龐安?！秱偛≌摗匪d，青筋牽、赤脈KT、黃肉隨、白氣貍、黑骨溫諸疫，是本于《素問》遺編之五行五疫也，近人約為六證所謂大頭瘟、蛤蟆瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟、軟腳瘟、絞腸瘟是也。斯皆疫之兼于溫者，其病層出不窮，其方亦難備載，豈人參敗毒、九味羌活兩方加減，便可概治，非常理所能測之溫疫哉！

寒疫

一夏月亦有病涼者，偶遇暴風(fēng)怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能為涼證，此非其時(shí)而有其氣，謂之寒疫。治法與暑癥異，亦以九味羌活湯、敗毒散、以辛散和解為主，不可專用汗藥。此論乃李東垣先生發(fā)自十書中，從來醫(yī)書罕及，然僅百之一耳，以一律百，以或然為固然，左矣。

霖按∶寒疫多病于金水不斂之年，人氣應(yīng)之，以其毛竅開而寒氣閉之也。疫乃天地不正淫厲氣，頗難驟逐，非風(fēng)寒之邪，一汗可解。治法宜蘇桂杏草等溫散，更察其兼濕兼風(fēng)，消息治之。東坡在黃州，以圣散子治疫甚效，亦寒疫挾濕之方也。后永嘉宣和間服此方殞命者，不知凡幾，蓋以寒疫之方，誤施于溫疫者也。

脈理

《脈訣舉要》曰∶暑傷于氣，所以脈虛弦細(xì)芤遲，體狀無余。

劉覆真曰∶暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏弦細(xì)芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑中，脈虛而微者是也。寒病傳經(jīng)，故脈日變，溫?zé)岵粋鹘?jīng)，故脈不變。寒病浮洪有力者易治，芤細(xì)無力者難治，無脈者不治。若溫?zé)釀t不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼勒而藏伏耳，非絕無也，于病無妨，攻之亦易。醫(yī)人一診，驚走不知，照經(jīng)用辛寒藥，火散而脈起，脈起而病愈，徒駭何益乎？要在辨之詳耳，蓋溫?zé)岵?，有中一二?jīng)，始終止在此一二經(jīng)，更不傳遞別經(jīng)者，其一二經(jīng)或洪數(shù)，則別經(jīng)弱且伏，根據(jù)經(jīng)絡(luò)調(diào)之，則洪者平，伏者起，乃愈征也。昔在萬歷丁未三月間，予寓京師，備員太倉庫差，忽一日吏部同鄉(xiāng)劉蒲亭馳報(bào)曰，病劇求救。予就其寓，吏部同僚諸公環(huán)守之，已備后事，譫語抹衣不寐者七八日已。御醫(yī)院吳思泉，名醫(yī)也，偕醫(yī)數(shù)人治之。予診脈止關(guān)脈洪大，其余皆伏，乃書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰∶吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？予詰之。曰∶吳云陽證陰脈，故用附子。予曰∶兩關(guān)洪大，此陽脈也。其余經(jīng)為火所伏，非陰脈也。吳厲聲相爭，予亦動色自任，諸公從之。一劑，晡時(shí)即止譫語抹衣，就寐片時(shí)，予視其脈，已洪者平而伏者起。諸公相視曰∶此真張仲景也。又用辛涼藥調(diào)理痊愈。脈癥有相合者易知，有相左者難知，脈明而后可以辨證，證真而后可以施藥，要在虛心細(xì)察，不可執(zhí)己見而以百藥嘗試，令命在反掌間也，慎之慎之！霖按∶溫暑之脈多有伏者，然總不全伏，若診一二部未伏之脈必洪數(shù)，雖不洪數(shù)，細(xì)按之定必有力，初病尤當(dāng)于血?dú)庵幸员婧疅??！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰∶左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之征兆也。此論血?dú)怅庩栔?，以藏氣言，肝木左升，肺金右降，以脈體言，左屬血，右屬氣。凡診感證之脈，傷寒多盛于左部，寒傷形，傷其有形之營血也。溫暑多盛于右部，熱傷氣，傷其無形之衛(wèi)氣也。此水火之征兆，血?dú)庵笥?，不可不察。若濕甚熱微者，又不可泥此?/span>

又按∶夫血?dú)怅庩?，錯(cuò)宗互用，其理淵微，言之不盡。自東垣《辨感論》，強(qiáng)分左為人迎，右為氣口，以人迎脈大于氣口屬外感，氣口脈大于人迎屬內(nèi)傷。然此所云外感者，指外感風(fēng)寒而言。云內(nèi)傷者，指內(nèi)傷飲食而言。蓋寒傷形血，故脈盛左部，食傷胃府，故脈盛右關(guān)。后世醫(yī)家，誤會其意，竟謂凡病外感，皆當(dāng)左盛，凡病內(nèi)傷，皆當(dāng)右盛，血?dú)獠环?，陰陽莫辨，雖有王安道論之于前，吳又可論之于后，奈積習(xí)難反，寒熱倒施，能不遺人夭扎。鮮矣！若夫傷寒傳入陽明，右關(guān)脈實(shí)大者，燥矢填于胃府，宜議下，溫暑陷入陰經(jīng)，左關(guān)尺數(shù)大者，肝腎之伏熱，與外熱相搏，多不治。活法在人，不可拘執(zhí)，左大風(fēng)寒，右大溫暑也。然而初病風(fēng)寒，浮緊必盛于左部，初病溫暑，洪數(shù)必盛于右部，此又不可不察也。

五運(yùn)六氣

運(yùn)氣癥治者，所以參天地陰陽之理，明五行衰旺之機(jī)，考?xì)夂蛑疁?，察民病之兇吉，推加臨補(bǔ)瀉之法，施寒熱溫涼之劑。古人云∶治時(shí)病不知運(yùn)氣，如涉海問津，哉言也。今遵先賢圖訣，撮其要領(lǐng)，使人一覽而知其悉也矣。

辨動得靜得

丹溪曰∶若暑之時(shí)，無病之人，或避暑熱，納涼于深堂大廈，涼臺冷館，大扇風(fēng)車得之者，是靜而得之陰證也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而心煩，肌膚大熱，無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑，以解表散寒，用濃樸、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼術(shù)之類。若外既受寒，內(nèi)復(fù)傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加干姜、縮砂、神曲之類，此皆非治暑也，治因暑而致之病也。

按∶靜動而得，分中暑傷暑，此論出自張潔古，后皆因之。天盛暑之時(shí)，炎火若炙，無之非是，故古人聞避暑而未聞避寒，深堂廣廈，正以避暑，安得入而中之？且房室陰涼，正可護(hù)衛(wèi)陽氣，又安得而遏傷之乎？即膏粱深處，必不能無冒暑，應(yīng)接其傷暑者，亦于動中得之耳。老子曰∶人能常清靜，天地盡皆歸。一靜即可祛暑，從何而中也？至于冰水瓜果等寒物，多食自傷脾胃，亦生雜證，謂瀉痢雜證，內(nèi)有此物積聚則可，謂專以此致暑病則不可，若執(zhí)口得寒物，身犯寒氣，同冬時(shí)寒病治之，則謬以千里矣！霖按∶潔古論暴以動靜分陰陽，甚屬不經(jīng)，致啟后人訾議，然亦出諸不得已也。何以言之，夫暑字從日，云暑而不云火，其義可思，蓋天日之陽熱，蒸地氣以上騰，人在氣交中，感之者為病暑?！端貑枴の鍫I運(yùn)大論》，謂暑以蒸之，《禮記·月令》，謂土潤溽暑者是也。夏至陰生，人身所伏者陰氣，暑在六氣，屬之君火，在臟屬心，在卦屬離，且離火中虛，則暑為陽熱中含陰象可征，是以仲景治，三法鼎峙，潔古猶恐世醫(yī)不明其義，故設(shè)陰暑陽暑之名以辨治。丹溪引伸潔古之意，故曰此非治暑也，治因暑天所致之病也。何等曉暢，初不料遺譏于后世也。

夫潔古所謂動而得之為陽暑者，是言藜藿之人，或奔走長途，或戮力田間，暴中天日之熱為陽暑，乃動中之動也。

所謂靜而得之為陰暑者，是言膏粱之人，廣廈風(fēng)車，恣欲無度，致?lián)p真陽，陰濕內(nèi)伏，寒熱外襲為陰暑，乃靜中之動也。若果清靜無為，真氣內(nèi)守，百邪亦不能侵，豈獨(dú)一暑病哉！

方古庵·附余暑論

論曰∶寒則傷形，熱則傷氣，何以言之？人與天地同一橐龠，夏月天之氣浮于地表，則人之氣浮于肌表，況被盛暑所傷，膚腠疏豁，氣液為汗發(fā)泄于外，是表里之氣俱虛矣。不善攝生者，暑熱傷于外，生冷戕于中，若之何而能運(yùn)化也？是以水谷停積而為濕熱，發(fā)為嘔吐，為泄瀉，甚則吐瀉俱作，而揮霍悶亂也。若不即病，濕熱怫郁于內(nèi)，他日為瘧為痢之所由矣。今大順散，非治暑熱之藥，乃治暑月飲涼過多為病之劑也歟。

按∶此論精當(dāng)，但大順散不可輕用。

王節(jié)齋·附余暑論

論曰∶夏至日后病熱為暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡(luò)之經(jīng)，其脈虛，或浮大而散，或弦細(xì)芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，其為證汗煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩，心痛大渴引飲，頭疼自汗，倦怠少氣，或下血發(fā)黃生斑，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。治暑之法，清心利小便最好。暑傷氣，宜補(bǔ)真氣為要。又有惡寒或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂，吐利痰滯，嘔逆腹痛瀉痢，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病。然治法不同也。

按∶節(jié)齋此論，氣脈證方俱備，種種精妙，暑月可錄一通于座右，古庵、節(jié)齋，以世代不宜列此，因原系丹溪附余，姑附之。

霖按∶節(jié)齋此論，似是而非。夫天之六氣，風(fēng)寒暑濕燥火，應(yīng)地之五行，則木水火土金火，君火以明，相火以位，暑為君火，在卦為離，離中虛，乃明兩作之義，故曰暑中多挾濕也。暑先入心，應(yīng)乎君火，包絡(luò)主手厥陰相火，其氣與心相通，其脈與心相連。心病每治包絡(luò)者，以心為君主之宮藏，義不受邪也，不得舍君火而言相火，是六氣尚不能明，豈可錄之座右哉！

陶節(jié)庵·辨張仲景《傷寒論》

辨張仲景《傷寒論》曰∶傷寒者，乃冬時(shí)感寒即病之名。桂枝麻黃二湯，為當(dāng)時(shí)之傷寒設(shè)，與過時(shí)之溫暑者，有何預(yù)焉？夫受病之原則同，亦可均謂之傷寒，所發(fā)之時(shí)既異，治之則不可混也。請略陳之。夫春溫夏熱，秋涼冬寒者，四時(shí)之正氣也，以成生長收藏之用，風(fēng)亦因四時(shí)之氣而成溫涼寒熱也。若氣候嚴(yán)寒，風(fēng)亦凜冽，天道和煦，風(fēng)亦溫暖，冬時(shí)坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風(fēng)于寒相因，而成殺厲之氣，人觸冒之，腠理郁塞，乃有惡風(fēng)惡寒之證，其余時(shí)月，則無此證也。仲景固知傷寒乃冬時(shí)殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其為言，特詳于此書，而略于雜病，倘能因名以求其實(shí)，則思過半矣。不幸此書傳世久遠(yuǎn)，遺帙頗多。晉太醫(yī)令王叔和，得散亡之余，詮次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經(jīng)，未免穿鑿附會。陳無已氏因之順文注釋，并無缺疑正誤之言，以致將冬時(shí)傷寒之方，通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無征也。我朝宋景濂學(xué)士，嘗嘆《傷寒論》非全書，得其旨哉，蓋傷寒之國中人，必先入表，表者何？即足太陽寒水之經(jīng)，此經(jīng)行身之后，自頭貫脊，乃有頭疼脊強(qiáng)，惡寒之證，在他經(jīng)則無此證矣。況此經(jīng)乃一身之綱維，為諸陽之主氣，猶四通八達(dá)之衢，治之一差，其變有不可勝言者矣，故宜此二湯發(fā)散表中寒邪。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤之甚矣。

按∶麻黃桂枝湯，原為冬月傷寒正藥，溫暑二病，不可混施。節(jié)庵力破從來之迷，至于辯仲景書中多遺帙缺誤，歸罪于王叔和之詮次，陳無已之注釋，可謂發(fā)前人所未發(fā)，但仲景醫(yī)書，專明傷寒，故詳于寒病，略于溫暑，原不為溫暑設(shè)也。

治傷寒用藥大略

論曰∶四時(shí)皆有傷寒，治之不可一概論也。冬時(shí)氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風(fēng)與寒常相因，寒傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯，開發(fā)腠理以散邪，得汗即愈。風(fēng)則傷衛(wèi)，頭痛惡風(fēng)，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯，克塞腠理以散邪，汗止即愈。經(jīng)云∶辛甘發(fā)散為陽者是也。若夫榮衛(wèi)俱傷，又非此二湯所能治也。須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸俗所可擬也，予亦有代之者。蓋冬時(shí)為正傷寒，天氣嚴(yán)凝，風(fēng)寒猛烈，觸冒之者，必宜用辛溫散之。其非冬時(shí)，亦有惡寒頭疼之證，皆宜辛涼之劑，通表里和之，則愈矣。若以冬時(shí)所用桂枝辛溫之藥通治之，則殺人多矣。曰辛涼者何？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍為至穩(wěn)，嗚呼！一方可代三方危險(xiǎn)之藥。

