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幼科指南

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2018/5/30

醫(yī)國者,嘗以小人女子為難養(yǎng),而醫(yī)人者,亦惟女子與小人為難醫(yī)。蓋婦孺有病,恒不能自道其所苦,即言之而有所不能盡。醫(yī)者所持以診察之術(shù),曰望聞問切者,四端之中,其一已完全失效,故曰難也。知其難而更端以明之,曲折以驗之,則無難而非易也。衡廬主人逐風(fēng)塵二十年,涉津梁數(shù)千里,亦嘗為國宣力,于行政司法各界,有所服務(wù)。小試其醫(yī)國之手術(shù),為斯民一療疾苦,而無如際時之艱,值運之屯,牛刀之利,卒不能久奏于割雞。于是息影衡門,究心醫(yī)門,嘗就所心得,成婦科幼科指南兩編。蓋從其難者入手,則易者自迎刃而解,天下事事皆然,不獨醫(yī)之為術(shù)然也。是編出,而兒科婦科,若昏夜中得列炬矣。憶二十年前衡廬主人年少氣盛,慷慨論當(dāng)世事,輒攘臂嗔目,視措天下于磐石,出斯民于水火,若反掌間事。光陰荏苒,人事變遷,曾幾何時,竟入此閉門究愁埋首著書之境,不可概夫。


民國十四年歲次乙丑孟夏月蔬香居士序

四診

總括

兒科自古再為難事。蓋以小兒形質(zhì)柔脆,易虛易實,調(diào)治少乖,則毫厘之差,遂至千里之愆。而氣血尚未充盈,難只以據(jù)脈為準(zhǔn);神識未發(fā),不知言其疾苦也。診小兒之病,惟憑面色,識其因何而病,再向虎口風(fēng)、氣、命三關(guān),當(dāng)視脈紋形色,診其屬熱屬寒;聽其所主之因,審其安煩苦欲飲食二便之?。患媲衅涿}之浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、小、有力、無力,則表里、虛實、寒熱隨證可參矣。


察色

欲識小兒百病之原,先從面上五部五色,詳細觀之。蓋額屬心,頦屬腎,鼻屬脾,右腮屬肺,左腮屬肝。青為肝色,赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎顏。如面青主驚風(fēng),赤主大熱,面黃主傷脾傷食,白主虛寒,黑色主痛,多是惡候??傊迳黠@,為新病,其證輕;濁晦為久病,其證須作重看。又部色相生者,如脾病色黃,此正色也。若見紅色,乃火能生土,故為順病,易治。若部色相克,如脾病而見青色,乃木來克土,病多難治,余病仿此。又部色相生,若氣血充實者,縱有外邪助病,易治。又部色相克,若久病,氣血虛者,則正氣不支,再難堪治。如天庭青暗,驚風(fēng)必至,紅主內(nèi)熱,黑則難痊。太陽青,主驚風(fēng),青色入耳,死。印堂青色,主驚瀉纏繞。風(fēng)池在眉下,氣池在眼下,若二處青,主驚風(fēng),紫多吐逆。兩眉青主吉,紅色主多煩熱。鼻赤主脾熱,鼻黑則死。唇赤主脾熱,白主脾寒。左腮赤色,肝經(jīng)有熱,右腮發(fā)赤,主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主嘔吐,黑主抽搐,其病纏綿。此是察色之大要,還將脈證一同參之。


聽聲

診小兒之法,必聽五聲。五聲相應(yīng)乎五臟之情。蓋心屬火病,則聲急多言喜笑;肺屬金病,則聲悲音濁不清;肝屬木病,則聲呼多狂叫;脾屬土病,則聲歌,其音顫輕,腎屬水病,則聲呻吟而長且細,此五聲昭著,其證分明矣。如有聲無淚,聲短而啼,啼而不哭,則氣不伸暢,知主腹痛。如有聲有淚,聲長曰哭,哭而不啼,則氣急心煩,將作驚也。

