察病指南

序

醫(yī)之為學(xué)。自神圣工巧之外無余說。今人往往遺其三而主其一。一者何。切而知之謂之巧也。然亦曷嘗真見其所謂巧者。特竊是名以欺世耳。間有以活人自任者。又弊于醫(yī)書之委壓?；笥谧h論之紛紜。無所折衷。每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此。常即此與舉業(yè)并攻。迨夫年將知命。

謝絕場屋。盡屏科目之累。專心醫(yī)道。取靈樞、素問、太素、甲乙、難經(jīng)。及諸家方書脈書。參考互觀。求其言之明白易曉。余嘗用之而驗(yàn)者。分門纂類。裒為一集。名曰察病指南。其間如定四季六臟平脈。與夫七表八里之主病。分見于兩手三部者。亦本于圣賢之遺論。特推而廣之。觸類而補(bǔ)之。其他言之未甚昭著者。則附以己意發(fā)明之。蓋將以貽諸子孫。非敢求人之知也。年來疫癘盛行。病者不幸而招醫(yī)。多見以陽病服桂附者。悉殞于非命。豈惟不知脈。并于證而不知。吁何慘哉?；蛘卟徊臁Ｄ嗽晃崛♂t(yī)之運(yùn)耳。奚暇問其學(xué)之精否。殊不知恃運(yùn)以言醫(yī)。雖幸而或中。而所喪亦多。求其萬舉萬全者難矣。此余所以不敢自私。欲鋟梓以廣其傳。庶幾與同志者共云。

淳改元九月立冬后四日永嘉施發(fā)政卿序

序

七月既望。禱雨獲應(yīng)。翌日。皂史遞詩筒來。睨而視之。乃峴山施君為喜雨作也。語意偉健。

有宰官尋痛聲之句。其知予憂民之憂者歟。越數(shù)日。又以裒類醫(yī)書出示。議論可觀。非儒而醫(yī)不能也。予未嘗學(xué)醫(yī)。未嘗無活人之心。為邑于斯。每訪民間疾苦。思有以起其危。日夜懔懔。用藥不同而用心同。其相與勉之。

淳乙巳良月冀邸趙與諮書

序

能醫(yī)人多矣。能使人皆能醫(yī)人不多也。蓋以醫(yī)醫(yī)人有限。以醫(yī)教人無窮。施桂堂察病證有書曰指南?？急静萦袝槐娈悺６m(xù)易簡又有方有論。桂堂之心。使人人知有此書此方論也。不特自能醫(yī)人。且欲人莫不能醫(yī)人。錄錄輩曰秘方曰家藏方。小智自私。靳不示人。心之廣狹蓋可見。

淳丙午正月中澹齊趙崇賀書

十二經(jīng)總括

左手寸口。手少陰心臟部。為帝王。（一云君主之官）屬朱雀。南方丙丁君火。主血脈及暑。

外候在舌。其神神。其志喜。其聲笑（一云言）其色赤。其臭焦。其味苦。其液汗。其音征。其卦離。其數(shù)七。（此成數(shù)也其生數(shù)二）其變動(dòng)為憂。其腑手太陽小腸。其積伏梁。如臂連臍。左手關(guān)上。足厥陰肝臟部。為尚書。（一云將軍之官）屬青龍。東方甲乙木。主藏血及筋爪風(fēng)。外候在目。其神魂。其志怒。其聲呼。其色青。其臭臊。其味酸。其液泣。其音角。其卦震。其數(shù)八。

（此成數(shù)也其生數(shù)三）其變動(dòng)為握。其腑足少陽膽。其積肥氣。若杯覆左脅邊。

左手尺內(nèi)。足少陰腎臟部。為列女。（一云作強(qiáng)之官）屬玄武。北方壬癸水。主藏精及骨髓齒水濕寒。外候在耳。其神志。其志恐。其聲呻。其色黑。其臭腐。其味咸。其液唾。其音羽。

其卦坎。其數(shù)六。（此成數(shù)也其生數(shù)一）其變動(dòng)為栗。其腑足太陽膀胱。其支脈曰巨陽。其積賁豚。在臍下。

右手寸口。手太陰肺臟部。為將軍。（一云相傅之官）屬白虎。西方庚辛金。主藏氣及皮毛燥。（一云寒）外候在鼻。其神魄。其志憂。其聲哭。其色白。其臭腥。其味辛。其液涕。其音商。其卦兌。其數(shù)九（此成數(shù)也其生數(shù)四）其變動(dòng)為咳。其腑手陽明大腸。其積息賁。在右脅邊。右手關(guān)上。足太陰脾臟部。為大夫。（一云倉廩之官）屬勾陳。中央戊己土。主藏智。肌肉勞倦濕。外候在唇口。其神意。其志思。其聲歌。其色黃。其臭香。其味甘。其液涎。其音宮。其卦坤。其數(shù)五。（此生數(shù)也）其變動(dòng)為噦。其腑足陽明胃。其積痞氣。在胃脘。覆大如盤。

右手尺內(nèi)。手厥陰命門部。屬相火。一名神門。一名手心主。一名心包絡(luò)。主藏心。與腎同氣。男子以藏精。女子以系胞。

其腑手少陽三焦。上焦其卦干。中焦其卦艮。下焦其卦巽。

診三部脈法

寸部法天。主上焦。診自頭以下至心病也。關(guān)部法人。主中焦。診自心以下至臍病也。尺部法地。主下焦。診自臍以下至足病也。

三部九候

三部者。上中下。即寸關(guān)尺也。每部三候。各自分天人地。

上部天以候頭角。上部人以候耳目。上部地以候口齒。中部天以候肺。中部人以候心。中部地以候胸中。下部天以候肝。下部人以候脾胃。下部地以候腎（九候雖有數(shù)說。不如此說易曉。今亦難用。姑存之。）王子亨云。一位有三候。浮取之屬陽。沉取之屬陰。中得之為胃氣。故無胃氣則死。

左右三部六候

左寸外以候心。內(nèi)以候膻中。（其穴在兩乳間）左關(guān)外以候肝。內(nèi)以候膈中。左尺外以候腎。內(nèi)以候腹中（腹屬下焦。右手尺中亦可候也。）右寸外以候肺。內(nèi)以候胸中。（三焦之所主也）右關(guān)外以候脾。內(nèi)以候胃脘。右尺外以候心主。內(nèi)以候腰。

四季脈名

春弦（謂端直如弓弦也）夏洪（一云鉤。謂脈如鉤芒。來疾去遲。）秋浮。（一云毛。謂如鴻毛之輕舉也。）冬沉。（一云營。一云石。謂其沉也。）

七表脈

七表脈屬陽。浮芤滑實(shí)弦緊洪也。（秘寶以洪大浮數(shù)緊動(dòng)滑實(shí)為陽。傷寒論以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽。）

一、浮脈。

指下尋之不足。舉之有余。似水上浮物。以手按之虛散。舉之有力。故名曰浮也。（浮為在表。主風(fēng)虛乏短氣。）左手寸口脈浮。主傷風(fēng)發(fā)熱。頭痛目眩及風(fēng)痰。

左手關(guān)上脈浮。主胃虛腹脹。小便難。（肝脈本微弦而長。今見浮脈。周氏云。主胃虛腹脹。乃是胃經(jīng)受病何也。黃帝云。主小便難。乃是膀胱經(jīng)受病又何也。豈肝脈從小腹上挾胃而然耶。）浮大而實(shí)。主眼目昏痛。溢關(guān)與寸口相應(yīng)。主目眩頭重筋疼。浮洪盛大。主筋脈緩弱。身體無力浮大而長。主風(fēng)眩癲疾。

左手尺內(nèi)脈浮。膀胱受風(fēng)熱。主小便赤澀。浮而緊。主耳聾及淋閉。浮而大。為陽干陰。溺則陰中痛。浮而數(shù)。主小便頻。并熱淋。

右手寸口脈浮。肺感風(fēng)寒。主咳嗽氣促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊勞強(qiáng)。夜臥不安。（浮本肺脈。但全浮則為病。如浮澀而短。斯為平脈也。）浮而實(shí)。主咽門干燥。傷損有瘡癰。浮短為肺傷為諸氣。浮滑為走刺。浮緩為皮膚不仁。風(fēng)寒入肌肉。浮緊為肺有水。

右手關(guān)上脈浮。脾氣不足。腹?jié)M不飲食。食不消化。積熱在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮緩不思飲食。浮而實(shí)脾胃虛。主消中口干飲水。多食亦饑。浮大而澀。為宿食滯氣。浮滑為飲。浮細(xì)而滑。為傷飲。浮而微。則傷客熱邪風(fēng)。主病寒熱去來。進(jìn)退不定。