按∶辨寒溫暑藥甚明，沖和一湯，尤為溫涼二證穿楊之劑，百發(fā)百中者也。

傷寒變溫?zé)岵?/h3>

論曰∶《活人書》發(fā)于溫病曰∶陽熱未盛，為寒所制，豈有伏寒既已變而為溫？尚可言寒，能制其陽熱耶？又于熱病曰∶陽熱已盛，寒不能制，亦不當(dāng)復(fù)言其為寒也。蓋是春夏陽熱已變其伏寒，即非有寒能制其陽熱耳，外有寒邪，能折陽氣者，乃是時(shí)行寒疾，仲景所謂春分以后，秋分節(jié)前，天有暴寒，為時(shí)行寒疫是也。三月四月，其時(shí)陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。是知時(shí)行寒疾，與溫?zé)岫∷撽枤馐⑺r(shí)月則同。至于論暴寒之寒，與伏寒已變之寒，自是相違，名不正則言不順矣。張仲景又云∶其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。要在辨其病源，寒熱溫三者之殊，則用藥之冷熱判然矣。

按∶南陽發(fā)變字，大有慧心，至于伏寒之誤，南翁亦灼然知其然，而不敢明攻其非，恐起襲聞?wù)咦h耳。乃亦為非時(shí)寒疾，以破其惑，始自東垣設(shè)寒疫一款，皆可羽翼《內(nèi)經(jīng)》，啟蒙萬世也。

溫病辨

《難經(jīng)》曰∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動，隨其經(jīng)之所在而取之。

如太陽證頭疼惡寒，汗下后過經(jīng)不愈，診得尺寸俱浮者，太陽病溫也。

過時(shí)而發(fā)，不在表也，已經(jīng)汗下，亦不在表也。經(jīng)曰∶不惡寒而反渴者溫病也。明其熱自內(nèi)達(dá)外，無表證明矣。

按∶傷寒傳經(jīng)，由腑入臟，由陽入陰。溫病不傳經(jīng)，止中一二經(jīng)，或乘某經(jīng)火，或乘某經(jīng)虛，被春時(shí)寒氣所中，自內(nèi)發(fā)外，而作寒熱等證，或中腑則腑病，或中臟則臟病，不論日期，始終惟此一二經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》言惟經(jīng)所動，隨經(jīng)而取，自是明明斷案，節(jié)庵分經(jīng)良是，而以過太陽經(jīng)不傳別經(jīng)，定為溫病，此辨別寒溫之口訣，所當(dāng)佩服者。

辨惡寒

論曰∶惡寒否乎？曰傷寒自冬月風(fēng)寒而成，外則有惡寒惡風(fēng)之證，既名為溫，則無此證矣。曰∶然則子之言何所據(jù)乎？曰∶據(jù)乎經(jīng)耳。經(jīng)曰∶太陽病，發(fā)熱不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒則病非因外來，渴則明其自內(nèi)達(dá)表。

按∶冬月傷寒，由于外感而惡寒是矣。曰∶溫證不惡寒非也。蓋溫證緣陽氣發(fā)暢，為春時(shí)風(fēng)寒所迫，雖系內(nèi)熱，亦由外感，故亦有惡寒等證，豈獨(dú)溫即暑??？亦有此證，蓋暑屬外火傷于臟腑，內(nèi)外炎炎，故熱極戰(zhàn)栗而成惡寒，醫(yī)不知，遂為傷寒，不可不詳辨也。

辨溫暑涼寒諸證

論曰∶傷暑與傷寒俱有熱，若誤作傷寒治之則不可。蓋寒傷形，熱傷氣，傷寒則外感寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為異耳。經(jīng)云∶脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡湯，渴加石膏、知母，或人參白虎湯。天久淫雨，濕令大行，蒼術(shù)白虎湯。若元?dú)馑厝酰鴤卣?，清暑益氣湯治之?/span>

夫傷寒二字，蓋冬時(shí)天氣嚴(yán)寒，以水冰地凍，而成殺厲之氣，人觸犯之，實(shí)時(shí)病者為傷寒，乃有惡寒頭疼發(fā)熱之證，故用麻黃、桂枝發(fā)散表中寒邪，自然熱退身涼，有何變證？如或頭疼惡寒，表證皆除，而反見譫語怕熱燥渴，大便閉者，以法下之，大便通而熱愈，有何怪證？其余春夏秋三時(shí)，雖有惡寒身熱，頭疼亦微即為感冒，非時(shí)暴寒之輕，非比冬時(shí)氣正傷寒為重也。如冬感寒不即病，伏藏于肌膚，至春夏秋時(shí)，其伏寒各隨時(shí)氣改變?yōu)闇貫闊嵴撸驕厥顚l(fā)，又受暴寒，故春變?yōu)闇夭?，既變之后，不得?fù)言其為寒矣，所以仲景有云∶發(fā)熱不惡寒而渴者，其理可見，溫病也，暑病亦然，比之溫病，尤加熱不惡寒，則病非外來，渴則明其熱自內(nèi)達(dá)表，無表證明矣。治溫暑大抵不宜發(fā)汗，過時(shí)而發(fā)，不在表也。其伏寒至夏，又感冒寒變?yōu)槭畈?，暑病者，即熱病也。取夏火?dāng)權(quán)而言暑字，緣其溫?zé)岫C，從冬時(shí)伏寒所化，總曰傷寒。所發(fā)之時(shí)既異，治之不可混也，若言四時(shí)俱是正傷寒者非也。此三者，皆用辛涼之劑以解之，若將冬時(shí)正傷寒之藥通治之，定殺人矣。辛涼羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯治傷寒見風(fēng)，傷風(fēng)見寒為至穩(wěn)，一方可代三方危險(xiǎn)之藥，如垣夷其神乎哉！世俗皆所未知也。若表解其里證具者，亦以法下之無惑，又傷寒下后，過經(jīng)不愈者，亦溫病也。已經(jīng)汗下，亦不在表也，隨病制宜。凡有辛苦勞役之人，有患頭疼惡寒身熱，加之骨腿酸疼，微渴自汗，脈雖浮大而無力，此為勞力感寒，用補(bǔ)中益氣辛溫之劑為良。經(jīng)云∶溫能除大熱，正此謂也。若當(dāng)和解者，即以小柴胡加減和之，下證見者，即以本方加大黃微利之，切勿過用猛烈，其害非細(xì)。

若初病無身熱，無頭疼，便就怕寒厥冷，腹痛嘔吐泄瀉，脈來沉遲無力，此為直中寒證，宜溫之，而不宜汗下也。疫癘者，皆時(shí)行不正之氣，老幼傳染相同者是也。緣人不近穢氣，免傷真氣，若近穢氣，有傷正氣，故病相傳染，正如墻壁固，賊人不敢入，正氣盛，邪氣不敢侵，正氣既虛，邪得乘機(jī)而入。與前溫暑治又不同，表證見者，人參敗毒散；半表半里證者，小柴胡；里證具者，大柴胡下之。無以脈診，以平為期，與其瘧痢等證，亦時(shí)疫也，照常法例治之。

按∶此辨?zhèn)畟睿顬槌跃o，廣度慈航，一披卷而了然者，當(dāng)熟讀精思，方得其解，斟酌用之，方得其妙。

辨風(fēng)溫

論曰∶風(fēng)溫尺寸俱浮，素傷于風(fēng)，因而傷熱，風(fēng)與熱搏，即為風(fēng)溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發(fā)渴昏睡，或體重不仁，慎勿發(fā)汗，汗之則譫語煩躁，目無精彩，病在少陰厥陰二經(jīng)，葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯選用。

按∶溫病外證，四肢不收等惡證，乃溫病之極重者，輕則為溫，重則為風(fēng)溫，乃病名也。朱南陽曾道及之，若謂素傷于風(fēng)，因而傷熱，風(fēng)與熱搏，即為風(fēng)溫者，非確論也。謂不可發(fā)汗，乃調(diào)溫之訣。

霖按∶陶氏極力辯論溫暑，而于陰陽伏氣，懵然不知，且將《難經(jīng)》所載厲雜氣之溫病，（古無瘟字，溫即瘟也。）拉雜是瘟溫不分，無怪乎執(zhí)柴葛、解肌、人參、敗毒數(shù)方，貽誤后學(xué)也。

虞花溪·《醫(yī)學(xué)正傳》論暑

《內(nèi)經(jīng)》曰∶因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言。潔古又曰∶靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中暑者陰證，中熱者陽證。仲景《傷寒論》中一證曰中，即暑也。脈虛而微弱，煩渴引飲，體熱自汗，此蓋得勞役體虛，而暑邪干衛(wèi)之候，是宜東垣清暑益氣湯等補(bǔ)益之劑，治之而愈。一證曰熱病，即中熱也。脈洪而緊盛，頭疼身熱，口燥心煩，此蓋得之于冬感寒邪，郁積至夏而發(fā)，而挾暑而成大熱之候，是宜黃連、白虎、解毒等湯清涼之劑，調(diào)之而愈。曰中暑者，陰癥內(nèi)傷之為病也。曰中熱者，恐亦外感之為病也。曰陰曰陽，豈不于斯而明辨之乎？學(xué)人宜再思之。

按∶暑熱一氣也。感暑而病熱，原不可分為二氣，中與傷有輕重之別。丹溪有冒中傷三名，細(xì)思總為傷暑，其極重者則稱中耳，冒不必言也，已有專辨?zhèn)C，分有陰陽，暑證屬火，多發(fā)揚(yáng)激烈之狀，總謂之陽，似無所為陰者，惟其感深，日久驟發(fā)，而沉昏不省人事，閉目息微，此類似陰，其實(shí)火極氣結(jié)，痰盛氣閉，臟腑不通，咽喉嗌塞使然，乃陽勝非陰也。陰證陽證，尚不可分，況以暑與熱分之，益不達(dá)矣。

霖按∶此辟花溪以暑熱分陰陽是矣。而謂暑為火極之證，與熱不分，然則以六和湯為治暑主方，火熱之證，果宜濃樸、砂仁、藿香、半夏諸燥熱之品乎？自相矛盾，亦不思甚矣?？傄虿幻麝庩柣ジx，故開口便錯(cuò)，近世王孟英泥執(zhí)暑為火邪，而不兼濕，亦由不讀《內(nèi)經(jīng)》，剿襲一家之說，率爾操觚也。

李文清·《醫(yī)學(xué)入門》論暑

暑病身熱自汗，口渴面垢而已，余證皆后傳變，或兼內(nèi)傷，必先問其人素虛胃弱，或大病大勞后，縱暑中傷者，宜清暑益氣，素強(qiáng)盛壯實(shí)，無虛損病者，宜祛暑和中，自襲暑氣而言曰中暑，自被日逼而言曰中，然暑初入，自口鼻牙頰，達(dá)于心主胞絡(luò)，以火從火，故古法治暑，取冷水灌溉勿咽。

即暑證，但以手足搐搦為風(fēng)，手足逆冷為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷飲。暑風(fēng)乃勞役內(nèi)動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風(fēng)，香薷飲加羌活六和湯，合消風(fēng)散。素有痰飲，因暑觸動痰熱生風(fēng)者，六和湯合星香散。

救痰壅法

暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實(shí)吐之，火郁發(fā)之之義也。如痰喘氣急痞寒，入藥不得者，急煎六和湯，調(diào)麝二厘服。

救絞腸痧法并干霍亂

絞腸痧腹痛不可忍，或連心痛，展轉(zhuǎn)在地，手足亦冷，乃腸絞縮在腹，須臾能死。用熱湯調(diào)鹽一兩，灌入即安，或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分，水煎連進(jìn)三四服。

救途中熱倒法

若道途卒倒，湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰涼處，不可臥濕冷地，掬道上熱土放臍上，撥開作竅，令人尿與其中，待求生姜或蒜嚼，以熱湯或童便送下，外用布蘸。

按∶入門一書，雖系時(shí)出，中間亦頗詳細(xì)，故錄其數(shù)條以備覽，暑一氣也，若中暑中之分則強(qiáng)矣。

王宇泰·《證治準(zhǔn)繩》論暑

論曰∶此事難知，傷暑有二，動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身脈洪大，動而火勝者，熱傷氣也，辛苦人多得之，白虎加人參湯。靜而傷暑，火勝金位，肺氣出表，故惡寒脈沉疾，靜而濕勝者，身重也，安樂之人多受之，白虎加蒼術(shù)湯。傷暑必自汗，背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發(fā)熱，亦有身痛者，更有痛甚，身如骨碎者，神思倦怠殊甚，暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛，與感風(fēng)寒異，宜香薷飲、六和湯。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散，兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去茅根，吞來復(fù)丹。嘔而痰，卻暑散，吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。又有不瀉而腹干痛者，六和湯煎熟，調(diào)蘇合香丸。暑先入心者，心屬南方離火，各從其類，小腸為心之府，利心經(jīng)，暑毒使由小腸中出，五苓散利小便，治暑上劑也。暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風(fēng)，末子六和湯，和消風(fēng)散，酒調(diào)服。暑風(fēng)而加以吐瀉交作者，六和湯、藿香正氣散，各半貼，加全蝎三個(gè)。有暑毒客于上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關(guān)，或上氣喘急，六和湯浸冷，調(diào)入麝香少許。暑氣久而不解，遂成伏暑，內(nèi)外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲，加黃連一錢，繼進(jìn)白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結(jié)熱在里，譫語煩湯，不欲近衣，大便秘結(jié)，小便赤澀，當(dāng)用調(diào)胃承氣湯，或三黃石膏湯。