煎不安乃心經(jīng)內(nèi)熱,故煩躁不寧。嘎聲聲濁,此為外感風(fēng)寒也。有余之證,其氣實,故聲雄大而多壯厲。不足之證,其氣虛,故聲短怯弱而輕。多言與體熱,皆陽也,陽主腑證。懶語與身涼,皆陰也,陰主臟形??裱越乖暾撸盁崾⒁?。

譫語神昏者,熱乘于心,其病兇也。如鴨之聲,在喉而啞,氣將絕也。直聲而無回轉(zhuǎn)而急,又無眼淚,命將頃也。凡小兒之虛實寒熱,皆從聲音而別,聞而知之,無遁情矣。


審病

審問小兒之病,貴乎詳細考察,要在起居安煩苦欲之間。先問飲食,能食不食,渴與不渴。次問二便,或調(diào)和,或通,或秘,或干。發(fā)熱無汗,此邪在表也;內(nèi)熱便,作邪在里看之。若晝煩熱,而夜安靜,是陽旺于陽分,其病在陽;若晝安靜,而夜煩熱,是陽陷陰分,其病在陰,須當(dāng)詳別。如喜暖惡寒,皆屬陰病,故為寒。惡暖喜寒,皆屬陽病,故為熱也。能食者,胃壯;不食者,胃弱也。口不渴者,胃濕盛也;渴者,胃燥干也。至于大便稠粘,穢氣難聞?wù)?,為?nèi)有滯熱,從熱化。若尿清不赤,乃寒從寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆發(fā)冷者,知是痘疹欲發(fā)之候。如單指稍發(fā)冷者,主驚癇之病。肚腹熱悶者,乃內(nèi)熱也。四肢厥冷,是中寒也。小兒無故眉皺曲腰啼叫者,內(nèi)因腹作痛也。如兩耳之熱、常常不已,乃風(fēng)熱外纏也。然腹痛,須按其或軟與硬,若不喜按為虛,喜按為實,參此情形方可。故欲醫(yī)赤子,須誠心辨問,則對證施方,治不難矣。


切脈

小兒周歲有疾,亦當(dāng)切脈。但部位甚少,不能以三指診之,只用一指以定寸關(guān)尺三關(guān)。浮脈輕取之,皮膚之上而得。

沉脈重按筋骨之間而見。如一息六至,為平和之脈,則無病。過則七八至為數(shù),減則四五至為遲脈?;}如珠走盤,往來多流利。澀脈帶澀,往來艱難。如浮、中、沉三部,無力為虛脈,三部有力,作實脈言之。中部取之,無力為芤脈。

若微脈,按之,在微細或有或無之間。洪脈者,來時雖盛,去時無力。緩而時止為結(jié)脈,數(shù)而時止為促脈。緊脈左右如轉(zhuǎn)索之狀,弦脈則端直如張弓弦。以上皆言脈之形象至數(shù)也。但浮脈在表,外感風(fēng)寒之??;沉為在里,內(nèi)傷飲食之端。

數(shù)脈病在六腑,屬陽熱之證;遲脈病在五臟,乃陰寒證也?;魈凳ⅲ橹骰馃?,微主怯弱,弦主痰飲,結(jié)主積聚,促主驚癇,芤主失血,澀主少血,沉緊主腹痛,浮緊主感寒,虛主諸虛不足之病,實主諸實有余。痘疹欲發(fā),脈主洪緊。

大小不勻之脈,中惡來因。一息三至,是虛度足極。又九至十至,乃火熱炎甚。以上諸脈所主之病也。若一息一至二至,或十一十二至皆死脈也。浮散無根及沉伏,取之不應(yīng)指者,皆難治之脈也。病之表里陰陽虛實,可以診之,當(dāng)合望聞問三者,細為參考焉。


