產褥感染的病因與預防

分娩與產褥期因生殖道的創(chuàng)面受致病菌的感染，引起局部或全身的炎癥變化，稱為產褥感染。

病因

產褥感染的病因是由于分娩降低或破壞了女性生殖器官的防御功能，從而增加了細菌侵入生殖道的機會。若產婦身體虛弱、貧血、營養(yǎng)不良、患慢性消耗性疾病、存在某些局部病灶及產前、產后出血等，使機體抵抗力降低，均能導致感染。感染來源有兩個方面：一是內源性感染，當抵抗力下降、產道創(chuàng)傷、組織壞死等，均可使產婦陰道或腸道的細菌大量繁殖，使原來不致病或致病力弱的內源性細菌變成嚴重致病菌；二是外源性感染，如妊娠末期性交和盆浴引起細菌進入，造成感染。性交還能造成胎膜早破，進而增加感染的機會。此外，產程延長、胎膜殘留、產科手術等，均易造成產褥感染。厭氧鏈球菌與桿菌是產褥感染中最常見的病原菌。

癥狀

(1) 感染邪毒 產后高熱寒顫，小腹疼痛拒按，惡露量或多或少，色紫黯，有異味，心煩口渴，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數有力。

(2) 瘀熱互結  產后小腹劇痛，惡露不下、穢臭，高熱，便秘，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。

(3) 熱傳營血  產后高熱汗出，煩躁失眠，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數。

(4) 熱入心包  壯熱不退，神昏譫語，甚至昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，舌質紅絳，脈微而數。

預防

(1) 加強孕期保?。悍e極治療孕期并發(fā)癥，避免貧血。加強營養(yǎng)，注意孕期衛(wèi)生，防止感染。

(2) 分娩期處理：產房及接生用具嚴格消毒、接生者嚴格無菌操作、臨產后肛診或陰道檢查次數應控制在5次內，認真觀察產程、避免產程延長和產后出血。

(3) 抗生素的預防性應用：近年來產科醫(yī)生對產褥期感染的研究越來越重視，提出了產前與剖宮產圍手術期預防性應用抗生素的必要性。

① 凡胎膜早破超過12小時，分娩前應常規(guī)予以抗生素預防感染。

② 產程時間較長、臨產后肛查或陰道檢查次數太多，或有產后出血、人工剝離胎盤、陰道助產者，產后應給予抗生素應用。

③ 已知剖宮產術后感染率高于陰道分娩者，因此應預防性使用抗菌藥物。青霉素類或頭孢菌素類都是預防性用藥的最佳選擇。