按∶承氣湯必不可轉(zhuǎn)用。

加減清暑益氣湯

復(fù)立變證加減法于后。如心火乘脾，乃血受火邪，而不升發(fā)，陽氣伏于地中，地者人之脾也，必用當(dāng)歸和血，少用黃柏以益真陰，如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明太陰引經(jīng)之藥也。使行陽道，自脾胃中左遷，少陽行春令，生萬物之根蒂也。更加柴胡，使諸經(jīng)右遷，生發(fā)陰陽之氣，以滋春之和氣也。如脾虛緣心火亢盛，而乘其土也。其次肺氣受邪，為熱所傷，必須黃最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也，脾始虛，肺氣先絕，故用黃之甘溫，以益皮毛之氣，而閉腠理，不令自汗而損元?dú)庖?，上喘氣短懶言語，須用人參以補(bǔ)之，心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)猓什葑钌?，恐滋滿也。若脾胃之急痛，并脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。

經(jīng)曰∶急者緩之，若從權(quán)必加升麻以引之，恐左遷之邪堅(jiān)盛，卒不肯退，反致項(xiàng)上及臀尻肉添而行陰道，故引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者，去甘草，咳甚者，去人參，口干嗌干者，加甘葛，如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣，榮血大虧，榮氣伏于地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血?dú)馓澤?，且心包絡(luò)與心主血，血減則心無所養(yǎng)，致使心亂而煩，病名曰者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂于胸中，使周身血?dú)饽嫘卸鴣y。經(jīng)云∶從下上者，引而去之，故當(dāng)加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。故曰∶甘溫何能生血？又非血藥也？曰∶仲景之法。血虛以人參補(bǔ)之，陽旺則能生陰血也。更加當(dāng)歸和血，又宜少加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補(bǔ)腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。

如氣浮心亂，則以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之，得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連，氣亂于胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣，又助諸甘辛為用，故長夏濕土，客邪火旺，可從權(quán)加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，上下分消其濕熱之氣，濕氣大盛，主食不消化，故食減不知谷味，加炒曲以消之，便加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時(shí)藥也。

按∶此《證治準(zhǔn)繩》中論暑證者，至精致密，立中含和王道之宗匠，不能具載，謹(jǐn)摘其要者，錄于下，至加減清暑益氣湯，尤東垣之知己。

《名醫(yī)類案》《增補(bǔ)名醫(yī)類案》

羅謙甫治蒙古百戶，因食酒肉飲潼乳，得霍亂吐瀉證，從朝至午，精神昏憒，已困急來告，羅視之，脈皆浮數(shù)，按之無力，所傷之物已出矣。即以新汲水半碗，調(diào)桂苓白術(shù)散，徐服之，稍得安靜，又于墻陰掘地約二寸，貯以新水，在內(nèi)攪動，待一時(shí)澄定，用清者一杯，再調(diào)服之，漸漸氣調(diào)，吐瀉遂止，至夜安臥，翌日微煩渴，遂煎錢氏白術(shù)散，時(shí)時(shí)服良愈?；蛟挥玫貪{者何也？坤屬地，地屬陰，土平曰靜，煩感至陰之氣，又于墻陰貯新汲水，以收重陰之氣也。陰中之陰，能瀉陽中之陽，陽霍亂因暑熱內(nèi)傷所得，故用地漿之意也。

提舉父年近八十，六月中暑毒，霍亂吐瀉，昏冒終日，不省人事，時(shí)夜參半。請羅視之，脈七八至，洪大有力，頭熱如火，足冷如冰，半身不遂，牙關(guān)緊急，蓋年高氣弱，當(dāng)暑氣極盛，陽明得令之際，為陰得而動之中暑明矣，非甘辛大寒之劑，不能瀉其暑熱，墜浮溜之火，安神明也。遂以甘露散，甘辛大寒瀉熱補(bǔ)氣，加茯苓以分陰陽，約一兩，水調(diào)灌之，漸漸省事，諸證悉去，慎言語，節(jié)飲食三日，以參術(shù)補(bǔ)中湯，以意增減，旋服理正氣愈，十日平復(fù)。

滑伯仁治一人病，自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，當(dāng)盛暑帷幕周密，自以虛亡陽，服術(shù)附數(shù)劑，脈虛而洪數(shù)，舌上苔黃。伯仁曰∶前藥誤矣，熱病熱治，醫(yī)者死之?！端貑枴吩啤帽叵葰q氣，毋伐天和，術(shù)附豈可輕用？以犯時(shí)令。又云∶脈虛身熱，得之傷暑，暑家本多汗，加剛劑脈洪數(shù)而汗甚，乃令撤幔開窗，少頃漸覺清爽，以黃連人參白虎湯，三進(jìn)而汗止大半，諸證亦減，兼以既濟(jì)湯，渴用冰水調(diào)天水散，二日而愈。

孫兆治一人自汗，兩足冷至膝下，腹?jié)M不省事。孫診六脈小弱而急，問其所服藥，取視，皆陰病藥也。孫曰∶此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余貼，病少蘇，再服全愈?；騿栔畏ǎ瑢O曰∶病患傷暑也。始則陽微厥而脈小無力，醫(yī)謂陰病，遂誤藥，其病厥用五苓散，利小便則腹消，白虎湯解利邪熱則病愈。凡陰證脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則下厥上行，是如陽之微厥也。此證乃先傷濕，后傷暑，為濕之證也。

丹溪治一人夏大發(fā)熱譫語，肢體莫舉，喜冷凍飲料，脈洪大而數(shù)。以黃、茯苓濃煎如膏，用涼水調(diào)服，三四次后，昏臥如死，氣息如常，次日方醒而愈。

一人夏發(fā)大熱大汗，惡寒戰(zhàn)栗，不自禁持，且煩渴，此暑病也。脈虛微細(xì)弱而數(shù)，其人好賭，致功而虛，以人參、竹葉作湯，調(diào)辰砂四苓散，數(shù)劑而安。

項(xiàng)彥章治一人病甚，醫(yī)皆以為瘵，盡愕束手，項(xiàng)診之脈細(xì)數(shù)而且實(shí)，細(xì)數(shù)者暑也。暑傷氣宜虛，今不虛而反實(shí)，乃熱傷血，藥為之也，家問死期。曰∶何得死？為作白虎湯，飲即瘥。

吳茭山治一婦人，冬月偶感，患灑灑惡寒，翕翕發(fā)熱，惡食干嘔，大便欲去不去。諸醫(yī)皆以虛弱痰飲治之，以二陳補(bǔ)心等藥服不效。延及半月，吳診其脈，虛而無力，類乎傷暑，眾不然之，究問其病因，其婦曰∶因天寒換著綿衣，取綿套一床蓋之，須臾煩渴，寒熱嘔吐，綿延至今耳。吳曰∶誠哉傷暑也。蓋綿套曬之盛暑，夾熱收入笥中，必有暑氣，尚未開泄，今人體虛，得之易入，故病如是。其婦曰然，遂制黃連香薷飲，連進(jìn)二服而愈。

逢年歲熱甚，凡道路城市，昏作而死者，此皆虛人勞人，或饑飽失節(jié)，或素有病，一為暑氣所中不得泄，即關(guān)竅皆窒，非暑氣使然，氣閉塞而死也。古方治暑無他，但用辛甘發(fā)散，疏導(dǎo)心氣，與水流行，則無害矣。崇寧乙酉，吳為書局，時(shí)一馬夫馳馬出局下，忽仆地絕，急以五苓大順散灌之，皆不驗(yàn)。已超時(shí)，同舍王相，使取大蒜一握，道上熱土雜研爛，以新水和之，濾去渣，決其齒灌之，少頃即蘇，至暮此仆為吳御馬而歸。乃知藥病相對，有如此者。此方本徐州沛縣門，忽有板書釘其上，或傳神仙救人者，沈存中王圣美皆著其說，而吳親驗(yàn)之，出石林老人《避暑錄》。

汪希說治一壯男子，形色蒼黑，暑月客游舟回，患嘔噦，顛倒不得眠，粒米不入六日矣，脈沉細(xì)虛豁，諸醫(yī)雜投藿香、柴、苓、等藥不效，危殆。汪曰∶此中暑也。進(jìn)人參白虎湯人參五錢，服下嘔噦即止，鼾睡五鼓，方醒索粥，連進(jìn)二三服，乃減參稍輕，調(diào)理數(shù)劑而愈。

霖按∶治暑之案甚多，此于千百中只有其一，附選數(shù)則，以補(bǔ)其不足。

許叔微治一人頭痛身熱，心煩燥渴，診其脈大而虛，授以白虎湯數(shù)服愈。仲景云∶脈虛身熱，得之傷暑。又云∶其脈弦細(xì)芤遲何也？《素問》曰∶寒傷形，熱傷氣，蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細(xì)芤遲者，皆虛脈也。

仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微細(xì)，則虛可知。

霖按∶白虎湯數(shù)服愈者，其脈大而虛也。若弦細(xì)芤遲，則中含濡象，暑傷氣而中挾濕故也。非白虎湯所宜，亦不可泥執(zhí)補(bǔ)氣全作虛治也。凡醫(yī)案須發(fā)明其脈證之所以然，方可為后學(xué)程法，惟許學(xué)士其庶幾乎。

萬密齋治縣丞李天泉，六月中暑腹痛，渠有婢外家，醫(yī)謂病寒，進(jìn)理中湯一劑痛止，乃發(fā)熱，一身骨節(jié)盡痛，又進(jìn)十神湯，發(fā)汗熱退身不痛矣。萬候之，李稱病愈，觀其面色帶赤，知病未解，請脈之，洪滑而數(shù)。（色脈相對。）經(jīng)曰∶大則病進(jìn)。今汗后脈猶洪數(shù)，病方進(jìn)也，而彼自稱愈，萬去。食頃而病作矣，滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，舉手按摩，亟延萬至曰∶汝先診脈，不言而去，知我病也，幸急救我。萬曰無傷，乃進(jìn)建中湯一服而痛定。次日有省祭官萬樸來問疾，樸善醫(yī)診之，且駭且顧，李亦疑懼，萬診之，謂樸曰∶汝怪其脈之促止乎？蓋心下怔忡，故脈如是耳。李即應(yīng)曰∶我心下跳亂不寧，即命取藥方，用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味、豬心，煮湯煎一服，心跳止，脈不促矣。蓋心惡熱，用熱治熱，向服理中、十神俱犯禁，故病復(fù)作也。

霖按∶面赤脈洪數(shù)，色脈相參，自是暑病方進(jìn)，以建中定痛然矣。但暑先入心，傷其營血，況以理中、十神用熱治熱者乎？萬以尚未清理暑熱，故見脈數(shù)歇止，則知其熱傷心營，虛而跳止也。西士言由肺入心之血，從心入脈管，以榮養(yǎng)臟腑經(jīng)脈皮毛，血由心左房落脈管一次，則脈跳一次，西醫(yī)聽心血之聲，知脈有病變，而營衛(wèi)循行之道，六氣標(biāo)本之理，莫不由此悟入，總在細(xì)心體察耳。粗工視人命同草菅，烏足與言此。

江應(yīng)宿治其岳母年六十余，六月中旬，勞倦中暑，身熱如火，口渴飲冷，頭痛如破，脈虛豁二三至一止，投人參白虎湯三貼，渴止熱退，惟頭痛，用白蘿卜汁吹入鼻中良愈。

孫子華赴試南都，六月初旬夢遺，畏寒驚懼，重裘濃被，取汗過多，身熱，六脈滑數(shù)無力。與清暑益氣湯，次日舌強(qiáng)，語言不清如癲，目瞪不識人。江曰∶此為暑風(fēng)，與人參白虎湯，加膽星、僵蠶、秦艽、天麻、竹瀝、姜汁漸愈，數(shù)日后，舌心黑如墨，與黃連解毒湯、涼膈散不退，與犀角地黃湯而愈。

一人瘦長而脆，暑月過勞，饑飲燒酒，遂身熱汗出，昏懵語亂。江視之，脈皆浮小而緩，按之虛豁，曰暑傷心，勞傷脾也。蓋心藏神，脾藏意，二臟俱傷，宜有是證，法宜清暑益脾，用八物湯，加麥冬、山梔、陳皮，十余貼而愈。

霖按∶江公三案，平正可法，其第二案解毒涼膈不應(yīng)，易犀角地黃湯始愈。同一涼藥，有對與不對之別，讀者最宜深思。

張路玉治金魯公觸熱，勞形醉飽不謹(jǐn)，后受涼，遂發(fā)熱頭痛，脹滿喘逆，大汗如蒸，面赤戴陽，足冷陽縮，脈弦數(shù)無力，曰∶此傷暑夾食而復(fù)夾陰也。與大順散一服不應(yīng)，轉(zhuǎn)脹急不安，因與枳實(shí)、理中，加濃樸、大黃，是夜更衣二次，身涼足暖而痊。

霖按∶此案于不謹(jǐn)后受涼，而見面赤陽縮，足冷汗多且喘，最易作陰證，其辨在發(fā)熱頭痛脹滿，與陰證不合，更察其不謹(jǐn)之前，有醉飽之病因，故大順散不應(yīng)，即用枳實(shí)、理中加濃樸、大黃，得更衣而愈。若誤以白通、四逆，殆矣。此暑天變證，非暑證也，要亦不可不知。

汪石山治一人年三十八余，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口七日，自分死矣。診脈八至而數(shù)，曰當(dāng)夏而得是脈，暑邪深入也。吐瀉不納水谷，邪氣自盛也。遂以人參白虎湯進(jìn)半杯，良久復(fù)進(jìn)一杯，覺稍安，三服后減去石膏、知母，而人參漸次加至四五錢，黃柏、橘皮、麥冬等隨其所兼之病而佐使。一月后平復(fù)。

霖按∶此暑熱霍亂之輕者，吐瀉至七八日而不死，亦由未服溫補(bǔ)燥熱之劑故耳。汪公制劑固當(dāng)，而進(jìn)退操縱有法，暑盛氣傷之治，此案可師。

一人病霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹痛，脈之沉伏如無，此干霍亂也。急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂瀉，與六和湯愈。

