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天王補(bǔ)心丸

摘要:【方源】元代《世醫(yī)得效方》;《中國(guó)藥典》2005版360頁(yè);《中國(guó)藥典》2015版584、585頁(yè)。 【組成】丹參25g、當(dāng)歸50g、石菖蒲25g、黨參25g、茯苓25g、五味子50g、麥冬50g、天冬50g、地黃200g、玄參25g、制遠(yuǎn)志25g、酸棗仁(炒)50g、柏子仁50g、桔梗25g、甘草25g、朱砂10g。 【… 收藏

【方源】元代《世醫(yī)得效方》;《中國(guó)藥典》2005版360頁(yè);《中國(guó)藥典》2015版584、585頁(yè)。

【組成】丹參25g、當(dāng)歸50g、石菖蒲25g、黨參25g、茯苓25g、五味子50g、麥冬50g、天冬50g、地黃200g、玄參25g、制遠(yuǎn)志25g、酸棗仁(炒)50g、柏子仁50g、桔梗25g、甘草25g、朱砂10g。

【制法】以上十六味,朱砂水飛成極細(xì)粉;其余丹參等十五味粉碎成細(xì)粉,與上述粉末配研,過(guò)篩,混勻。每100g粉末用煉蜜20-30g加適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜50-70g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性狀】本品為棕黑色的水蜜丸、褐黑色的小蜜丸或大蜜丸;氣微香,味甜、微苦。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無(wú)色,遇水合氯醛試液溶化;菌絲無(wú)色或淡棕色,直徑4-6μm(茯苓)。石細(xì)胞斜方形或多角形,一端稍尖,壁較厚,紋孔稀疏(黨參)。石細(xì)胞黃棕色或無(wú)色,類(lèi)長(zhǎng)方形、類(lèi)圓形或形狀不規(guī)則,層紋明顯,直徑約94μm(玄參)。石細(xì)胞長(zhǎng)方形或長(zhǎng)條形,直徑50-110μm,紋孔極細(xì)密(天冬)。種皮表皮石細(xì)胞淡黃色或淡黃棕色,表面觀類(lèi)多角形,壁較厚,孔溝細(xì)密,胞腔含暗棕色物(五味子)。草酸鈣針晶成束或散在,長(zhǎng)24-50μm,直徑約3μm(麥冬)。聯(lián)結(jié)乳管直徑14-25μm,含淡黃色顆粒狀物(桔梗)。薄壁組織灰棕色至黑棕色,細(xì)胞多皺縮,內(nèi)含棕色核狀物(地黃)。纖維束周?chē)”诩?xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維(甘草)。內(nèi)種皮細(xì)胞棕黃色,表面觀長(zhǎng)方形或類(lèi)方形,垂周壁連珠狀增厚(炒酸棗仁)。不規(guī)則細(xì)小顆粒暗棕紅色,有光澤,邊緣暗黑色(朱砂)。

2.取本品1g,水蜜丸搗碎;小蜜丸或大蜜丸剪碎,平鋪于坩堝中,上蓋一長(zhǎng)柄漏斗,徐徐加熱,至粉末微焦時(shí)停止加熱,放冷,取下漏斗,用水5ml沖洗內(nèi)壁,洗液置紫外光燈(365nm)下觀察,顯淡藍(lán)綠色熒光。

3.取本品4.5g,用水淘洗,得少量朱紅色沉淀,取出,用鹽酸濕潤(rùn),在光潔銅片上輕輕摩擦,銅片表面即顯銀白色光澤,加熱烘烤后,銀白色即消失。

4.取本品水蜜丸18g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸27g,剪碎,加水100ml,超聲處理30分鐘,用鹽酸調(diào)節(jié)pH值至2,濾過(guò),濾液用乙醚振搖提取3次,每次60ml,合并乙醚提取液,揮去乙醚,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取原兒茶酸對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液10μl、對(duì)照品溶液3μl,分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上,以三氯甲烷-丙酮-甲酸(8:1:0.8)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn),再置碘蒸氣中熏,顯相同的褐色斑點(diǎn)。

5.取本品水蜜丸30g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸30g,剪碎,置250ml圓底燒瓶中,加水100ml,蒸餾,收集蒸餾液50ml,用石油醚(60-90℃)振搖提取2次,每次20ml,合并石油醚提取液,蒸干,殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解,作為供試品溶液。另取石菖蒲對(duì)照藥材1g,加水50ml,同法制成對(duì)照藥材溶液;取當(dāng)歸對(duì)照藥材2g,加乙酸乙酯20ml,超聲處理20分鐘,濾過(guò),濾液揮干,殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解,作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各1μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷—乙酸乙酯(9:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與當(dāng)歸對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。置碘蒸氣中熏后在日光下檢視,在與石菖蒲對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