右手尺內(nèi)脈浮。大腸受風(fēng)熱。主大便秘澀?？蜔嵩谙陆?。浮數(shù)主大便堅(jiān)。（大腸雖肺腑。居下焦。）寸關(guān)脈浮而疾。名陽中之陽。主頭痛。尺寸俱浮。主患?xì)狻＞愀《?。男子疝瘕。婦人有孕。

或月閉不通。浮滑疾緊。為百合病。

趺陽脈浮虛者。（浮為風(fēng)為虛。風(fēng)脈則指下浮有力。虛脈則指下浮而無力。）

二、芤脈。

指下尋之。兩頭即有。中間全無。其脈浮大而軟。按之中央空。兩邊實(shí)。喻似指按芤草葉。芤葉即蔥類。中心空虛。故名曰芤也。（主失血）左手寸口脈芤。主吐血。微芤者衄血。

左手關(guān)上脈芤。主腹內(nèi)作聲有瘀血。亦主吐血眼暗。

左手尺內(nèi)脈芤。主淋瀝。小便赤或有血。

右手寸口脈芤。主胸中積血瘀血。

右手關(guān)上脈芤。主腹內(nèi)暴痛。腸胃內(nèi)有癰積瘀血。（活人書云。主大便血。）右手尺內(nèi)脈芤。主大腸血痢或下血。

三、滑脈。

指下尋之。三關(guān)如珠動(dòng)。按之即伏。不進(jìn)不退?；蛟仆鶃砹骼?。按如動(dòng)珠子而有力。替替然。與數(shù)相似。故名曰滑也。（主吐逆）左手寸口脈滑。心藏?zé)??；鴮?shí)大。心驚舌強(qiáng)。

左手關(guān)上脈滑。肝藏?zé)?。上連頭目為患?；榘c。緩滑而浮散者有風(fēng)。

左手尺內(nèi)脈滑。腎與膀胱俱熱。主小便結(jié)澀淋瀝。莖中痛。尿色赤。又滑為風(fēng)。多血少氣。少氣則四肢困疲疼。多血?jiǎng)t疼痛小便赤?；摇Ｖ餮_痛?；?。主陰中痛。（脈賦解義云。

男子尺部見滑。主膀胱冷氣纏聚。小腹急脹。便漩利數(shù)。兩脅脹滿。直以滑脈主冷亦未可。

當(dāng)如弦脈說。）右手寸口脈滑。陽氣盛實(shí)。主嘔逆?；鴮?shí)。肺臟大熱。主毛發(fā)干焦。胸膈壅滯。聚氣為痰。頭目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛?；驎r(shí)咳嗽。

右手關(guān)上脈滑。脾臟熱。主口臭惡氣。喘息粗大。胃脘先受寒氣。變?yōu)闊釋?shí)。飲食不下。下則吐逆。病脾風(fēng)疝?；瑢?shí)為胃熱?；笮〔粍?。必吐。為病進(jìn)。為泄利。

右手尺內(nèi)脈滑。下焦有實(shí)熱。渴而引飲。飲冷過度。臍似冰冷。腹鳴時(shí)痛或下痢。婦人主血?dú)鈱?shí)。經(jīng)月不通。（然而尺脈滑者。亦本形也。脈賦解義云。盡脈滑。主胞絡(luò)極冷。女經(jīng)不調(diào)。則以滑為陰脈也。）和緩為妊娠?；〈笮「雇??；醮蟊阃??；瑸楣眇妗；瑪?shù)為結(jié)熱。滑為痰逆。

趺陽脈滑者。胃氣實(shí)。

四、實(shí)脈。

按之洪大牢強(qiáng)。隱指然。故名曰實(shí)也。（主病在內(nèi)）左手寸口脈實(shí)。胸中熱甚及生寒熱。實(shí)而大。主頭面熱風(fēng)所攻。心中躁悶。身上疼痛。面色赤。

實(shí)大而滑。主舌強(qiáng)心驚。語話艱難。

左手關(guān)上脈實(shí)。主腹中切痛。實(shí)而浮大。肝氣盛。主眼目赤痛昏暗。

左手尺內(nèi)脈實(shí)。主小腹?jié)M痛。小便澀。實(shí)而滑。主淋瀝莖中痛。尿色赤。實(shí)而大。膀胱熱。主小便艱難不通。實(shí)而緊。主腰痛。（或本云。實(shí)緊胃中有寒。若不能食。時(shí)時(shí)利者難治。）右手寸口脈實(shí)。主上焦熱。實(shí)而浮。是熱乘肺臟。咽門干燥。傷損有瘡癰。及主氣寒喘咳。

右手關(guān)上脈實(shí)。脾臟虛弱。飲食減少。（熱氣蒸脾虛也）反胃氣壅滯。實(shí)而浮。脾家熱。主消中唇口干燥。饒飲水漿。食多不飽。四體勞倦。（陳無擇謂實(shí)而緊為胃寒。然二脈雖屬陽。實(shí)脈則主熱痛。緊脈則主寒痛。今二脈俱見。謂之主胃寒?？址且?。）右手尺內(nèi)脈實(shí)。主忽下痢。（此則熱痢。黃帝脈經(jīng)于關(guān)部之脈實(shí)。腹?jié)M寒疝下痢。夫其陽脈如何主寒疝。必傳之訛也。今下痢移于尺部。屬下焦也。）

五、弦脈。

勁急如張弓弦。故名曰弦也。脈經(jīng)以為表脈則屬陽。傷寒論以為陰。脈賦解義亦云弦滑之脈雖屬于七表。皆主于陰。數(shù)說不同。當(dāng)如活人書說。若弦而洪數(shù)者為陽。弦疾而沉且微細(xì)者為陰。主拘急。又巢元方、王子亨以弦為虛。主拘急。

左手寸口脈弦。主頭疼有心氣。心胸中急痛及心懸。如人大饑之狀。主勞氣發(fā)作乏力。多盜汗。手足痛。

左手關(guān)上脈弦沉。主患癖。（者懸也。以懸于心下?；蜃蠡蛴一蛑幸?。癖者側(cè)也。其氣在于臍脅之側(cè)?；蛏舷伦笥乙病＃┫叶o者。脅下痛。為惡寒。為疝瘕。為瘀血。弦小者。為寒癖。

左手尺內(nèi)脈弦。主小腹急滿痛。弦而滑。主腰腳痛。

右手寸口脈弦。主皮毛枯槁。

右手關(guān)上脈弦。主胃中寒。有宿食及飲。

右手尺內(nèi)脈弦。主小腹中拘急。下焦停滯水積。弦數(shù)為勞瘧。雙弦脅急痛。弦長為積。弦急中風(fēng)熱。（急者緊也。弦緊多主寒。此言中風(fēng)熱何也。）

六、緊脈。

按之實(shí)數(shù)。似切繩狀。來疾而有力。故名曰緊也。（主痛）左手寸口脈緊。主頭痛。緊而沉。心中氣逆冷痛。

左手關(guān)上脈緊。主心下苦滿熱。及心腹痛。筋脈拘急。主風(fēng)氣伏陽上沖?；癁榭癫?。緊而實(shí)。主患癖。

左手尺內(nèi)脈緊。主臍下及腰腳痛。

右手寸口脈緊而沉滑。肺氣實(shí)。主咳嗽。

右手關(guān)上脈緊。主脾中痛。脅肋下拘急。欲吐不吐。干嘔氣逆沖?；钀灐Ｊ⒕o者腹脹。緊而滑者。

為宿食。為蛔動(dòng)。為吐逆。

右手尺內(nèi)脈緊。主下焦疼痛。

緊而長過寸口者。為疰病。緊而急者遁尸。緊而數(shù)者。寒熱俱發(fā)。下之乃愈。尺寸俱緊而數(shù)。其人中毒吐逆。

七、洪脈。

極大在指下。舉按滿指?；蛟苼泶笕ラL。故名曰洪也。（主熱）左手寸口脈洪。主頭痛。胸膈脹滿煩熱。

左手關(guān)上脈洪。肝臟熱。及四肢浮熱。遍身疼痛。（手足本屬脾部。今四肢浮熱。乃見肝部。則知關(guān)脈主中焦病。故肝脾俱可候也。）左手尺內(nèi)脈洪。膀胱熱。主小便赤澀。而腳疼。