霖按∶痛脈多伏，以鹽湯探吐，乃開其上竅，上竅開則下竅自通，而得吐瀉，即可治矣。

孫文垣治程氏子，先醉酒，后入房，次早四肢冷，胃腕痛極，脈僅四至，或以郁火治，投以寒涼，痛更甚。三日前所食西瓜，吐出未化，乃翁以為陰證傷寒，欲用附子理中湯不決。逆孫視之，面色青慘，叫痛而聲不揚(yáng)，坐臥煩亂，是霍亂兼蛔厥證也，先當(dāng)止痛安蛔，后理霍亂，可免死也，遲則誤事矣。急用醋炒五靈脂三錢，蒼術(shù)一錢五分，烏梅三個(gè)，川椒、炮姜、桂心各五分，水煎飲下，痛減大半，下午以大腹皮、藿香、半夏、橘皮、山楂、茯苓、五靈脂，兩貼全安。

霖按∶此人以縱欲貪涼，恣食生冷致病，而又誤設(shè)寒涼之劑，故以溫胃安蛔，和中化滯而效，其霍亂亦不甚重。

張石頑云∶一少年新婚，陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半杯，腹痛轉(zhuǎn)劇，旋增顱脹，身發(fā)紅點(diǎn)，與蘆根汁得吐痛解。

復(fù)有鼻衄口燥，胸腹略見紅斑，啜童子小便稍安，又濃煎蔥豉湯，仍入童便，續(xù)續(xù)與之，得大吐汗出而痊。

霖按∶此證即夏日之暑沙伏毒，得酒愈熾，先以蘆根汁清熱解毒，以殺其勢。繼進(jìn)蔥豉湯，倍用童便解穢清營，仍從宣達(dá)分消而愈，治法穩(wěn)當(dāng)。

懷抱奇治一男子，恣飲梅水，吐瀉無度，手足厥逆，面色慘晦，聲音不出，而脈沉伏小水點(diǎn)滴不通，服藥入口即吐，醫(yī)告技窮，懷思梅味酸主收，故小便癃閉，而果得麝則敗，麝又香竄走竅，乃取麝半入臍中，半入鼻孔，病者即以手拂其鼻曰∶此何物也？少頃小水大下二三行，忽如醉而醒，夢而覺，越日索粥漸安。

霖按∶此亦暑厥，而無外因者，以敗果通竅，即能奏效，然其巧思，正不可及。

童廬治陳氏婦，盛夏病霍亂吐瀉，腹中痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，轉(zhuǎn)筋戴眼，煩躁大渴，喜冷凍飲料，飲已即吐，六脈皆伏，雖曰霍亂，實(shí)臟厥也。經(jīng)云∶大氣入臟，腹痛下注，可以致死，不可以致生，速宜救陽為急，遲則腎陽絕矣。以四逆湯、姜、附各三錢，炙甘草、吳茱萸各一錢，木瓜四錢，煎成冷服，日夜連進(jìn)三劑，四肢始和，危象皆退，口渴反喜沸湯，寒象始露。即于方中佐以生津存液之品，兩服而安。

霖按∶肢冷脈伏，大渴喜冷凍飲料，此霍亂屬乎熱者，但喜冷凍飲料而飲已即吐，服熱藥后反喜沸湯，此真寒假熱證也。故宜四逆湯，然而小溲必清白，吐出瀉出，必?zé)o穢濁氣味，方是真寒的候，否則真假莫辨，殺人事矣。

倪姓患霍亂吐瀉，審知始不作渴，四肢不逆，脈不沉細(xì)。一醫(yī)用大順散兩帖，漸至于此，因見四逆，復(fù)加附子，脈證更劇。童曰∶此病一誤再誤，命將殆矣。若果屬寒，投熱病已，今反四逆，脈轉(zhuǎn)沉細(xì)欲伏，乃釀成熱深厥深，與熱邪傳入厥陰者何異？即以竹葉石膏湯，人參易西洋參，加黃連、滑石，兩劑而安。同時(shí)有陸姓患此，醫(yī)用回陽之劑，日夜兼進(jìn)，厥逆煩躁日增，病患欲得冷水，禁絕不與，甚至病者自起拾地上痰涎以解渴，遷延旬日而死。噫！即使真屬陰寒，陽回躁渴如是，熱藥之性，郁而無主，以涼藥和之，病亦立起，不學(xué)無術(shù)，曷勝浩嘆？霖按∶此非真熱霍亂，然其證甚輕，醫(yī)者藥誤，致釀熱深厥深。竹葉石膏湯，人參易西洋參極是。即使寒證回陽后躁渴，亦當(dāng)參以涼潤和之。此千古不刊之論也。

六和湯

治心脾不調(diào)，氣不升降，霍亂轉(zhuǎn)筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，并傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢痢，中酒煩渴畏食，婦人胎中亦可服。

縮砂仁（研）半夏（湯泡七次）杏仁（去皮尖，各一兩）人參（去蘆）甘草（炙，各一兩）赤茯苓（去皮）藿香葉（去土）白扁豆（姜汁略炒）木瓜（各二兩）香薷濃樸（姜汁制，各四兩）上咀，每服一兩，水二盅，生姜三片，棗一枚，煎至一盅溫服。此清火調(diào)中和解之劑，治暑要藥也。

香薷飲

治伏暑引飲，口燥咽干，或吐或?yàn)a，并皆治之。一方加黃連四兩，用姜汁同炒令老黃色，名黃連香薷飲。如有搐搦，加羌活煎服。

香薷（去土，一斤）白扁豆（微炒，半斤）濃樸（去皮，姜汁炙熟，半斤）上咀，每服三錢，水一盅，入酒少許，煎七分，沉冷不拘時(shí)服，熱則作瀉，香薷須陳者佳。

十味香薷飲

消暑氣，和脾胃。

香薷（一兩）人參（去蘆）陳皮（去白）白術(shù)（土炒）黃（去蘆）白扁豆（炒，去殼）甘草（炙）干木瓜白茯苓（去皮）夏樸（去皮，姜汁炒黑色，各五錢）上為末，每服二錢，熱湯冷水任調(diào)下。

以上辛散驅(qū)暑之劑，蓋香薷氣濃能散暑，木瓜善勝暑，濃樸寬中，故為要藥。

五苓散

治中暑煩渴，身熱頭痛，霍亂吐瀉，小便赤少，如心神恍惚加辰砂，又名辰砂五苓散。

白術(shù)（二錢）白茯苓（去皮，二錢）豬苓（去粗，一錢五分）肉桂（一錢）澤瀉（去毛，一錢五分）上咀，作一帖，水一盅半，煎八分溫服，或作散用亦可。

桂苓甘露飲

治伏暑引飲過度，肚腹膨脹霍亂。

白茯苓（去皮）白術(shù)（土炒）豬苓（去皮）滑石（研，各二兩）寒水石（研）甘草（炙）澤瀉（各一兩）肉桂（去皮，五錢）上為末，拌勻，每服二錢，熱湯冷水任下，入蜜少許更妙。

益元散

治中暑身熱，小便不利，此藥性涼，除胃脘積熱，又淡滲濕，故利大便而散濕熱也。又名天水散、六一散，加朱砂良。

滑石（白膩者，去黃垢，水飛，六兩）甘草（去皮，一兩）上為末，每服二錢，新汲水調(diào)服。

以上清利消暑之劑，但孕婦禁用。

藿香正氣散

治人感四時(shí)不正之氣，頭痛憎寒作熱，上喘嗽咳。反胃嘔吐，惡心瀉泄霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴氣。

大腹皮（黑豆水洗七次）白茯苓（去皮，各一兩）廣陳皮（去白，三兩）半夏（湯泡洗七次，二兩）白芷（一兩）白術(shù)（土炒）濃樸（姜制，炒）桔梗甘草（炙）紫蘇（各二兩）藿香（三兩）上咀，每服一兩，水二盅，姜三片，紅棗一枚，煎一盅溫服。

二香散

治暑濕相搏，霍亂轉(zhuǎn)筋，煩渴悶亂。

藿香（二兩）半夏（姜制）廣陳皮桔梗白術(shù)（土炒）濃樸（姜汁炒）白茯苓紫蘇白芷（各一兩）甘草（二兩五錢）黃連（去須，二兩）香薷（一斤）扁豆（炒，八兩）大腹皮（黑豆水捶洗七次，一兩）上咀，每服一兩，水二盅，生姜三片，蔥白二根，煎一盅，食后溫服。

九味羌活湯

治發(fā)熱惡寒無汗，或自汗頭痛項(xiàng)強(qiáng)，或傷風(fēng)見寒脈，傷寒見風(fēng)脈，并宜服之。此藥不犯三陽禁忌，為四時(shí)發(fā)散之通劑也。溫證如神，暑亦可解。

羌活防風(fēng)蒼術(shù)（各一錢五分）甘草川芎白芷生地黃芩細(xì)辛（各一錢，細(xì)辛用五分亦或可）上咀，作一服，水二盅，生姜一片，煎至一盅溫服。

人參敗毒散

治傷寒頭痛，壯熱惡寒，及風(fēng)痰咳嗽，鼻塞聲重。如心經(jīng)蘊(yùn)熱，口舌干燥者，加黃芩，溫暑通用，皆臻神妙。

柴胡（去苗）甘草（炙）桔梗人參（去蘆）羌活（去苗）川芎白茯苓（去皮）枳殼（去穣，麩炒）前胡（去苗，洗）獨(dú)活（去蘆，各等分）上咀，每服三錢，水一盅，姜三片，薄荷少許，同煎七分，去滓溫服。

以上正氣驅(qū)邪之劑，但暑不可汗，微發(fā)解之，敗毒散尤為調(diào)和之宗也。

香樸飲

治伏熱吐瀉，虛煩霍亂。

人參（去蘆，八分）茯苓（一錢）甘草（炙，三分）紫蘇葉（七分）木瓜（七分）澤瀉（五分或七分）香薷（一錢）白扁豆（炒，七分）法半夏（湯泡七次，五分）廣陳皮（七分）濃樸（七分）烏梅肉（七分）上咀，水二盅，生姜三片，棗一枚，煎一盅，食前熱服。

一發(fā)一斂，一驅(qū)一補(bǔ)，巧力并中長技也，當(dāng)與六和湯并善。

枇杷葉散

治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦惡心，頭目昏眩。

枇杷葉（去毛，炙，二兩）香薷（七錢五分）白茅根麥門冬（去心）甘草（炙）干木瓜（各一兩）廣陳皮（去白）濃樸（去皮，姜汁炒）丁香（各五錢）上為末，每服二錢，水一盅，姜三片，煎服，如止渴燥，去丁香，加知母，冷水調(diào)下。

以上辛散之劑。

縮脾飲

黃連解毒湯

治實(shí)火燥亂，煩渴蓄熱內(nèi)甚等證，此所謂實(shí)火宜瀉。

黃連（去毛）黃芩黃柏梔子（各一錢）上咀片，水煎服。

人參白虎湯

治伏暑發(fā)渴，嘔吐身熱，脈虛自汗。

人參（一錢五分）知母（二錢）石膏（五錢）甘草（炙，一錢）上咀，入粳米一合，水二盅，煎一盅，不拘時(shí)熱服。如伏暑作，寒熱未解，宜和五苓散同煎服。伏熱后或冷水沐浴或吃冷物，冷氣在脾下不散，令日晡作寒慘壯熱，渾身灑淅，宜加桂煎服便解。

白虎加蒼術(shù)湯

   治中暑無汗，脈虛弱，腹?jié)M身重，口燥面垢，譫語發(fā)黃。

   石膏（二錢）知母（去粗）蒼術(shù)（米泔水浸曬）羌活（各一錢）甘草（五分）上作一劑，水二盅，糯米一撮，煎八分，不拘時(shí)服。

竹葉石膏湯

治伏暑內(nèi)外發(fā)熱，煩躁大渴。

石膏（研，一兩六錢）法半夏（二錢五分）人參（二錢）甘草（炙，二錢）麥門冬（去心，五錢五分）淡豆豉（二錢）糯米（一合）上咀，每服五錢，水一盅，入青竹葉、生姜各五片，煎服。

三黃石膏湯

桂苓甘露飲合敗毒散

消暑更捷。

以上諸方，皆大寒味，鎮(zhèn)墜消毒之劑，驅(qū)暑之將軍也。中用人參者，攝氣保中，防驟損耳，此等藥，必重病而后用，輕則惟前十方內(nèi)酌用為妙。

百合湯

病已愈而觸犯者，用之最效。

柴胡（去蘆，一錢）人參（去蘆，五分）黃芩（一錢）甘草（五分）知母（去粗，八分）百合（一錢二分）陳皮（去白，一錢）生地黃（七分）渴加天花粉。胸中煩熱加山梔。有微頭疼加羌活、川芎。嘔吐入姜汁炒半夏。胸中飽悶加枳殼、桔梗。食復(fù)者加枳實(shí)、黃連。甚重大便實(shí)者加大黃。胸中虛煩加竹茹、竹葉。瘥后干嘔，錯(cuò)語失神，呻吟睡不安者，加黃連、犀角。咳喘者加杏仁。心中驚惕為血少，加當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志。虛汗加黃。脾虛加白術(shù)。腹如雷鳴加煨生姜。勞復(fù)時(shí)熱不除，加葶藶、烏梅、生姜汁。

上咀，水二盅，姜三片，捶法醋煮鱉甲，煎之溫服。

加味胃苓丸

蒼術(shù)（五兩）陳皮（三兩）濃樸（二兩）甘草（炙，二兩）白術(shù)（四兩）云茯苓（二兩）肉桂（二兩）豬苓（二兩）澤瀉（去粗，二兩）人參（去蘆，一兩）黃連（去毛，姜炒，二兩）白芍（炒，二兩）上為末，蜜丸，清米湯下，每服五六十丸。