虎口三關(guān)脈紋形色

初生小兒,當(dāng)視虎口叉手處,男從左手次指內(nèi)側(cè),女從右手次指內(nèi)側(cè)看之。次指三節(jié),分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。若脈紋形色,紅黃相兼,隱隱不見,則為平安無病;形見色變,知有病矣。若紫屬內(nèi)熱,紅屬傷寒,黃為脾病,黑主中惡,青主驚風(fēng),白是疳證。紋在風(fēng)關(guān),主病輕,氣關(guān)主病重,至命關(guān)若見,病多難治。又當(dāng)視其紋形大小曲彎。如曲而紫者,主傷食內(nèi)熱,曲色青,主人驚及走獸驚起端,赤色者主水火飛禽驚撲,黃色主雷驚,黑色主陰癇,圓長者名曰長珠形,主傷飲食。如紋形一點紅色,名曰流珠紋,主內(nèi)熱。上尖長下微大者,名曰去蛇形,主傷食吐瀉。上大下尖長者,名曰來蛇形,主濕熱成疳。形彎如弓返向里者,主感冒寒邪。形彎如弓迫向大指外者,主內(nèi)有痰熱盛。其紋左斜中指者,主傷風(fēng)。右斜大指者,主感寒。紋直若懸針微短,又直射如槍形微長,皆主痰熱。其紋直射指甲之端,主脾氣大敗,命難保全。如紋見乙字形,主驚風(fēng)抽搐。二曲如鉤形,主傷生冷。若三曲如蟲,主傷硬物。似水之紋,主咳嗽。若聯(lián)系如環(huán),主吐瀉成疳。若如魚骨形,主驚熱。如曲蟲形,主積滯。又形如亂蟲者,主有蛔蟲纏擾。當(dāng)以脈紋形色,相參合察,得免行醫(yī)害命之端。

初生門

拭口下毒

嬰兒初生,拭口之法,須用軟綿裹指,拭凈口中不潔;繼以胭脂蘸茶清擦口舌齒頰之間,令其潔凈,日后方無口病所生。將水濃煎甘草湯,以棉裹指蘸汁頻兒吮服,免使胎毒蘊于腹中,再有一法,用黃連濃煎汁出,滴口內(nèi),毒隨臍糞而下自清。如清熱防驚,用朱砂大豆許,研細水飛,蜜調(diào)乳汁化服之法。惟稟賦怯弱者不宜行也。怯弱之兒,解毒法者,用豆豉濃煎汁,汁當(dāng)乳嘗之。


斷臍

嬰兒初生,用剪向火烙熱,剪切臍帶,次用火器繞臍帶烙之。男女六寸為止,始相合宜。短則傷臟,長則損肌。斷訖,又用烙臍餅子,安灸臍上,以防風(fēng)邪外入。隨用胡粉散敷臍帶,間用軟絹新綿封裹,以避尿濕也。


浴兒

三日浴兒之法,為其解污穢也。須用五枝煎湯。須擇無風(fēng)密室,冬夏寒溫,適可而止。如久在水中,冬月恐當(dāng)受寒,夏日恐當(dāng)受熱。再加豬膽汁,以去污穢。且能滋潤肌膚,免生胎瘡也。


剃頭

小兒盈月,必剃胎頭。須向密室溫和之處,適可求之??盅闯?,寒風(fēng)易入,后用杏仁、麻油、蘇荷、膩粉拌勻揉頭上。凡胎毒瘡癤,一切皆休。


不啼

小兒落地,啼聲即發(fā),形生命立矣。有不能啼者,俗語名之為草迷是也。多因臨產(chǎn)難于生育,以致氣閉不通?;蛑德《H,兒氣為寒所逼,亦不能啼。因于難產(chǎn)者,用蔥輕輕以擊其背,通氣以醒神,則可回生。因寒逼者,切勿剪斷臍帶,急用紙捻,蘸油點火,往來熏其臍帶,使暖氣入腹即啼。若氣絕無聲,面青爪甲已黑,形雖存,命已在須臾之間矣。