6.取本品水蜜丸6g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸6g,剪碎,加乙醚100ml,加熱回流1小時(shí),棄去乙醚液,藥渣揮盡溶劑,加甲醇100ml,加熱回流1小時(shí),放冷,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,用水飽和的正丁醇振搖提取3次,每次20ml,合并正丁醇提取液,用正丁醇飽和的水洗滌3次,每次30ml,棄去水洗液,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?mll使溶解,作為供試品溶液。另取甘草對(duì)照藥材1g,加乙醚40ml,同法(其中甲醇用量為30ml)制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—甲酸—冰醋酸—水(15:1:1:2)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

【功效】滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神,
【主治】心火亢盛,心神不安癥。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢(mèng),大便干燥。
【按語(yǔ)】方中重用生地黃滋陰清熱,為君藥。麥門(mén)冬、天門(mén)冬、玄參滋補(bǔ)心腎之陰,兼清虛火,并能潤(rùn)腸通便;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血,合補(bǔ)陰藥滋養(yǎng)陰血,共為臣藥。遠(yuǎn)志安神益志,朱砂鎮(zhèn)心安神,兼清心降火,可加強(qiáng)安定心神的作用;丹參清心安神;人參、茯苓補(bǔ)益心氣,安神定志;五味子酸斂,養(yǎng)心安神,斂耗散之心氣,共為佐藥。桔梗有“舟輯”之稱(chēng),可引藥上行入心為使藥。諸藥合用,一補(bǔ)陰血治其本,一清虛熱治其標(biāo),標(biāo)本兼治,使心得血養(yǎng),心神安定,諸癥可除。
【臨床應(yīng)用】主要用于屬陰虛血少、神志不安癥的神經(jīng)衰弱、失眠、低血壓、心律失常治療。也用于青少年學(xué)習(xí)注意力不集中、記憶力差、以及中老年記憶力減退、老年癡呆癥。
1.神經(jīng)性血循環(huán)衰弱癥(Dacaosta綜合征)是以心悸、胸痛、疲乏和神經(jīng)過(guò)敏為突出表現(xiàn)的一種綜合征,較多見(jiàn)于年齡在20-40歲之間的女性及中青年人;用天王補(bǔ)心丸治療本病,共觀察治療218例,結(jié)果:基本控制148例,顯效70例,無(wú)效3例,對(duì)照治療30例用西藥谷維素、安定口服,基本控制12例,顯效18例。兩組基本控制率有非常顯著差異,說(shuō)明天王補(bǔ)心丸的療效優(yōu)于西藥對(duì)照組。
2.治療陽(yáng)痿:有人用天王補(bǔ)心丹治療陽(yáng)痿患者獲良效。用法:內(nèi)服天王補(bǔ)心丹,2丸(18g)/次,早、晚各服1次,溫開(kāi)水送下。20日為1個(gè)療程,連續(xù)服至癥狀消失止。臨床觀察陽(yáng)痿患者89例,年齡20-50歲。經(jīng)用藥1-3個(gè)療程后,臨床治愈者(能達(dá)到性高潮,圓滿完成性交過(guò)程,持續(xù)在10分鐘左右)56例;顯效者(能基本達(dá)到性高潮,可完成性交過(guò)程,并較治療前明顯好轉(zhuǎn))13例,總有效率為97%。
3.治療神經(jīng)性皮炎:運(yùn)用天王補(bǔ)心丹合劑治療神經(jīng)性皮炎患者28例,臨床治愈者25例,好轉(zhuǎn)者2例,總有效率為96%。用法:內(nèi)服天王補(bǔ)心丹合劑,每次15亳升,每日2次。
4.治療老年性皮膚瘙癢癥:本病是一種有皮膚痛癢感而無(wú)原發(fā)皮損為特征的疾病。因癢而劇烈搔抓,皮膚出現(xiàn)抓痕、血痂、苔蘚化、色素沉著或色素減退等繼發(fā)損害。釆用天王補(bǔ)心丹片治療老年性皮膚痛癢癥患者65例,效果顯著。用法:口服天王補(bǔ)心丹片,每次4片,早、晚各服1次,溫開(kāi)水送下。3天為1個(gè)療程,連續(xù)服至癥狀消失止。結(jié)果65例中,經(jīng)1個(gè)療程治愈21例,2個(gè)療程后治愈19例,3個(gè)療程后治愈15例,4個(gè)療程后治愈10例。均隨訪1年以上,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
5.治療更年期綜合征:有人用天王補(bǔ)心丹治療更年期綜合征患者53例,其中痊愈者50例,好轉(zhuǎn)者2例,總有效率98%。

【注意事項(xiàng)】本方滋膩藥較多,脾胃虛弱、胃納欠佳、濕痰留滯者均不宜服用。

【用法與用量】口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。

【貯藏】密封。



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