黃龍丸

治伏暑發(fā)熱，煩渴嘔吐惡心。

黃連（去毛，極凈者，二斤）上以好醋五升，煮干為末，面糊丸梧子大，熱湯下，每服三十丸。

消暑丸

治伏暑引飲，脾胃不和。

半夏（一斤）生甘草云茯苓（去皮，各半斤）上為末，姜汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，熱湯下。此藥味平，備一斑耳。

玉露散

治暑渴。

寒水石滑石（去黃垢土）石膏（火）栝蔞根（各二兩）甘草（一兩）上為細(xì)末，每服五錢，新水調(diào)下。

卻暑散

治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐泄痢，煩渴背寒面垢。

赤茯苓生甘草（各四兩）寒食面生姜（各一斤）上為末，每服二錢，白湯調(diào)下。

大順散

治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，霍亂嘔吐，臟腑不調(diào)。

甘草（三斤）干姜杏仁（去皮尖，炒）肉桂（去皮，各六兩四錢）上先將甘草用白砂蜜炒，及八分黃熟，次入干姜同炒，卻入杏仁，候杏仁不作聲為度，用篩篩凈，后入肉桂，一處搗羅為末，每服三錢，水一盅，煎五七分溫服。如煩躁，井花水調(diào)下，不拘時(shí)候，以沸湯點(diǎn)服亦可。

此劫劑也，從治火攻，用暑厥等劇證則效，效后仍用辛涼劑調(diào)理，切不可常用。

龍須散（一名甘草散）

治中暑迷悶，不省人事，及泄瀉霍亂煩渴，一服即愈，能解暑毒。

白礬（生，一兩）五倍子（生，三錢）烏梅（捶去仁，二兩）甘草（炙，一兩五錢，一方生用）飛羅面（一兩，一方用清明日面，尤佳）上為末，入飛羅面拌勻，每服二錢，新水調(diào)下。

一方加訶子肉，滴水為丸，如彈子大，細(xì)嚼水下。名龍涎丸，此豁痰劫劑，輕證不可用。

加味桂苓甘露飲

即桂苓甘露飲，外加人參、香薷、甘草煎服，治法同前。

補(bǔ)中益氣湯

治暑傷元?dú)猓}虛身弱者用之。

黃（炙一錢五分）人參甘草（炙，各五分）當(dāng)歸（七分）白術(shù)（土炒，八分）柴胡（三分）升麻（三分）廣陳皮（留白，一錢）渴加葛根五分，咳加麥門冬一錢、五味子十五粒。

一方有白芍藥五分，秋冬不用，黃柏三分，以滋腎水，瀉伏火，加紅龍三分，入心養(yǎng)血。

上作一服，水煎午前稍熱服。

溫補(bǔ)但助火，反昏沉，須加連膏方效。

調(diào)中湯

大黃（去皮，七錢）葛根黃芩本白術(shù)芍藥桔梗云茯苓（去皮）甘草（炙，各五錢）上咀，每服五錢，水盞半，煎八分，移時(shí)再服，得利即止。

此下藥也，須有生冷面食積聚者，方可用。

霖按∶治暑首以六和湯、香薷飲，此兩方乃暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之劑，未可概治也。五苓散為傷寒中風(fēng)有表里證，渴欲飲水，所以用桂術(shù)蒸膀胱之津液上騰，宣陽氣，布水精，乃治濕之方。九味羌活湯、人參敗毒散，辛溫升散，暑濕忌汗，用者皆宜慎。其大順散，治暑月內(nèi)傷飲冷證，非治暑也，移治暑厥燥火之病，恐貽人夭殃。即使脈伏肢冷，汗多舌潤，亦當(dāng)以參附回陽，斷不可專恃姜桂燥烈之品。況熱厥亡陽，辨之不真，雖參附亦殺人事也，可不慎諸，增訂數(shù)方，附列于后。

一物瓜蒂湯（《金匱》）

瓜蒂（二十個(gè)）上銼以水一升，煮去五合，去滓頓服。

尤在涇曰∶暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓于火之中，為汗出而煩渴。陽虛而多濕者，暑即伏于濕之內(nèi)，為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病而治濕，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所根據(jù)，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。

紫金錠（一名玉樞丹）

治一切藥毒，菰子鼠莽惡菌，疫死牛馬河豚等毒，及時(shí)行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風(fēng)痹，黃膽赤眼，瘡癤熱毒上攻，或自縊溺水，打撲傷損，癰疽發(fā)背，魚臍瘡腫，百蟲蛇犬所傷，男子?jì)D人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，并宜服之。

山慈姑（去皮，洗焙，二兩）川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮內(nèi)桴，二兩）麝香（細(xì)研盡，三錢）紅芽大戟（洗焙，一兩）千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數(shù)十次，去盡油，無油成霜，二兩。）上各研細(xì)末和勻，以糯米粥為劑，每料分作四十粒，于端午、七夕、重陽合，如欲急用，辰日亦得，于木臼中杵數(shù)百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見之。

黃連香薷飲

即前香薷飲，加黃連。

麥門冬湯（《金匱》）

麥門冬（七升）半夏（一升）人參甘草（各二兩）粳米（三合）大棗（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮去六升，溫服─升，日三，夜─服。

霖按∶此方治胃中津液干枯，虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉，治房勞復(fù)氣欲絕者佳。

生脈散

治熱傷元?dú)猓瑲舛叹氲?，口干出汗?/span>

人參麥門冬五味子上三味，用水煎服。

柯韻伯曰∶肺為嬌臟，而朝百脈，主一身元?dú)庹咭?。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結(jié)代，與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從外來者為實(shí)邪，故雖脈不至而可復(fù)可通。傷熱是從所不勝來者為賊邪，非先從滋化其源，挽回于未絕之前，則一絕而不可復(fù)。此孫真人為之急培元?dú)?，而以生脈名方也。麥門冬甘寒，清權(quán)衡治節(jié)之司，人參甘溫，補(bǔ)后天營衛(wèi)之本，五味酸溫，收先天天癸之原，三氣通而三才立，水升火降，而合既濟(jì)之理矣。仲景治傷寒，有通脈復(fù)脈二法。少陰病里寒外熱，下利清谷，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補(bǔ)以扶陽。厥陰病外寒內(nèi)熱，心動悸，脈結(jié)代者，制復(fù)脈湯，涼補(bǔ)以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內(nèi)熾也。生脈散本復(fù)脈立法，外無寒故不用姜桂之辛散，熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始于腎，資生于胃，而會于肺，仲景二方，重任甘草者，全賴中焦谷氣以通之復(fù)之，非有待于生也，此欲得下焦天癸之元?dú)庖陨?，故不藉甘草之緩，必取資于五味之酸矣。

白頭翁湯（《傷寒論》）

白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味，以水七升，煮取二升，去滓溫服一升，不愈更服一升。

霖按∶此治厥陰熱利方也，何以移治暑厥？夫白頭翁臨風(fēng)偏靜，長于驅(qū)風(fēng)，用為君者，以風(fēng)動則火生，風(fēng)平則火熄，欲平走竅之火，必寧搖動之風(fēng)也。秦皮、黃柏，瀉少陽相火，而手少陽與手厥陰表里，故佐以黃連以瀉心包絡(luò)火熱，風(fēng)平火熄，則痙止厥回矣，此釜下抽薪法也。

升麻鱉甲湯（《金匱》）

升麻當(dāng)歸甘草（各二兩）雄黃（半兩，研）蜀椒（炒去汗，一兩）鱉甲（手掌大一片，炙）上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服取汗。《肘后千金方》，陽毒用升麻湯無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。

趙以德曰∶按古方書，謂陽毒者，陽氣獨(dú)盛，陰氣暴衰，內(nèi)外皆陽，故成陽毒。謂陰毒者，陰氣獨(dú)盛，陽氣暴衰，內(nèi)外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便為是證，或服藥后變而成之。陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫?zé)幔巹┤绫恐?，何乃仲景用一方治之乎？雖曰陰毒去雄黃、蜀椒，則是反去其溫?zé)嵴咭?。且注曰∶《肘后千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂，陰毒用甘草湯無雄黃，豈非皆是熱毒之傷于陰陽二經(jīng)絡(luò)耶？在陽經(jīng)絡(luò)則面赤斑斑如錦文，吐膿血，在陰經(jīng)絡(luò)則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象如此，豈是寒熱之邪乎？嘗以升麻鱉甲之藥考之本草，謂升麻能解時(shí)氣毒厲諸毒，攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發(fā)斑。當(dāng)歸能破惡血，養(yǎng)新血，補(bǔ)五臟肌膚。甘草和中，利血脈，緩急止痛，調(diào)藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節(jié)積聚，辟鬼邪惡氣，骨蒸熱極。蜀椒通血脈，調(diào)關(guān)節(jié)逐肌骨皮膚死肌，去留結(jié)破血，治天行時(shí)氣。諸藥所能者如此，即此觀之，仲景于陰陽二毒之證，總用一方，蓋可見矣。病形雖由陰陽發(fā)證，論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表里，俱以升麻解熱毒為君，當(dāng)歸和血為臣，余者佐之而已。但雄黃蜀椒，理陽氣藥也，故病在陰者去之，如《肘后千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉，水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調(diào)陽絡(luò)之血，陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽，非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。

方旨如此而已。

達(dá)原飲（《溫疫論》）

檳榔（二錢）濃樸（一錢）草果仁（五分）知母（一錢）芍藥（一錢）黃芩（一錢）甘草（五分）上用水二盅，煎八分，午后溫服。

吳又可曰∶檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣。濃樸破戾氣所結(jié)，草果辛烈氣雄，除伏邪蟠踞。

三味協(xié)力直達(dá)其巢穴，使邪氣潰散，速離募原，是以名為達(dá)原飲也。熱傷津液，加知母以滋陰，熱傷營血，加芍藥以和血，黃芩清燥熱之余，甘草為和中之用，以后四味，乃調(diào)和之品，如渴與水，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經(jīng)當(dāng)隨經(jīng)引用，以助升泄。如脅痛耳聾，寒熱嘔而口苦，此邪熱溢于少陽經(jīng)也，本方加柴胡一錢，如腰背項(xiàng)痛，此邪熱溢于太陽經(jīng)也，本方加羌活一錢。如目痛眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干不眠，此邪熱溢于陽明經(jīng)也，本方加葛根一錢。但證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務(wù)在臨時(shí)斟酌，所定分兩，大略而已，不可執(zhí)滯。

三消飲（《溫疫論》）

檳榔草果濃樸芍藥甘草知母黃芩大黃葛根羌活柴胡生姜大棗為引。

鄭素圃曰∶按三陽加法，不必全用，各隨其所見之經(jīng)而加用之。

大承氣湯（《溫疫論》）

大黃（五錢）濃樸（一錢）枳實(shí)（一錢）芒硝（三錢）水姜煎服。弱人減半，邪微者各復(fù)減半。

小承氣湯（《溫疫論》）

大黃（五錢）濃樸（一錢）枳實(shí)（一錢）水姜煎服。

調(diào)胃承氣湯（《溫疫論》）

大黃（五錢）芒硝（二錢五分）甘草（一錢）水姜煎服。

吳又可曰∶三承氣湯，功用仿佛，熱邪傳里。但上焦痞滿者，宜小承氣湯。中有堅(jiān)結(jié)者，加芒硝軟堅(jiān)而潤燥。病久失下，雖有結(jié)糞，然多粘膩，得芒硝則大黃有蕩滌之能。設(shè)無痞滿，惟存宿結(jié)而有瘀熱者，調(diào)胃承氣湯宜之，三承氣功效，皆在大黃，余皆治標(biāo)之品，不耐湯藥者，或嘔或噦，當(dāng)為細(xì)末，蜜丸湯下。

如人方肉食，而病適來，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已，于承氣湯中，但加人參一味服之，雖三四十日所停之完谷及完肉，于是方下，蓋承氣借人參之力，鼓舞胃氣，宿物始動也。

升降散

白僵蠶（酒炒，二錢）全蟬蛻（去土，一錢）廣姜黃（去皮，三分，不用片姜黃）川大黃（生，四錢）上為細(xì)末，合研勻，病輕者分四次服，每服重一錢八分二厘五毫，用冷黃酒一杯，蜂蜜五錢，調(diào)勻冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二錢四分三厘三毫，黃酒一半，蜜七錢五分，調(diào)勻冷服。最重者，分二次服，每服重三錢六分五厘，黃酒二杯，蜜一兩，調(diào)勻冷服。如一二帖未愈，可再服之，熱退即止。胎產(chǎn)亦不忌。煉蜜丸，名太極丸。性稍緩，服必空心，服后須忌半日不可吃茶水吃煙吃飲食，若不能忌，并不效，能遵禁忌，下咽即蘇，半日而愈。若飽食后服此亦不效，愈后最忌飽食，只宜吃稀粥四五分飽，永不再發(fā)。至于腥葷，更須著實(shí)牢忌，萬不可吃。

凡患瘟疫，未曾服他藥，或一二日，或七八日，或至月余未愈，但服此藥，即愈。若先用他藥不效，后用此藥，亦間有不驗(yàn)者，服藥雜故也。

楊栗山曰∶處方必有君臣佐使，而又兼引導(dǎo)，此良工之大法也。是方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，連蜜為導(dǎo)，六法俱備，而方乃成。竊嘗考諸本草，而知僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升，陽中之陽，故能勝風(fēng)除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引輕清氣上潮于口，散熱濁結(jié)滯之痰也。其性屬火，兼土與木，老得金水之化，僵而不腐，溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能辟一切怫郁之邪氣，夫蠶必三眠三起，眠者病也，合薄皆病，而皆不食也，起者愈也，合薄皆愈，而皆能食也。用此而治合家之瘟病，所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為君。夫蟬氣寒無毒，味咸且甘，為清虛之品，出糞土之中，處極高之上，自甘風(fēng)露而已，吸風(fēng)得清陽之真氣，所以能祛風(fēng)而勝濕，飲露得太陰之精華，所以能滌熱而解毒也，蛻者退也，蓋欲使人退去其病，亦如蟬之脫然無恙也，亦所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為臣。姜黃味辛苦溫?zé)o毒，蠻人生啖，喜其祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經(jīng)，建功癖疫，故為佐。大黃味苦，大寒無毒，上下通行，蓋亢甚之陽，非此莫抑，苦能瀉火，苦能補(bǔ)虛，一舉而兩得之，人但知其建良將之大勛，而不知有良相之碩德也，故為使。