不乳

小兒生下能吮乳,本自天然。若不吮,必有緣故?;蛞蚋怪蟹x惡未下清凈,令小兒腹?jié)M,氣短,嘔吐不乳?;蛟谔ブ?,因母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,素稟而寒。如穢惡不凈,用一捻金治之效。胎寒不乳,以勻氣散為先。

若更面青,四肢厥冷,此是虛寒,用理中湯煎服。


眼不開

小兒初生,眼閉不能開者,因孕婦飲食不節(jié),恣情濃味,熱毒熏蒸,以致兒脾蘊熱,眼胞屬脾,其脈絡(luò)緊束故也。

此皆受于胎里也。內(nèi)用地黃湯服之再妙,外用熊膽湯洗目,其效靈哉。


吐不止

小兒吐不止者,因何而生?有因便閉穢惡不凈,停留胃內(nèi),令兒腹?jié)M而成其吐;或緣稟受胎中寒熱而來;或因生時感冒而成。如穢惡不凈而吐,用一捻金散下之。若外感寒邪,入里犯胃,則曲腰而啼,吐沫不止,用香蘇飲溫散之能愈。

又有胎前受熱,面黃赤,手足溫,口吐黃涎酸粘者,用黃連合二陳湯治之。若受寒面青白,四肢冷,口吐清沫,用理中湯主之。


不小便

小兒初生,小便不通者,乃胎熱壅于下也,用導(dǎo)赤散,熱盛者八正散,二方攻之,外用豆豉膏貼臍上,須臾小便自能通矣。


不大便

小兒初生,或次日即大便,名下臍屎。此腸胃通和,幽門澤潤也,若二三日大便不通,名曰鎖肚。皆緣辛熱之毒,受于胎中,兒必面赤腹脹,不乳多啼,宜用朱蜜法治之。若不應(yīng),用一捻金酌量與之。繼令婦人以溫水漱口,急咂二手心及臍下,又二足心,前后背心,共七處,以皮見紅色為度,大便自通矣。


大小便不通

小兒初生,二便俱秘者,最為急候。乃胎中熱毒極甚而成也。急用木通散與紫霜丸,行其滯,開其結(jié),真妙之方。

急用口咂之法,悉如前式,庶可望生。若延至七日,謂之一HT,肚腹硬脹,常作呻吟難治。


肛門內(nèi)合

小兒初生,肛門內(nèi)合有二。有因熱毒大甚,肛門內(nèi)結(jié);或者脂膜遮瞞,無隙可通。如熱毒壅結(jié)者,服黑白散,外用蘇合香丸,作棗核狀,納入孔中,取其香能開竅,又能潤澤,大便導(dǎo)下,庶可望生。如脂膜遮瞞,先以金玉簪刺通脂膜,再以蘇合香丸照前導(dǎo)法,可回生矣。


噤口

小兒噤口之證,失治多致不救。其候舌上生瘡,如黍米狀,吮乳不得,啼聲漸難。因胎熱所致。法當(dāng)清熱疏利,用龍膽湯主之極妙。若肚腹脹硬,二便閉,用紫霜丸。又有一種,口吐白涎,牙關(guān)緊急者,此胎熱內(nèi)結(jié),復(fù)有風(fēng)邪外入。

當(dāng)以擦牙散先擦其牙關(guān)上,次用辰砂全蝎散煎服,至病勢稍安即止,勿可過帖。病退,調(diào)和脾胃,以勻氣散為先也。


撮口

撮口者,口撮如囊口,吮乳艱難,舌強唇青,口吐沫痰,面色赤黃,乃受自胎中熱極而然。如四肢厥冷,其病難全。

如氣高痰盛,宜用辰砂僵蠶散,二便閉者,須用紫霜丸主之;身熱多驚者,用龍膽湯極妙∶手足抽搐者,撮風(fēng)散自妥。


臍濕臍瘡

浴兒任意洗濯,或包裹不周,以致尿濕侵臍,遂致肚臍淋漓不干,名曰臍濕。甚則赤,作成瘡痍,名曰臍瘡。如臍濕,必用滲臍散敷之,如臍瘡,用金黃散敷之最宜。


臍突

嬰兒蘊熱在于腹中,無所發(fā)泄,故伸引頻頻,睡臥不寧,努張其氣,沖入臍本,所以臍忽腫赤,虛大光浮,乃臍突之名。內(nèi)服犀角消毒飲,外敷二豆散,以消腫極靈。最忌寒涼之藥敷于臍上,恐冰凝毒熱,反成兇也。