右手寸口脈洪。主毛發(fā)干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而緊。為喘急。

右手關(guān)上脈洪。胃中積熱。主翻胃大吐逆?？诟伞：槎o為脹。

右手尺內(nèi)脈洪。主大腸不通。燥糞結(jié)澀。

洪大為傷寒熱病。洪實(shí)為癲。洪緊為癰疽。洪浮為陽邪來見為祟。洪大緊急。病在外?？囝^痛發(fā)癰腫。（別本云。三部俱洪。三焦俱熱。）

八里脈

八里脈屬陰。微沉緩澀遲伏濡弱也。（秘寶以微沉緩澀遲伏軟弱為陰。傷寒論以沉澀弱弦微為陰。）

一、微脈。

指下尋之若有若無。極細(xì)而浮軟。往來如秋風(fēng)吹毛而無力。故名曰微也。（主氣痞）左手寸口脈微。心臟虛。多憂惕。寒熱更作。寒氣上侵。心胸痞結(jié)。陽不足惡寒。虛勞盜汗。微而浮弱。心中寒。

左手關(guān)上脈微。心下氣滿郁結(jié)。目暗生花。四肢拘急。

左手尺內(nèi)脈微。主敗血不止。男子溺血。女子崩血。久為白帶。

右手寸口脈微。上焦寒氣痞結(jié)。微弱為少氣中寒。

右手關(guān)上脈微。胃中寒氣脹滿。飲食不化。厥逆拘急。

右手尺內(nèi)脈微。小腹寒氣。積聚肚痛。臍中聲吼而瀉。

尺寸俱微。男子五勞。婦人絕產(chǎn)。

微浮秋吉冬病。

二、沉脈。

舉之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉為在里。主冷氣水病。一云主濕冷洞泄。）右手寸口脈沉。胸中氣短。有寒飲。及胸脅痛有水氣。沉而緊。主心中氣逆冷。沉而細(xì)。名陽中之陰。苦悲傷。不樂聞人聲。少氣自汗。兩臂不舉。

左手關(guān)上脈沉。主心下痛。氣短促。兩脅滿。手足時(shí)冷。沉而弦者。主癖。腹內(nèi)痛。

左手尺內(nèi)脈沉。主冷氣腰背痛。小便稠數(shù)。色如米泔。沉而細(xì)。名曰陰中之陰?？鄡擅勌鄄荒芫昧?。陰氣衰少。小便余瀝。陰下濕癢。（沉本腎脈。但全沉則為病。如沉濡而滑。則為平脈也。）右手寸口脈沉緊而滑。主咳嗽。沉細(xì)而滑。主骨蒸。病寒熱交作。皮毛干澀。沉細(xì)為少氣。臂不能舉。

右手關(guān)上脈沉。主心下滿?？嗤趟?。沉緊為懸飲。沉在下則為實(shí)。

右手尺內(nèi)脈沉。主患水病。腰腳沉重而弱。沉而緊。主腰腳寒痛。沉而細(xì)者?？嗤聪轮亓　３粱?。有寸白蟲。（此脾蟲見于此）為下重背膂痛。為風(fēng)水。（腎主水。因何見此。蓋命門與腎同氣故也。）沉弱為寒熱。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發(fā)熱。沉緊為上熱下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前絕者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊絕者。為遁尸。

三、緩脈。

指下尋之。浮大而軟。去來微遲。故名曰緩也。（主風(fēng)結(jié)）左手寸口脈緩。主脊項(xiàng)筋緊急搐痛。（肝主筋。今見心部何耶。蓋項(xiàng)筋屬上焦故也。）左手關(guān)上脈緩。主眩暈。腹內(nèi)氣結(jié)痛。如筋緊之狀。

左手尺內(nèi)脈緩。腎虛耳鳴。有冷結(jié)氣。夢為鬼隨。小便難。有余瀝。（此冷淋也）右手寸口脈緩。主氣促不安。皮膚頑痹不仁。為氣不足。

右手關(guān)上脈緩。主風(fēng)寒入肌肉。胃虛不能食。緩而滑。胃中熱。（脾之本脈軟大而緩。若全緩則為病脈。）右手尺內(nèi)脈緩。下焦寒。腳弱下腫。風(fēng)氣秘滯。緩而滑。為熱中。緩而遲。為虛寒相搏。食冷則咽痛。

四、澀脈。

細(xì)而遲。往來難。時(shí)一止。輕手乃得。重手不得。按之?dāng)?shù)浮。如輕刀刮竹皮?；蛟迫宀徽{(diào)。如雨沾沙。故名曰澀也。（即黃帝澀脈。王冰云。陽氣有余則血少。故脈澀。主身熱無汗。此言未足信。其實(shí)陰虛之脈也。主血?dú)獠蛔愣?。）左手寸口脈澀。主榮衛(wèi)不足。無心力。不能多言。主中霧露冷氣。亡汗心痛。

左手關(guān)上脈澀。肝臟虛。主血散失。肋脹脅滿（兩脅下有骨處為肋。肋者勒也。以勒五氣。肋下無骨處為脅。）通身疼痛。女子有孕胎痛。無孕敗血。（謂崩中漏下或血瘕。月信不調(diào)之候是也。）左手尺內(nèi)脈澀。腎臟虛。亂夢涉水。小便數(shù)。精頻漏。及患疝氣小腸氣。

右手寸口脈澀。上焦冷。陽虛衛(wèi)氣不足。痞澀。氣促無力。背膊刺痛。

右手關(guān)上脈澀。脾氣不足而痛。不思飲食。胃冷而嘔。

右手尺內(nèi)脈澀。主小腹冷。作雷鳴。及下痢。足脛逆冷。

澀細(xì)而緊者。為寒濕痹。

五、遲脈。

一息三至。去來極遲。重手乃得。隱隱遲慢。故名曰遲也。（遲為腎虛之脈。主虛。惡寒。氣塞滿脹。）左手寸口脈遲。主心上寒。

左手關(guān)上脈遲。主腹中冷痛。（此臍以上痛也）左手尺內(nèi)脈遲。主腎虛不安。小便白濁。身寒體顫。夜夢驚悸。

右手寸口脈遲。主上焦有寒。

右手關(guān)上脈遲。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。遲而澀。胃中寒。有結(jié)。

右手尺內(nèi)脈遲。主下焦有寒。腰腳沉重。

關(guān)尺遲。名曰陰中之陰。其人苦悲愁不樂。少氣力而多汗。

六、伏脈。

按之著骨乃得。不出其位。舉之全無。故名曰伏也。（主物聚）左手寸口脈伏。主胸中有聚物。

左手關(guān)上脈伏。主陰病。常欲瞑目。

左手尺內(nèi)脈伏。主小腹痛寒疝瘕。

右手寸口脈伏。主胸中氣滯有痰。噎塞不通。

右手關(guān)上脈伏。主中脘有滯物。及腸水氣溏泄。

右手尺內(nèi)脈伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。

七、濡脈。

按之似有。舉之全無。一云按之似無。舉之全無。力極軟而浮細(xì)。一云按之不見。輕手乃得。不能隱指。故名曰濡也。（即黃帝所謂軟脈。集韻。濡軟二字同呼同用。主惡寒。）左手寸口脈濡。主虛損多汗。五心煩熱。

左手關(guān)上脈濡。主體重少力。虛弱。精神離散。

左手尺內(nèi)脈濡。主腎虛損。骨髓不溫。肉不著骨。齒長而枯。發(fā)無潤澤。腦轉(zhuǎn)耳鳴。濡而弱。

為小便難。（此冷淋也。論大小便雖在尺部。當(dāng)參寸部大小腸脈方準(zhǔn)。）右手寸口脈濡。主元?dú)鈹?。少力?