米酒性大熱，味辛苦而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達(dá)足膝，外周毛孔，內(nèi)通臟腑經(jīng)絡(luò)，驅(qū)逐邪氣，無處不到，如物在高巔，必奮飛沖舉以取之，物在遠(yuǎn)方及深奧之處，更必迅奔探索以取之，且喜其和血養(yǎng)氣，伐邪辟惡，仍是華陀舊法，亦屠蘇之義也，故為引。蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內(nèi)留熱，嘔吐便秘，欲清其熱，潤燥而自散瘟毒也，故為導(dǎo)。蓋蠶食而不飲，有大便無小便，蟬飲而不食，有小便無大便，以清虛而散火，君明臣良，治化出焉。姜黃辟邪而靖疫，大黃定亂以致治，佐使同心，功績建焉。酒引之使上行，蜜潤之使下導(dǎo)，引導(dǎo)協(xié)力，遠(yuǎn)近通焉。補(bǔ)瀉兼行，無偏勝之弊，寒熱并用，得時(shí)中之宜，所謂天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉，用治溫病。百發(fā)百中，屢試屢驗(yàn)，萬無一失。

清瘟敗毒飲

生石膏（大劑，六兩至八兩，中劑，二兩至四兩，小劑，八錢至一兩二錢）梔子小生地（大劑，六錢至一兩，中劑，三錢至五錢，小劑，二錢至四錢五分）桔梗烏犀角（大劑，六錢至八錢，中劑，三錢至四錢，小劑，二錢至四錢）黃芩真川連（大劑，四錢至六錢，中劑，二錢至四錢，小劑，一錢至一錢半）知母赤芍元參連翹甘草丹皮鮮竹葉先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨汁和服。

余師愚曰∶此十二經(jīng)泄火之藥也。凡一切火熱，表里俱感，狂躁煩心，口干咽痛，大熱干嘔，錯(cuò)語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火有以助之，重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火于上焦，丹皮及梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火，連翹、元參，解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃，此大寒解毒之劑。重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安矣。證疫若初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細(xì)而數(shù)，即用大劑，沉而數(shù)者，即用中劑，浮大而數(shù)者，用小劑，如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四五分，引毒外透，此內(nèi)化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十，以視升提發(fā)表而加劇者，何為俯取芻蕘之一得乎？

圣散子方

草豆蔻（面裹，炮，十個(gè)）木豬苓（去皮）石菖蒲高良姜獨(dú)活（去蘆，頭）附子（炮制，去皮臍）麻黃（去根）本（去穣，土炒）濃樸（去皮，姜汁炙）芍藥枳殼（去穣，面炒）柴胡澤瀉白術(shù)細(xì)辛防風(fēng)（去蘆，頭）藿香半夏（姜汁制，各半兩）甘草（炙，一兩）茯苓（半兩）上銼碎，如麻豆大，每服五錢匕，水一盅半，煮取八分，去滓熱服，余滓兩服，合為一服，重煎空心服。

附∶霍亂瘧痢發(fā)斑

暑證即發(fā)為熱病，吐瀉霍亂，積久后發(fā)為瘧、痢?；魜y、瘧、痢三證，醫(yī)書各有?？?，治法亦詳，故不具載。姑以主方取效速者，附列于下。

干霍亂吐法

暑氣入腹，惡心腹痛，上吐下瀉，瀉如水注，此暑火暴發(fā)，升降不利，清濁不分，所瀉者皆五臟之津液，宜速止之。用五苓散，或胃苓湯，利小便清火實(shí)臟，甚者桂苓甘露飲。此證間有夾食積者，醫(yī)家認(rèn)為食傷，而用下誤矣。亦有謂其穢濁當(dāng)去者，不知津液暴涸，元?dú)忸D傷，當(dāng)立止之為上。更有吐瀉無物者，為干霍亂，令人立斃，急用炒鹽湯或二陳湯探吐之，通則易救。

丹溪亦用理中湯吐，恐熱，不敢載方。

二陳湯

化痰利氣，干霍亂多煎服之，探吐代瓜蒂散，瓜蒂性峻而損胃，此藥利痰而性平。

廣陳皮（去白，一錢五分）半夏（姜汁炒，一錢）云茯苓（去皮，一錢二分）甘草（三分）上咀，水煎服。

痢疾方

芍藥湯加減

兼治赤白痢。

白芍藥（一錢）黃連（一錢）枳實(shí)（一錢）白茯苓（一錢）檳榔（七分）當(dāng)歸（八分）黃芩（一錢）川芎（五分）大黃（二錢）加滑石（二錢）大黃，初痢二三日內(nèi)用一帖，動后即去之，痢日久者不可用，水一盅半，煎至八分，和木香末三分溫服，日夜三服方效。

香連丸

方伯王嵩淮傳自楚府。

木香（二兩）黃連（茱萸炒，八兩）廣陳皮（二兩）槐角子（一兩五錢）地榆（一兩）枳殼（麩炒，二兩）枳實(shí)（麩炒，一兩）檳榔（二兩）益元散（二兩）醋糊為丸，每服一錢，紅痢、米湯下，白痢、姜湯滾白水送下，亦每日三服，或湯一丸二丸亦可。老弱數(shù)服后，即當(dāng)溫補(bǔ)。

瘧疾方

清脾飲加減

青皮濃樸白茯苓柴胡半夏黃芩（各一錢）白術(shù)（八分）甘草草果仁砂仁（各五分）滑石（二錢）渴加麥門冬一錢，烏梅一個(gè)，水一盅半，煎至八分，和姜汁二匙溫服，瘧發(fā)過兩個(gè)時(shí)辰服一帖，到瘧臨來前一個(gè)時(shí)辰，再服一帖方效。二日一發(fā)者，先于空日早晚服二帖，至臨發(fā)日前一個(gè)時(shí)辰，又服一帖方效。

如服前藥后，尚未痊愈，即服后劑。

胃苓湯

濃樸（姜制，炒）蒼術(shù)（泔水浸，炒）陳皮（一錢）甘草（炙，五分）澤瀉云茯苓豬苓（各八分）白術(shù)（一錢）官桂（三分）上水二盅，煎至八分溫服。

霖按∶干霍亂欲吐不得，欲瀉不得，頃刻危亡，恐非二陳湯探吐可通，當(dāng)以屋角結(jié)網(wǎng)之大蜘蛛一枚搗爛，水沖服，即可痛止便通。蓋暑濕伏郁之邪，賊及太陰濕土，非風(fēng)木之相克則不劇，邪穢深伏，上下為之不通，風(fēng)邪肆虐，故心腹為之絞痛，蜘蛛善能定風(fēng)，風(fēng)平則土氣得伸，而上下皆通矣。通后再議進(jìn)藥，若夫霍亂之治，雖載方書，可不具錄，然既云附列主方，若不辨其寒熱綱領(lǐng)，誠恐貽誤來茲。凡霍亂吐瀉，吐出澄澈而不酸濁，瀉出而不臭穢，口不渴，小溲利，此寒證。即《素問·至真要大論》，諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒者是也。若吐出酸濁，瀉出臭穢，溲渾口渴，此熱證，即諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱是也。轉(zhuǎn)筋者，感風(fēng)木之變，土為木克也。夫霍亂吐瀉后，每多肢冷如冰，脈伏欲絕，口渴甚，以涼水與之即止。若驗(yàn)其所吐酸臭，所下穢惡，小溲赤澀，此假寒真熱證也?？诳氏怖鋬鲲嬃?，卻不多，手足逆冷，面赤戴陽，煩熱發(fā)躁，揭去衣被，若察其瀉出不臭惡，吐出不酸穢者，陰盛格陽之假熱真寒證也。如煩渴躁擾，口干恣飲，舌本不冷者，乃氣液告竭之候，宜兼救陰。如吐利止而身痛不休，宜兼達(dá)表，此寒熱之略也。然易之山風(fēng)蠱卦，艮上巽下，蠱者蟲類也，風(fēng)木之邪，克制濕上，則蟲生，霍亂之重者，殺蟲又不可緩也。此義仲景以后，未有知者，近西士言之，司命者亦不可忽。

又按∶痢瘧各有專書，原不須縷述，但清脾飲治少陽正瘧之方，胃苓湯治太陰寒濕之瘧，溫癉等瘧，若誤用，禍尚不測，況暑瘧乎？此書專言傷暑，而舍暑瘧不論，殊覺未備，夫微寒壯熱，心煩多汗，口渴引飲，脈或虛或濡，或洪或弦，或一日一發(fā)，或間日一發(fā)者，即所謂陰氣先傷，陽氣獨(dú)發(fā)之暑瘧也。當(dāng)與《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》癉瘧治法相仿，然有微甚之不同。若因外感觸發(fā)伏氣，宜清涼滌暑，如滑石、青蒿、生草、連翹、茯苓、竹茹、枳實(shí)。暑熱甚者，黃芩、黃連皆可加入。外邪甚者，可加豆豉、蔥、藿香、薄荷之屬。若暑熱內(nèi)動者，宜甘寒生津，如鮮生地、麥冬、沙參、花粉、知母、石膏、鮮石斛、梨汁、蔗漿。夾濕者，可加入蘆根、通草、六一散。

熱濕兩重，日晡煩痞昏譫，而陰氣未見大傷者，半夏瀉心，合小陷胸，去參棗，稍挾表邪，可佐以豉、薄、蘇、藿、蔥白等兩三味是矣。若夫十二經(jīng)之瘧，風(fēng)寒濕及痰食疫瘴諸瘧，仍當(dāng)考之專書，茲不載。

附方

半夏瀉心湯

半夏（半升）黃芩干姜甘草（炙）人參（各二兩）黃連（一兩）大棗（十二枚）水一斗，煮取六升，去渣再煎，取三升，溫服─升，日三服。

方中行曰∶半夏、干姜，辛以散虛滿之痞。黃芩、黃連，苦以泄心膈之熱。人參、甘草，甘以益下后之虛。大棗甘溫，潤以滋脾胃之液。曰瀉心者，言滿在心膈，而不在胃也。

小陷胸湯

栝蔞實(shí)（大者一枚）黃連（一兩）半夏（半升）水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓分溫二服。

鄒潤安曰∶觀仲景之用栝蔞實(shí)，在此湯曰小結(jié)胸。正在心下，按之則痛，在栝蔞、薤白白酒湯，曰喘息咳唾，胸背痛短氣。而其脈一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲，關(guān)上小緊數(shù)，是皆陰中有陽，且踞于陽位者也。夫胸背痛，較按之方痛則甚，痹則較結(jié)為輕?？韧俅?，是其勢為上沖，而居于心下，按之才痛，似反靜而不動，此其機(jī)總緣氣與飲相阻，寒與熱相糾，熱甚于寒者，其束縛反急而為結(jié)，寒甚于熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結(jié)胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜開，散者且行，故一則佐以連夏之逐飲泄熱，一則佐以薤酒之滑利通陽。栝蔞實(shí)之裹無形攢聚有形，使之滑潤而下則同，能使之下，似是治實(shí)之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實(shí)之道矣，何以知不能使之必通？蓋有停飲，痛甚至不得臥，即當(dāng)加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、樸、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉！是知栝蔞實(shí)之治，大旨在火與痰結(jié)于陽位，不純乎虛，亦不純乎實(shí)者，皆能裹之而下，此其擅長矣。

發(fā)斑方

消斑青黛飲

治邪熱傳里，里實(shí)表虛，血熱不散，熱氣乘于皮膚而為斑也。

黃連（去毛，一錢）甘草（五分）石膏（，一錢五分）知母（五分）柴胡（去蘆，五分）人參（去蘆，五分）犀角（鎊，一錢）青黛（一錢）山梔（一錢）生地（一錢）大便實(shí)者，去人參，加大黃，多寡酌之。

上咀，水二盅，姜一片，棗二枚，煎之捶法，臨服入苦酒一匙調(diào)服。

寒溫暑三病，有發(fā)斑證，而暑斑人多忽之，不知其形與寒溫同，或大如豆，或細(xì)如線痕，或如蚤點(diǎn)，甚亦有羊毛疔者，皆宜前藥清之。

服藥總法

傷寒傷暑，溫涼諸證，皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡而邪復(fù)熾，必一服周時(shí)，即詳勢診脈，藥對則連進(jìn)，日夜三五服，以邪退病安為止。此法惟漢張仲景傷寒。隋孫思邈《千金方》中載此。孫云夏月晝五夜三，冬月晝?nèi)刮?，必期病退而后止，如御敵者，愈?qū)逐愈加精銳，期于蕩平而后班師，此萬全之勝算也。