臍風(fēng)

臍者,小兒之根蒂也,名曰神關(guān)。穴近三陰,喜溫惡涼,喜干惡濕,如斷臍悉遵前法,臍風(fēng)何由而起。惟不知慎重,以致風(fēng)寒水濕,入于臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,臍風(fēng)之病成矣。若將作,用驅(qū)風(fēng)散治之最效。若寒邪深入,已成臍風(fēng)者,則其所兼之形證,再要分別明視。如肚腹脹硬,大便秘塞,風(fēng)兼實也,用黑白散主之。面白四肢寒冷,二便不實者,風(fēng)兼虛也,用理中湯主之。痰涎壅盛,氣高喘急者,風(fēng)痰也,僵蠶散主之。身體壯熱,面赤口干者,風(fēng)兼熱也,龍膽湯清之。若面青嘔吐,曲腰多啼者,風(fēng)兼寒也,益脾散治之。唇青撮口,抽搐不止者,風(fēng)兼驚也,用撮風(fēng)散平之。

若臍邊青黑,口噤不開者,是為內(nèi)抽,為不治。如一臘逢之者(即七日),命必傾也。蓋血脈未凝,病已中臟,治之無益。


天釣

小兒天釣之證,由邪熱積于身胸,以致痰涎壅塞,氣不宣通而成此證。發(fā)時手足螈壯熱,有時驚悸,頭目仰視,爪甲皆青,但證似驚風(fēng),此病目多仰視,較驚風(fēng)稍異。如痰盛搐掣者,用九龍控涎丹治之。如驚盛兼風(fēng),牛黃散最靈。

螈多熱者,宜鉤藤飲減去人參用之。如爪甲皆青,用蘇合香丸為精。


內(nèi)釣

內(nèi)釣者,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,作止有時,狀似驚癇,傴僂腹痛,口吐涎沫。證與驚癇相類,但有紅絲血點,目中纏擾。如螈甚者,用鉤藤飲主之。急啼腹痛者,用木香丸主之。若四肢冷,甲青、唇口黑者,用養(yǎng)臟散溫中,或可保全也。


盤腸氣痛

盤腸氣痛,乃寒邪搏結(jié)腸中而痛。肝腎居下故痛,則曲腰不乳,蹙結(jié)雙眉。內(nèi)則定痛溫中,用白豆蔻散主之。又熨臍外治之法,亦堪垂于世。


目爛

兒生兩目有病,痛癢難睜,胞邊赤爛。因胎中蘊熱,生后毒熱上攻于目,故有是證。內(nèi)用地黃湯以清其熱,外點真金散,其目即明。


懸癰

凡喉里上腫起,如蘆籜盛水狀者,號曰懸癰。皆因胎中毒熱上沖。須以棉纏長針,留鋒刺破,瀉去青黃赤汁,以鹽湯拭口,或如圣散,或一字散,摻之靈驗。


重齦

重齦者,因小兒在胎,有熱胃中蓄臟,故牙根腫脹、如水泡,其痛難禁。治法用針刺破,以鹽湯拭凈,外用一字散敷上,內(nèi)服清胃散,其效如神。


鵝口

鵝口者,白屑生滿口舌,如鵝之口也。乃心脾二經(jīng),熱蘊于中,本由胎里受母飲食熱毒之原,故生后即發(fā)于口舌之間。治清熱瀉脾散,外用發(fā)蘸井水拭口,搽以保生散。治之稍遲,則口舌糜爛,治難痊也。