右手關(guān)上脈濡。脾氣弱?？嗵摾渲叵铝?。

右手尺內(nèi)脈濡。主發(fā)熱惡寒。下元冷極。

濡而弱。為內(nèi)熱外冷自汗。（此虛熱盜汗也）

八、弱脈。

指下尋之如爛綿。輕手乃得。重手稍無。極軟而弱細(xì)。按之欲絕指下。故名曰弱也。（主虛而筋痿及風(fēng)氣）左手寸口脈弱。主心中悸。陽氣虛。汗自出。

左手關(guān)上脈弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。婦人產(chǎn)后客風(fēng)面腫。弱而虛。為風(fēng)熱。（此風(fēng)虛而客熱）左手尺內(nèi)脈弱。主骨肉痛。

右手寸口脈弱。陽道虛損。衛(wèi)氣不足。弱微而浮散。主氣滯。

右手關(guān)上脈弱。胃氣虛。有客熱。（不可大攻。恐熱去寒起也。）右手尺內(nèi)脈弱。下焦冷。無陽氣。

古人于左右尺部診大小便。往往少驗(yàn)。然大便出于大腸。大腸乃肺之腑。當(dāng)于右手寸口脈參之。小便出于小腸。小腸乃心之腑。當(dāng)于左手寸口脈參之。

九道脈

九道脈屬陽者二。屬陰者七。

一、長脈屬陽。

指下尋之。往來通度三關(guān)。如持竿狀。舉之有余曰長。過于本位亦曰長。（黃帝脈經(jīng)無長脈。有散脈。云大為散。乃陽盛陰虛之脈。焉知散非長也。）主渾身壯熱。坐臥不安。（是陽毒邪熱之氣居于三焦。患在于表。宜徐徐發(fā)表出汗而愈。散脈按之滿指。六腑氣絕于外。則手足寒上氣。五臟氣絕于內(nèi)。則下利不禁。甚者不仁。其脈皆散。散則不聚。病亦危矣。）

二、促脈屬陽。

陽盛則促。按之極數(shù)。時(shí)止復(fù)來曰促。主積聚氣痞。四肢困劣。精神交亂。憂思所成（若診之向前而來。漸出關(guān)上。并居寸口。疾數(shù)則病血熱。發(fā)成斑點(diǎn)。忽然退減則生。漸加即死。然其促有五。曰氣、曰血、曰飲、曰食、曰痰。以五者留滯不行則止促。止促非惡脈也。）

三、短脈屬陰。

指下尋之。往來極短曰短。不及本位亦曰短。主四體惡寒。陰中伏陽。三焦氣壅。宿食不消。（宜大瀉。通利腸胃而安。）短而滑者病酒。短而數(shù)者心痛煩躁。

四、虛脈屬陰。

按之不足。遲大而軟曰虛。主氣血虛。生煩熱。少力多驚。心中恍惚。健忘（宜補(bǔ)益三焦即安）虛為腳弱。為食不化。為傷暑。小兒主驚風(fēng)。

五、結(jié)脈屬陰。

陰盛則結(jié)。脈往來遲緩。時(shí)一止復(fù)來曰結(jié)。主胸滿煩躁。積氣生于脾臟之旁。大腸作陣疼痛。

（宜宣瀉于三焦而愈）結(jié)為痰、為飲、為血、為積、為氣。（一云氣塞脈緩則為結(jié)?；钊藭?。陰盛發(fā)躁。）

六、牢脈屬陰。

按之實(shí)強(qiáng)。有似沉狀。一云沉伏實(shí)大。如按鼓皮曰牢（即黃帝所謂革脈也。）主骨肉疼痛。皮膚紅腫。胸中氣壅。喘息短促。（此心絕之脈也）尺脈牢。男子主陰疝偏墜。

女人主血崩瘕聚。（胞腎虛冷使然。）尺寸脈牢而長。關(guān)中無。為陰干陽?？鄡擅勚亍Ｐ「挂?。革為滿。為急、為虛寒相搏。婦人半產(chǎn)漏下。男子亡血失精。

七、動(dòng)脈屬陰。

指下按之無頭尾。大如豆。沉沉微動(dòng)。不來不往曰動(dòng)。主四體虛勞疼痛。崩中血利。為驚恐。為攣、為泄。（眾經(jīng)悉皆以動(dòng)為陽脈。此脈居關(guān)上。陰陽相搏為動(dòng)。陽動(dòng)則汗出。陰動(dòng)則發(fā)熱。）

八、細(xì)脈屬陰。

指下尋之。細(xì)如絲線。來往極微小曰細(xì)。主脛髓冷。乏力損精。囊下濕癢。小便遺瀝。細(xì)為氣血俱虛。為病在內(nèi)。為積、為傷濕、為后泄、為寒、為神勞、為憂傷過度、為腹?jié)M。細(xì)而緊。為寒疝、為瘕積聚、為刺痛。細(xì)而滑。為僵仆、為發(fā)熱、為嘔吐。

九、代脈屬陰。

指下尋之。往來緩。動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)?；蛟婆K絕中止。余臟代動(dòng)曰代。主形容羸瘦?？诓荒苎浴＃ɡ系弥?。少得之死。婦人亦然。有孕約三月余日也。代為五臟氣絕之脈。）上前七表八里九道共二十四脈。按諸家脈書皆二十四脈?；ビ猩佼?。但無濡牢長短四脈。

卻有數(shù)革軟散四脈。若取諸家脈經(jīng)觀之。乃有數(shù)革軟散大五脈。（革軟散脈已見于前）數(shù)脈屬陽。指下尋之。去來急速。一息六至曰數(shù)。主熱。數(shù)為虛、為煩渴、為煩滿。寸口脈數(shù)主頭痛。關(guān)上脈數(shù)脾熱?？诔羯?。胃熱嘔吐。尺內(nèi)脈數(shù)。不惡寒。小便黃赤。（言虛當(dāng)如浮脈說）大脈屬陽。指下往來滿大。主熱。大為病進(jìn)。寸口脈壯大。尺中無。此為陽干陰。若腰背痛。陰中傷。足脛寒。大而堅(jiān)疾。主癲病。（大脈即洪脈。此陽盛之脈。如何主癲。經(jīng)云。重陽者狂。重陰者癲。謂主狂病。）

七死脈

一、彈石脈在筋肉皮。

按舉皆劈劈急。曰彈石。是肺絕死脈也。（彈石脈者。蕭處濃謂肺絕之脈。此說既未穩(wěn)。

吳仲廣又推展之。以為象西方金。令肝元絕。其說尤穿鑿。當(dāng)以為腎絕之脈可也。石乃腎之本脈。合沉濡而滑。今其臟脈現(xiàn)如彈石。劈劈然指。殊無息數(shù)。其死無疑矣。）

二、解索脈在筋肉上。

動(dòng)數(shù)而隨散亂。無復(fù)次第。曰解索。是五臟絕死脈也。（王叔和云。

解索。散亂而無緒。吳仲廣云。解索脈者。其形見于兩尺。脈來指下。散而不聚。若分于兩畔。更無息數(shù)。是精髓已耗。將死之候也。）

三、雀啄脈在筋肉。

來而數(shù)急。曰雀啄。（是心絕死脈也。王叔和云。雀啄頓木而又住。吳仲廣云。雀啄者木脈也。）主脾經(jīng)谷氣已絕。胃氣無所榮養(yǎng)。其脈來指下。連連指數(shù)急。殊無息數(shù)。但有進(jìn)而無退。頓絕自去。良久準(zhǔn)前又來。宛如雞踐食之貌。但數(shù)日之壽也。（據(jù)此所云。

乃脾絕之脈。蕭處濃謂之心絕何耶。王叔和云。雀啄頓木而又住。此雀乃啄木兒也。吳仲廣因其頓木之說。遂認(rèn)為木脈。

木脈者肝脈也。其說未達(dá)。當(dāng)以脾絕為是。）

四、屋漏脈在筋。

按之止。時(shí)起而不相連。曰屋漏。是心肺絕死脈也。（王叔和云。屋漏將絕而復(fù)起。吳仲廣云。屋漏脈者。主胃經(jīng)已絕。谷氣空虛。其脈來指下。按之極慢。二十息之間或來一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔濺起之貌。立死之候也。據(jù)此云乃胃絕之脈。何蕭處濃謂心肺絕脈耶。）

五、蝦游脈在皮毛。

浮而再起。尋還退沒。不知所在。起遲而去速。曰蝦游。是脾胃絕死脈也。

（王叔和云。蝦游冉冉而進(jìn)退難尋。吳仲廣云。蝦游之脈。其來指下。若蝦游于水面。泛泛而不動(dòng)。瞥然驚掉而去。將手欲趨。杳然不見。須臾于指下又來。良久準(zhǔn)前復(fù)去。又如蝦蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。）

六、魚翔脈在皮肉上。

如魚不行。而但掉尾動(dòng)頭身搖而久住。曰魚翔。是腎絕死脈也。（王叔和云。魚躍澄澄而遲疑掉尾。吳仲廣云。魚翔之脈。主腎與命門皆絕。衛(wèi)氣與榮血兩亡。其脈來指下。尋之即有。泛泛高虛。前定而后動(dòng)。殊無息數(shù)。宛如魚游于水。面頭不動(dòng)而尾緩搖之貌。故曰魚翔也。又曰亡陽之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。）

七、釜沸脈在皮肉上。

涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脈也。

診七表相承病法

浮芤相傳。中風(fēng)衄血。浮滑相傳。中風(fēng)吐逆。浮實(shí)相傳。中風(fēng)下利。浮弦相傳。中風(fēng)拘急。浮緊相傳。中風(fēng)體痛。浮洪相傳。中風(fēng)發(fā)熱。