自宋以后不傳，故取效寡而活人之功疏，愚以此法屢治人，極有神效。

附刻∶喻嘉言《瘟疫論》序

張鳳逵之著《傷暑全書》也，翻古人之成案，妙生心之化裁，可謂善于立言者矣。第疫證引說不明，關(guān)系醫(yī)學(xué)非小，雖以東垣之淵通，丹溪之博洽，亦隨俗相沿，未有確解，近喻嘉言先生，以通今博古之才，著開天辟地之論，掃叔和之穢，闡仲景之奧，不剿陳言，獨(dú)標(biāo)新義，從來迷謬，渙然冰釋，至于治法，高出千古，直發(fā)前人所未發(fā)，誰謂今人不及古人之精乎？故附刊之，而以治案名方，綴于其后，用告業(yè)醫(yī)之士焉。蓋天地以生為心，寒熱溫涼，四氣遞運(yùn)，萬古不易，人生其間，感觸寒暑而病者，皆其起居無時(shí)，飲食不節(jié)，氣虛體弱，自行犯之，非寒暑之過也。然亦不過千百之一二耳！若以寒暑為殺厲之氣，觸之即病，則人無類久矣，豈天地生人自然之道哉！至非其時(shí)而有其氣，謂之不正之氣則可，謂之疫氣則非也。何也？不正之氣，人感之者，有病有不病，未可一概論也。若夫疫氣，則不論富貴貧賤，老幼男女，強(qiáng)弱虛實(shí)，沿門合境，傳染相同，人無得免者，此唯大兵大荒之后則有之，而饑饉之年尤甚，流離滿野，道相望，或趨鄉(xiāng)鎮(zhèn)，或集郡邑，或聚都城，安置失所，賑濟(jì)乏術(shù)，九重萬里，呼吁無門，三五為群，死無虛日，千百一冢，埋藏不深，掩蓋不濃，時(shí)至春和，地氣轉(zhuǎn)動，浮土塌陷，白骨暴露，血水汪洋，死氣尸氣，濁氣穢氣，隨地氣上升，混入蒼天清凈之氣，而天地生物之氣，變?yōu)闅⑽镏畾猓瑹o形無影，無聲無臭，從口從鼻而入，直犯臟腑，正氣閉塞，邪氣充斥，頃刻云亡，莫可救藥。《說文》云∶疫者民皆病也，厲鬼為災(zāi)，斯為疫耳！《禮記·月令》云∶孟春之月，先王掩骼埋，正以是月天氣下降，地氣上升，誠恐骼污穢之氣，隨天地之氣升降，溷合為一，有害人物，故掩埋之。此預(yù)補(bǔ)造化，天無功也。蓋以人在氣交之中，如魚在水，一毫渣滓，混雜不得。設(shè)川澤潑灰，池溏入油，魚鮮有得生者。人受疫氣，何以異此！是以自古圣君賢相，參贊化育，燮理陰陽，消弭疫端于平日，捍患御災(zāi)，煮粥施藥，救濟(jì)疫害于臨時(shí)，人無橫夭，世躋雍熙，文人解為澤及枯骨，失其旨矣。詎春月當(dāng)澤及枯骨，而夏秋冬之枯骨，遂不當(dāng)澤及哉！近有好事之輩，設(shè)立壇廠，每于小兒出痘之年，購求夭亡尸骸，雖經(jīng)埋瘞，亦必刨集如山，架火焚燒，烈焰張熾，腥聞于天，神人掩鼻，毒瓦斯熏蒸，惡味氤氤，流行傳染，以致嬰孩生出一等怪癥，似痘非痘，似疹非疹，似非，一二日間，即涉危篤。雖有良醫(yī)，莫能措手，共相詫愕，咸謂天生災(zāi)異，不知致此之由，頻年以來，冤枉赤子，何啻數(shù)萬？離城二三十里，即無此癥，豈非明驗(yàn)與！嗟嗟，異端妖術(shù)，惑世誣民，昧者反以為善，聚眾嘩之，斂財(cái)助之，此倡彼和，奔走若狂，揆之先王掩骼埋之義，不大相乖舛耶？因序疫癥而并及之，以望世之學(xué)醫(yī)者，加之意焉。

時(shí)康熙十四年七月朔漁陽林起龍北海識于補(bǔ)拙齋

附刻∶喻嘉言《瘟疫論》

喻昌曰∶圣世御宇，春無愆陽，夏無伏陰，秋無凄風(fēng)，冬無苦雨，乃至民無夭札，物無疵，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂瘟疫哉？然周禮儺以逐疫，方相氏掌之，則瘟疫之由來，古有之矣。鄉(xiāng)人儺，孔子朝服而致其誠敬，蓋以裝演巨象為儺神，不過仿佛具形，圣人以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實(shí)功耳！古人元旦汲清泉以飲芳香之藥，上已采蘭草以襲芳香之氣，重滌穢也。后漢張仲景著《傷寒論》，欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正，自不能并入疫病，以混常法，至理已畢具于脈法中。叔和不為細(xì)繹，乃謂重感于寒，變?yōu)闇匾?。又謂春時(shí)應(yīng)暖而復(fù)大寒，夏時(shí)應(yīng)大熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時(shí)行之氣也。又謂冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有重輕，治法不同。又謂從春分節(jié)以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。蓋春夏秋為寒疫，冬月為溫疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其時(shí)陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。后人奉此而廣其義，謂春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感熱邪在肺，冬感溫邪在腎，塤篪遞奏，舉世若狂矣。嗟嗟！疫邪之來，果為寒折，陽氣乘其所勝，而直入精神魂魄之臟，人無類久矣。更有謂疫邪無形象聲臭，定時(shí)定方可言，是以一歲之中，長幼莫不知病此，至病傷寒者，百無一二。治法非疏里則表不透，非戰(zhàn)汗則病不解，愈摹愈遠(yuǎn)，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病，疏里則下早可知，戰(zhàn)汗則失表可知，只足自呈敗闕耳！夫四時(shí)不正之氣，感之者，因而致病，初不名疫也。因病致死，病氣尸氣混合不正之氣，斯為疫矣。以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬，推之于人，何獨(dú)不然？所以饑饉兵兇之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚，蓋溫暑熱濕之氣，交結(jié)互蒸，人在其中，無隙可避，病者當(dāng)之，魄汗淋漓，一人病氣，足充一室，況于連床并塌，沿門合境，共釀之氣，益以出戶，尸蟲載道，腐燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷蒼天清凈之氣，下敗水土物產(chǎn)之氣，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜殼者是也。

所稱蛤蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發(fā)塊如瘤者是也。所稱絞腸瘟者，腹鳴干吐，水瀉不通者是也。所稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者是也。小兒痘瘡尤多，以上疫癥不明治法，咸委劫運(yùn)，良可傷悼。大率瘟疫痘疹，古昔無傳，不得圣言折衷，是以墮落叔和坑塹，曾不若俗見摸索病狀，反可顧名思義也。昌幸微窺仲景一斑，其平脈篇中云∶寸口脈陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也；陰中于邪，必內(nèi)栗也；表氣發(fā)虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內(nèi)外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛舌斷也。

中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過則為癰膿。若榮氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內(nèi)，嚏而出之，聲咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。凡二百六十九字，闡發(fā)奧理，全非傷寒中所有事，乃論血邪從入之門，變病之總，所謂赤文綠字，開天辟地之寶符，人自不識耳！篇中大意，謂人之鼻氣通于天，故陽中霧露之邪者，謂清邪從鼻息而上入于陽，入則發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，正與俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說符也。人之口氣通于地，故陰中水土之邪者，為飲食濁味，從口舌而下入于陰，入則其人必先內(nèi)栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍筑湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。然從口從鼻所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，則胃中為濁，營衛(wèi)不通，血凝不流，其釀變即現(xiàn)中焦，俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等癥，則又陽毒癰膿，陰毒遍身清紫之類也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混為一，內(nèi)外不通，臟氣熏蒸，上焦怫郁，則口爛舌斷。衛(wèi)氣前通者，因熱作使，游行經(jīng)絡(luò)臟腑，則為癰膿。營氣前通者，因召客邪，嚏出聲咽塞，熱擁不行，則下血如豚肝，然以營衛(wèi)漸通，故非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接，則脾氣于中難以獨(dú)運(yùn)，斯五液下注，下焦不闔，而命難全矣。傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側(cè)，繇外廓而入。瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦，上焦為清陽，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區(qū)分。甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲咽塞，口爛舌斷者，亦復(fù)下血如豚肝，非定中上不及下，中下不及上也。傷寒邪中外廓，故一表即散。疫邪行在中道，故表之不散。傷寒邪入胃府，則腹?jié)M便堅(jiān)，故可攻下。疫在三焦，散漫不收，下之復(fù)合，此與治傷寒表里諸法，有何干涉？奈何千年憒憒，試折衷以圣言，從前迷謬，豈不渙然冰釋哉！治法未病前，預(yù)飲芳香正氣藥，則邪不能入，此為上也。邪既入，急以逐穢為第一義。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒。中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒。下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營衛(wèi)既通，乘勢追拔，勿使?jié)撟?，詳訂諸方，載春溫方后，或問春夏秋蒸氣成疫，豈冬溫獨(dú)非疫乎？余曰∶冬月過溫，腎氣不藏，感而成病，正與不藏精之春溫?zé)o異，計(jì)此時(shí)有春無冬，三氣即得交蒸成疫，然遇朔風(fēng)驟起，則蒸氣化烏有矣。是以西北土高地燥，即春夏氣難上升，何況冬月之凝冱，東南土地卑濕，為霧露之區(qū)，蛇龍之窟，其溫?zé)嶂畾?，得風(fēng)以播之，尚有可耐。設(shè)旦暮無風(fēng)，水中之魚，衣中之虱且為飛揚(yáng)，況于人乎？蒸氣中原雜諸穢，益以病氣尸氣，無分老少，觸之即同一病狀矣。此時(shí)朔風(fēng)了不可得，故其氣轉(zhuǎn)積轉(zhuǎn)暴，雖有熏風(fēng)，但能送熱，不能解涼，盛世所謂解慍阜財(cái)者，在兵荒反有注邪布穢之事矣。叔和以夏應(yīng)大熱而反大寒為疫，詎知大寒正疫氣消彌之候乎？故疫邪熾盛，唯北方始能消受，詩惡譖人，思欲投畀有北，以熄其焰，析義精矣。

疫證治案

靖康二年春，京師大疫，有異人書一方于齋舍，凡因疫發(fā)腫者，服之無不效。其方黑豆二合，炒令香熟，甘草二寸炙黃，水二盞，煎減半，時(shí)時(shí)呷之。

泰和二年四月，民多疫，初覺憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治莫能愈，漸至危篤。東垣曰∶身半以上，天之氣也。邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫耳。

須用下項(xiàng)藥，共為細(xì)末，半用湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，半用蜜丸，噙化服盡良愈，活者甚眾。時(shí)人皆曰仙方，謂天仙所制也。

跋

李以理有言，我有所見，輒不能忘。我有所得，得不能公，此與無見無得何異？有所見欣然忘之，有所得廓然公之，乃昔人傳道之虛懷，不必身之所至，目之所營，使聞?wù)咝念I(lǐng)神會，有以悟于語言象數(shù)之外。妙哉論至此乎！予雖不敏，心竊向往之，為之執(zhí)鞭，所愿樂焉，故有是刻。

康熙歲在乙卯秋月漁陽林起龍自跋

普濟(jì)消毒飲

黃芩（半兩，酒炒）黃連（五錢，酒炒）人參（三錢）陳皮（去白，二錢）甘草（二錢）連翹（一錢）黑參（二錢）僵蠶（七分，白者，炒）升麻（七分）柴胡（八分）桔梗（五分）板藍(lán)根（一錢）馬勃（一錢）鼠粘子（一錢，炒）上為末，服如上法，或加防風(fēng)、川芎、薄荷、歸身、細(xì)切五錢，水煎，時(shí)時(shí)稍熱服之。如大便燥結(jié)，加酒蒸大黃一二錢利之，腫勢甚者，砭針刺之。

羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七，宿有時(shí)毒，至元戊辰春，因酒再發(fā)，頭面耳腫而疼，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接作炕，身半以上臥于床，身半以下臥于炕，飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之，診得脈浮數(shù)，按之弦細(xì)，上熱下寒明矣。《內(nèi)經(jīng)》云∶熱勝則腫。又曰∶春氣者病在頭?！峨y經(jīng)》云∶蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散故也。遂于腫上，約五十余刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時(shí)腫痛消散。又于氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒，次三里二穴，各灸三七壯，治足冷，亦引導(dǎo)熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟(jì)解毒湯。

既濟(jì)解毒湯

黃芩（一錢，酒炒）黃連（一錢，酒炒）桔梗（一錢）甘草（生，五分）柴胡（五分）升麻（七分）連翹（一錢）歸身（一錢，酒洗）大黃（一錢，酒煨）水二盞，煎一盞，徐徐溫服。

論曰∶熱者寒之，然病有高下，治有遠(yuǎn)近，無越其制度。以黃芩、黃連苦寒酒制炒，以為因用，以瀉其上熱以為君，桔梗、甘草辛甘溫上升，佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平，味之薄者，陰中之陽，散發(fā)上熱以為臣。連翹苦辛平，以散結(jié)消腫。當(dāng)歸辛溫和血止痛，酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅(qū)熱而下以為使。投劑之后，腫消痛減，大便利再服減大黃，慎言語，節(jié)飲食，不旬日良愈。

總帥相公，近年七旬，戊午秋南征，過揚(yáng)州，俘虜萬余口，內(nèi)選美色室女近笄年者四，置于左右。予因曰∶總帥領(lǐng)十萬眾，深入敵境，非細(xì)務(wù)也，況年高氣弱，凡事宜慎。且新虜之人，驚憂氣蓄于內(nèi)，加以飲食不節(jié)，多致疾病，近之則邪氣相傳，其害為大?？値浶Χ淮?，其副帥時(shí)亦在坐，異日召予曰∶我自十三歲從征回鶻，此事飽經(jīng)，汝之言深可信矣。至臘月中班師，值大雪三日，新掠人不耐凍餒，皆為頭疼咳嗽，腹痛自利，多致死亡者。逮春正月至汴，隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數(shù)次遂病，脈得沉細(xì)而弦，三四動而一止，其證頭疼咳嗽，自利腹痛，與新虜人病無異，其脈短澀，其氣已衰，病已劇矣，三日而卒。邪氣害人，其禍如此?！秲?nèi)經(jīng)》云∶乘年之虛，遇月之空，失時(shí)之和，因而感邪，其氣至骨。又曰∶避邪如避矢石。錢仲陽亦曰∶糞履不可近襁褓嬰兒，多生天吊驚風(fēng)，亦由正氣尚弱，不能勝邪故也。由是觀之，圣賢之言，信不誣矣。