吐舌

如舌伸長而收緩者,名為吐舌,皆是心經(jīng)有熱而成。故面紅煩躁口渴便溺赤澀,宜瀉心導(dǎo)赤湯,服之即靈。


弄舌

弄舌者,舌時時口內(nèi)搖動也。因心脾熱發(fā),口唇焦干,煩熱舌干,大便臭穢。先用瀉黃散,次則用瀉心導(dǎo)赤散,并能痊愈也。


重舌

舌下近舌根處,腫突似舌形,故名重舌。心脾積熱,上而攻沖所致。內(nèi)服宜以清熱飲為主,外敷涼心散,其功最靈。


木舌

木舌之證,皆因心脾積熱而成。蓋脾之脈絡(luò)在舌下,又舌為心苗,遇火上沖,令兒舌腫脹木硬,不能轉(zhuǎn)動,其證多兇。外用川消散,敷在舌上,內(nèi)服瀉心導(dǎo)赤湯,最靈驗也。


小兒乳之證,非止一端。有宿乳,有停痰,有胃熱,有胃寒之分。如面色多赤,二便微閉,手足指熱,此為熱也,宜和中清熱飲主之。面色青白,糞青多沫,手足指冷,此因寒而也,用溫中止吐湯煎服。如口燥唇干,夜臥不寧,手足心熱,此為傷乳而也,宜平胃散最妙。如胸膈脹滿,嘔吐停痰,此因停痰而也,宜枳桔二陳湯可痊。若是吃乳過多,滿而自溢者,不必服藥,常須節(jié)乳,自能安也。


夜啼

小兒初生夜啼,其因有二。一曰脾寒,一曰心熱,皆因胎中所受。當(dāng)觀其形色,便分明矣。如寒屬脾經(jīng),則面色青白,手足俱冷,曲腰不伸而疼也。如面赤唇紅,身腹內(nèi)俱熱,溺閉不利,煩躁多啼者,乃屬心熱也。如熱,用導(dǎo)赤散;寒,用鉤藤飲。若無寒熱表里之證,但多啼者,根據(jù)古法,用蟬花散最精。


胎黃

兒生遍體面目皆黃,其色如金黃,乃孕婦濕熱熏蒸,小兒在胎受母熱毒深極而生。法當(dāng)滲濕而兼清熱,須分輕重治之。色微黃者,用生地黃湯;深黃者,犀角散,二方如神。


胎赤

胎赤者,因孕婦過食辛熱之物,以致毒熱凝結(jié),蘊于胞中。兒受毒深,遂令生下頭面遍體,赤若丹涂,當(dāng)以清熱解毒湯極妙。如熱盛便秘者,蔣氏化毒丹,功效最殊。


赤游風(fēng)

小兒赤游風(fēng)證,多因胎中毒熱而成。或生后過于溫暖,毒熱蒸發(fā)于外,以致皮膚赤熱而腫,色若丹涂,游走不定,遍身而行。若發(fā)在頭面四肢之間,猶可治。若內(nèi)歸心腹,則命難生矣,當(dāng)內(nèi)服犀角解毒飲。如若不愈,繼以藍葉散,外再用砭法,刺出毒血則痊。毒盛者,再敷以神功散。毒輕者,不用敷藥。在百日之內(nèi)者,小兒忌砭血,以其肌肉難任也。

須用豬肉貼法,或以赤小豆末,及雞子清調(diào)涂之,二法皆可安寧也。


初生無皮

小兒生下無皮,其證有二端焉?;蛞蚋改杆赜袟蠲方Y(jié)毒,遺染而傳,或上半身赤爛,或下半身赤爛,甚至無皮而色帶紫黑,或因未足月而生,遍體浸漬紅嫩而光,其痛難堪,二者均屬惡候,如楊梅結(jié)毒者,內(nèi)服換肌消毒飲,外敷清涼膏,或鵝黃粉,則痊。如胎元不足者,內(nèi)服當(dāng)歸飲,外用稻米粉撲之,其皮自漸漸生完而堅實矣。