傷寒類

傷寒熱盛。脈浮大者生。沉小者死。

傷寒頭痛。脈洪大者可治。實(shí)牢者生。沉細(xì)者死。

傷寒已得汗。脈沉小者生。浮大者死。

傷寒咳嗽上氣。脈散者死。（謂其形損故也）

溫病類

溫病三四日不得汗。脈細(xì)難得者死。

溫病大熱。脈細(xì)小者死。

溫病身體溫。脈洪大者可治。微細(xì)者劇。

溫病大便不利。腹中痛甚者死。

熱病類

熱病三五日。身體熱。腹?jié)M痛。食飲如故。脈直而疾者。八日死。

熱病七八日。氣不喘。脈不數(shù)者。當(dāng)后三日溫汗。汗不出者死。

熱病七八日。脈微細(xì)。小便黃赤?？谠锷嘟垢珊谡咚?。

熱病已得汗。脈安靜者生。躁盛者氣極也。必死。

熱病汗后。脈靜者當(dāng)便瘥。喘熱脈亂者死。

熱病脈躁盛。得汗者生。不得汗者陽極也。十死不治。

熱病已得汗。常大熱不去者死。（脈必盛也）熱病已得汗。熱未去。脈微躁者。切不得針灸。

熱病發(fā)熱甚者。其脈陰陽皆竭。切勿針灸。汗不出者必死。

水病類

水病脈洪者可治。微細(xì)者不可治。

水病腹大如鼓。脈實(shí)者生。虛者死。

水病陰閉。脈浮大者生。沉細(xì)虛小者死。

消渴類

消渴脈數(shù)大者生。細(xì)小浮短者死。（一云虛小者死）消渴脈實(shí)大。病久可治。脈小緊急不可治。（人病口甘而渴。此因數(shù)食甘美而多肥。五氣之溢也。謂之脾癉?；虿】诳喽?。此因數(shù)謀慮不決。膽氣上溢也。謂之膽癉。凡消癉之脈。實(shí)大病久可治。懸小堅(jiān)病久不可治。）

診太沖沖陽脈

太沖穴在兩足大趾本節(jié)后二寸陷中動(dòng)脈是。（一云一寸半）足厥陰之所注。診此者?？蓻Q男子之死生也。（或診太溪命門脈。穴在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中。）沖陽穴（一名會(huì)源即趺陽穴也）在足跗上五寸骨間動(dòng)脈上。去陷谷三寸是。（即足面系鞋之所）診此者。以察其胃氣之有無也。

論病之本

肝惡風(fēng)。諸風(fēng)掉眩。其本在肝。心惡熱。諸熱暴螈。瘡瘍血疾。其本在心。脾惡濕。諸濕腫滿。其本在脾。肺惡寒。諸氣郁。其本在肺。腎惡燥。諸寒收引。其本在腎。

諸厥痼泄。其本在下。諸痿喘嘔。其本在上。

察雜病生死證

瘧病。腰脊強(qiáng)急螈者不可治。

肌瘦脫肛。形熱不去者死。

尸厥體無所知。耳內(nèi)有聲如嘯。汗出身溫者當(dāng)自愈。唇青身冷者必死。

內(nèi)外俱虛。身體冷汗出。微嘔而煩擾。手足厥逆。體不安靜者死。

形羸不能服藥。谷氣絕也。一病才已。一病復(fù)生。五行勝復(fù)相乘也。其人必死。

五臟虛實(shí)外候

肝實(shí)則目赤。脅疼多怒。頰腫頭旋耳聾。宜瀉之。虛則目暗。筋攣脅拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜補(bǔ)之。

心實(shí)則胸脅背臂盡痛。喜笑不休?？谏喔稍铩Ｒ藶a之。虛則少顏色。驚悸憂悲。舌根強(qiáng)。腰背痛。宜補(bǔ)之。

脾實(shí)則腹脹。大便不利。足痿不收。行善螈。腳下痛。身重苦饑。宜瀉之。虛則吐逆。腹脹腸鳴。飲食不化。泄利無時(shí)。宜補(bǔ)之。

肺實(shí)則肩背股脛皆痛。喘嗽上氣。宜瀉之。虛則少氣咳血。耳聾嗌干。宜補(bǔ)之。

腎實(shí)則腹脹體腫。汗出憎風(fēng)。面目黧黑。少氣飧泄。小便黃色。宜瀉之。虛則中冷。（乃脅下挾脊兩旁空軟處也）脊疼耳聾。厥逆無時(shí)。小便色變。宜鹿茸巴戟補(bǔ)之。

臟腑病外候

喜寒而欲見人。為腑病屬陽。喜溫而不欲見人。為臟病屬陰。

診五臟四季常脈

春肝脈微弦而長。（一云弦細(xì)而長。一云弦長而軟。一云濡弱而長。）夏心脈洪大而散。（一云浮大而散。一云浮洪而。一云洪而微實(shí)。一云浮大而洪長。一云洪大而長。）呂廣云。非是。乃小腸脈也。

四季脾脈娜娜而緩。（一云軟大而緩。一云沉而濡長。三月六月九月十二月各旺一十八日。）秋肺脈浮澀而短。（一云微澀而短。一云輕虛以浮。）冬腎脈沉滯而滑。（一云沉濡而短。一云沉而緊實(shí)。一云沉細(xì)。一云沉實(shí)而滑。一云沉濡而滑。）

定四季六臟平脈

春肝脈欲弦而長。心脈欲弦而洪浮。脾脈欲弦而緩。肺脈欲弦而微浮。腎脈欲弦而沉濡。命門脈欲弦而滑。

夏心脈欲洪大而散。脾脈欲洪而遲緩。肺脈欲洪而浮澀。腎脈欲洪而沉滑。命門脈與腎同。肝脈欲洪而弦長。

秋肺脈欲浮而短澀。腎脈欲微而伏。命門脈欲微而滑。肝脈欲浮而弦細(xì)。心脈欲浮而洪。脾脈欲浮而微緩。

冬腎脈欲沉而滑。命門脈與腎同。肝脈欲沉而弦。心脈欲沉而洪。脾脈欲沉而緩。肺脈欲沉而澀。

定四季相克脈

春得秋脈者。死于庚辛日。（謂金之克木也）夏得冬脈者。死于壬癸日。（謂水之克火也）四季得春脈者。死于甲乙日。（謂木之克土也）秋得夏脈者。死于丙丁日。（謂火之克金也）冬得四季脈者。死于戊己日。（謂土之克水也）五臟相克所不可勝者為賊邪。其難治也信矣。至于所可勝者為微邪。雖不治而自愈。王叔和脈賦云。春得脾而不療。冬見心而不治。夏得肺而難救。秋得肝亦何疑。反以微邪為可畏者何耶。

及觀靈樞經(jīng)云。水動(dòng)而火明?；鹧锥疗健Ｍ潦⒍鹕?。金盛而水盈。乃知叔和之說有所本。試即土盛金生言之。夫土氣既旺。則生金以克木。使肝臟之脈弦而緩。是本脈尚存。脾或侵之。此所謂微邪不足慮。若本脈全無而獨(dú)見脾脈者。斯足為害也。余臟可以類推。

診五臟賊邪脈

東方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。

南方征火夏心火。畏水。遇腎水乘火大逆。十一月死。

中央宮土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。

西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。

北方羽水冬腎水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。（此即前四季相克脈也。前言其所死之日。此言其所死之月。

故兩存之。）

診四時(shí)虛實(shí)脈歌

春得冬脈只是虛。（謂春脈弦。反得冬石脈。是腎水。為木之母從后來乘肝木之子。為虛邪。）兼令補(bǔ)腎病自除。

（母虛則補(bǔ)之）若得夏脈緣心實(shí)。（得夏洪脈。是心火。為木之子從前來乘肝木之母。為實(shí)邪。）還應(yīng)瀉子自無虞。（子實(shí)則瀉之。）夏秋冬脈皆如是。在前為實(shí)后為虛。春中若得四季脈。不治多應(yīng)病自除。（四季緩脈。是脾土。為木之妻不勝于夫。為微邪。雖不治而病自愈。）