成化二十一年，新野疫大作，死者無虛日，鄰人樊滋夫婦，臥床數(shù)日矣。余自學(xué)來，聞其家人，如殺羊聲，不暇去衣巾，急往視之。見數(shù)人，用綿被覆其婦，床下致火一盆，令出汗，其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰∶急放手，不然死矣。眾猶不從，乃強(qiáng)拽去被，其婦躍起，倚壁坐，口不能言。問曰∶飲涼水否？頷之。與水一碗，一飲而盡，始能言，又索水，仍與之，飲畢，汗出如洗，明日愈?；騿柶涔试弧帽税l(fā)熱數(shù)日，且不飲食，腸中枯涸矣。以火蒸之，速死而已，何得有汗？今因熱極，投之以水，所謂水火既濟(jì)也，得無汗乎！觀以火然枯鼎雖赤，而氣不升，注之以水，則氣自來矣。遇此等證者，不可不知。

江篁南治給事中游讓溪，嘉靖壬子正月，忽感大頭風(fēng)癥，始自頸腫，時(shí)師以為外感，而誤表之。繼以為內(nèi)傷，而誤補(bǔ)之。面發(fā)赤，太陽俱腫，頭頂如裂，身多汗，寐則譫語，綿延三日，喘咳勢急，其親汪子際，以竹茹橘皮湯，繼以川芎茶調(diào)散，合白虎湯，去人參服一劑而減，次日用前方，去寒峻藥，至晚漸定。目輪發(fā)水泡數(shù)個(gè)，余腫漸消，獨(dú)耳后及左頰，久而不散。又次日以當(dāng)歸六黃湯為主，加散毒之藥，延及兩旬，頂巔有塊如雞子大，突起未平，及面頰余腫未消，有時(shí)頭疼，大便稀溏。時(shí)二月中旬，江至診得左脈浮小而，右脈大近快，有勃勃之勢，江按脈癥，當(dāng)從火治。以生黃八分，白術(shù)、薏苡各一錢半，茯苓、片芩各八分，生甘草三分，煎加童便服，次日脈稍平，然兩頰尚赤，早間或覺頭痛，蓋余火未全殺也。黃加作一錢二分，薏苡加作二錢，頂塊漸消，以后加生二錢，更飲綠豆湯、童溲，五劑而愈。

宿按∶陽明邪熱，兼少陽相火為病，視其病勢在何部？隨經(jīng)處治。當(dāng)緩弗令重劑，過其病所，陽明為邪，首大腫，少陽為邪，出于耳前后，予每治此癥，初用涼膈散，繼以消毒飲，無不立愈。

嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時(shí)行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用人參敗毒散，倍人參，去前胡、獨(dú)活，服皆盡效，全無過失。

萬歷十六年，南都大疫，死者甚眾。余寓雞鳴僧舍，主僧患疫，十余日，更數(shù)醫(yī)，皆云禁飲食。雖米飲不容下咽，病者饑甚，哀苦索食。余曰∶奪食則愈。雖有是說，此指內(nèi)傷飲食者言耳！諺云∶餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷，雖不飲食，亦不致死。經(jīng)云∶安谷則生，況病挾內(nèi)傷不足之癥，禁食不與，是虛其虛，安得不死？雖與稀粥，但不使充量，進(jìn)補(bǔ)中益氣湯而愈。若此類者甚眾，余未當(dāng)禁飲食，而活者不少，每見都城諸公，但說風(fēng)寒二字，不辨有無內(nèi)傷虛實(shí)，一例禁絕飲食，有二十余日，邪氣已盡，米飲尚不容入口，而餓死者有限，表而出之，以為習(xí)俗之戒。

萬歷戊子己丑年，時(shí)疫盛行，凡服人參敗毒散發(fā)表者，無不全活。江應(yīng)宿治陳氏子，年十七歲，患疫，大渴大熱，頭痛如破，泄瀉頻數(shù)，六脈洪大，與三黃石膏湯，日進(jìn)三服，石膏加至一兩，三日而愈。

何氏仆患天行時(shí)疫，目不識人，狂言妄語，投以地漿，童子小便浸白頭頸蚯蚓，搗細(xì)，新汲井花水，濾下清汁，任服一二碗，即知人，三日愈。

壺仙翁治文學(xué)張薇伯，病風(fēng)熱不解，時(shí)瘟疫大行，他醫(yī)診其脈，兩手俱伏，曰∶此陽證見陰，不治。欲用陽毒升麻湯升提之，翁曰∶此風(fēng)熱之極，火盛則伏，非陰脈也，升之則死矣，卒投連翹涼膈之劑，一服而解。

橘泉翁治一人，病頭面項(xiàng)喉俱腫大惡寒，醫(yī)疑有異瘡，翁曰∶非也，此所謂時(shí)毒似傷寒者。丹溪曰∶五日不治殺人。急和敗毒散，加連翹、牛蒡子、大黃下之，三日愈。

俗名發(fā)痧之癥，江南舊無，今隨地有之，醫(yī)家不載。大凡才見寒栗，四體懈怠，頭痛身熱，狀似傷寒發(fā)瘧。其治或先用熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之，甚者，或以針刺手足出血，或以香油燈照視背有紅點(diǎn)處皆烙之。以上諸法，皆能使腠理開通，血脈舒暢而愈。有用艾灸，以得沙為良?；蛞蚓哪撗帕饕茣r(shí)而死者，誠可憐也。有雍承節(jié)印行方云，初得癥以飲艾湯試吐，即是其癥也。急以五月蠶退紙一片，碎煎安碗中，以盤蓋密，以湯泡半碗許，仍以紙封盤縫，勿令透氣，良久乘熱飲之，就臥以衣被蓋之，令汗出愈。

一婺婦身肥，?；及l(fā)沙之癥，每用苧麻刮之，即愈，輒愈輒發(fā)，不出二三日。醫(yī)用四物等治，反加鼻衄。江以香附、撫芎、黃芩、梔子等開郁降火清熱之劑，與之?dāng)?shù)服而愈，不復(fù)發(fā)。（以上二條系類案。）崇禎壬午癸未，時(shí)疫盛行，道HT相藉，各處醫(yī)者，發(fā)汗和中藥，內(nèi)唯用人參者，多以活人。

黃連阿膠湯

治下利膿血，煩躁不得臥。

黃連（二錢）黃芩（一錢）芍藥（一錢）雞子黃（一枚）阿膠（錢半）水二盞，煎三物至一盞，去渣內(nèi)膠，煎一二沸，再內(nèi)雞子黃，和勻服，日三服。

黃連湯

治胸上有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐者。

黃連（一錢）甘草（一錢）干姜（一錢）人參（五分）桂枝（三分）半夏（五分）大棗（一枚）

黃連瀉心湯

黃連生地黃知母（各錢半）甘草（生，五分）水盞半，煎八分，溫服。

黃連龍骨湯

治腹痛咽痛，體熱煩苦。

黃連黃芩芍藥（各八分）龍骨（五分，為末）水盞半，煎八分服。

黃連犀角湯

治狐惑。

犀角（三錢，磨汁）黃連（二錢）烏梅（四個(gè)）木香（三分，磨汁）水盞半，煎八分，入犀角汁、木香汁，和勻服。

黃連橘皮湯

治疫毒發(fā)狂，下部生瘡。

黃連（一錢）橘皮（七分）杏仁（七分）麻黃（六分）葛根（六分）濃樸（五分）甘草（五分）水盞半，煎八分服。

黑膏

治疫毒發(fā)斑嘔逆。

生地黃（二兩六錢）好豉（二兩六錢）豬膏十兩合煎，令三分減一，絞去滓，取濃汁如膏，入雄黃豆大，麝香少許，和勻分三服。

以上系喻嘉言《尚論·春溫篇》，解毒八方。

消毒飲

治疫毒頭皮腫痛。（及赤丹火丹）牛蒡子（一錢，炒）荊芥（一錢）甘草（六分）防風(fēng)（六分）麥門冬（五分）升麻（五分）犀角（一錢，磨汁）桔梗（八分）樸硝（錢半）水二盞，煎八分，入犀角汁服。

犀角消毒飲

治毒瓦斯發(fā)斑痛癢。

牛蒡子（二錢，炒）防風(fēng)（二錢）荊芥（一錢）甘草（八分）犀角（磨汁）每服三錢，水煎入犀角汁服。

羌活升麻湯

治時(shí)行疫病，清熱解毒。

羌活升麻葛根芍藥人參黃芩（各一錢）黃連石膏（生）甘草（生）生地知母（生，各七分）水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分溫服。

漏蘆湯

治臟腑積熱，發(fā)為腫毒，時(shí)疫疙瘩，頭面洪腫，咽嗌堵塞，水藥不下，一切羌惡疫。

漏蘆升麻大黃黃芩（各一兩）藍(lán)葉黑參（各二兩）上六味為粗末，每服二錢，水盞半，煎至六分，去渣溫服，腫毒甚，加芒硝二錢半。

消毒丸

治時(shí)疫疙瘩惡證。

大黃牡蠣（燒）僵蠶（炒，各一兩）上為末，蜜丸彈子大，新汲水化下一丸無時(shí)。

雄黃丸

治疫不相染。

雄黃（一兩，研）赤小豆（炒熟）丹參鬼箭羽（各二兩）共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，每日空心以溫水下五丸，雖同床共屋不相染。

運(yùn)氣五瘟丹

黃芩黃柏黃連山梔香附紫蘇大黃甘草梢上八味生用，于冬至日為末，將大黃三倍，煎滾湯渣和藥丸，如雞子大，朱砂雄黃為衣，再貼金箔，一丸取泉水七碗，浸化可服七人。前藥乙庚年黃芩為君。丁壬年山梔為君。丙辛年黃柏為君。戊癸年黃連為君。甲己年甘草梢為君。為君者多一倍也，余四味與香附紫蘇為臣者，減半也。

大青丸

治時(shí)行瘟疫發(fā)熱，上膈熱。

薄荷梔子黃芩黃連（各三錢）連翹（六錢）甘草（三錢）大黃白龍粉（各八錢）上為末，用青蒿自然汁為丸，綠豆大，雄黃為衣，每服五六十丸，白湯送下。

太無神術(shù)散

治四時(shí)瘟疫，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，寒熱身痛，專主山嵐瘴氣。

蒼術(shù)濃樸陳皮甘草石菖蒲藿香（各一錢）水盞半，姜三片，棗一枚，煎八分服。

升麻葛根湯

治疫癥無汗，發(fā)熱口渴者。

升麻葛根芍藥甘草（各等分）上水煎服。

二黃湯

治大頭時(shí)疫。

黃芩（酒炒）黃連（酒炒）生甘草（各等分）每服五錢，水盞半，煎八分，稍溫徐徐呷之。

救急解毒丸

治時(shí)行疫氣，咽喉腫痛，項(xiàng)筋粗大，舌強(qiáng)聲啞，鼻塞氣悶，水漿難進(jìn)，危在須臾，非此不救。兼治頭面浮腫，疙瘩堅(jiān)硬，浸淫濕瘡，耳內(nèi)流膿，眼眩赤腫，口內(nèi)糜爛等癥。

甘草（二兩）桔梗（二兩）荊芥（一兩）防風(fēng)（一兩）連翹（一兩）酒芩（一兩）酒連（一兩）薄荷（一兩）升麻（一兩）酒大黃（一兩）僵蠶（五錢）蒲黃（五錢）青黛（五錢）盆消（五錢）射干（五錢）以上共為極細(xì)末，羅凈，以烏梅湯調(diào)柿霜和丸，如圓眼大，噙化，煎湯亦可。

茵陳五苓散

治疫黃疽。

茵陳（五錢）五苓散（四錢）和勻，每服四錢，食前米湯調(diào)服，或濃煎茵陳湯，調(diào)五苓散。

參苓平胃散

治腹脹黃腫，腸鳴泄白。

濃樸（姜汁炒）陳皮（各五兩）蒼術(shù)（半斤，米泔水浸，炒）茯苓甘草（炙）人參（各二兩）共為細(xì)末，每服三錢，或五錢，姜棗湯調(diào)下。

神授香蘇散

治瘟疫，昔有城中大疫，一白發(fā)老人，教富人合施，病者皆愈。疫鬼相顧曰∶此老教三人矣，遂遁。

紫蘇香附（醋制，各二兩）陳皮（去白，一兩）甘草（五錢）共為細(xì)末，每服三錢，水盞半，煎八分溫服。

制人中黃法

冬月以竹筒一段，刮去青，兩頭留節(jié)，一頭打通一竅，以大甘草切碎，內(nèi)竹筒中，以木塞孔周密，投糞缸中，浸二三月，到清明取出，曬干收貯待用，大治疫毒。

一逢疫之時(shí)，用貫眾一二枚，旁浸日用水缸中，烹茶煮飯，一切俱用此水，疫不能染，活人甚驗(yàn)。

凡遇天行時(shí)氣，恐其相染，須遲出早入，房中常燒蒼術(shù)，以其避瘟驅(qū)邪。鼻孔涂雄黃，口中嚼大蒜最良。

老君神明散，東坡圣散子，此二方，皆一派辛熱燥裂有毒之藥，全無扶正驅(qū)邪逐穢解毒之品，不知醫(yī)書何以列之疫條，必系后人偽托，學(xué)人慎勿徇名妄用，害人非淺，虞天民辨之最詳，不可不考。