變蒸

天地化生萬物,必以春溫夏熱而長。兒之初生,亦同此理,變生形神。自生之日,至三十二日為一變,至六十四日曰一蒸。變則長其百骸,生其臟腑;蒸則增其智能,發(fā)其聰明。十變五蒸之外,又有三六十八大蒸,合計七十六日也。

變蒸既異,形神已成,此后則不復(fù)變蒸矣。然每變蒸之狀,乃陰陽氤氳蒸之氣而然,故身微熱耳。尻骨屬陰,以陽不傷陰,而與陰和之象,故冷而不熱。蓋陰陽和變,化生形神,故無他病情也。

驚風(fēng)門

總括

心藏神,心病主驚,肝屬木,肝病故主風(fēng)也。凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風(fēng),則風(fēng)火相搏,必作急驚之證。若素稟既虛,或因急驚用藥過峻,暴傷元氣,每變成慢驚之癥。更有因吐瀉既久,中氣大虛,脾土衰弱,肝木乘虛,而內(nèi)生驚風(fēng)者,名曰慢脾風(fēng)。三者致病之因不同,而所見之證亦各異。急驚屬陽證,必有陽熱有余等實象;慢脾屬陰證,必有陰冷不足虛形也。至于慢驚初得之時,陰陽尚未過損,或因急驚傳變而成,其中尚有夾痰夾熱等證,故屬半陰半陽之證,不比慢脾純陰之病也。治者當(dāng)分寒熱虛實,要詳明也。


驚風(fēng)八侯

驚風(fēng)八候者,乃搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視之名是也。如肘臂伸縮,名之為搐。十指開合,搦狀已成。勢若肩頭相撲,謂之掣。顫則頭首四肢動搖如鈴,反則身仰頭向后,引者兩手若開弓,竄候則目直常似怒形,視則睹物不轉(zhuǎn),睛露。其搐以男子左手,女右手,女大指在內(nèi),男大指在外,為順,反是為逆。須識急驚慢驚之證,所見皆同,此候虛實,無所異焉。


通關(guān)急救法

驚風(fēng)搐搦,必神氣昏憒,皆由痰壅氣塞在胸中所致,急用通關(guān)散吹入鼻內(nèi),無嚏則死,有嚏者則生也。審其表里虛實治之。


急驚風(fēng)

急驚一證,因目觸異物,耳聞異聲,心驚有熱,神散氣亂而生者。或由心肝火盛,外為風(fēng)寒郁閉,不得宣通,而火生風(fēng)者。有因痰盛熱極,而內(nèi)動風(fēng)者。然證多暴發(fā),壯熱煩急,面赤唇紅,痰壅氣促,牙關(guān)噤急不開,二便秘澀,脈數(shù)而洪,皆主陽熱也。觸異致驚者,用清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之,火郁生風(fēng)者,至寶丹主之。痰盛生驚者,牛黃丸攻下之。熱極生風(fēng)者,涼膈散清解之。病不甚者,則用平治之法。風(fēng)熱者,羌活散主之。肝熱者,瀉青丸主之。痰兼熱者,清熱化痰湯主之。心經(jīng)熱者,導(dǎo)赤散共涼驚丸主之。


急驚后調(diào)理法

急驚多用寒涼,亦急則治標(biāo)之法。但痰火稍退,即當(dāng)調(diào)理脾胃。若過用寒涼,必致轉(zhuǎn)成慢驚等證。故驚邪一退之后,尚有痰熱未清,當(dāng)用琥珀抱龍丸最靈。若神氣虛弱,痰兼熱者,用清心滌痰湯,大有功效也。


慢驚風(fēng)