下指輕重法

凡診候安神靖氣。男先診左手。女先診右手。將中指揣得關(guān)位。卻以第一指著寸部令徹骨。

漸徐舉指。關(guān)尺部皆然。（此先重而后輕也?；钊藭啤Ｏ雀“聪⒅?。次中按。次重按。此先輕而后重也。亦得。）

診五臟動(dòng)脈法

脈來五十動(dòng)一止者。五臟六腑受氣足。其人無病。

脈來四十動(dòng)一止者。一臟無氣。謂腎氣先盡也。其人后四年春草生時(shí)死。

脈來三十動(dòng)一止者。二臟無氣。其人后三年谷雨至?xí)r死。

脈來二十動(dòng)一止者。三臟無氣。其人后二年桑椹赤時(shí)死。

脈來十動(dòng)一止者。四臟無氣。其人后一年草枯時(shí)死。

脈來五動(dòng)一止者。五臟無氣。其人后五日死。

王叔和云。脈來四動(dòng)一止八日死。三動(dòng)一止六七日死。兩動(dòng)一止三四日死。（別本云。但此止者非結(jié)脈促脈之止也。此是代脈之止也。至于代脈。非達(dá)人者難窺者乎。）

診六腑平脈法

左手寸口。手太陽小腸。脈洪大而緊。（一云洪大而長。）為受盛之官。名受盛之府。

左手關(guān)上。足少陽膽。脈弦大而浮。（一云大而浮。一云乍數(shù)乍疏乍短乍長。一云乍大乍小乍短乍長。其與祟脈無異。何以區(qū)別。然兩手三部皆然方為祟脈。今獨(dú)左手關(guān)部如此。則謂之膽脈可也。）為中正之官。名清凈之府。（一云中精之府）相火膽與風(fēng)木肝合脈。急則為驚。

左手尺內(nèi)。足太陽膀胱。脈洪滑而長。為州都之官。名津液之府。寒水膀胱與君火腎合脈。急則為瘕。

心脈居午。謂之君火宜也。今腎脈居子。亦謂之君火何義。命門脈為心主居亥。謂之相火宜也。

今膽脈居寅。亦謂之相火又何耶。及觀內(nèi)經(jīng)天元紀(jì)大論篇。鬼臾區(qū)曰。子午之歲上見少陰。巳亥之歲上見厥陰。少陰所謂標(biāo)也。厥陰所謂終也。厥陰之上風(fēng)氣主之。少陰之上熱氣主之。少陽之上相火主之。而釋者謂午亥之歲為正化。子巳之歲為對(duì)化。由此言之。則心腎皆可言君火。以其熱氣主之也。厥陰既主風(fēng)氣。而手厥陰命門不當(dāng)以相火言。

少陽既主其相火。則膽與三焦為相火明矣。

右手寸口。手陽明大腸。脈浮短而滑。（一云短而澀）為傳道之官。名傳道之府。

右手關(guān)上。足陽明胃。脈浮長而澀。（一云浮大而短）為倉廩之官。名水谷之府。燥金胃與濕土脾合。

右手尺內(nèi)。手少陽三焦。脈洪散而急。為決瀆之官。名外府。

脈息大數(shù)

診五臟脈訣

輕手于皮膚得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者腎也。

男女反脈

男子陽脈常盛。陰脈常弱。女子陽脈常弱。陰脈常盛。男得女脈為不足。病在內(nèi)。（當(dāng)作虛醫(yī)）女得男脈為有余。病在外（謂在四肢。左得之病在左。右得之病在右。當(dāng)作實(shí)醫(yī)。）男子生于寅。寅為木。女子生于申。申為金。故男脈在關(guān)上。女脈在關(guān)下。三陽從地生。故男子尺脈沉也。

三陰從天生。故女子尺脈浮也。

觀人形性脈法

人長則脈長。人短則脈短。人肥則脈沉。（一云脈濃。一云脈細(xì)而實(shí)。）人瘦則脈浮。（一云脈急。

一云脈大而長。）人壯脈欲大。人弱脈欲小。反者為逆。形盛脈細(xì)。少氣不足以息者死。形瘦脈大。

胸中多氣者死。老人脈微。微陽羸陰者平。（一云脈濡而緩）婦人脈當(dāng)軟弱于丈夫。小兒四五歲脈實(shí)自。呼吸八至。（一云幼人脈數(shù)而壯）性急脈急。性緩脈緩。

察平人損至脈法

凡一呼一吸為一息。一呼脈再至。一吸脈再至。是一息之間脈四至并五至。不大不小。不短不長。是為平人之脈也。

一呼一吸脈不及四至者曰緩。（一云氣虛）其人少氣三至者曰遲（一云損）其人可治。二至者曰敗。（一云寒）其人難治。延時(shí)而死。一至者曰息。其人雖行。方當(dāng)著床。待時(shí)而死。此為陰病之損脈也。故曰陰病脈遲。

一呼一吸脈六至者曰數(shù)。（一云離絕）為始得病。七至者曰極。（一云無魂）八至者曰脫（一云奪精。一云無魄。）九至者曰死。十至者曰墓。（一云困）沉細(xì)者困在夜。浮大者困在晝。十一十二至者曰死。（一云絕魄。一云命傾）沉細(xì)夜死。浮大晝死。此為陽病之至脈也。故曰陽病脈數(shù)。

診暴病脈法

脈來急大洪直者死。細(xì)微者無害。

診祟脈法

脈來乍大乍小。乍短乍長為禍祟。（別本云。右尺洪大為祟脈。）寸尺有脈。關(guān)中無脈為鬼病。

診病內(nèi)外法

脈浮大者病在外。沉細(xì)者病在內(nèi)。

診病脈法

左手脈橫在右。右手脈橫在左。脈頭大者臍上。脈頭小者臍下。

診候約法

浮為風(fēng)為虛。沉為濕為實(shí)。遲為寒為冷。數(shù)為熱為燥。洪為驚為癇。（一云數(shù)為虛為熱?；瑸閷?shí)為下。）又云。風(fēng)則脈浮。寒則脈緊。中暑則脈虛而滑。中濕則脈細(xì)而澀。（活人書云。脈沉緩為中濕。

脈細(xì)者非也。）傷于陰則脈沉。傷于陽則脈浮。

辨雜病脈吐汗溫利可否法

弦緊者可下。弦遲者宜溫。緊數(shù)者宜汗。脈微者不可吐。虛細(xì)者不可下。沉微者不可汗。

人迎氣口脈

人迎脈在左手關(guān)前一分。（其穴在結(jié)喉兩旁同身寸之一寸五分。動(dòng)脈應(yīng)手者是也。）診之以候六淫。浮則為風(fēng)。緊盛則傷于寒。

氣口脈在右手關(guān)前一分。診之以候七情。浮則為虛為氣。緊盛則傷于食。

辨三因

寒暑燥濕風(fēng)熱謂之六淫。屬外因。

喜怒憂思悲恐驚謂之七情。屬內(nèi)因。

疲極筋力。盡神度量、飲食饑飽、叫呼走氣、房室勞逸、金瘡折、虎野狼毒蟲、鬼疰客忤、畏壓溺等。為不內(nèi)外因。

陳無擇云。凡診須識(shí)人迎氣口。以辨內(nèi)外因。其不與人迎氣口相應(yīng)。為不內(nèi)外因。所謂關(guān)前一分。人命之主也。

定生死訣

陽病得陰脈者死。陰病得陽脈者生。脈病患不病者死。（名曰行尸）人病脈不病者生。（為內(nèi)虛尸厥）既有人病而脈不病者。直是息數(shù)脈與相應(yīng)者可治也。難經(jīng)云。然人形病脈不病。非有不病者也。謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。脈經(jīng)云。病患得健脈。名曰臥尸。脈訣云。病患脈健不用治。夫人病脈不病者。安有是理。當(dāng)如難經(jīng)之說。謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)者是也。人之初病。脈非數(shù)則遲。必此等脈可生。若健脈則急大洪直。與形證相反者。斷不可治。

下指疏密法

凡診視其臂長則疏下指。臂短則密下指。古人身長其臂亦長。故寸部占九分。關(guān)尺部各占一寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若根據(jù)古法診之。則頭指診在關(guān)部。次指診在尺部。第三指診在閑處。如何知病之所在。今但以高骨為準(zhǔn)。逐一指診。指其部位。不必拘九分一寸之說。庶幾可也。

泄瀉類

泄而腹脹。脈弦者死。

腹大而泄。脈微細(xì)而澀者生。緊大而滑者死。

泄注脈緩微小者生。浮大數(shù)者死。

注下脈細(xì)者可治。浮大者劇。

洞泄食不化。下膿血。脈微小者生。緊急者死。

下痢類

下痢脈微小者生。大而浮洪者生。

下痢膿血。脈懸絕者死?；咚?。

下痢白沫。脈沉者生。浮者死。

腸類

（痔也）腸下白膿。（一云白沫）脈沉者生。浮者死。

腸下膿血。脈沉小流連者生。數(shù)疾大熱者死。

腸下膿血。脈懸絕者死。（一云懸澀）滑大者生。

腸身不熱。脈不絕滑大者生。弦澀者死。

腸有寒者生。有熱者死。

腸筋攣。脈細(xì)小安靜者生。浮大堅(jiān)者死。

咳嗽類

咳嗽脈浮直者生。沉堅(jiān)者死?？人再荨Ｃ}堅(jiān)大者死。

嗽脫形發(fā)熱。脈緊急者死。嗽而嘔。脈弦欲絕者死。

諸嗽脈浮軟者生。沉伏者死。

上氣類

上氣脈數(shù)者死。

上氣浮腫。脈浮滑者生。微細(xì)者死。

上氣面浮腫。肩息脈大不可治。加痢必死。

上氣喘息低昂。其脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。

寒氣上攻。脈實(shí)而順滑者生。實(shí)而逆澀者死。

中風(fēng)類

中風(fēng)口噤。脈遲浮者生。急實(shí)大數(shù)者死。

被風(fēng)不仁痿厥。脈虛者生。堅(jiān)者死。

癲狂類

癲狂恍惚。病脈實(shí)牢者吉。沉細(xì)者兇。

癲疾脈大而滑者。久久自已。脈小緊急者死。

狂病妄語。身微熱脈洪大者生。四肢逆冷。脈沉細(xì)者。一日死。

霍亂類

霍亂脈微細(xì)者生。微遲氣少不言者死。（一云脈浮洪者生）

頭目類

風(fēng)痰頭痛。脈浮大者生。短澀者死。

頭目痛。卒視無所見者死。

病目不見人。脈澀者生。浮大洪直者死。

閉目不欲見人。脈浮短而澀者死。

開目而渴。心下牢。脈沉澀而微者死。

心腹類

心腹痛。脈沉細(xì)者生。浮大弦長者死。

心腹痛積聚。脈堅(jiān)急者生。虛弱者死。

心腹積聚。其脈勁強(qiáng)者生。沉小者死。

心下堅(jiān)硬苦渴。脈沉細(xì)者生。浮大而堅(jiān)者死。

腹腫脈浮大者生。虛小者死。

汗類

病多汗。脈虛小者吉。緊者兇。病汗不出。出而不至足者死。

厥逆汗出。脈緊弦急者生。虛緩者死。

血類

吐血嗽而上氣。脈數(shù)有熱。不得臥者死。

吐血衄血。脈滑小弱者生。實(shí)大者死。（一云沉細(xì)者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）衄血汗出。脈小滑者生。大躁者死。

唾血脈堅(jiān)強(qiáng)者死?；呱?。

瘀血在內(nèi)腹脹。脈牢大者生。沉者死。

金瘡類

金瘡出血太多。脈虛細(xì)者生。實(shí)大者死。（急疾大數(shù)者死。一云血出不斷。脈大而止者。三七日死。一云傷在陽處者。去血四五斗。脈微緩而遲者生。急疾者死。）金瘡失血。脈沉小者生。浮大者死。（一云實(shí)大而浮者死。）

墜壓類

從高頓仆內(nèi)傷。腸滿。脈堅(jiān)強(qiáng)者生。小弱者死。

中毒類

中毒藥。脈洪大而速者吉。細(xì)而但出不入。并大小不齊者皆兇。

卒中惡毒。脈大而緩者生。（一云堅(jiān)而微細(xì)者生）堅(jiān)而浮者死。

中惡腹脹。脈緊細(xì)者生。浮大者死。（脈緊細(xì)微者生。緊大而浮者死）中惡吐血數(shù)升。脈浮大而疾者生。沉數(shù)細(xì)者死。

患蟲毒。尺寸脈緊數(shù)而直硬者死。

雜病類

咳而尿血。脈微細(xì)者生。大者死。

寒熱螈。脈代絕者死。

外實(shí)內(nèi)熱吐瀉。脈沉細(xì)者生。洪大者死。

內(nèi)實(shí)腹脹痛干嘔。手足煩熱。脈洪大實(shí)者生。沉細(xì)者死。

陰陽俱竭。齒上如熟小豆。脈躁者死。

身熱脈浮澀者死。

無故而喑。脈不至。此氣暴厥。氣復(fù)則已。

病患饑寒。脈細(xì)。氣少泄痢。飲食不入。是謂五虛。其人必死。

病患漿粥入胃泄注。上則肌大熱。前后不通。胃悶脈盛。是謂五實(shí)。其人必死。若得身汗后利則生。

老人脈微。陽羸陰強(qiáng)者生。脈躁大加息者死。陰羸陽強(qiáng)。脈至而代。奇日而死。

病甚脈洪大者易瘥。脈不調(diào)者難瘥。

病患脈實(shí)大急數(shù)者兇。

左手寸口脈偏動(dòng)。乍大乍小。從寸至關(guān)。從關(guān)至尺。三部之位。處處動(dòng)搖各異。不同其人。仲夏得此脈。桃葉落時(shí)死。脈若小急。背膈偏枯。年不滿二十者。三歲死。脈至而搏。衄血身熱者死。

右手寸口脈偏沉伏。乍大乍小。朝來浮大。暮即沉伏。浮大則上過魚際。沉伏則下不至關(guān)。來往無常。時(shí)伏又來者。榆葉枯落時(shí)死。

三部脈皆澀、皆滑、皆緊急、皆軟弱、皆如張弓、皆微而伏、皆細(xì)而數(shù)、皆累累如珠者。長病患得之皆死。

診婦人病脈生死訣

婦人胞中絕傷。有惡血久結(jié)成瘕。其病腹痛逆滿。氣上沖。尺脈澀而堅(jiān)。為血實(shí)氣虛。尺脈細(xì)而微。血?dú)饩悴蛔?。谷氣不充。得?jié)輒動(dòng)。棗葉生時(shí)死。

婦人赤白帶下。脈遲滑吉。數(shù)疾兇。

婦人新產(chǎn)。脈緩滑者生。實(shí)大弦急者死。沉小者吉。堅(jiān)牢者兇。寸口脈沉微。附骨不絕者生。澀疾不調(diào)者死。

婦人已產(chǎn)。脈沉小實(shí)者吉。浮虛者兇。

婦人產(chǎn)后熱病。脈細(xì)四肢暖者生。脈大四肢冷者死。

治蓐脈緩滑沉小細(xì)者生。實(shí)大弦急堅(jiān)牢者死。

辨胎脈

脈動(dòng)入產(chǎn)門者。有胎也。（謂出尺脈外。名曰產(chǎn)門。）尺中脈數(shù)而旺者。有胎脈也。（一云細(xì)滑而不絕者是也。一云脈微是經(jīng)脈閉塞成胎也?；驇?shù)是血盛之脈。有胎也。）左手尺脈浮洪者為男胎。右手尺脈沉實(shí)者為女胎。

關(guān)部脈滑者為有子。（素問曰?；瑸槎嘌贇?。故有子也。）左手寸口脈浮大為懷男。右手寸口脈沉細(xì)為懷女。

足太陽膀胱洪大是男孕。手太陰肺脈洪大是女孕。

陽脈皆為男。陰脈皆為女。陰中見陽為男。陽中見陰為女。

手少陰脈動(dòng)甚者。妊子也。

兩手尺部俱洪者為兩男。俱沉實(shí)者為二女。（一云左手帶縱為兩男。縱者夫乘妻也。即鬼賊脈也。王氏脈經(jīng)云。水行乘火。金行乘木。名曰縱也。右手帶橫為雙女。橫者妻乘夫也。即所勝脈也。謂火行乘水。木行乘金。名曰橫也。）左手脈逆為三男。（逆者子乘母也。即己所生脈也。王氏曰。水行乘金?；鹦谐四?。名曰逆也。）右手脈順為三女。（順者母乘子也。即生己之脈也。謂金行乘水。木行乘火。名曰順也。）寸關(guān)尺脈大小遲疾皆相應(yīng)。雙懷一男一女。（一云足太陽手太陰脈俱洪者。一男一女。）脈滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。