慢驚一證,多緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之;或因急驚過用峻利之藥,以致?lián)p而成此證者有之。發(fā)時緩緩搐搦,時作時止,面色淡黃,或清白相兼,身則溫和,昏睡眼合,睛則或露,脈來遲緩,神氣慘慘,大便青色。此乃脾胃虛弱,治宜培補元氣為主。氣虛夾痰者,用醒脾湯最效。脾虛肝旺者,用緩肝理脾湯最靈。


慢驚夾熱夾痰

慢驚之證,本無熱可言。但脾虛,虛熱內(nèi)生,熱生痰,故有夾熱或夾痰。其證身熱心煩,口溢痰涎,咽喉氣粗。如痰熱相兼者,宜用清心滌痰湯治之。如脾虛肝旺痰盛者,用青州白丸子、柴芍六君子湯煎服。


慢脾風(fēng)

慢脾一證,多因吐瀉既久,以致脾虛不能生金,金必弱,不能制木,肝木強盛,以克脾土,故曰脾風(fēng)。其癥搖頭閉目,面唇青暗,額汗昏眼,四肢身體如冰,聲啞舌短,頻嘔清水也。此乃純陰無陽之證,惟宜大補脾土為真,生胃回陽為主。如吐瀉亡陽者,溫中補脾湯為主治。大病后成者,固真湯。四肢厥冷者,理中湯從用。

癇證門

總括

小兒癇證,類乎痙風(fēng)驚風(fēng)者。謂發(fā)時昏倒抽搐,痰涎壅盛,氣促作聲,與痙驚二證相似。但四肢柔軟,一食之頃即醒,依然如無病之狀。非若痙風(fēng)一身強硬,終日不醒也。有陰癇見臟陰證,有陽癇見腑陽證,有驚癇因驚熱,痰癇因痰,食癇因食,風(fēng)癇因風(fēng),其證不一,治亦不同,宜詳辨之。


陰癇

陰癇屬陰,藏寒之病也,多因慢驚風(fēng)之后,疾入心包而得。發(fā)時四肢厥冷,偃臥拘急,面色白青,口吐涎沫,聲音微少,脈來沉細。輕者醒脾湯,甚者固真湯,病退調(diào)理,用定癇丹最靈。


陽癇

陽癇屬陽,腑熱之病也。多因急驚去風(fēng)下痰不凈,久而致成此癥。發(fā)時身熱自汗,仰臥面赤,脈象數(shù)洪,牙關(guān)噤急,啼叫不已,口吐涎沫。如風(fēng)兼熱者,用龍膽湯。肝經(jīng)熱者,用瀉青丸。痰涎壅盛者,與四制抱龍丸主之。


驚癇

小兒驚癇之證,乃心肝熱盛,偶被驚邪所觸,因而神氣潰亂,遂成癇證。發(fā)時吐舌急叫,面色乍白乍紅,悚惕不安,如人將捕之狀。宜安神為主,先服大青膏,次服鎮(zhèn)驚丸,其效再靈。


痰癇

痰癇者,因小兒平素自己多痰,或偶因驚熱,遂致成癇。發(fā)時痰涎壅盛,在喉間氣促昏倒,口吐痰沫。宜先服一捻金,以急下其痰,次與朱衣滾痰丸,則氣順痰清,而癇自止矣。


食癇

食癇者,其病在脾。因小兒乳食過度,停積中脘,乘一時痰熱壅盛,乃使之而然。面黃腹?jié)M,吐利酸臭,后變時時發(fā)搐,宜用妙圣丹主之。痰盛者,朱衣滾痰丸主之。后用清熱和胃丸,則積滯清而驚癇安矣。


風(fēng)癇

風(fēng)癇因汗出脫衣,腠理開張,其風(fēng)乘隙而入經(jīng)中。發(fā)時二目青黯,面色淡紅,十指屈伸,如數(shù)物狀。治法宜先疏風(fēng)解表,輕則化風(fēng)丹主之,重則羌活桂枝湯主之。風(fēng)兼痰者,牛黃丸則寧也。

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