關(guān)上一動(dòng)一止者。一月。二動(dòng)一止者。二月。

中沖足陽明胃脈連胞絡(luò)。脈來滑疾者。受孕及九旬。

尺脈沉細(xì)而滑或離經(jīng)。夜半覺痛。日中則生。

外候胎法

左乳先有核者為男。右乳先有核者為女。

又法。令娠婦面南行。于背后呼之。左回來者生男。右回來者生女。

妊娠雜病生死外候

血漏胞干者殺胎。亦損妊母。

心腸急痛。面目青色。冷汗自出。氣欲絕者死。

血下不止。胎沖上。四肢冷悶者死。

舉重頓仆。致胎死腹中未出。而血不止。沖心悶痛者死。

產(chǎn)難外候

寒熱頻作。舌下脈青而黑。舌卷上冷。子母俱死。

唇口俱青。痰沫嘔出。子母皆死。

面赤舌青。母活子死。

面舌俱青。痰沫頻出。子活母死。

面青舌赤?？谥心觥Ｄ杆雷踊?。

診小兒雜病脈法

凡小兒五歲以下。三歲以上。只看形。五歲以上。漸可診脈。呼吸八至是常脈也。九至者病。十至者困。（許氏以大指按三部。十至為發(fā)熱。五至為內(nèi)脹。）小兒脈浮而數(shù)。主乳癇風(fēng)熱之病。

小兒脈浮而數(shù)。主五臟壅（因乳熱或著綿衣過多如此）小兒脈虛澀。主驚風(fēng)。（又浮則主風(fēng)。促急主虛驚。）小兒脈緊。主風(fēng)癇。

小兒脈緊而弦。主腹痛不安。

小兒脈弦急。主氣纏繞不和。

小兒脈牢而實(shí)。主大腸秘。

小兒脈沉而數(shù)。主骨中寒。（此數(shù)為虛。虛則髓少。故骨中寒。）小兒脈沉而細(xì)。主冷。

小兒脈大小不等。乍大乍小。皆有禍祟。

小兒脈小或緩或沉。皆主食不消化。

小兒變蒸之時(shí)。身熱脈亂。汗出。不欲食乳。食即吐。切不可醫(yī)。必自瘥。（其候身熱神昏?；蛲氯闉a黃沫。多啼無喜悅。唇上生白珠子是也。每三十二日必一變。六十四日再變兼蒸?；蚨巳占叭毡刈冋?。亦無定期。至二五日方歇。歇后精神必有異于前也。）

辨小兒生死脈

小兒中風(fēng)熱。喘鳴肩息。脈緩則生。急則死。

小兒痢疾。脈浮大而腹痛者必死。

乳子病熱。脈懸小。手足溫則生。寒則死。

小兒困。汗出如珠。著身不流者死。

小兒有病胸陷?？诖礁?。目直視。口中氣冷。頭低臥不舉身。手足垂軟。身體強(qiáng)直。掌中冷。皆不可治。脈亂者同。

小兒死證一十五候歌

眼上赤脈。下貫瞳人。囟門腫起。兼及作坑。鼻干黑燥。肚大青筋。目多直視。睹不轉(zhuǎn)睛。指甲黑色。忽作鴉聲。虛舌退場門。嚙齒咬人。魚口氣急。啼不作聲?；紫x既出。均是死形。

看小兒虎口訣

凡嬰孩生下一月至三歲。當(dāng)看虎口內(nèi)脈兩邊。（脈有黃青紅紫黑五色。除黃色為平和。黑色為危急外。青紅紫色可以察病。）青色受胎氣不全。主驚積多搐掣。

指脈深青臥不寧。微青脈痛糞多青。青兼黑色盤腸吊。發(fā)搐牽抽不暫停。

紅色驚入脾竅。

孩兒指脈深紅色。發(fā)熱驚時(shí)自強(qiáng)直。微紅下痢腹中疼。吐瀉脾虛多不食。

紫色胎驚熱。

指中紋生紫色深。驚時(shí)哭泣又呻吟。微中紫色腸中痛。吐瀉紋彎中惡心。

聽聲驗(yàn)病訣

（聲者臟之音也）肝應(yīng)角。其聲悲而和雅。心應(yīng)征。其聲雄而清明。脾應(yīng)宮。其聲慢而緩大。肺應(yīng)商。其聲促而清冷。腎應(yīng)羽。其聲沉而細(xì)長。

聲悲是肝病。（一云聲呼）聲雄是心病。（一云聲笑）聲慢是脾病。（一云聲歌）聲促是肺病。（一云聲哭）聲沉是腎病。（一云聲呻）以上臟病也。

聲清是膽病。聲短是小腸病。聲速是胃病。聲長是大腸病。聲微是膀胱病。以上腑病也。

聲悲慢是肝脾相克病。

聲速微細(xì)是胃膀胱相克病。

聲細(xì)長是實(shí)。聲輕是虛。聲沉粗是風(fēng)。

聲短細(xì)是氣。聲粗是熱。聲短遲是瀉。

聲長是病痢。聲實(shí)是秘澀。

察五臟色知生死訣

（色者氣之華也）肝病面青如翠羽?；蛉缟n玉之澤者生。如藍(lán)、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面腫蒼黑。舌卷而青。四肢乏力。兩眼如盲。泣出不止。八日死。此肝臟絕也。（一云中熱嗌干。善溺心煩。舌卷卵上縮。）病患筋絕。爪甲枯黑。八日死。

面青目黃。半日死。（一云五日死）手足甲青。頻呼罵者。是筋絕。九日死。

項(xiàng)筋舒展者死。

目無精光。齒斷黑者死。

病患目HT絕。系不能正。膽絕也。

心病面赤。如雞冠之色?；蛉绮煺呱?。如代赭、如血、如瘀血。一日死。

面黧肩息直視。掌腫沒紋?？裱陨頍?。一日死。此心臟絕也。

面赤目青者立死。

病患脈絕。口張唇青。毛發(fā)干豎。五日死。

久病患兩頰顴赤?？趶垰庵闭咚?。

脾病面黃。如蟹腹、如羅裹雄黃者生。如枳實(shí)、如黃土色。四肢腫起者。九日死。

面浮黃。臍膚腫滿。泄瀉下痢。肌澀唇反。十二日死。此脾臟絕也。

人中滿。背青。三日死。

唇青體冷。遺尿不食。四日死。

肩息直視。唇焦者死。

體腫溺赤。頻數(shù)不止者。是肉絕。六日死。

口目動(dòng)作。善驚妄言。胃絕也。

目黃者。病欲愈。有胃氣也。

面如土色。不食者。四日死。胃氣絕也。

肺病面白。如豕膏?；蛉绨阻抵疂烧呱Ｈ琨}、如堊、如枯骨者死。

口鼻氣出。唇反無紋。色黑似煤。皮毛干焦。爪甲枯折者。三日死。此肺臟絕也。

面白毛折者死。

發(fā)直如麻者。半日死。

腎病面黑。如烏羽。或如黑漆而澤者生。如、如炭煤。耳色萎黃。兼卒呻吟。四日死。

面黑齒痛。兩目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡結(jié)。發(fā)無潤澤者。四日死。此腎臟絕也。

病患骨絕。齒如熟豆。一日死。

耳目口鼻黑色起者死。

面黑目白者。八日死。面腫蒼黑者死。

脊痛腰重。不能反復(fù)者死。

面黑齒長而垢。腹脹閉不得息。善噫善嘔。皮毛焦。腎臟絕也。

大凡黃赤為熱。白黑為寒。青黑為痛。

病患腳趺腫起。身體沉重。卒失屎溺。妄語錯(cuò)亂。忽作尸臭。陰囊皆腫?？诜磸?。爪甲黑。兩目直視。皆死證也。

頭傾視深。精氣將奪。謂項(xiàng)不能舉。天柱骨折也。轉(zhuǎn)腰不能。腎氣已憊。背曲肩隨。腑氣已壞。其音嘶者。是氣不朝肺。聲散者。肺損也。凡見此證。不出三歲。

考味知病法

好食酸則肝病。好食苦則心病。好食甘則脾病。好食辛則肺病。好食咸則腎病。好食熱則內(nèi)寒。好食冷則內(nèi)熱。

原夢

肝氣盛則夢怒。心氣盛則夢喜。脾氣盛則夢歌樂。肺氣盛則夢哭。腎氣盛則夢恐懼。

上虛則夢墮。下虛則夢飛。

陽盛則夢大火而燔灼。陰盛則夢大水而恐懼。陰陽俱虛。則夢相殺毀傷。

甚飽則夢予。甚饑則夢取。

短蟲多則夢聚眾。長蟲多則夢相擊毀傷。

王叔和脈訣。余于其滑實(shí)弦緊四脈有疑焉?；抑}。略論于前。而實(shí)緊之脈未盡釋。張仲景以浮緊為傷寒。用之常驗(yàn)矣。獨(dú)實(shí)脈或以為熱。或以為寒。余謂實(shí)不當(dāng)以寒言。姑并錄之。

以俟明哲者。